Выделения у девочек разного возраста: отклонения и норма

Обращение к гинекологу по поводу появления выделений из влагалища у девочек всегда наводит мысли о течении болезни у ребёнка и пугает мам. Однако следует отличать, когда влагалищные выделения являются признаком здоровья, а когда стоит спешить к врачу за консультацией.

Образование выделений из влагалища у девочек

Выработка организмом влагалищного секрета может происходить в любом периоде: как у новорождённых, так и у девочек ясельного, дошкольного, школьного и подросткового возраста. Появление секрета из влагалища являются результатом работы половой системы и самоочищения женских органов.

У девочек нормальные выделения состоят из следующих компонентов:

  • эпителиальных клеток, составляющих поверхность репродуктивных органов. При росте ткани должны постоянно обновляться, слущенные же клетки выходят наружу;
  • микрофлоры;
  • слизи, вырабатываемой железами матки;
  • лейкоцитов и т. д.

Выделения у девочек как вариант нормы

После первой недели жизни у появившейся на свет новорождённой малышки уже может наблюдаться появление влагалищного секрета. Он представляет собой светлую слизь, в которой можно различить небольшие включения в виде комочков или тягучих нитей.

Независимо от возраста, здоровыми считаются влагалищные выделения, не имеющие запаха, однотипной слизистой консистенции, беловатого цвета, производятся организмом в небольшом объёме и не вызывают болевых и неприятных симптомов.

Присутствие подобных следов на трусах у ребенка не должно вызывать беспокойства у родителей

Также у таких маленьких девочек, только появившихся на свет, в выделениях можно увидеть примесь крови. Это случается редко (у 9% новорождённых женского пола), но также подходит под определение нормального состояния.

Одновременно с этим обычно происходит набухание сосков, из которых при нажатии выделяется желтоватая мутная жидкость, напоминающая по виду грудное молоко.

У новорожденной девочки увеличились молочные железы
Набухание детских молочных желез является следствием изменений гормонального фона

Такой период в жизни девочки называется половым кризом новорождённых и является ответом на высокую концентрацию женских гормонов в материнском молоке, которым питается малышка. При появлении таких признаков не стоит бояться и просить назначений препаратов от врача, необходимо лишь уделять повышенное внимание гигиене ребёнка.

Когда я находилась в роддоме после рождения моей второй дочки, со мной в палате была мама, у которой уже было трое сыновей, а родила она долгожданную дочку. Даже такой опытной женщине показалось, что гигиена девочек — это сложный вопрос, в котором нужно выучить много правил. Когда женщине принесли её дочку, она стала менять подгузник и увидела непонятные бело-жёлтые выделения у девочки. Новоиспечённая мама сразу хотела бежать к неонатологу, чтобы узнать, что за болезнь у её малышки. В итоге оказалось, что это всего лишь первородная смазка, которая есть у всех детей в той или иной степени. У маленьких девочек она накапливается в области половых губ, защищая нежную кожу ребёнка от внешней среды и каловых масс. Как сказал неонатолог, это не является патологическими выделениями или заболеванием, налёт не нужно специально счищать. При проведении ежедневных гигиенических процедур по уходу за новорождённой через месяц смазка сама вымоется из половых губ малышки.

Примерно к окончанию первого месяца жизни девочки и до семи лет выделения из влагалища больше не появляются, что обусловлено отсутствием гормональных всплесков.

Препубертатный период

С наступлением периода половой зрелости (примерно за 10–12 месяцев до первой менструации) организм перестраивается, под воздействием собственных гормонов у ребёнка образуются светлые выделения слизистого характера или бели. Вариантом нормы считается, если бели имеют бежевый или кремовый оттенок, также у выделений может присутствовать кисловатый запах, который соответствует среде влагалища.

Со временем количество слизистого секрета значительно увеличивается, что служит сигналом о скором появлении первых месячных (менархе). Наступление менструаций происходит индивидуально, у одних девочек — в 9 лет, у других может задержаться и до более взрослого возраста (14–15 лет), что также вариант нормы. Факторами, влияющими на время наступления полового созревания, являются наследственность и особенности организма.

Причины появления патологических выделений у девочек

Момент возникновения выделений болезненного характера не зависит от возраста ребёнка, а только от внешних факторов, провоцирующих их выработку. Факторы могут быть следующие:

  1. Снижение иммунитета. При ситуациях, способствующих уменьшению защитных сил организма (переохлаждение, стресс, неправильный образ жизни), вредоносные бактерии и другие микроорганизмы, присутствующие в половых органах, больше не сдерживаются воздействием иммунной системы. Сигналом роста патогенной микрофлоры влагалища становится избыточное образование влагалищных выделений, цвет которых зависит от размножившегося инфекционного возбудителя. Например, при поражении стафилококком выделяется желто-белый густой секрет.
  2. Антибиотикотерапия. Как известно, эти лекарственные препараты способны убивать не только вредные микроорганизмы, то и нарушать естественную микрофлору влагалища, снижая содержание полезных лактобактерий. Это провоцирует развитие молочницы и других грибковых заболеваний, провоцирующих белые творожистые выделения. Течение инфекции сопровождается сильным зудом и краснотой кожи, заболевание может легко развиться как у младенцев, так и у подростков. Для кандидоза характерно наличие густых выделений без запаха.
  3. Половые инфекции. Заражение такими болезнями чаще всего происходит во время родоразрешения, с передачей от матери к ребёнку. Также известны случаи распространения половых инфекций бытовым путём, чаще всего это заражение трихомонадой, хламидиями, уреаплазмой, вирусом герпеса. На фоне таких заболеваний у девочки наблюдается сильное жжение при мочеиспускании.
  4. Развитие аллергии. Диагноз атопический вульвовагинит поставить крайне сложно, только в период обострения аллергии врач может заметить истинную причину заболевания у девочки, проанализировав характерные симптомы: отёк, гиперемия влагалища, боли, появление жжения и зуда, нарушение выделения мочи, обильные бели. Выделения могут иметь красный оттенок из-за травмирования слизистой вульвы, вызванного глубоким проникновением инфекции.
    Девочка на приеме у врача
    При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к педиатру
  5. Течение сахарного диабета. Побочным эффектом этой болезни является распространение грибковой инфекции во влагалище ребёнка.
  6. Попадание во влагалище чужеродного тела. Маленькие дети проявляют интерес к своему телу, в связи с чем могут занести внутрь небольшой объект, провоцирующий развитие сильного воспалительного процесса. Часто это бывают небольшие игрушки, пуговицы, шарики, батарейки или нитки. Заподозрить истинную причину воспаления можно по сильному неприятному запаху из влагалища, а также появлению гнойных выделений жёлтого и зелёного цвета, иногда с присутствием крови (тогда они становятся коричневыми).
  7. Глисты. Такая проблемы может возникнуть, если сама девочка или её мама проводили неправильный туалет влагалища: глисты можно занести с заднего прохода во время подмывания. При такой проблеме наблюдаются обильные или умеренные слизистые выделения, которые иногда содержат в себе следы крови и приобретают розовый цвет, а также оттенки красного. При наличии вагинальных глистов у девочки наблюдается нарушение стула, боли в животе, зуд в области половых органов и анального отверстия, развивается молочница.
  8. Плохая гигиена, проникновение во влагалище грязи, занесение заразы немытыми руками. Часто это является причиной развития бактериальной инфекции, характеризующегося жёлтыми или жёлто-зелёными выделениями, появлением зловонного запаха, постоянного зуда в области половых губ, покраснения, боли и жжения во время подмывания ребёнка.

    У девочек до 8 лет, в отличие от женщин, во влагалище щелочная реакция среды, что предрасполагает к быстрому развитию микроорганизмов и появлению вульвовагинита.

Диагностика заболевания

При обнаружении у девочки нездоровых выделений необходимо сразу прийти на приём к детскому гинекологу.

Во время диагностики врач проводит осмотр наружных половых органов и возьмёт у ребёнка мазки для определения истинного возбудителя заболевания. При этом не стоит бояться, что малышке будет причинена боль — осмотры девочек проводятся при помощи вагиноскопов, не способных повредить девственную плеву ребёнка, но зато точно определяющих наличие или отсутствие посторонних предметов во влагалище. Для этого не используется гинекологическое кресло, вся процедура происходит на обычной кушетке.

Забор мазков проходит при помощи специальных ватных палочек, при этом отбор материала возможно только с больших половых губ, внутрь вставлять медицинские приборы нет необходимости. Происходит взятие мазка на флору для определения наличия вредоносных бактерий и их общего количества, а также отбор анализа для выявления тех микроорганизмов, которых не может определить первое исследование.

О течении воспалительного процесса говорит большое количество лейкоцитов, обнаруженных в мазке у ребёнка.

Если оба исследования оказываются неинформативными для окончательной постановки диагноза, назначается проведение ПЦР-диагностики.

Помимо осмотра и взятия мазков, гинеколог рекомендует сдачу и других анализов:

  • общего анализа мочи для определения уровня лейкоцитов;
  • соскоба на энтеробиоз;
  • анализа кала на гельминтоз.

Принципы лечения

При воспалительном процессе девочкам назначается постельный режим и соблюдение диеты, последнее особенно важно при наличии патологических выделений, вызванных аллергией. Нужно урезать количества потребляемого сахара и убрать из рациона кислотообразующие продукты, например, томаты, копчёное мясо или рыбу, жареную пищу.

Для местной обработки половых органов рекомендуется использовать антисептики, способные уменьшить чувство дискомфорта в поражённой области. Лучшим и более безопасным способом применения лекарственных средств является добавление растворов в тазик для подмывания, наполненный водой. Если выделений много, то допускается дополнительная обработка половых губ ватным тампоном, смоченным в препарате, проводимая после каждой гигиенической процедуры. Медикаменты подбирают по возрасту: это может быть Мирамистин или слабый раствор Фурацилина (одну таблетку 0,02 г на 100 мл воды), марганцовка в низкой концентрации (на каждые 10 мл воды приходится 1 кристалл вещества), раствор Хлорофиллипта на масляной основе или применение антибактериальной мази (Левомицетиновой, Эритромициновой). Для лечения грудничков рекомендуется использовать отвары и настои лекарственных растений, снимающих воспалительный процесс и оказывающих подсушивающий эффект: ромашки, череды, чистотела, шалфея, эвкалипта, мяты.

Варианты наружного лечения
Местная терапия включает в себя использование антисептиков и противомикробных препаратов

Более лёгким способом заваривания трав является использование фильтр-пакетов с высушенными растениями, которые можно купить в аптеках. Пакет необходимо заварить стаканом кипятка и подождать 20 минут для приготовления крепкого настоя. Готовое средство разбавляется в тазике водой до приемлемой для ребёнка температуры, после чего девочку подмывают готовым настоем и промокают кожу мягким полотенцем.

Для облегчения общего состояния малышки, снятия отёка и уменьшения процесса воспаления, назначаются десенсибилизирующие средства, например, Супрастинекс, Диазолин. Если причина заболевания кроется в аллергии, врач должен подобрать действенные антигистаминные средства.

После получения результатов взятых анализов назначаются препараты, подходящие в каждом конкретном случае. Это могут быть антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства, в зависимости от возбудителя болезни. Например, при молочнице может быть назначен Флуконазол, при обнаружении трихомонад — Орнидазол, выявлении в мазке гонококковой инфекции — антибиотик Цефтриаксон, назначаемый в виде инъекций. После использования антибактериальных препаратов в целях нормализации влагалищной микрофлоры врач должен назначить приём средств, содержащих лактобактерии: Линекс, Аципол, Бифиформ и т. п.

Препараты для нормализации микрофлоры
Важно нормализовать бактериальный баланс в кишечнике при лечении вульвовагинита антибиотиками

В случае выявления глистов проводится терапия для их устранения, а также дальнейшая профилактика последующего заражения. Современное средство, применяемое при глистных инвазиях — Немозол, при этом только врач должен рассчитать количество препарата согласно весу ребёнка.

Профилактика появления нездоровых выделений у девочек

Возникновение выделений из влагалища, отличимых от нормы, часто сопровождается неприятными симптомами, болью и раздражением в паховой области, что причиняет малышке большой дискомфорт. Для предупреждения развития патологии следует уделять большее внимание гигиене девочки.

  1. Ещё при планировании беременности будущая мать должна следить за своим здоровьем, пролечить все инфекции, особенно передающиеся половым путём, чтобы не заразить ребёнка опасным заболеванием.
  2. В период новорожденности и далее необходимо уделять внимание состоянию половых органов девочки, соблюдать тщательную гигиену, менять подгузники после каждого акта дефекации или просто через 2 часа носки.
  3. При подмывании девочки мама должна двигаться рукой от лобка к анальному отверстию, что не допустит попадания кишечной палочки во влагалище.
    Женщина подмывает девочку
    Подмывать маленькую девочку следует только в направлении от лобка к заднему проходу
  4. Лучше всего выбирать и использовать специальные средства для подмывания девочек с соответствующим уровнем рН (Lactacyd Girl, AQA baby, Saforelle, Моё солнышко, Лапочка и др.)
    Средство для подмывания девочек Лактацид с 3 лет
    Экстракт Алоэ Вера обладает бактерицидными свойствами, а натуральная молочная кислота, входящая в состав средства Lactacyd Girl, поддерживает естественный pH интимной зоны девочек
  5. Необходимо отказаться от самостоятельного назначения антибиотиков и частого их приёма.
  6. При заболеваниях девочки, требующих антибиотикотерапии, нужно одновременно пропить курс пробиотиков.
  7. Рекомендуется следить за своевременной сдачей анализов на энтеробиоз и соскоба, а также обратиться к врачу за назначением лечения при обнаружении глистов.

Видео: Комаровский рассматривает вопросы о гигиене у девочек

Считается нормальным, если выделения из влагалища девочек присутствуют только на этапе новорожденности, а также по мере приближения препубертатного возраста и старше. При появлении секрета, который отличается от нормального, необходимо посетить детского гинеколога для обследования и назначения лечения во избежание дальнейшего распространения инфекции.