Инфекционно-воспалительные процессы половой системы женщин занимают одно из первых мест среди всех гинекологических патологий. В последнее время рост этих заболеваний в России связывают с урбанизацией, миграцией населения, использованием препаратов, которые лишь устраняют симптомы, а не причину воспаления, неконтролированным приёмом антибиотиков и самолечением. Бактериальным вагинитом страдают в основном женщины репродуктивного возраста, причём 75% из них — в возрасте от 15 до 30 лет.
Содержание
Особенности вагинальной микрофлоры
Нормальная микрофлора женщины — это совокупность микроорганизмов (микробиоценоз), которые занимают различные экологические ниши: кожу и слизистые оболочки, т. е. места контакта организма человека с внешней средой. Избыточный рост бактерий или появление в несвойственных для них местах — сигнал о начале патологических изменений.
Одним из главных показателей репродуктивного здоровья женщины является нормальная вагинальная микрофлора. Взаимодействие микроорганизмов с эпителиальным слоем влагалища обеспечивается не только на клеточном, но и на молекулярном уровне.
Влагалищный микробиоценоз характеризуется преобладанием лактобактерий, отсутствием грамотрицательной флоры, спор и мицелия дрожжеподобных грибов, наличием единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток.
Что такое бактериальный вагиноз: специфический, неспецифический и другие виды
Воспаление влагалища (вагинит, или кольпит) с преобладанием патогенных анаэробов (гарденелл, бактероидов, фузобактерий, пептострептококков, микоплазмы и уреаплазмы) называется бактериальным вагинозом (БВ) или кольпитом.
Заболевание по течению бывает:
- острым — при бурном возникновении симптомов и с ярко выраженными проявлениями;
- хроническим — с вялотекущей симптоматикой и частыми рецидивами.
Если при цитологическом исследовании был определён возбудитель воспаления, который в норме отсутствует во влагалищной микрофлоре, то вагинит считается специфическим. Неспецифический вагинит возникает в результате усиленного роста условно-патогенных микроорганизмов.
Локализация инфекционного очага также играет роль. В зависимости от него выделяют:
- первичный вагинит — воспаление и нарушение состава микрофлоры произошло непосредственно во влагалище;
- вторичный — возбудитель проник во влагалище из вульвы или матки.
В зависимости от типа возбудителя различают следующие виды специфического вагиноза:
- хламидийный;
- трихомонадный;
- гонорейный;
- микоплазменный.
Видеоролик о проблеме
Причины возникновения патологии у женщин и факторы риска
На сегодняшний до конца не изучены непосредственные причины бактериального воспаления влагалища. Мировые исследования лишь определили некоторые условия, при которых у женщин возникает дисбаланс микрофлоры:
- Использование механических контрацептивов (внутриматочных спиралей).
- Перенесённые ранее инфекции, передающиеся половым путём.
- Частая смена половых партнёров, беспорядочные сексуальные отношения.
- Применение спринцеваний.
Заразиться бактериальным вагинозом невозможно при посещении бани, бассейна, туалетов или при использовании постельных принадлежностей.
Несмотря на то что ни одно из предположений о возникновении бактериального вагиноза не доказано, мужчины могут выступать в роли переносчиков патогенных микроорганизмов, которые вызывают специфический вагинит.
Многие специалисты придерживаются мысли, что вагинит возникает вследствие нарушения условий для нормальной жизнедеятельности микрофлоры, которыми являются:
- достаточное количество гликогена в эпителии влагалища;
- нормальная кислотность влагалища, которая выступает барьером для проникновения патогенных возбудителей и неполноценных сперматозоидов;
- количественный и качественный состав транзиторной микрофлоры. Поскольку влагалище контактирует с внешней средой, то попадание микроорганизмов извне неизбежно, особенно при половых актах. Такие бактерии остаются в вагине ненадолго, так как уничтожаются местными механизмами защиты.
Повлиять на оптимальный уровень гликогена и кислотность влагалища могут:
- хронические заболевания половых органов (яичников, придатков, матки);
- инфекции половых путей;
- отказ от соблюдения правил личной гигиены и правил использования тампонов и прокладок;
- нарушения в работе эндокринной системы (ожирение, сниженная функция яичников);
- травмы слизистой оболочки внешних половых органов при абортах, использовании свечей, презервативов;
- аллергические реакции.
Симптомы и признаки вагинита
Резкое снижение количества лактобацилл и сдвиг кислотности влагалища в щелочную сторону приводит к преобладанию промежуточной микрофлоры, а в дальнейшем и анаэробных микроорганизмов, одним из представителей которых является гарднерелла (Gardnerella vaginalis).
Типичными симптомами вагиноза является чувство жжения в области внешних половых органов, белые или серые жидкие выделения с неприятным запахом. Он усиливается после полового акта, до и во время месячных, напоминает запах тухлой рыбы. Во время секса женщины отмечают болезненность, а иногда и сухость во влагалище.
Если кольпит вызван трихомонадами, то выделения имеют пенистый характер с жёлто-зелёным оттенком, а при хламидийном возбудителе — слизисто-гнойный.
В половине случаев бактериальный вагиноз протекает бессимптомно и определяется после проведения лабораторного исследования.
Диагностика заболевания
Диагноз бактериального вагиноза подтверждается после:
- гинекологического осмотра в зеркалах и кольпоскопии — обнаруживаются выделения специфического цвета и запаха;
- измерения кислотности влагалища — если после использования специальной тест-полоски рН выше 4,5, то это непосредственный признак вагинита;
- теста с КОН (гидроксидом калия) — в англоязычной литературе называется whiff test. При добавлении в пробирку с 10% гидроксидом калия вагинальных выделений появляется специфический запах тухлой рыбы;
- микроскопии мазка — забор материала проводится не только из влагалища, но и с уретры и канала шейки матки. При исследовании обнаруживается повышенное количество лейкоцитов (30 и более при норме до 15), сниженные показатели лактобацилл и много ключевых клеток (соединение гарднерелл с влагалищным эпителием).
Данные показатели называются критериями Амселя. В случае наличия трёх положительных результатов вышеуказанных исследований ставится диагноз бактериальный вагиноз.
Также при микроскопии мазка оценивается степень заселения влагалища лактобациллами:
- I — в мазке преобладает лактобациллярная флора и лишь незначительное количество кокков;
- IIA — количество кокков увеличивается, но лактобактерии ещё преобладают;
- IIB — количество кокков превышает уровень лактобациллярной флоры;
- III — лактобактерии отсутствуют в мазке.
Как лечить бактериальный кольпит
Многочисленные мировые исследования доказали, что лечение обоих половых партнёров не влияет на частоту возникновения рецидивов, поэтому не рекомендуется использовать антирецидивную терапию у лиц с отсутствием симптомов бактериального вагиноза.
Медикаментозная терапия
Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на:
- ликвидацию патогенной микрофлоры. С этой целью используют местные препараты в виде геля или свечей — Клиндамицин (торговое название Далацин), Метронидазол. В редких случаях могут быть назначены средства в ампулах — для инъекционного введения. Для улучшения эффекта от лечения применяют вагинальные комбинированные средства, например, Тержинан (в его состав входит тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон);
- восстановление микрофлоры влагалища и регуляцию уровня лактобактерий. Для этого необходимы пробиотики — Бифидумбактерин, Ацилакт;
- при подозрении на смешанную флору используют антисептики: свечи Хлоргексидин (Гексикон), Повидон-Йод;
- важным моментом в терапии бактериального вагиноза является правильная личная гигиена женщины — оптимальный уровень рН поддерживается гелем для интимной гигиены на основе молочной кислоты или мылом Вагилак.
В лечении необоснованно использование одновременно препаратов местного и общего действия.
Эффективность терапии оценивается через неделю по отсутствию симптомов и отрицательных результатах лабораторной диагностики.
Препараты для лечения кольпита — фотогалерея
-
- На сегодняшний день доказан инфекционный характер заболевания
-
- Преобладание патогенных анаэробов во влагалище вызывает бактериальный вагиноз
-
- Полоски для определения кислотности влагалища можно использовать и в домашних условиях
-
- Рыбный запах после полового акта — характерный симптом заболевания.
-
- Белые выделения из влагалища и ключевые клетки — характерные признаки бактериального вагиноза.
-
- Вагилак — мыло для интимной гигиены
-
- Бифидумбактерин —препарат с лактобактериями
-
- Гексикон— антисептик, используется при подозрении насмешанную флору
-
- Далацин— препарат на основе Клиндамицина
-
- Листья крапивы используют не менее 3 раз в неделю
-
- Кора крушины — отличный народный метод при вагинитах
-
- Настой из травы зверобоя используют при бактериальном вагинозе
-
- Корневище аира настаивают для спринцеваний
-
- Листья мать-и-мачехи используют при сухости во влагалище
-
- Цветки ромашки обладают антисептическими свойствами
-
- Микрофлора влагалища представляет собой множество бактерий, присутствующих у каждой женщины на слизистой оболочке внутренних половых органов
-
- б
-
- Белые выделения из влагалища — характерный признак бактериального вагиноза
-
- Микрофлора влагалища представляет собой множество бактерий, присутствующих у каждой женщины на слизистой оболочке внутренних половых органов
Можно ли избавиться от патологии с помощью народных методов
Средства народной медицины эффективны только в составе комплексной терапии. Применяются спринцевания с отварами и настоями, которые имеют противовоспалительные свойства. Существует множество рецептов:
- 20 г цветков ромашки заливают 1 литром воды и доводят до кипения. Спринцевания выполняют не реже 2 раз в неделю.
- Смесь из 40 г листьев мать-и-мачехи, 20 г крапивы, травы зверобоя, коры крушины и 50 г корневища аира заливают 400 мл кипятка. Настаивают в течение 12 часов и принимают 3 раза в день по половине стакана.
- При сухости во время полового акта используют 100 г сухих листьев мать-и-мачехи, залитых литром кипятка. Настаивают смесь 1 час и спринцуются 3 раза в неделю.
Целебные растения на фото
-
- На сегодняшний день доказан инфекционный характер заболевания
-
- Преобладание патогенных анаэробов во влагалище вызывает бактериальный вагиноз
-
- Полоски для определения кислотности влагалища можно использовать и в домашних условиях
-
- Рыбный запах после полового акта — характерный симптом заболевания.
-
- Белые выделения из влагалища и ключевые клетки — характерные признаки бактериального вагиноза.
-
- Вагилак — мыло для интимной гигиены
-
- Бифидумбактерин —препарат с лактобактериями
-
- Гексикон— антисептик, используется при подозрении насмешанную флору
-
- Далацин— препарат на основе Клиндамицина
-
- Листья крапивы используют не менее 3 раз в неделю
-
- Кора крушины — отличный народный метод при вагинитах
-
- Настой из травы зверобоя используют при бактериальном вагинозе
-
- Корневище аира настаивают для спринцеваний
-
- Листья мать-и-мачехи используют при сухости во влагалище
-
- Цветки ромашки обладают антисептическими свойствами
-
- Микрофлора влагалища представляет собой множество бактерий, присутствующих у каждой женщины на слизистой оболочке внутренних половых органов
-
- б
-
- Белые выделения из влагалища — характерный признак бактериального вагиноза
-
- Микрофлора влагалища представляет собой множество бактерий, присутствующих у каждой женщины на слизистой оболочке внутренних половых органов
Возможные последствия и осложнения
Прогноз лечения благоприятный, но избегание медикаментозной терапии может привести к хронизации процесса, что чревато последствиями:
- во время беременности;
- со стороны матки и придатков в виде воспаления;
- в виде нарушений менструальной функции.
Профилактика
С целью избежания бактериального кольпита необходимо выполнять следующие профилактические меры:
- своевременно лечить гинекологические заболевания и патологии эндокринной системы (в частности, яичников);
- избегать использования ароматизированных добавок в интимных гелях, мылах, гелях для душа;
- не применять спермицидные гели в качестве противозачаточного средства, так как они влияют на микрофлору и кислотность влагалища;
- во время месячных отдавать предпочтение прокладкам, а не тампонам.
Игнорирование симптомов бактериального вагиноза, самолечение и несоблюдение профилактических мер могут серьёзно повлиять на репродуктивную функцию женщин. Чтобы избежать последствий, необходимо использовать местную терапию в комбинации с пробиотиками.
