боль в плече

Артрит плечевого сустава: как справиться с недугом

Двигательная система человека — крайне сложная структура, которая состоит из костей, мышц, связок и сухожилий. Однако важнейшей единицей, которая позволяет осуществлять простейшие функции, является сустав. Обычно он состоит из двух и более костей, расположенных в непосредственной близости друг от друга. Их соприкасающиеся концы называются суставными поверхностями, которые заключены в плотную капсулу, где содержится синовиальная жидкость. Укрепляется это образование с помощью связок и сухожилий. Чаще всего в повседневной жизни задействуется плечевой сустав: именно он поражается различными заболеваниями, самым известным из которых является артрит.

Содержание

Определение артрита плечевого сустава

Артрит плечевого сустава — это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением конечности с серьёзным нарушением её функции. Ежегодно от этого недуга множество людей приобретают глубокую инвалидность и 90% нуждается в специализированной медикаментозной помощи.

Схема возникновения артрита плеча
Воспалительный процесс — ключевое звено формирование болезни

Ведущим этапом повреждения участков сустава является развитие воспаления. Оно может быть спровоцировано как проникновением болезнетворных микробов, так и уже имеющимся в организме недугами (подагрой, аллергией, травмой). В результате действия причинного фактора клетки иммунной системы начинают активно вырабатывать повреждающие вещества, которые нарушают целостность капсулы, связок, сухожилий, постепенно травмируют суставные поверхности. Параллельно с этим увеличивается количество циркулирующей в суставе жидкости, что ведёт к ограничению подвижности конечности.

Существующие разновидности заболевания

Классификация заболевания по причине развития:

  1. Асептический (без проникновения в организм бактерий):
    • подагрический — на фоне отложения солей мочевой кислоты в суставных полостях;
    • травматический — после перенесённого вывиха, растяжения, удара, перелома;
    • аллергический — возникает в ответ на перенесённую аллергическую реакцию (крапивницу, отёк Квинке).
  2. Инфекционный (септический, связан с воздействием на сустав микроорганизмов):
    • туберкулёзный — вызван палочкой Коха;
    • бруцеллёзный — при проникновении бактерии рода Бруцелла.
  3. Ревматоидный артрит — аутоиммунная патология, которая возникла на фоне перенесённой стрептококковой инфекции (ангины).

Разновидности заболевания по характеру содержимого суставной полости:

  • гнойное;
  • серозное;
  • геморрагическое;
  • смешанное.

Классификация недуга по типу течения:

  • острый (до недели);
  • подострый (от 10 дней до 3 месяцев);
  • хронический (свыше полугода).

Виды артрита по характеру изменения суставов:

  • деформирующий — нарушается расположение костей друг относительно друга, конечность приобретает неправильную форму;
  • не деформирующий — сустав не претерпевает изменений.

Основные симптоматические проявления заболевания

Плечевой артрит практически всегда характеризуется одним и тем же набором признаков. Интенсивность проявления зависит от возраста пациента, их физической подготовки и объёма мышечной массы. Профессиональные спортсмены могут совсем не обращать внимания на неприятные ощущения в области плеча, а люди, далёкие от ежедневных тренировок, сразу заподозрят неладное. Заболевание прогрессирует постепенно, и симптомы нарастают с течением времени.

Основные проявления артрита плечевого сустава:

  1. Болевые ощущения. Сначала они носят непостоянный и ноющий характер, возникают в ответ на физическую нагрузку или переохлаждение. Постепенно пациенты начинают замечать, что боль отдаёт в шею, локоть или голову. Она усиливается при стрессах, незначительных нагрузках и приобретает более длительный и неприятный характер. На поздних этапах обезболивающие таблетки приносят лишь кратковременное облегчение.
    Женщина держится рукой за плечо
    Боль — один из первых симптомов развития недуга
  2. Ограничение подвижности конечности. Из-за неприятных ощущений больные не могут использовать пострадавшую руку. Нарушаются процессы отведения, приведения, вращения, сгибания и разгибания. Длительная скованность может стать причиной развития контрактуры — вынужденного положения конечности.
  3. Отёчность места повреждения. Постепенно кожа над поверхностью сустава краснеет, натягивается и уплотняется, появляются шелушения и ссадины при малейшем касании. В процессе измерения разница между больной и здоровой рукой составляет до десяти сантиметров. Отёк может распространяться в область шеи и груди, а также захватывать предплечье и лучезапястный сустав.
    Отёк плечевого сустава
    Отёк плечевого сустава возникает из-за развивающегося воспаления
  4. Повышение температуры тела в области повреждения. На ощупь плечо становится более твёрдым, грубым и горячим: это можно определить в сравнении со здоровой конечностью.

Методики постановки диагноза

Довольно часто плечевой артрит приходится дифференцировать с другими заболеваниями, сопровождающимися похожими симптомами: перелом, вывих, разрыв связок. Опытный доктор начинает исследование с предварительного осмотра: пациенту необходимо полостью оголить оба плечевых сустава для сравнения. Пострадавшая конечность обычно отёчная, горячая и существенно увеличена в размерах. Для более подробной диагностики необходимо проведение лабораторных и инструментальных тестов:

  1. Пункция плечевого сустава. Через определённые точки в полость вводится длинная игла, через которую извлекается небольшое количество содержимого. Его отправляют на анализ в лабораторию, где врачи определяют характер воспаления (септическое или асептическое), а также изучают клеточный состав. Для артрита типично увеличение белка и лейкоцитарных клеток.
    Пункция плечевого сустава
    Пункция плечевого сустава необходима для определения характера воспаления
  2. Ультразвуковое исследование пострадавшего сустава помогает определить скопление воспалительной жидкости. В отличие от рентгена, УЗИ даёт довольно неточную информацию относительно костей, но на снимках можно дополнительно разглядеть состояние связочного аппарата. При длительном течении заболевания могут развития изъязвления мягких тканей.
  3. Рентгеновская диагностика позволяет выявить сужение суставной щели и деформацию поверхностей костей, что типично для артрита. Снимок обязательно должен проводится как в прямой, так и в боковой проекции: только такое исследование позволит увидеть даже незначительные изменения.
    Рентген плечевого сустава
    На снимке можно увидеть деформацию и сужение суставной щели

Каким образом проводится лечение артрита плечевого сустава

Подобное заболевание требует комплексного и многоступенчатого подхода. Именно поэтому средняя длительность терапии — от полугода до двух лет. На начальном этапе врачи используют фармацевтические препараты системного и местного действия, лечебную гимнастику и оздоровительные физиопроцедуры. Если же эффект от такой терапии отсутствует, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Основные цели лечения недуга:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • стимуляция процессов кровообращения;
  • восстановление подвижности конечности;
  • предотвращение разрушения сустава;
  • профилактика рецидивов и осложнений недуга.

Терапия плечевого артрита — это длительный процесс, который требует вмешательства сразу нескольких специалистов: хирурга, терапевта, травматолога, ревматолога, а также доктора со специальностью медицинской реабилитации.

Фармацевтические препараты, используемые при заболевании

Медикаментозное лечение — важнейший этап восстановления организма. Оно помогает избавиться не только от основных симптомов артрита, но и способствует устранению причины, вызвавшей заболевание. С этой целью применяются препараты местного воздействия (наносятся на кожу) и системные средства, которые влияют на организм в целом.

Помните: все медикаменты назначает только врач. Он обладает необходимыми знаниями о дозировках, противопоказаниях и показаниях к использованию. Самолечение может принести вашему организму серьёзный вред.

Препараты для местной терапии артрита плечевого сустава:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти медикаменты позволяют быстро и эффективно избавиться от отёчности мягких тканей, а также уменьшают количество жидкости, образующейся в полости сустава. С этой целью используются следующие мази, крема и гели: Нимесулид, Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Тамоксифен, Ибуклин, Бутадион, Пироксикам, Фенистил, Вольтарен, а также раствор Димексида.
  2. Заживляющие препараты ускоряют процессы регенерации мягких тканей и суставной капсулы. Самые известные средства этой группы: Бепантенол, Декспантенол, Спасатель, Пантодерм, Пантенол, Астродерм, Боро-плюс.
  3. Препараты для уменьшения кровообращения и повышения устойчивости венозной стенки. С этой целью применяют: Троксевазин, Троксерутин, гепариновую мазь, Индовазин, Лиотон.

Фотогалерея: медикаменты для местной терапии артрита

Препараты для системного лечения болезни:

  1. Гормональные противовоспалительные средства уменьшают не только выраженность отёка, но и защищают весь организм от воздействия токсинов, образующихся в течение болезни. Самые известные препараты из этой группы: Преднизолон, Кортеф, Дексазон, Дексона, Кеналог, Полькорталон, Латикорт. Выпускаются как в форме таблеток, так и в виде внутримышечных инъекций.
  2. Хондропротекторы — уникальные медикаменты, которые позволяют ускорить регенерацию самой хрящевой ткани. Они используются для восстановления целостности связок и предотвращают дальнейшее разрушение суставов. Широко известны следующие средства: Дона, Артра, Арткоксиа, Терафлекс, Глюкозамин, Афлутоп, Артрон.
  3. Витаминные и минеральные комплексы применяются для восстановления потребности организма в тех или иных веществах. Чаще всего назначают: Кальций Д3-Никомед, Аевит, Алфавит, Супер-Вита.

Фотогалерея: медикаменты для системного воздействия на организм

В каком случае проводится оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, а сустав продолжает разрушаться, докторам приходиться прибегнуть к хирургическому устранению проблемы. Противопоказаниями к операции служат:

  • слишком молодой (до 14) или пожилой (85 и более) возраст пациентов;
  • тяжёлое состояние пострадавшего, требующее стабилизации;
  • аллергическая реакция на компоненты протеза.

В настоящее время широко распространено применение следующих хирургических вмешательств:

  1. Артроскопия. В сустав вводится специальный эндоскопический инструмент с камерой и небольшими скальпелями. С его помощью производится удаление изменённых тканей, избыточного количества жидкости. Полость сустава полностью очищается и промывается антисептическими средствами, что позволяет удалить бактерии и избежать дальнейшего прогрессирования инфекции.
    Артроскопия
    Артроскопия позволяет удалить из суставной полости жидкость и мёртвые ткани
  2. Протезирование. Если бо́льшая часть плечевого сустава была разрушена во время течения воспалительного процесса, производится его замена на металлическое устройство с теми же функциями. Эта операция довольно сложная и требует длительного реабилитационного периода, но у 90% пациентов протез приживается и служит им на протяжении долгих лет.
    Протез плечевого сустава
    Протезирование — радикальная операция, позволяющая бороться с недугом

Использование природных рецептов в качестве дополнительного метода

Нередко для уменьшения симптомов заболевания люди прибегают к использованию народных средств. Травы, плоды и растения обладают целебными свойствами и могут применяться в терапии даже у детей и беременных женщин. Природные рецепты отличаются простотой приготовления и дешевизной ингредиентов, что делает их крайне востребованными даже при наличии фармацевтических препаратов. Основными противопоказаниями к использованию служат:

  • низкое качество сырья;
  • аллергия на компоненты состава;
  • несовместимость с медикаментозными средствами.

Не забывайте, что отвары, настои и примочки при всём желании не смогут заменить традиционное лечение. В моей практике попадалась одна пациентка, которая полностью отказалась от фармацевтических препаратов, предпочитая заметить их травяными сборами. В первые несколько недель её состояние действительно улучшилось, но уже через месяц больная почувствовала себя плохо. Все природные средства помогают избавиться от симптомов, но не влияют ни на причину, ни на механизм развития артрита плечевого сустава. Именно поэтому их нельзя использовать в качестве основной терапии.

Самые популярные рецепты для борьбы с недугом:

  1. Два крупных капустных листа обдайте кипятком. Как только они остынут, положите их на сустав, равномерно закрыв все поверхности. При необходимости поместите на листки слой ваты и замотайте эластичным бинтом. Следует такой компресс на протяжении 15 — 20 минут. Капустный сок помогает уменьшить отёчность тканей и борется с кровоизлияниями и гематомами. Такую процедуру следует повторять ежедневно на протяжении шести месяцев для поддержания эффекта.
  2. Одну крупную луковицу прокрутите через мясорубку. В образовавшуюся кашицу поместите две чайные ложки горчичного порошка. Заверните смесь в марлевую повязку и наложите на сустав. Сверху можно примотать её эластичным бинтом и тёплым шарфом. Такой компресс может жечь, поэтому необходимо держать его 5—10 минут. Лук и горчичный порошок обладают разогревающим эффектом и способствуют улучшению кровоснабжения в пострадавшей конечности. Лечиться таким образом нужно один раз в неделю на протяжении трёх месяцев.
  3. 50 грамм ромашки положите в кастрюлю с литром кипятка. Варите на протяжении пятнадцати минут, постоянно помешивая. После остывания удалите цветки с помощью сита и смочите в кастрюле марлю. Отожмите её и поместите на сустав. Менять такую примочку необходимо каждые пять минут. Ромашка обладает успокаивающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Процедуру нужно проводить перед сном каждый день на протяжении полугода.

Фотогалерея: природные средства для терапии недуга

Таблица: физиотерапевтические процедуры при плечевом артрите

Название методики В чём заключается сущность способа Ожидаемые эффекты
Массаж Растирающие, сжимающие, давящие движения в области поражённого плеча Восстановление подвижности пострадавшей конечности
Электростимуляция Подключение специальных электродов, подающих слабый разряд, к поверхности кожи Ускорение регенерации и заживления капсулы и связок сустава
Лазерная терапия Направленные лучи лазера из прибора проникают сквозь мягкие ткани Уменьшение выраженности болевого синдрома и спазма
Грязевые обертывания Наложение на пострадавшую область компресса с лечебной глиной и травами Тепловое воздействие на зону повреждения расширяет сосуды и стимулирует обмен веществ

Фотогалерея: средства физиотерапии

Лечебная гимнастика, применяемая при заболевании

Одной из главных проблем, с которой сталкиваются практически все пациенты с артритом плечевого сустава, является ограничение подвижности. Зачастую это мешает выполнению не только работы, но и привычных бытовых функций. Чтобы быстрее восстановить утраченную силу, необходимо ежедневно давать конечности посильную нагрузку. Вы можете заниматься под контролем тренера или в домашних условиях.

  1. Сядьте на стул, выпрямив спину. Обе руки вытяните перед собой, после чего начинайте медленно опускать их на колени. Если возникают затруднения, можно слегка помочь пострадавшей конечности. Рекомендуемое количество повторений этого упражнения — двадцать раз.
  2. Из положения стоя проводите наклоны вбок, стараясь максимально перекинуть руку через голову. Это позволяет растянуть связочный аппарат и улучшает приток крови. Необходимо повторять упражнение десять — двенадцать раз.
  3. Из позиции стоя пробуйте совершать вращательные движения в плечевом суставе. Если вы почувствуете сильную боль или хруст, стоит прекратить. В идеале это задание должно быть повторено не менее пяти раз.

Во время обучения в университете мне довелось участвовать в программе обмена медицинских студентов и поехать в Израиль. Меня определили в отделение травматологии, где в течение одного года я следила за лечением пациентов с артритом плечевого сустава. Местные врачи предпочитали консервативное лечение оперативному и разработали комплекс занятий в бассейне, который помогал максимально разработать повреждённую конечность и вернуть ей былую подвижность. Такие упражнения могли выполнять как взрослые и старики, так и совсем маленькие дети в присутствии сопровождающих. В основе гимнастики лежало воздействие воды и правильное дыхание: этот подход приносил ощутимые результаты. Одна пациентка, у которой правая рука практически не работала после перенесённого плечевого артрита, через несколько месяцев могла самостоятельно писать и даже немного рисовала. Мальчик шести лет, у которого обе конечности были поражены ревматоидным артритом, в течение полугода полностью забыл о боли и смог вести полноценный образ жизни.

Видео: гимнастические упражнения, используемые для восстановления подвижности рук

Особенности течения и терапии плечевого артрита в детском возрасте

У малышей подобное заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых. Одной из ведущих форм недуга является ювенильный ревматоидный артрит — патология, которая при отсутствии лечения может привести к инвалидности и беспомощности. Заболевание проявляется у маленьких пациентов до шестнадцати лет (при этом девочки страдают чаще мальчиков). Дети предъявляют жалобы на отёчность и покраснение суставов, при этом, в отличие от форм артрита, встречаемых у взрослых, размеры конечности не увеличиваются. А также типично преобладание общих симптомов над местными: головные боли, повышение температуры, тошнота и рвота у малышей встречаются гораздо чаще.

В своей практике мне доводилось участвовать в лечении девочки, у которой были поражены оба плечевых сустава. Малышка не могла без боли поднять руки, умыться или даже самостоятельно кушать. Родители долгое время игнорировали жалобы ребёнка, в результате чего болезнь дошла до крайне тяжёлой стадии. Несмотря на пройденный курс лечения, девочка до сих пор испытывает проблемы при совершении некоторых действий (активных подвижных игр, письма), а также ей была присвоена инвалидность.

Терапия артрита плечевого сустава у детей практически идентична взрослой. Для начала маленьким пациентам назначают диету с ограничением солей, вредных продуктов и напитков, но богатую клетчаткой и белком. А также все дети каждый день должны посещать физиолечение и выполнять лечебную гимнастику. Хирургическое вмешательство при патологии проводится у пациентов старше пятнадцати — семнадцати лет при наличии необходимых показаний, остальные случаи можно компенсировать приёмом медикаментозных препаратов.

У большинства малышей при своевременно начатой терапии риск вторичных осложений сводится к нулю. Поэтому не стоит игнорировать жалобы крохи: сразу же обращайтесь к педиатру.

В детской практике используются те же группы веществ, что и при терапии взрослого населения. Изменение претерпевают только дозировки и лекарственные препараты, которые нельзя назначать до определённого возраста, но в особенно тяжёлых случаях возможны исключения. Доктора стараются использовать максимально щадящие медикаментозные средства, не влияющие на нервно-психическое и физическое развитие ребёнка.

Какие осложнения могут встретиться при таком недуге

Артрит плечевого сустава — крайне серьёзное заболевание, которое нередко заканчивается полной или частичной инвалидностью пациента. Средние сроки восстановления трудоспособности при современно начатом лечении варьируют от года до нескольких лет. Известно, что длительность и эффективность реабилитационного процесса во многом оказывают влияние состояние здоровья пациента. Восстановление осложняется, если пострадавший также имеет проблемы с сердцем (инфаркты, аритмии, гипертонию), обменные нарушения (сахарный диабет, подагра) и травмы (переломы, вывихи, растяжения). У людей более зрелого возраста реабилитация увеличивается ещё на 5–6 месяцев, что связано с низкой скоростью регенерации тканей.

Огромное значение имеет также отношение пациента к своему заболеванию. Мне доводилось сталкиваться с женщиной шестидесяти лет, у которой артрит поразил оба плечевых сустава. Пациентка была довольно активной, и ограничение движений приносило ей существенный дискомфорт. После получения врачебных назначений женщина принялась регулярно посещать физиопроцедуры, каждый день выполняла упражнения и пила медикаментозные препараты. Несмотря на то что почти все доктора пророчили ей операцию в ближайшем будущем, эти прогнозы и опасения не подтвердились. Уже через восемь месяцев женщина почувствовала себя гораздо лучше, смогла избавиться от болевых ощущений и скованности движений. Всё это стало возможным только благодаря строгому соблюдению режима.

Какие осложнения могут встречаться у пациентов с артритом плечевых суставов:

  1. Формирование артроза. Если артрит представляет собой воспалительный процесс, то артроз — это полное или частичное разрушение суставной поверхности. Повреждаются связки и сухожилия, истончается капсула. В результате этого конечность теряет былую функциональность: ограничивается угол возможных движений, пациент не может поднять или согнуть руку. Лечение такого заболевания — крайне длительный и не всегда эффективный процесс. В большинстве случаев врачам приходится проводить операцию по замене сустава.
  2. Повреждение капсулы — адгезивный капсулит. Такое осложнение также называют ещё замороженным плечом. Из-за длительно текущего воспалительного процесса уменьшается объёмы и размеры капсулы, некоторые её участки замещаются соединительной тканью. Конечность становится неподвижной и висит подобно плети. Консервативное лечение в этом случае бесполезно, и доктора используют пластические операции.
  3. Бурсит плечевого сустава — это воспалительный процесс, в результате которого происходит накопление жидкости. Поражённая конечность увеличивается в размерах, становится резко болезненной. При прощупывании можно обнаружить скопление синовиальной жидкости. Лечение такого недуга проводится с использованием антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

Фотогалерея: возможные осложнения артрита плечевого сустава

Меры профилактики заболевания

Большинство отечественных и зарубежных докторов считают, что гораздо эффективнее будет направить все силы и средства на профилактику заболеваний опорно-двигательной системы. Каждая больница раз в год проводит программу единой диспансеризации населения. В эти дни в поликлинику по месту жительства может обратиться любой пациент, имеющий полис. Там проводится комплексное обследование человека у нескольких специалистов, а также больной может сдать необходимые анализы.

Правила индивидуальной профилактики плечевого артрита:

  1. В течение жизни не забывайте ставить прививки. Это правило касается не только детей, но и взрослого населения. Большинство пациентов не задумывается о том, что именно вакцинация способствует созданию устойчивого иммунитета и позволяет защититься от многих неприятных заболеваний, которые дают осложнения на суставы.
    Доктор делает прививку
    Вакцинация участвует в формировании иммунитета
  2. Во время любого простудного заболевания старайтесь оставаться дома. Грипп или ОРВИ, перенесённые на ногах, довольно часто дают осложнения на опорно-двигательную систему. В период простудного недуга иммунитет человека ослаблен, и даже незначительное влияние из окружающей среды (переохлаждение, стресс) может спровоцировать ухудшение. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют хотя бы на пять дней отказаться от посещения работы и учёбы, а также максимально возможное время провести в кровати.
  3. Занимайтесь спортом. Активный образ жизни — это замечательное средство для укрепления всего организма. Большинство людей почти целый день проводят в стоячем или сидячем положении в офисе, в результате чего нарушается нормальное кровообращение и замедляется обмен веществ. Статические нагрузки по типу подъёма и переноса тяжестей могут вызывать развитие плечевого артрита. С целью профилактики необходимо хотя бы два раза в неделю посещать тренажёрный зал, бассейн или заниматься в домашних условиях. Тренировки помогут равномерно распределять нагрузку, укрепят суставы, связки и сухожилия мышц.
    Женщины занимаются гимнастикой в лесу
    Занятия спортом полезны людям любого возраста
  4. Питайтесь правильно. Газированные напитки, пакетированные соки, сладости, фастфуд и полуфабрикаты содержат очень много консервантов, усилителей вкуса, химических добавок и модифицированных жиров. При регулярном их употреблении иммунная система подвергается серьёзным нагрузкам, страдает также обмен веществ и усвоение кальция. Недостаток этого элемента негативно сказывается на здоровье костно-мышечной системы. Чтобы постоянно чувствовать себя бодрым и здоровым, необходимо отказаться от вредных продуктов, заменив их овощами, фруктами, мёдом, орехами и ягодами. Для восстановления потребности в белках нужно каждый день употреблять нежирное мясо, рыбу, творог, молоко или кефир.

Артрит плечевого сустава — довольно распространённое заболевание, от которого каждый год страдает не менее миллиона человек по всему миру. Опасность недуга состоит в том, что он постоянно прогрессирует и может вызывать не только временную, но и постоянную инвалидность. Именно поэтому так важно при появлении первых признаков заболевания обращаться к доктору. Помните: если вы не имеете высшего медицинского образования, заниматься самолечением крайне опасно. Это может привести к развитию серьёзных осложнений и замедлить восстановительные процессы, протекающие в организме. Терапия плечевого артрита — это не только приём таблеток, мази и уколы, но и ответственный подход к питанию и выполнению упражнений.