мальчик

Что стоит знать о баланопостите у детей

Воспалительные изменения крайней плоти и прилежащей к ней головки пениса, лежащие в основе баланопостита, периодически возникают у каждого мальчика. Это заболевание не угрожает жизни, но его симптомы приносят выраженный дискомфорт ребёнку и родителям. В редких случаях баланопостит становится причиной тяжёлых гнойных осложнений или серьёзных нарушений в мочеполовых органах. Каковы причины возникновения и симптомы патологии? В чём заключаются рациональные методы лечения?

Содержание

Что такое баланопостит у детей

Баланопостит — воспаление, поражающее крайнюю плоть полового члена и препуциальный мешок головки. Это значит, что в патологический процесс вовлечены наружный и внутренний листки крайней плоти, поверхность головки пениса и пространство между ними.

Препуциальный мешок — кожная складка крайней плоти, образующая пространство между её внутренним листком и головкой полового члена.

Баланопостит — заболевание воспалительного характера, которое поражает головку полового члена и крайнюю плоть

Патологические изменения воспалённых тканей при баланопостите:

  • отёк и набухание;
  • формирование рубцов и спаек;
  • образование эрозий и ран;
  • нагноение и образование абсцесса в препуциальном мешке;
  • сдавление головки пениса;
  • затруднение мочеиспускания.

Частота возникновения баланопостита у детей в 3 раза выше, чем у взрослых!

Особенности баланопостита у грудничков и детей первых лет жизни

Риск возникновения баланопостита у новорождённых мальчиков низкий. После достижения 6-месячного возраста вероятность воспаления головки пениса повышается. Такая закономерность связана с физиологическим сужением концевой части крайней плоти и сращением её внутреннего листка с головкой. Ткани при этом становятся неподвижными и фиксируются в одном положении, в результате чего головка не выводится за пределы крайней плоти, которая свисает в виде узкого хоботка.

Эту анатомическую особенность у мальчиков называют физиологическим фимозом. В норме он сохраняется до 4–5 лет, после чего должен самостоятельно ликвидироваться — увеличение пениса в размерах вызывает постепенное разделение спаек и растяжение суженого кольца крайней плоти.

Красным цветом обозначена зона воспаления при баланопостите

Физиологический фимоз неоднозначно влияет на механизмы запуска баланопостита:

  • в течение 4–6 месяцев после рождения суженная крайняя плоть, спаянная с головкой, защищает половые органы мальчика от попадания и распространения инфекции. Поэтому малыши в этом возрасте редко болеют баланопоститом;
  • по мере роста ребёнка в замкнутых пространствах препуциального мешка накапливается смегма — створоженные белесоватые массы. Она образуется в результате отторжения омертвевших клеток эпителия и выделения естественной смазки. Если её выведение нарушается, а количество становится избыточным, то это вызывает механическое раздражение тканей и воспаление;
  • смегма — прекрасная среда для размножения патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Попадание микробов в полость с такой питательной средой обязательно закончится гнойным баланопоститом. Эта форма заболевания характерна для детей раннего возраста;
  • продолжительное существование выраженного сужения крайней плоти нарушает отток мочи. Это становится причиной раздражения тканей и отложения мочевых кристаллов, что создаёт предпосылки для возникновения баланопостита.

Важно помнить! Пик заболеваемости баланопоститом в детском возрасте приходится на период от 1 до 5 лет, что связано с физиологическими особенностями строения половых органов.

Фимоз у мальчиков — видео

Симптомы и классификация

Принципиально важный момент, влияющий на прогнозы и лечебную тактику при воспалении крайней плоти, — вид заболевания. Классификация базируется на объединении специфических симптомов в одну группу. В зависимости от клинических проявлений выделяют баланопостит:

  • острый;
  • хронический;
  • специфический.

Общие и местные симптомы, на основании которых можно заподозрить баланопостит у ребёнка:

  • боль, дискомфорт, зуд в области полового члена;
  • отёк, покраснение крайней плоти и головки пениса;
  • патологические выделения (слизь, гной) из препуциального мешка (из-под крайней плоти);
  • нарушение мочеиспускания или болевая реакция на него.

Острый баланопостит

Острый воспалительный процесс в области крайней плоти характеризуется:

  • выраженным дискомфортом и болью в области головки полового члена. Ребёнок постоянно реагирует беспокойством или плачем на прикосновения к пенису;
  • сильным отёком, покраснением (гиперемия), синюшностью (цианотичность) свободной части крайней плоти. Область головки пениса становится резко утолщённой (набухшей) по сравнению с основанием;
  • повышением температуры тела (от 37,2˚С, до 39,0 ˚С);
  • нарушением общего состояния ребёнка: постоянное беспокойство, вялость, отказ от еды;
  • боязнью и болезненностью мочеиспускания.

Острый баланопостит бывает:

  1. Простым — классическое течение воспаления, при котором местные симптомы со стороны полового члена выражены умеренно, выделения слизистые, общая реакция организма отсутствует, температура находится в пределах нормы.
  2. Гнойным — воспаление сопровождается нагноением. В таком случае местные симптомы баланопостита ярко выражены, в препуциальном мешке накапливается гнойное содержимое, возникает температурная реакция и нарушение общего состояния ребёнка.
  3. Эрозивным — осложнение воспаления образованием небольших ран (эрозий) на поверхности головки пениса или крайней плоти.
  4. Некротическим — омертвение части или всей крайней плоти головки полового члена, обусловленное воспалительным процессом.

Важно помнить! У детей баланопостит чаще представлен острыми формами. У взрослых преобладают хронические (в виде периодических обострений).

Хронический

Хроническое воспаление крайней плоти характеризуют такие особенности и симптомы:

  • продолжительное течение (недели, месяцы);
  • постоянные обострения процесса в виде одних и тех же симптомов, чередующиеся с кратковременными периодами стихания (купирования болезни);
  • преобладание зуда и дискомфорта над болью;
  • преобладание покраснения над отёком;
  • появление длительно незаживающих поверхностных трещин;
  • уплотнение, утолщение крайней плоти, приводящее к рубцовому сужению (патологический фимоз);
  • постоянные выделения из полового члена (слизистые, мутные, желтовато-зеленоватые, коричневые, творожистые и пр.) 

Дифференциальная диагностика острой и хронической форм — таблица

Симптомы и особенности Острый баланопостит Хронический баланопостит
Продолжительность около недели несколько месяцев или лет
Течение острое, симптомы появляются внезапно, резко выражены, полностью проходят после устранения воспаления затяжное в виде постоянных обострений, чередующихся с периодами улучшения состояния
Возраст ребёнка чаще возникает у детей младшего возраста преимущественно болеют мальчики после 10 лет
Боль сильная, интенсивная  умеренная
Покраснение выражено, может сочетаться с синюшностью кожи умеренное, сочетается с налётом на головке
Зуд умеренный выраженный
Отёк выраженный незначительный
Выделения умеренные слизистые или гнойные постоянные слизисто-гнойные
Рубцовые изменения крайне плоти не характерны; часто бывает сопутствующий физиологический фимоз бывают часто, особенно при длительном течении;патологический фимоз
Повышение температуры тела характерно до высоких цифр не характерно

Внешние проявления острого и хронического баланопостита — галерея

Специфический баланопостит

Если баланопостит вызывается особыми микроорганизмами, такой воспалительный процесс называют специфическим. Он может быть спровоцирован:

  • возбудителями сифилиса;
  • туберкулёзной палочкой;
  • хламидийной инфекцией;
  • гонорейной инфекцией;
  • вирусом герпеса.

Специфические баланопоститы у детей встречаются редко. Главный фактор риска — наличие соответствующего заболевания (сифилиса, туберкулёза и пр.) у родителей, особенно у матери, или у самого ребёнка. Инфицирование происходит либо внутриутробно, либо во время родов.

купание ребёнка
Нарушение правил гигиенического ухода за половыми органами мальчика, особенно при наличии фимоза, является основной причиной баланопостита

Причины возникновения и факторы риска

Возникновение баланопостита в детском возрасте связано либо с механическим раздражением крайней плоти и головки, либо с поражением этих тканей инфекцией. 

В типичных случаях баланопостит возникает при сочетанном действии нескольких причинных факторов: механическое или химическое раздражение на фоне предпосылок создаёт условия для размножения патогенных микроорганизмов. Реже это заболевание бывает следствием других патологических состояний, поражающих организм. Фимоз — главный фактор риска по развитию баланопостита у детей младшего возраста.

Возможные причинные факторы — таблица

Группа факторов Непосредственные причины
Предпосылки и факторы риска
  • физиологический фимоз (сужение) и спайки (синехии) между внутренним листком крайней плоти и головкой пениса;
  • плохой гигиенический уход за половыми органами мальчика;
  • повышенная потливость и чувствительность кожи генитальной области;
  • сниженный иммунитет.
Механическое раздражение
  • накопление смегмы в препуциальном мешке;
  • тесное бельё;
  • травмы и повреждения половых органов;
  • воздействие химических веществ (стиральный порошок и другие средства бытовой химии);
  • мастурбация (у мальчиков старшего возраста);
  • учащение и другие виды нарушения мочеиспускания, приводящие к отложению мочевых кристаллов солей в пространстве между головкой и крайней плотью.
Инфицирование
  • грибковая инфекция;
  • стафилококки и стрептококки;
  • кишечные бактерии;
  • специфические возбудители;
  • микст-инфекция (ассоциации нескольких патогенных микроорганизмов).
Общие причины
  • сахарный диабет;
  • аллергические реакции;
  • иммунодефицитные состояния и ВИЧ-инфекция;
  • истощение организма и тяжёлые нарушения пищеварения;
  • гиповитаминоз;
  • заболевания эндокринной системы.

Диагностика заболевания

Для полноценной диагностики типичных случаев баланопостита достаточно выяснить жалобы ребёнка или родителей и осмотреть половые органы. Клиническая картина и симптомы заболевания настолько типичны, что нет необходимости в дополнительных исследованиях. В тех случаях, когда патология характеризуется упорным хроническим течением или нагноением, целесообразно провести следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови с целью определения интенсивности воспалительной реакции организма;
  • общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей;
  • определение уровня сахара крови для исключения сахарного диабета;
  • посев с поверхности воспалённых тканей (крайней плоти, препуциального мешка) для определения возбудителя болезни и его чувствительности к действию антибиотиков.

Особенности лечения в детском возрасте

Баланопостит у детей лечится консервативно. Ключевые направления терапии:

  1. Исключение факторов риска.
  2. Устранение воспаления.
  3. Борьба с инфекцией.
  4. Восстановление и защита повреждённых тканей.

Важно помнить! Родителям категорически запрещено самостоятельно пытаться устранить фимоз у ребёнка, насильно натягивая крайнюю плоть на головку полового члена.

Комплексное консервативное лечение назначается при острых и хронических баланопоститах при уверенности в отсутствии нагноительного процесса в препуциальном мешке (под крайней плотью) на фоне физиологического фимоза. В противном случае показана операция.

Компоненты комплексного лечения баланопостита — таблица

Метод лечения Описание метода и препараты
Соблюдение правил гигиены
  • ежедневно обмывать гениталии тёплой водой;
  • своевременно менять подгузники и загрязнённое мочой бельё и следить за тем, чтобы оно не вызывало раздражения;
  • тщательно подмывать ребёнка после дефекации;
  • обязательно просушивать гениталии после ванночки.
Лечебные ванночки и примочки Рекомендуются либо сидячие ванночки в тёплой воде (36–37˚С), либо примочки на марлевой салфетке, которой укутывается головка пениса 2–3 раза в день:
  • слабый раствор перманганата калия (марганцовки) в концентрации 1:8000 (раствор должен быть нежно-розового цвета);
  • раствор фурацилина. Готовится самостоятельно путём растворения 2 таблеток препарата в стакане прокипячённой воды;
  • примочки из антисептиков на водной основе: Диоксидин, Хлоргексидин, Декасан, Бетадин.
Мази и кремы На крайнюю плоть и область головки, а при возможности в препуциальный мешок прикладываются водорастворимые мази:
  • антибактериальные (Синтомицин, Левомеколь, Офлокаин, Мирамистин);
  • противовоспалительные (Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон);
  • восстанавливающие и защищающие (Пантестин, Бепантен, Пантенол, Цинковая мазь, Судокрем);
  • комбинированные (Тридерм, Тримистин, Гиоксизон);
  • противогрибковые (Клотримазол, Ламикон, Ламизил).
Приём медикаментов При выраженном болевом синдроме и высокой температуре:
  • Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен);
  • Парацетамол (Панадол, Рапидол, Эффералган).

При тяжёлом гнойном баланопостите рекомендованы антибиотики:

  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Азитромицин;
  • Цефикс.

При стойком грибковом поражении: Флуконазол (Фуцис).

Препараты для лечения баланопостита — галерея

Хирургическое вмешательство

Операция показана в следующих случаях:

  1. Гнойный процесс на фоне физиологического фимоза. Таким детям врач осторожно выполняет разделение спаек между головкой и крайней плотью. Производят очищение полости от смеси смегмы и гноя, промывают растворами антисептиков (Перекись водорода, Хлоргексидин, Декасан). Вмешательство не требует обезболивания. Положительный результат достигается всегда.
  2. Хронический баланопостит, проявляющийся частыми обострениями или рубцовой деформацией тканей. Показана операция циркумцизия, которая заключается в полном иссечении крайней плоти с выведением головки за её пределы. Вмешательство выполняется под наркозом. Такая же тактика целесообразна у детей после перенесённого острого баланопостита на фоне физиологического фимоза, если он не самоликвидировался до 5 лет. Результат вмешательства — полное выздоровление.

Народная медицина

Воспаление в области головки пениса может быть устранено при помощи средств народной медицины. При простых формах острого и хронического баланопостита используют:

  • ванночки или примочки из лекарственных трав (ромашка, зверобой, шалфей) или коры дуба. Столовую ложку сухого измельчённого растения залить стаканом воды и дать настояться в течение 30–40 минут. Приготовленный раствор должен иметь температуру 35–37˚С;
  • компрессы из листьев алоэ. Свежий лист растения очистить от колючек, снять кожицу с одной стороны, аккуратно размять до получения сока. Приготовленный таким образом лист уложить на воспалённые ткани. Лучше всего выполнить эту процедуру после ванночки;
  • настой календулы и оливкового масла. На 100 мл оливкового масла добавить 2 ч. л. измельчённой высушенной травы. Оставить настаиваться на три недели в тёплом тёмном месте.

Средства нетрадиционной медицины — галерея

Возможные последствия и осложнения

 Исходы баланопостита у детей:

  • полное выздоровление (наступает в большинстве случаев);
  • формирование патологического фимоза. Бывает при хроническом воспалении. Для устранения требуется операция;
  • затруднение мочеиспускания;
  • парафимоз — сдавление головки в суженном фимозом кольце крайней плоти;
  • распространение инфекции по мочевой системе (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • гнойное расплавление и омертвение воспалённой крайней плоти, головки пениса;
  • общая септическая реакция организма;
  • рубцовая деформация полового члена;
  • риск развития ракового перерождения поражённых клеток полового члена;

Последние четыре осложнения встречаются редко.

Эффективная профилактика

Предупредить баланопостит возможно. Профилактические мероприятия включают в себя:

  1. Строгое соблюдение правил ухода за гениталиями мальчика: ежедневное подмывание, дополнительное промывание половых органов после дефекации.
  2. Подбор белья и подгузников соответственно возрасту и размеру ребёнка.
  3. Своевременная замена белья и подгузников.
  4. Воздушные ванны во время переодевания малыша.
  5. Наблюдение у специалиста при наличии физиологического фимоза и контроль за его состоянием до 5 лет.
  6. Своевременное оперативное лечение фимоза.
  7. Исключение грубого обращения с пенисом, в частности натягивания крайней плоти с целью ликвидации фимоза.

Как правильно ухаживать за половыми органами мальчика — видео

Зная симптомы и причины развития баланопостита, родители могут вовремя обнаружить признаки патологии у ребёнка и своевременно обратиться за медицинской помощью. Заболевание редко приводит к опасным последствиям, так как современные средства и методы лечения позволяют навсегда избавиться от этой проблемы.