Бруцеллёз — болезнь с опасными последствиями

Инфекционные болезни не один раз в истории человечества вызывали опустошительные эпидемии и пандемии. Подобная ситуация до сих пор существует среди многих видов животных. Истинная причина была скрыта от глаз вплоть до изобретения микроскопа. Не видимый глазу мир поражает своим разнообразием. Часть микробов долго соседствовала со многими видами животных, но со временем изменилась и приспособилась жить в теле человека. Эти микроорганизмы вызывают особый тип инфекционных болезней — зоонозы. К таким недугам относится бруцеллёз.

Возбудитель бруцеллёза человека и животных

Бруцеллёз был известен ещё врачам древности — Гиппократу, Авиценне. Однако ещё задолго до наших дней животных поражал недуг, приводивший к абортам и мертворождениям. Только в двадцатом веке была точно установлена единая инфекционная природа этих недугов. Причина — микроорганизм под названием бруцелла. Под микроскопом эта бактерия выглядит как типичный представитель царства одноклеточных — палочка с закруглёнными концами, форма которой иногда приближается к шаровидной. Существует несколько разновидностей бруцелл, предпочитающих жить в организме животных определённого вида:

  • основным хозяином вида Brucella melitensis является мелкий рогатый скот — овцы и козы;
  • Brucella abortus вызывает болезни у более крупных животных — коров, верблюдов, яков;
  • Brucella suis живёт в организмах зайцев, северных оленей, домашних и диких свиней;
  • среди лисиц, волков и домашних собак распространена инфекция, вызванная видом Brucella canis.
    Бруцелла
    Возбудителями бруцеллёза являются несколько видов бактерий

Все эти разновидности микроба за две тысячи лет приспособились жить в организме человека, вызывая бруцеллёз. Больные животные выделяют микроб с мочой, фекалиями, грудным молоком. Большое количество бруцеллы содержится также в околоплодной жидкости инфицированных коров, коз, свиней, северных оленей, яков.

Бруцеллёзом часто страдают работники животноводческих хозяйств, звероферм, мясокомбинатов, пищевых производств, ветеринарные специалисты, пастухи, собаководы. Обычный человек, в том числе и ребёнок, может встретиться с опасной патологией при употреблении термически необработанных продуктов, в которых возбудитель сохраняется до нескольких месяцев.

В России во многих регионах были ликвидированы случаи бруцеллёза среди животных и человека. Однако до сих пор сохраняются инфекционные очаги в республиках Тыва, Калмыкия, Карачаево-Черкесия, Дагестан, Ставропольском крае, Саратовской и Волгоградской областях. За пределами страны бруцеллёз распространён в государствах Средней Азии — Казахстане, Монголии. Инфекция отличается сезонным подъёмом заболеваемости весной и летом, что напрямую связано с периодом размножения сельскохозяйственных животных.

Карта распространения инфекции на территории РФ
В некоторых регионах России высока заболеваемость бруцеллёзом среди людей и животных

Синонимы заболевания: средиземноморская лихорадка, мальтийская лихорадка.

Бруцеллёз — видео

Разновидности бруцеллёза

Инфекционное заболевание, вызываемое бактерией бруцелла, подразделяется на несколько форм:

  1. По типу течения различают:
    • острый бруцеллёз, протекающий с набором ярких симптомов и приводящий к выздоровлению;
    • подострую форму инфекции. Симптомы этой болезни периодически обостряются, вызывая новые волны лихорадки;
    • хронический бруцеллёз. В этом случае микроб надолго поселился в организме человека и постепенно выводит из строя суставы и внутренние органы;
      Здоровый и поражённый бруцеллёзом сустав
      Хронический бруцеллёз приводит к поражению суставов
    • резидуальный бруцеллёз. Этот термин обозначает остаточные изменения в организме, присутствующие уже после полной ликвидации микроба.
  2. По степени выраженности признаков инфекции различают:
    • лёгкую форму бруцеллёза, для которой характерна сглаженность типичных проявлений инфекции;
    • среднетяжёлую форму заболевания. Симптомы в этом случае яркие и разнообразные;
    • тяжёлую форму. Бруцеллёз часто приводит к развитию осложнений и неблагоприятному исходу.
  3. Все формы бруцеллёза проходят в своём развитии четыре типичных этапа:
    • инкубационный период;
      Микробы в просвете сосуда
      Инкубационный период заканчивается появлением микробов в крови
    • этап появления первых симптомов инфекции;
    • этап развёрнутой картины болезни;
    • период выздоровления или перехода болезни в хроническую форму.

Пути заражения и факторы риска

Существует несколько сценариев заражения бруцеллёзом. Животноводы часто получают возбудителя контактным путём от больных животных. Входными воротами для инфекции является слизистая глаз, носа, глотки, а также кожный покров. Второй типичный сценарий — микроб проникает в организм с заражённой пищей, затем попадает в кровь через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Третий способ заражения реализуется на предприятиях, обрабатывающих шерсть, а также при стрижке животных — это вдыхание пыли, содержащей бактерии. Кроме того, страдающая инфекцией беременная женщина передаёт микроб плоду, а кормящая мать — новорождённому через грудное молоко. При встрече с бруцеллой человек, не имеющий естественной или искусственно созданной защиты, с большой долей вероятности заболеет этой опасной инфекцией.

Молочные продукты
Заражение бруцеллёзом происходит при употреблении молочных продуктов

Бруцелла в месте своего внедрения в организм обычно не оставляет следов. Микроб быстро проникает в кровь, а затем попадает в лимфоузлы, печень и селезёнку. В этих органах бруцелла размножается и начинает выделять в кровь токсичные вещества. Иммунитет, пытаясь остановить распространение инфекции, вырабатывает против возбудителя специфические белки-антитела. Они уничтожают бактерию, но во многих случаях вызывают воспаление в собственных органах и тканях, в том числе мозге и суставах. По этой причине болезнь часто приобретает хронический характер. Изменения во внутренних органах могут сохраняться длительное время даже при отсутствии возбудителя в организме. Особенно от последствий инфекции страдают нервная система и опорно-двигательный аппарат. Причина — формирование на месте бывших очагов воспаления рубцов.

Антитело (схема)
Антитела поддерживают воспаление во внутренних органах

В большинстве случаев течение бруцеллёза сопровождается лихорадкой. Это универсальная защита организма от несанкционированного проникновения микробов. Под действием повышенной температуры ускоряется обмен веществ, образование антител, деятельность сердца и почек по выведению токсинов и других вредных химических соединений.

Чудо иммунной системы человека — видео

Симптомы и признаки бруцеллёза

Бруцеллёз — чрезвычайно многоликая инфекция. Возбудитель вызывает изменения во многих органах, поэтому проявления этого специфического недуга отличаются разнообразностью. Картина болезни состоит из общих признаков инфекционного заболевания, а также проявлений со стороны внутренних органов. Появлению первых симптомов предшествует инкубационный период. При бруцеллёзе он колеблется от одной недели до нескольких месяцев.

Формы бруцеллёза и их признаки — таблица

ПризнакиОстрый бруцеллёзПодострый бруцеллёзХронический и резидуальный бруцеллёз
Общие симптомы болезни
  • лихорадка;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • общее недомогание;
  • боли в мышцах, суставах и пояснице.
  • чередование лихорадки и периодов нормальной температуры;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • боли в мышцах.
  • субфебрильная лихорадка;
  • общее недомогание;
  • общая слабость.
Поражение лимфоузлов
  • увеличение лимфоузлов;
  • болезненность лимфоузлов.
Болезненность лимфоузловПериодическое увеличение лимфоузлов
Симптомы поражения печени и селезёнки
  • боли в правом и левом боку;
  • увеличение размеров печени;
  • увеличение размеров селезёнки.
Дискомфорт в области
печени и селезёнки
Дискомфорт в области печени и селезёнки
Изменения суставов
  • наличие болезненных уплотнений;
  • отёк;
  • покраснение;
  • боли при движении.
  • изменение формы суставов;
  • расстройство функции сустава.
  • деформация суставов;
  • деформация позвоночника;
  • боли при движении.
Неврологические симптомы
  • расстройства кожной чувствительности;
  • боли по ходу нервов и корешков.
Болевой синдром
различной локализации
  • расстройства чувствительности;
  • нарушения походки;
  • расстройства зрения и слуха.

Симптомы бруцеллёза — фотогалерея

За годы существования бок о бок с человеком инфекция эволюционировала, в том числе из-за применения современных лекарств. Симптомы острой и хронической форм стали чаще отличаться от классических:

  • лихорадка при бруцеллёзе сейчас редко бывает высокой;
  • изменения со стороны печени и селезёнки возникают гораздо реже;
  • реже встречается увеличение лимфоузлов;
  • изменения суставов всё чаще становятся обратимыми;
  • при поражении нервов всё чаще встречаются болевые ощущения, парезы и параличи крайне редки.

Проявления бруцеллёза у детей не отличаются от таковых у взрослых.

Методы установления диагноза

Для установления верного диагноза необходимо обращение к специалисту. Врач назначит ряд исследований, которые подтвердят инфекционную природу болезни, определят степень поражения внутренних органов и докажут роль бруцеллы как основной причины недуга:

  • внешний осмотр даст врачу много ценной информации: увеличение лимфоузов, печени и селезёнки, болезненность по ходу нервов, отёк и покраснение суставов;
  • анализ крови — стандартный метод диагностики инфекционных болезней. Воспаление, протекающее в организме, вызывает ряд кардинальных изменений: увеличение числа белых клеток лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • ультразвук — современный метод диагностики болезней внутренних органов. При бруцеллёзе проводится исследование печени, селезёнки, лимфоузлов, суставов;
    УЗИ-картина селезёнки
    УЗИ — безопасный метод исследования внутренних органов, в том числе селезёнки
  • для более детального исследования суставов используется метод рентгенографии. Полученные снимки позволяют определиться со степенью поражения костных поверхностей и хряща;
  • анатомические изменения в мозге отлично выявляют методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Несколько снимков на разных уровнях позволяют специалисту выявить даже мельчайшие изменения. Эти два метода также используются для диагностики воспаления печени, селезёнки, лимфоузлов и суставов;
    МР-картина коленного сустава
    МРТ — метод диагностики многий проявлений бруцеллёза, в том числе артрита
  • при подозрении на воспаление мозга исследуется спинномозговая жидкость, полученная методом поясничного прокола (люмбальной пункции). Состав её наглядно демонстрирует признаки инфекции — большое содержание белка и белых клеток крови лейкоцитов;
  • выявление бруцелл — одна из основных задач диагностики. В режимных лабораториях бактерии выращивают на питательной среде, после чего изучают их под микроскопом и проводят ряд дополнительных лабораторных тестов. Более быстрым и менее дорогостоящим способом подтвердить диагноз является определение в крови антител к возбудителю. Для этой цели применяются технологии иммунной диагностики — иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция;
    Колонии бруцелл на чашке Петри
    Выращивание бруцелл на питательной среде — очень трудоёмкий процесс
  • довольно простым способом диагностики бруцеллёза является реакция Бюрне. Фактически каждый человек в детстве уже пережил нечто подобное — пробу Манту. Только в одном случае используется аллергическая реакция на бруцеллу, в другом — туберкулёзную палочку. Реакция учитывается по диаметру красного пятна, возникшего на месте внутрикожной инъекции препарата. Основной недостаток этого метода — невозможность его использования ранее трёх недель с момента начала болезни.
    Проба Бюрне
    Проба Бюрне — один из методов выявления возбудителя

Полимеразная цепная реакция — видео

Дифференциальная диагностика бруцеллёза проводится со следующими заболеваниями:

  • тифом и паратифом;
  • тропической малярией;
    Малярия (схема)
    Малярия — распространённое тропическое заболевание
  • туберкулёзом;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • лептоспирозом;
  • опухолями лимфатических узлов и кроветворных органов.

Брюшной тиф — видео

Методы лечения

Лечением бруцеллёза занимается врач инфекционист. Лёгкие формы болезни — повод для проведения терапии в домашних условиях. Пациенты с выраженными проявлениями госпитализируются в профильные отделения стационара. Лечение комплексное, направленное на ликвидацию возбудителя и последствий его присутствия в организме.

Лекарственное лечение бруцеллёза

Основу лечения бруцеллёза составляют антибиотики. Врач назначает препараты, которые эффективно влияют именно на бруцеллу, распространившуюся во многие внутренние органы. Для снятия лихорадки и воспаления используются стероидные гормоны и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Боли по ходу нервов — повод для назначения обезболивающих препаратов местного и общего действа.

Фармакологические средства для лечения бруцеллёза — таблица

Фармакологическая группаЦель назначенияПримеры конкретных средств
Нестероидные
противовоспалительные
средства
  • снятие лихорадки;
  • ликвидация воспаления во внутренних органах;
  • снятие болевых ощущений различной локализации.
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Целекоксиб;
  • Мелоксикам;
  • Дексалгин;
  • Кеторол.
Стероидные гормоныЛиквидация воспаления
суставов, нервов, лимфоузлов
  • Преднизолон;
  • Метипред;
  • Дексаметазон.
АнтибиотикиЛиквидация возбудителя
  • Рифампицин;
  • Доксициклин;
  • Офлоксацин.
ИммуномодуляторыКоррекция иммунных реакций
  • Тимоген;
  • Тималин;
  • Пентоксил.
Препараты для
внутривенных вливаний
Выведение из крови токсинов
и других вредных веществ
  • Натрия хлорид;
  • Раствор глюкозы;
  • Реамберин;
  • Гемодез.
Метаболические препаратыУлучшение обмена веществ
в повреждённых тканях и органах
  • Актовегин;
  • АТФ;
  • Метионин.

Препараты для лечения бруцеллёза — фотогалерея

Физиотерапия

Лечение с помощью физических факторов — электротока, электрических и магнитных полей, лазерного облучения — крайне необходимо использовать для борьбы с последствиями бруцеллёза. Специалисты назначают следующие виды процедур:

  • электрофорез — отличный способ доставить лекарства прямо к месту воспаления. Постоянный электроток также способствует заживлению очагов и препятствует образованию рубцов;
  • УВЧ-терапия помогает быстрее справиться с воспалением и ускорить заживление очагов;
  • парафиновые аппликации положительно влияют на работу суставов и периферических нервов;
    Процедура парафинотерапии
    Аппликации парафина обладают обезболивающим и противовоспалительным действием
  • радоновые ванны отлично укрепляют иммунитет;
  • вне периодов обострения санаторно-курортное лечение — отличный метод терапии бруцеллёза;
  • массаж — отличный способ лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. Метод позволяет сохранить тонус мышц, развить их силу и увеличить подвижность суставов;
  • лечебная физкультура проводится вне периодов обострений. Регулярные упражнения под контролем специалиста позволят существенно уменьшить болезненные ощущения и увеличить подвижность суставов.

Гимнастика для суставов — видео

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения бруцеллёза индивидуален и во многом зависит от формы болезни. Довольно часто острое заболевание переходит в хроническое. После перенесённого острого бруцеллёза формируется непродолжительный иммунитет (6–9 месяцев). Случаи повторного заболевания редки (2–7% случаев). При тяжёлом течении болезни могут развиться следующие осложнения:

  • хроническое невынашивание беременности (выкидыши);
  • эпилепсия;
  • расстройства психики;
  • частичное или полное обездвиживание, приводящее к потере трудоспособности и инвалидности;
  • неблагоприятный исход (встречается редко).

Вакцинация и другие профилактические меры

Профилактика бруцеллёза прежде всего включает ряд организационных мероприятий:

  • борьбу с бруцеллёзом среди сельскохозяйственных животных;
  • использование средств защиты при работе с животными;
  • соблюдение санитарных норм при содержании животных;
  • обязательную термическую обработку сельскохозяйственной продукции.

Для специфической профилактики бруцеллёза используется живая вакцина. Прививка прежде всего требуется людям, находящимся в группе риска по развитию инфекции. Для выработки иммунитета необходимо около тридцати дней. Препарат вводится в область плеча подкожно. Общие побочные эффекты в виде лихорадки встречаются редко. В месте инъекции вакцины может развиться покраснение и локальная болезненность. Для надёжной защиты требуется ежегодное повторное введение вакцины (ревакцинация). Прививка противопоказана при текущем бруцеллёзе, при наличии иммунных и аллергических болезней, а также в детском возрасте до 18 лет.

Вакцина против бруцеллёза
Вакцинация против бруцеллёза используется только у взрослых

Бруцеллёз — опасная зоонозная инфекция. Болезнь поражает не только работников животноводческих ферм и перерабатывающих предприятий. Употребление заражённых продуктов также ставит под угрозу здоровье взрослых и детей. Своевременное обращение к врачу при первых симптомах бруцеллёза существенно повышает шансы на благополучный исход.