Боль в правом боку

Боль в правом боку: причины и способы решения

Боль — самое типичное проявление любого неблагополучия в организме. Воспаление, травмы, патологии сосудов и различных органов часто приводят к болезненным ощущениям. Область, в которой возникла боль, помогает предположить причину симптомов. В правом боку болезненные ощущения появляются нередко. Страдать может один или сразу несколько жизненно важных органов. Серьёзность ситуации и способ решения проблемы зависят от конкретного заболевания.

Механизм появления боли в правом боку

Мозг получает информацию о состоянии организма из разных источников. Нервные окончания расположены в любой ткани и внутреннем органе. Они реагируют на прикосновение, давление, воспаление, травму образованием электрического сигнала. Информация попадает в особые участки мозга, где и формируется болевое ощущение. Интенсивность его зависит во многом от индивидуальных особенностей. Так, дети и пожилые люди менее остро воспринимают боль. В первом случае нервные окончания и мозг находятся в стадии роста и развития. Во втором они часто испытывают возрастные изменения и теряют способность передавать и обрабатывать информацию.

Нервные сплетения брюшной полости (схема)
Все органы брюшной полости снабжены нервными окончаниями

Источником боли в правом боку могут быть нервные окончания, расположенные в стенке полых органов:

  • желчного пузыря;
  • желчевыводящих путей;
    Желчевыводящие пути (схема)
    Желчевыводящие пути предназначены для временного хранения и выведения желчи
  • желудка;
  • тонкого и толстого кишечника;
  • маточных труб;
  • почечной лоханки;
    Строение почки (схема)
    Почечная лоханка — начальный отдел мочевыводящих путей
  • мочеточников;
  • мочевого пузыря.

Органы, не имеющие просвета, содержат чувствительные нервные окончания во внешней оболочке, которой они покрыты. Обычно она состоит из прочных волокон соединительной ткани. К таким образованиям относятся:

  • внешняя оболочка лёгких плевра;
  • капсула печени;
  • капсула поджелудочной железы;
  • сердечная сорочка (перикард);
    Строение перикарда (схема)
    Перикард — внешняя оболочка сердца
  • диафрагма, разделяющая органы грудной и брюшной полости;
  • брюшина, покрывающая органы живота.

В сердечной мышце в большом количестве содержатся нервные окончания, реагирующие на нехватку крови. Кроме внутренних органов, боль в правом боку могут давать кости, мышцы и сухожилия, составляющие каркас туловища. Источник боли далеко не всегда расположен непосредственно в месте локализации неприятных ощущений. Нервные волокна переплетаются в организме причудливым образом. По этой причине нередко возникают отражённые боли, источник которых расположен выше, ниже или в стороне от места их локализации.

Боль в правом боку как безобидный симптом

Не всегда боль в правом боку является следствием серьёзного заболевания внутренних органов. Существует несколько довольно безобидных причин:

  • боль в боку справа почти каждый человек ощущал при беге на длинную дистанцию. Причина — переполнение сосудов печени кровью и растяжение её капсулы. После прекращения нагрузки почти тотчас исчезает и боль;
    Сосуды печени (схема)
    В нормальных условиях печень является депо для значительной части крови
  • длительное лежание или сон в неудобном положении. В образовании ощущений участвуют нервные окончания сухожилий и мышц живота и грудной клетки;
  • неловкий поворот корпуса в момент подъёма предметов с пола или снятия с верхней полки шкафа. Причина — кратковременное давление на нервные окончания мышц и сухожилий, управляющих движениями туловища;
  • длительное сидение за столом способствует перегибу желчного пузыря, что может вызвать болезненные ощущения в боку. Неприятный симптом исчезает тотчас после разминки мышц и перемены положения тела;
    Перегиб желчного пузыря (схема)
    Перегиб желчного пузыря является причиной болезненных ощущений
  • кратковременную боль в правом боку может вызвать сокращение мышц, продвигающих содержимое вдоль тонкого и толстого кишечника. Как правило, ощущение самостоятельно исчезает через несколько секунд.

Заболевания как причина боли

Боль в правом боку у детей и взрослых могут вызывать множество заболеваний внутренних органов различной природы и степени серьёзности. Длительные боли ноющего характера являются следствием хронических болезней пищеварительного тракта, желчевыводящих путей и почек. Острые жгучие ощущения вызывает разрыв полых органов, травма сосудов, прободение язвенного дефекта, движение конкрементов и внутреннее кровотечение.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Болезни пищеварительных органов — одна из самых частых причин болей в правом боку. Источником может быть целый ряд заболеваний:

  • воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки;
  • язвенный дефект слизистой оболочки;
    Язва желудка (схема)
    Язва — глубокий дефект слизистой оболочки
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • воспаление червеобразного отростка кишечника (аппендикса).
    Аппендицит (схема)
    Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки

Интенсивность болевых ощущений колеблется от незначительной до резко выраженной. Особенно острая кинжальная боль возникает при прободении язвы желудка и 12-перстной кишки. При аппендиците ощущения нарастают, достигая максимума при разрыве отростка. Внезапное исчезновение боли означает гибель участка кишки (гангрену), за которой неизбежно последует воспаление брюшины перитонит. Боль при болезнях органов желудочно-кишечного тракта часто распространяется в область лопатки, правой половины шеи, паха. Кроме того, возможно сочетание болезненных ощущений с тошнотой, рвотой, горечью во рту, изжогой и отрыжкой.

Аппендицит — видео

Болезни почек и мочевыводящих путей

Боль в правом боку может быть вызвана болезнями почек и мочевыводящих путей. В этом случае самая распространённая причина — воспаление чашек и лоханки пиелонефрит. Инфекция, проникая в почку, вызывает отёк и растяжение капсулы органа. Такая боль редко бывает острой. В большинстве случаев она носит тупой ноющий характер, локализуется в правом боку и поясничной области.

Пиелонефрит (схема)
Пиелонефрит — самое распространённое почечное заболевание

Мочекаменная болезнь — ещё одно заболевание, способное вызвать неприятные ощущения в правом боку. Конкременты образуются в почечной лоханке. При движении вниз камни часто полностью перекрывают ток мочи в мочеточнике. При этом возникает сильное болевое ощущение под названием почечная колика. Из области поясницы и правого бока боль распространяется в пах и на внутреннюю поверхность бедра. Характерной для почечной колики является её неизменная интенсивность в любом положении тела. Боль в правом боку при почечных болезнях часто сопровождается лихорадкой, расстройствами мочеиспускания и изменением цвета мочи.

Почечный конкремент
Почечный конкремент образуется из мочевых солей

Мочекаменная болезнь — видео

Заболевания половой сферы

Болезни половых органов также могут приводить к появлению болезненных ощущений в правом боку. У женщин и мужчин первой причиной является воспалительные процесс. В первом случае страдают яичники и маточные трубы (сальпингооофорит). Во втором патология поражает семенные пузырьки и предстательную железу. Болевые ощущения локализуются в правом боку и паховой области. Степень их интенсивности зависит от остроты воспаления.

Интенсивные болевые ощущения возникают при разрыве (апоплексии) яичника и при нарушенной внематочной беременности. Боль локализуется в правом боку и внизу живота. Причина — раздражение брюшины и внутреннее кровотечение. Как правило, в этом случае наблюдается ещё ряд типичных признаков: слабость, холодный липкий пот, частое сердцебиение.

Внематочная беременность (схема)
Чаще всего внематочная беременность локализуется в трубе

Апоплексия яичника — видео

На разных сроках беременности в организме женщины могут обостриться болезни печени и почек, которые проявляются болью в правом боку. Кроме того, в этом особенном положении женщины нередко страдают от аппендицита. Стоит быть настороже женщинам, вынашивающим ребёнка при наличии рубца на матке. Любые негативные ощущения должны заставить обратиться за помощью. Боль при беременности в сочетании с кровянистыми выделениями из половых путей — повод для немедленной госпитализации. Причина может быть очень серьёзной: угрожающий или начавшийся аборт, преждевременные роды, отслойка нормально расположенной плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты (схема)
Преждевременная отслойка плаценты требует срочного вмешательства врача

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ — ещё одна причина возникновения боли в правом боку. Хотя для инфаркта миокарда характерен типичный сценарий — боли за грудиной, распространяющиеся в левую руку, левую половину шеи и грудной клетки — нередко наблюдается другая картина. Если в зону инфаркта попала задняя стенка сердца, возникают боли в животе и правом боку. Боль при сердечном приступе часто сопровождается тошнотой, рвотой, резкой слабостью, повышенным или пониженным кровяным давлением, сильным сердцебиением или редким пульсом.

Инфаркт миокарда (схема)
Инфаркт миокарда чаще возникает из-за нарушения проходимости венечных сосудов

Инфаркт миокарда — видео

Болезни диафрагмы

Диафрагма — сухожильное образование, разделяющее грудную клетку и брюшную полость. В ней существует несколько отверстий для прохождения пищевода, крупных сосудов и нервов. Из-за слабости сухожильного и мышечного каркаса диафрагмы часто возникают грыжи. Самый типичный случай — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через него в грудную клетку выпячивается верхняя часть желудка (кардиальный отдел) и создаёт болевые ощущения. Они не отличаются остротой и часто связаны с приёмом пищи или определённым положением тела.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (схема)
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может стать источником болезненных ощущений

Диафрагмальная грыжа — видео

Болезни лёгких

Заболевания дыхательной системы также могут стать причиной появления боли в правом боку. Самый типичный случай — воспаление лёгких пневмония. Процесс часто распространяется не только на сам орган, но и на его внешнюю оболочку — плевру. Раздражение её нервных окончаний ведёт к появлению довольно интенсивных болей, связанных с дыханием. Положение лёжа на правом боку значительно облегчает ситуацию.

Пневмония (картина под микроскопом)
Пневмония — очаг воспаления лёгочной ткани

Травматические повреждения

Любая травма правой поясничной области и подреберья ведёт к появлению болезненных ощущений. Повреждение может затронуть любой орган — печень, почку, лёгкое, мочеточники, кишечник. Кроме того, переломы и ушибы рёбер также вызывают болезненные ощущения. Боль обычно локализуется именно в месте воздействия. При переломах рёбер интенсивность ощущений связана с дыханием. Нередко в области травмы отмечается гематома и отёк.

Диагностика

Поиск причины боли в правом боку — задача для опытного врача. Во многих случаях обследование начинает терапевт со стандартных методик. В последующем при необходимости подключаются специалисты более узкого профиля — гастроэнтеролог, уролог, гинеколог, пульмонолог, кардиолог. Верный диагноз устанавливается после полноценного обследования, включающего лабораторные и инструментальные методы:

  • общий осмотр — отправная точка поиска любого диагноза. Врач определит конкретную локализацию болезненных ощущений и сделает вывод о необходимости других методов диагностики;
  • стандартный результат анализа крови, взятого из пальца или вены, поможет врачу определить воспалительный характер заболевания. При подобных патологиях отмечается аномально высокий уровень СОЭ и иммунных клеток крови лейкоцитов;
    Виды лейкоцитов (схема)
    Лейкоциты — основные защитники организма от инфекций
  • анализ мочи поможет выявить мочекаменную болезнь, пиелонефрит и другие разновидности почечных патологий. Осадок в моче в виде солей, обнаружение белка, лейкоцитов позволяет сделать вывод о причине боли в правом боку;
  • биохимия крови способна выявить признаки заболевания печени. Высокое содержание билирубина, АСТ и АЛТ говорит о воспалительном процессе;
  • ультразвук в настоящее время применяется для диагностики многих заболеваний. В это число входят патологии печени, желчного пузыря, почек и мочевыводящих путей. Ультразвуковая картина позволяет сделать вывод о наличии воспалительного процесса, анатомических отклонений и конкрементов. Кроме того, метод нашёл применение в диагностике инфаркта миокарда;
    УЗИ-картина сердца
    Ультразвук — метод диагностики сердечных заболеваний
  • рентген — фактически универсальный метод диагностики. С его помощью исследуют лёгкие, сердце, диафрагму, печень, почки кишечник и кости. Иногда возникает необходимость применения специального рентгеноконтрастного вещества;
  • томография значительно расширила диагностические возможности современной медицины. Подробные снимки, полученные методом рентгеновского излучения или ядерно-магнитного резонанса, позволяют изучить анатомию органов при жизни пациента. Зачастую именно этот метод ставит точку в окончательном диагнозе;
    КТ-картина конкремента в почечной лоханке
    Компьютерная томография — современный метод диагностики различных заболеваний
  • современная наука создала инструменты для осмотра органов изнутри. Они оснащены видеокамерой и устройством вывода картинки на телевизионный экран. Подобные исследования применяются в гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, пульмонологии — гистероскопия, цистоскопия, колоноскопия, торакоскопия.
    Цистоскопия (схема)
    Цистоскопия позволяет изнутри осмотреть мочевыводящие пути

Магнитно-резонансная томография — видео

Лечение

Тактика лечения боли в правом боку зависит от причины. Для ликвидации симптома специалисты используют назначение лекарств, физиопроцедур. При необходимости проводятся оперативные вмешательства.

Фармакологические средства

Для ликвидации боли в правом боку используются разнообразные лекарственные препараты. Подбор их осуществляется индивидуально в зависимости от вида заболевания, возраста пациента и степени выраженности симптомов.

Препараты для лечения боли в правом боку — таблица

Группа лекарственных средств Цель использования Примеры медикаментов
Антибиотики Ликвидация инфекционного воспаления
  • Аугментин;
  • Флемоксин;
  • Сульперацеф;
  • Клацид;
  • Фортум;
  • Меронем.
Противовоспалительные средства
  • обезболивающие действие;
  • ликвидация воспаления.
  • Дексалгин;
  • Нурофен;
  • Кеторолак;
  • Вольтарен;
  • Целебрекс.
Противоязвенные препараты
  • снижение кислотности желудочного сока;
  • заживление язвенного дефекта;
  • ликвидация бактерии хеликобактер.
  • Омез;
  • Ультоп;
  • Эманера;
  • Пантопразол;
  • Рабепразол;
  • Нексиум.
Анатацидные препараты
  • снижение кислотности желудочного сока;
  • защита слизистой оболочки.
  • Алмагель;
  • Фосфалюгель;
  • Маалокс;
  • Гевискон.
Ферментные препараты Ликвидация дефицита ферментов
при болезнях поджелудочной железы.
  • Панкреатин;
  • Креон;
  • Мезим;
  • Энзистал.
Желчегонные препараты
  • нормализация состава желчи;
  • ликвидация камней в желтом пузыре.
  • Аллохол;
  • Хенофальк;
  • Урсофальк;
  • Урсосан.
Метаболические препараты
  • нормализация состава мочи;
  • профилактика образования мочевых камней.
  • Уродан;
  • Магурлит;
  • Ксидифон;
  • Димефосфон.
Уроантисептики Профилактика инфекции в мочевыводящих путях
  • Канефрон;
  • Палин;
  • 5-НОК.

Лекарства для устранения боли в правом боку — фотогалерея

Хирургические методы

Хирургические методы лечения применяются в следующих случаях:

  • при желчнокаменной болезни применяется удаление желчного пузыря — холецистэктомия;
  • для удаления камней из почек и мочевыводящих путей используются несколько видов вмешательств. При блокаде конкрементом оттока мочи проводится нефростомия — создание искусственного пути с помощью трубки. В качестве альтернативы возможна установка стента — конструкции, поддерживающей проходимость мочеточника. Собственно для удаления камней используются операции через разрезы, несколько проколов или с введением в мочевые пути специального инструмента. В настоящее время набирает популярность дистанционное дробление камней ультразвуком;
    Почечный стент (схема)
    Стентирование мочеточника — современный способ лечения мочекаменной болезни
  • для ликвидации язвенной болезни и её осложнений — кровотечения, прободения. Используется ушивание дефекта или удаление части желудка вместе с патологическим очагом (резекция);
  • в гинекологии применяются лапароскопические операции через несколько проколов для ликвидации апоплексии яичника и нарушенной внематочной беременности;
    Лапароскопия (схема)
    Лапароскопия — современная технология проведения хирургических вмешательств
  • для лечения инфаркта миокарда в настоящее время всё чаще применяется технология установки стента в венечные (коронарные) сосуды сердца.
    Коронарный стент (схема)
    Стентирование применяется для лечения ишемической болезни сердца

Лапароскопия — видео

При появлении резкой боли в боку, сопровождающейся слабостью, потливостью или повышением температуры необходимо обратиться к врачу за экстренной помощью. В противном случае могут наступить необратимые последствия.

Физиотерапия

Для лечения боли в правом боку специалисты назначают следующие виды физиотерапевтических процедур:

  • лечение магнитным полем позволяет быстро ликвидировать воспаление и отёк. Используется при травмах, болезнях почек, желчевыводящих путей и гинекологических заболеваниях;
    Процедура магнитотерапии
    Магнитотерапия эффективно борется с воспалением
  • обучение ультрафиолетовым светом (УФО) используется при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Метод отлично зарекомендовал себя в борьбе с болезнетворными микробами;
  • воздействие на организм при помощи постоянного тока небольшой силы (электрофорез) используется при воспалительных болезнях. Постоянный ток способен доставить лекарства непосредственно в очаг воспаления;
  • обучение тканей лазером способствует улучшению кровообращения внутри поражённого органа;
  • воздействие на ткани ультразвуком способствует скорейшему заживлению воспалительных очагов;
  • лечебная гимнастика нормализует кислотность желудочного сока, способствует отхождению желчи.

Боль в правом боку — симптом неоднозначный. В некоторых случаях он не является признаком серьёзной патологии. Напротив, внезапная сильная боль и значительное ухудшение самочувствия говорят о наличии в организме проблемы, требующей немедленного вмешательства квалифицированного специалиста. Заниматься самолечением не стоит. Применение лекарств или других методов без назначения врача часто чревато серьёзными последствиями.