Чесотка

Чесотка: как победить недуг

Чистая и здоровая кожа придаёт человеку не только ухоженный внешний вид, но и уверенность в своих силах. Если же в этой области имеются какие-то проблемы, пострадавший сразу начинает чувствовать себя неловко. Одним из самых распространённых кожных недугов является чесотка. Пациенты, которые сталкиваются с этим заболеванием, зачастую стесняются обращаться к доктору, так как эта патология считается признаком нарушения гигиены. Но терапия чесотки в домашних условиях не всегда является эффективной и может привести к серьёзным осложнениям. Именно поэтому необходимо немедленно обращаться за помощью при появлении первых симптомов.

Определение чесотки

Чесотка — это крайне заразное кожное заболевание, которое сопровождается выраженным кожным зудом. От недуга страдают лица любого возраста и пола, но также существуют наиболее уязвимые категории граждан:

  • медицинские и социальные работники;
  • волонтёры приютов для животных, больниц и хосписов;
  • беременные женщины и дети до 14 лет.

Заболевание вызывается мелким паразитом — чесоточным зуднем. Он представляет собой клеща, имеющего 6 небольших ножек, хоботок и присоски для фиксации на теле человека. Возбудитель заболевания проникает в организм двумя путями: контактным (через предметы обихода, рукопожатия, касания) и половым (при любой разновидности секса). После этого самец и самка клеща спариваются на поверхности кожи, откладывают яйца и начинают пробуравливать ходы. В процессе своей жизнедеятельности зудень выделяет большое количество вредных и токсических веществ, которые обуславливают нарастание отёка.

Чесоточный зудень — это клещ, который прорывает ходы внутри кожи

Заболевание является крайне опасным: чесоточный клещ может длительное время существовать на поверхности кожи и вызывать её изменение и отторжение. Параллельно с этим снижается активность иммунной системы, что способствует развитию осложнений.

Особенности течения болезни у детей и беременных

Будущие матери и малыши особенно уязвимы к воздействию чесоточного зудня. Чаще всего заражение происходит при контакте с больными животными или людьми (дети могут передавать возбудителя через общие игрушки). У малышей инкубационный период заболевания в среднем длится от одного до трёх дней, после чего наступает ухудшение общего состояния.

Беременные женщины также довольно тяжело переносят чесотку. Так как гормональный фон организма в процессе ожидания ребёнка претерпевает существенные изменения, иммунная система не реагирует на возбудителя недуга должным образом. Большинство беременных пациенток с чесоткой страдают от длительной бессонницы и серьёзных психоэмоциональных стрессов, которые негативно сказываются на состоянии плода. Зудень не способен проникать через плаценту (детское место), однако продукты его жизнедеятельности могут нанести формирующемуся организму плода существенный вред. Нередко чесотка приводит к преждевременным родам, порокам развития и задержке роста, а на начальных этапах беременности может произойти выкидыш. Именно поэтому так важно, чтобы все будущие матери обязательно посещали дерматолога перед планированием потомства.

Какие формы заболевания существуют

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие разновидности патологии:

  1. Типичная чесотка. Сопровождается выраженной симптоматикой: зудом, жжением, отёчностью и наличием клещевых ходов под кожей.
  2. Атипичная чесотка. Это заболевание имеет несколько подвидов, для каждого из которых характерны свои особенности:
    • младенческая форма (поражаются дети до года, высыпания локализуются в паховых и брюшных складках, нередко возникают волдыри с гнойным или кровянистым содержимым);
    • чесотка чистоплотных людей (на фоне постоянного взаимодействия с моющими средствами теряются защитные свойства кожи, в результате чего она становится более уязвимой для проникновения клещей);
    • псевдочесотка (источником инфекции выступают собаки или кошки, пострадавшие пациенты предъявляют жалобы на слабый зуд и выраженное покраснение и увеличение конечности, в результате чего этот вид недуга часто путают с аллергией).

Классификация заболевания по наличию осложнений:

  • не осложнённая;
  • осложнённая с присоединением:
    • грибков;
    • бактериальной инфекции;
    • ожогов;
    • язвенных поражений;
    • воспалительных изменений кожных покровов.

Видео: доктор рассказывает о недуге

Причины и факторы, способствующие развитию чесотки

Заболевание формируется на фоне внедрения в организм клеща-зудня, который провоцирует основные симптомы и проявления. Но также выявляются некоторые факторы, способствующие возникновению этого недуга у чувствительных людей:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • контакт с заражёнными лицами или бродячими животными;
  • недавно перенесённое инфекционное заболевание (ОРВИ, грипп, краснуха, корь, ветрянка, дифтерия);
  • бесконтрольный приём антибактериальных препаратов;
  • малоподвижный и неактивный образ жизни;
  • повышенная чувствительность организма к действию внешней среды;
  • злоупотребление алкоголем и никотином, наркотическими препаратами;
  • посещение мест общественного значения (бани, солярии, сауны, бассейны, души, спортивные залы);
  • примерка обуви на голую ногу;
  • использование чужой расчёски, бритвы, полотенец и постельного белья, которые не прошли должную обработку;
  • частое посещение парикмахерской, маникюрного и педикюрного салона.

Первые признаки и симптомы заболевания

Инкубация возбудителя в среднем проходит в сроки от 1 до 10 дней, возможно развитие недуга за две недели. При этом для заболевания характерны некоторые признаки, позволяющие сразу же заподозрить наличие клеща:

  1. Зуд кожных покровов. В 90% случаев он имеет высокую интенсивность, усиливается во время сна и немного ослабевает ночью. Это явление происходит за счёт пробуравливания клеща в более глубокие слои кожи. Нередко пациенты начинают расчёсывать ранки во сне, в результате чего образуются язвочки и крупные трещины.
  2. Обнаружение ходов клеща на поверхности кожи. Они представляют собой выраженные и протяжённые белесоватые линии, которые виднеются в глубине. При расчесах и травматизациях могут иметь вид мельчайшей красноватой сыпи с постепенно отторгающимися корочками. Чаще всего клещи располагаются в межпальцевых складках, в подмышечных и паховых впадинах, на локтях, ладонях и стопах.
  3. Изменение пигментации и шелушение кожных покровов. После того как возбудитель начинает выделять продукты своей жизнедеятельности, чешуйки эпидермиса постепенно отторгаются и медленно слущиваются. При этом кожа в области поражения медленно темнеет: нередко даже после выздоровления наблюдаются довольно большие пятна.
  4. Отёчность мягких тканей. При массивном поражении конечность увеличивается в размерах, становится резко болезненной и чувствительной даже к незначительным прикосновениям. При этом большинство пациентов не могут носить обтягивающую одежду, так как любой контакт с кожей причиняет им боль.

Фотогалерея: основные проявления недуга

Особенности чесотки у детей

Организм малыша является более чувствительным, чем тело взрослого человека. Во многом это объясняется недостаточной зрелостью механизмов адаптации к окружающей среде. Именно поэтому любое заболевание (в том числе и чесотка) протекает с гораздо более интенсивной симптоматикой. Помимо типичного кожного зуда и шелушения у ребёнка в 80% случаев поднимается температура до 38–39 градусов, после чего начинается выраженная интоксикация. Малыш часто плачет, отказывается от пищи, плохо спит и постоянно травмирует кожу.

У детей до года нередко появляются фебрильные судороги — реакция на стрессовый раздражитель. Они представляют собой спастические неконтролируемые подёргивания всего тела, которые могу сопровождаться остановкой дыхания. Это является неблагоприятным прогностическим признаком и требует немедленной госпитализации.

Методики диагностики чесотки

Нередко симптоматические проявления заболевания можно спутать с похожим недугом. Чаще всего приходится дифференцировать чесотку с крапивницей, другими аллергическими реакциями, кератозом, дерматитом, угревой сыпью, демодекозом, педикулёзом и укусами насекомых. Для этого врач производит тщательный сбор анамнеза (особенно интересует контакт с заражёнными людьми и животными, а также ношение чужой одежды или обуви). Вторым этапом является осмотр: доктору необходимо оценить протяжённость ходов клеща и характер высыпаний, после чего становится возможным сравнить их с проявлениями иных заболеваний.

Нередко чесотка осложняется присоединением других воспалительных кожных недугов, что существенно затрудняет диагностику. В моей практике встречалась пациентка, которая в течение длительного времени страдала от псориаза. Через несколько дней после отдыха в деревне её состояние ухудшилось, что доктора связали с аллергической реакцией на растущие в этой местности травы. При этом пострадавшая также жаловалась на сильный зуд, нарушающий нормальный сон и привычную жизнедеятельность. После осмотра кожи мне удалось заподозрить наличие другого заболевания, а проведённые исследования помогли выявить клеща и начать специфическое лечение.

Методы диагностики патологии:

  1. Определение глубины и протяжённости чесоточных ходов. Для этого в область предполагаемого расположения клеща вводится небольшое количество красителя (зелёнка, йод, марганцовка), после чего изучается кожа. Обычно ходы имеют глубину до 6–8 сантиметров, а также хорошо просматриваются без помощи увеличительных средств.
  2. Извлечение клеща и его изучение. Для этого область расположения хода и его верхушка прокалывается с помощью тонкой и острой иголки, после чего доктор достаёт возбудителя. Его помещают на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Там под многократным увеличением осуществляется исследование клеща, определяется его разновидность и проводятся тесты на чувствительность к различным медикаментозным средствам.
    Извлечение чесоточного клеща
    Для извлечения клеща необходима специальная игла
  3. Щелочное препарирование кожных покровов — одна из довольно действенных методик выявления недуга. Для этого на зону расположения высыпаний с помощью пипетки или ватной палочки наносится 9–12% раствор щёлочи. Через несколько секунд кожные чешуйки начинают отходить и слущиваться, после чего их счищают на предметное стёклышко для дальнейшего микроскопического исследования.

Различные варианты лечения болезни

Терапия чесотки — это длительный процесс, который может затянуться на несколько месяцев или даже лет. При незначительном поражении кожных покровов и при наличии одного или двух высыпаний можно ограничиться соблюдением санитарно-гигиенического режима и обработкой с помощью антисептиков. Если же чесотка распространилась на более чем 10 сантиметров по поверхности туловища, необходимо принимать препараты для системного воздействия на возбудителя.

Лечением такой патологии занимается врач-дерматовенеролог. При его отсутствии в поликлинике можно обратиться к инфекционисту или терапевту для получения необходимых рекомендаций.

Основные цели лечения заболевания:

  • уничтожение возбудителя чесотки и предотвращение его размножения;
  • уменьшение выраженности зуда и жжение;
  • снятие отёчности и покраснения кожных покровов;
  • улучшение регенерации мягких тканей;
  • профилактика бактериальной инфекции;
  • укрепление иммунитета;
  • защита от повторного заражения клещом.

Санитарно-гигиенический режим для больного

Чтобы предотвратить перенос возбудителя на здоровые кожные покровы и защитить других людей от инфицирования, необходимо придерживаться некоторых правил. Они позволят быстрее вылечиться и обезопасят окружающих от заражения чесоткой.

Нормы санитарно-гигиенического режима:

  1. Обрабатывайте кожу только с помощью одноразовых ватных палочек или турунд из марли. Это позволит избежать накопления патогенных микроорганизмов и их последующего переноса. Если вы ухаживаете за больным с чесоткой, обязательно надевайте резиновые перчатки и мойте руки с мылом.
  2. Не посещайте места общественного значения (бани, сауны, бассейны, души), а также постарайтесь не париться в ванной. Повышение температуры способствует раскрытию потовых желёз и создаёт благоприятную среду для развития и размножения клещей. Подобные процедуры необходимо осуществлять под тёплой или прохладной водой.
  3. Все предметы личной гигиены, которыми пользуется больной, необходимо обрабатывать с помощью антисептических растворов (Хлоргексидин, Фурацилин), а также тщательно промывать в проточной воде. Одежда и постельное бельё стираются на максимально возможных температурах с добавлением дезинфектантов.

Медикаментозная терапия заболевания

Чтобы избавиться от возбудителя чесотки и основных её симптомов, необходимо использовать фармацевтические препараты. Они могут быть применены как местно (на кожу в виде гелей или мазей, кремов), так и в качестве системной терапии (таблетки, уколы). Длительность курса лечения и необходимые дозировки назначает врач: именно поэтому пациентам запрещается самостоятельно приобретать некоторые средства.

Медикаменты для местной терапии заболевания:

  1. Противопаразитарные препараты. Эта группа лекарственных веществ угнетает жизненный цикл чесоточного клеща, в результате чего он перестаёт размножаться и быстро погибает. Чаще всего применяют Бензилбезоат, Кротамитон, серную мазь, Юракс, Спрегаль, Медифокс, Натрия тиосульфат.
  2. Антисептические средства используются для обработки кожи и помогают предотвратить попадание в ранки болезнетворных бактерий. Самыми распространёнными медикаментами этой серии являются: Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода, борная кислота, салициловый спирт.
  3. Противовоспалительные мази и гели позволяют избавиться от зуда и неприятных ощущений в области расположения клеща. Чаще всего применяют следующие медикаменты: Белогент, Спасатель, Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен, Вольтарен.
  4. Заживляющие средства способствуют смягчению кожных покровов и уменьшают выраженность шелушения. Таким образом улучшается регенерация имеющихся мельчайших ранок и трещинок. Самыми известными препаратами из этой группы служат: Бепантен, Декспантенол, Д-пантетол, Пантодерм.

Фотогалерея: средства для местного лечения чесотки

Препараты для системной терапии заболевания:

  1. Антигистаминные медикаменты позволяют быстро избавиться от зуда и отёчности мягких тканей. Чаще всего с этой целью применяют: Лоратадин, Тавегил, Кларитин, Зодак, Атаракс, Димедрол, Сомнол, Драмина, Донормил.
  2. Гормональные противовоспалительные средства используются при массивном поражении кожных покровов, которое сопровождается подъёмом температуры тела. Самые распространённые препараты этой группы: Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Кортеф, Метилпреднизолон, Дипроспан.
  3. Иммуностимулирующие медикаменты позволяют стимулировать деятельность защитных систем организма и препятствуют присоединению вторичной инфекции. Чаще всего врачи назначают Иммунал, Интерферон, Тималин, Тимоген, Тактивин и Виферон.

Фотогалерея: медикаменты для системной терапии

Народные средства для борьбы с чесоткой

Если в ближайшее время у вас нет возможности обратиться к врачу, а симптомы заболевания продолжают беспокоить, допустимо использовать природные рецепты. Они позволяют на время избавиться от признаков чесотки, а также могут частично влиять на жизнедеятельность клеща. Помните, что полностью подавить размножение и рост возбудителя смогут только препараты традиционной медицины: именно поэтому не стоит лишний раз откладывать лечение, предпочитая использовать природные средства.

Многие целебные травы могут вызывать у чувствительных групп населения аллергические реакции. Однажды во время применения настойки бузины я нанесла на кожу довольно большое количество сырья, в результате чего на руке появились огромные и сильно зудящие красные пятна — крапивница. Избавиться от неё удалось только при помощи антигистаминного средства. А также существует и другая, более сильная реакция — анафилактический шок. Во время этого состояния у пациента развивается массивный отёк кожи и жировой клетчатки, а также нарушается прохождение воздуха. На курсах экстренной помощи нас учили, что только введение адреналина может избежать летального исхода. Именно поэтому доктора рекомендуют начинать приём нового средства с маленьких дозировок.

Большинство народных рецептов представляют собой мази, крема, втирки, компрессы и ванночки. Нанесение их проводится только на чистую кожу, предварительно обработанную мылом или гелем. С лечебной и восстановительной целью могут быть использованы следующие средства:

  • настои ромашки, календулы, медуницы, коры дуба, шиповника;
  • отвары зверобоя, душицы, мелиссы;
  • ванночки из хмеля, брусничных листьев, крапивы;
  • масло косточек персиков, оливковое, розмариновое, розовое;
  • компрессы из луковой кожуры, лопуха, чеснока с чистотелом, капустных листьев; натёртого и измельчённого хозяйственного мыла;
  • мази из толчёной яичной скорлупы, мёда и ростков пшеницы.

Фотогалерея: народные средства для терапии патологии

Прогнозы лечения и вероятные осложнения

Чесотка — это заболевание с крайне высокой склонностью к рецидиву. Даже одного небольшого участка не долеченной кожи достаточно, чтобы недуг распространился заново. У пациентов более пожилого возраста с замедленными обменными процессами реабилитация протекает гораздо медленнее, чем у детей или подростков. Средние сроки выздоровления составляют от полутора месяцев до года.

У людей, страдающих от сахарного диабета, ходы клеща могут превращаться в длительно незаживающие язвы. Их инфицирование нередко приводит к гангрене.

Для полного выздоровления необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и ежедневно обрабатывать кожу. В своей практике мне доводилось участвовать в лечении женщины с чесоткой, у которой из-за сменной работы не было возможности каждые несколько часов принимать душ, смывать старую мазь и наносить новую. Это приводило к тому, что за день на коже образовывался массивный потожировой слой, под которым активно размножались чесоточные клещи. Как только пострадавшая смогла взять отпуск и полностью посвятить себя лечению с соблюдением правил личной гигиены, заболевание было ликвидировано.

Какие осложнения чесотки могут встречаться у пациентов:

  1. Присоединение вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета кожные покровы становятся входными воротами для любых патогенных бактерий. Именно поэтому они легко проникают через формирующиеся ранки и начинают активно размножаться, вызывая воспалительную реакцию. Нередко на этом фоне образуется скопление гнойных масс — абсцесс или флегмона или фурункул. Лечение такого недуга проводится только хирургически.
  2. Возникновение рубцов. При глубоком поражении кожных покровов и их дополнительной травматизации путём расчесов на повреждённых местах остаются довольно заметные шрамы и вмятины. Для их устранения необходим длительный курс лазерной шлифовки, позволяющий сгладить имеющиеся дефекты.
  3. Развитие конъюнктивита. Как только отдельные участки кожи или выделений клеща попадают на слизистую оболочку глаза, она краснеет и становится более чувствительной к действию света. При закрытии век возникает резкая боль, которая сопровождается зудом, жжением и образованием желтоватого отделяемого. Для лечения такого осложнения применяют специальные гели и мази, а также капли с противовоспалительным эффектом.
  4. Формирование импетиго — мельчайших высыпаний на коже, внутри которых находится гной. Заболевание является крайне заразным и способно поразить людей даже с устойчивой иммунной системой. Для лечения подобной патологии применяются антибиотики широкого спектра.

Фотогалерея: возможные осложнения недуга

Меры профилактики заболевания

Чесоточный клещ распространяется очень быстро: заражению подвержено всё ближайшее окружение пострадавшего. Именно поэтому так важно принять меры, которые позволят хотя бы частично обезопасить себя от подобного заболевания. Все способы профилактики делятся на индивидуальные (осуществляемые самим пациентом) и групповые (которые проводят доктора и медицинские сёстры).

Во время прохождения практики в сельской местности мне доводилось сталкиваться со случаем массового заражения чесоткой. Один из пациентов во время работы на сеновале подхватил клеща, который вызывает подобный недуг. После этого он вытерся домашним полотенцем, в результате чего возбудитель остался на мокрой ткани и впоследствии передался жене и детям пострадавшего. Сначала они решили, что зуд появился вследствие укусов клопов или комаров, но после консультации дерматовенеролога была выяснена общая картина. С целью профилактики массового заражения всего посёлка пострадавшую семью изолировали в специально отведённом месте фельдшерско-акушерского пункта, где и проводилась обработка кожи пациентов. При этом доктора по новым нормативам носили специальные маски и перчатки, которые протирались спиртом, а также после каждого посещения заболевших меняли хирургические костюмы и халаты. Одежда и все инструменты обрабатывались в сухожаровом шкафу. Благодаря ежедневному соблюдению правил техники безопасности удалось избежать повторной вспышки инфекции среди медицинского персонала, что часто встречалось ранее.

Правила индивидуальной профилактики чесотки:

  1. Всегда используйте только свои средства личной гигиены. Зачастую клещи, вызывающие чесоточный зуд, могут оставаться на мочалке, полотенце, бритве или даже расчёске, которой когда-то пользовался пострадавший. Чтобы их удалить, необходимо кипятить бельё при высокой температуре со специальными обеззараживающими средствами.
  2. При примерке обуви в магазинах обязательно надевайте носочки или следки. Нередко чесоточные ходы располагаются на внутренней поверхности межпальцевых складок или на подошве, в результате чего возбудители переносятся на стельку, где активно размножаются. Использование носков поможет вам защититься от этого способа передачи клеща.
  3. Утром и вечером принимайте душ с использованием моющих средств. Большинство патогенных микроорганизмов, которые обитают на кожных покровах и слизистых оболочках, могут быть уничтожены соблюдением простейших правил гигиены. Не забывайте тщательно промывать те участки, где кожа является наиболее нежной и уязвимой (подмышечные впадины, подколенные ямки, паховые складки, шея). Для интимной гигиены необходимо приобрести специальный гель, который помогает удалить загрязнения без вреда для слизистой оболочки.
  4. Питайтесь только здоровой и правильной едой. Многие продукты (сладкое, солёное, копчёное, жирное и жареное) негативно сказываются на обменных процессах, которые протекают в теле человека. Высокоуглеводистая пища создаёт фон, благоприятный для проникновения в организм и развития многих патогенных возбудителей, к числу которых относится и чесоточный клещ. Чтобы поддерживать свой иммунитет в тонусе, необходимо отдавать предпочтение натуральным и свежим овощам, фруктам, ягодам, мясу и рыбе.
  5. Не принимайте антибактериальные препараты без врачебного назначения. Если раньше считалось, что противомикробные средства можно и нужно пить при малейшем повышении температуры, то теперь же врачи говорят об обратном. Пока не будет доказана строгая необходимость приёма антибиотиков, не стоит этого делать. Такие препараты убивают также полезную микрофлору, которая борется с чесоточным клещом и позволяет предотвратить его появление.
  6. Перед посещением салона красоты убедитесь, что мастера работают только в перчатках и тщательно стерилизуют оборудование в специальном аппарате. В парикмахерских должны быть индивидуальные накидки для каждого посетителя, а также расчёски, пилки, щипчики и ножницы необходимо обрабатывать в дезинфицирующем растворе.
    Сухожаровой шкаф для стерилизации
    В сухожаровом шкафу гибнет большинство вредных микроорганизмов
  7. Ведите активный образ жизни. Спортивные нагрузки улучшают кровообращение в различных органах и тканях, а также способствуют формированию более крепкого иммунитета. При этом тоже снижается риск проникновения чесоточного клеща. Если у вас не хватает времени на ежедневные тренировки, можно подобрать для себя оптимальный режим спортивных нагрузок.

Чесотка — это крайне заразное заболевание, которое требует немедленного лечения и частичной изоляции пострадавшего от здоровых лиц. Помните, что если вы заподозрили у себя или близких людей подобный недуг, необходимо посетить дерматовенеролога. Последствия чесотки могут быть крайне неприятными, в особенности для уязвимых групп населения (беременные, новорождённые дети). Не стоит стыдиться проявлений недуга: при грамотно подобранном уходе и своевременно назначенной терапии можно не опасаться развития различных осложнений.