киста яичника

Дермоидная киста яичника: как жить с заболеванием

Термины опухоль и киста в сознании большинства людей ассоциируются с чем-то злокачественным и трудноизлечимым. Но не стоит забывать, что существуют и доброкачественные образования: они не дают метастаз и довольно редко приводят к гибели пациентов. Одной из самых часто встречаемых опухолей такого плана является дермоидная киста яичника. Однако это заболевание далеко не безобидно, а без своевременного лечения может привести к нарушению репродуктивной функции и дальнейшим осложнениям. Поэтому необходимо знать первые симптомы недуга и сразу же обращаться к доктору, чтобы избавиться от проблемы.

Содержание

Определение дермоидной кисты яичника

Дермоидная киста яичника или тератома — это патологическое образование доброкачественной природы, которое может нарушать функцию органов мочевыделительного тракта. От подобного заболевания страдают люди самого разного возраста: дети, подростки, взрослые и пожилые. В большинстве случаев недуг поражает правый яичник: доктора предполагают, это может быть связано с тем, что он кровоснабжается интенсивнее левого.

Схема расположения кисты яичника
Патологическое образование может иметь различные размеры

Группы пациентов с высоким риском развития болезни:

  • проживающие на экологически неблагоприятный территории с загрязнёнными водами, воздухом и почвой;
  • с отягощённым наследственным и семейным анамнезом (у ближайших родственников была обнаружена такая киста);
  • постоянно подвергающиеся облучению (ионизирующему, рентгеновскому).

Дермоидная киста может иметь различные размеры (от 0,2 до 40 сантиметров в диаметре), а также весить более 10 килограмм. Образование покрыто толстой и плотной капсулой, внутри которой располагается желеобразное содержимое. Особенность тератомы состоит в том, что в ней могут находиться совершенно неожиданные ткани человеческого организма: волосы, ногти, жировая клетчатка, зубы, костные и хрящевые элементы.

Фотогалерея: как выглядят дермоидные кисты яичника

Видео: Елена Малышева рассказывает о недуге

Почему развивается заболевание

Организм человека начинает формироваться после слияния двух половых клеток — сперматозоида и яйцеклетки. За время своего роста и развития у эмбриона появляются всё новые ткани, из которых впоследствии и образуется нервная, эндокринная, костно-мышечная, сердечно-сосудистая и другие системы. Когда нарушается процесс развития и дифференцирования различных клеток, в теле плода формируются участки, где располагаются аномальные включения. С течением времени на их поверхности возникает капсула, внутри которой находится желеобразная или студнеобразная масса.

Какие факторы могут нарушить процессы развития организма и спровоцировать появление тератомы:

  • употребление алкоголя, никотина и наркотических препаратов во время беременности;
  • формирование изначально нескольких плодов (двойни, тройни);
  • операция экстракорпорального оплодотворения;
  • инфекционные заболевания матери, возникшие во время вынашивания ребёнка (цитомегаловирус, герпес, краснуха);
  • взаимодействие с опасными химическими веществами;
  • стрессовые и травматические воздействия на организм.

Основные симптомы формирования дермоидной кисты яичника

Заболевание развивается и прогрессирует крайне медленно. Дермоидная киста, которая имеется в организме с рождения, растёт по мере жизни пациентки. До определённого этапа клиническая симптоматика полностью отсутствует: поэтому заподозрить наличие этого образования на ранней стадии невозможно. Как только киста достигает в диаметре размера более 7 сантиметров, начинают появляться следующие признаки:

  1. Болевые ощущения тянущего и сжимающего характера в области малого таза. Они могут появляться после полового акта, интенсивных физических нагрузок, переохлаждения и психоэмоциональных потрясений и стрессовых ситуаций. В большинстве случаев избавиться от них помогает таблетка спазмолитического препарата (Но-шпа, Баралгин), а усиление болевого симптома свидетельствует о развитии более серьёзных осложнений.
  2. Ощущение постоянного вздутия, переполнения, тяжести и дискомфорта в нижней части живота. Это состояние напрямую связано с продолжающимся увеличением размеров кисты. Она может сдавливать внутренние органы малого таза, в результате чего женщина страдает от частого или неконтролируемого мочеиспускания, что у пациенток зрелого возраста можно принять за недержание. Если опухоль сдавливает стенку кишечника, нарушается его опорожнение, что проявляется в форме запоров.
  3. Астено-вегетативный синдром, который встречается практически при каждом новообразовании. Это периодически возникающие приступы слабости, утомляемости, раздражительности, апатии, головокружения и головных болей. Нередко такое патологическое состояние сопровождается обмороками или понижением артериального давления.

Возможные осложнения тератомы

Несмотря на то, что дермоидная киста является доброкачественной опухолью и может длительное время существовать в организме бессимптомно, она также имеет неприятные последствия. При отсутствии лечения при дальнейшем её прогрессировании развиваются серьёзные осложнения, которые не только нарушают репродуктивную функцию, но и представляют собой угрозу для жизни женщины.

Мне доводилось участвовать в терапии пациентки, у которой дермоидная киста обнаружилась в возрасте 19 лет. Образование было небольшим, но неуклонно росло. Девушка отказалась от лечения, предпочитая самостоятельно пить какие-то отвары и настои из целебных трав. Параллельно с этим она занималась спортивными нагрузками и часто употребляла гормональные стероидные препараты, которые увеличивали рост мышц. Под воздействием таких средств развитие тератомы существенно ускорилось: уже через несколько месяцев она достигла 10 сантиметров в диаметре и доставляла пострадавшей существенный дискомфорт. Девушке пришлось согласиться на операцию, так как дальнейшее прогрессирование недуга несло угрозу для жизни.

Какие осложнения тератомы могут встречаться:

  1. Перекрут ножки кисты. При интенсивных физических нагрузках, совершении полового акта и даже при массаже дермоидная опухоль может закручиваться вокруг своей оси. Так как ножка кисты содержит не только сосуды, но и нервные окончания, подобное осложнение сопровождается выраженным болевым синдромом. Зачастую именно этот признак является первым симптомом опухоли. Лечение производится в условиях операционной.
  2. Формирование воспалительного процесса в области патологического образования. Нередко киста становится местом для развития вредных микроорганизмов. В результате их жизнедеятельности дермоидная опухоль увеличивается в размерах и приобретает выраженную болезненность. Терапия проводится с помощью антибактериальных и противовоспалительных препаратов, после чего кисту всё равно удаляют.
  3. Разрыв капсулы патологического образования и выход содержимого в брюшную полость. Это осложнение может быть спровоцировано сильным тупым ударом в область живота или поясницы. При проникновении содержимого опухоли в системный кровоток развивается грозный воспалительный процесс — перитонит. Единственным способом избежать фатальных последствий является операция, во время которой производится промывание и удаление образования.
  4. Переход опухоли в злокачественную. Это осложнение встречается крайне редко, если дермоидная киста длительное время существует в организме. Для предотвращения этого процесса также используются медикаментозные препараты и операция.

Фотогалерея: негативные последствия тератомы

Дермоидная киста и планирование беременности

Ожидание ребёнка — это волнительный и крайне важный момент для каждой женщины, который является сильным стрессом для всего организма. Во время вынашивания плода происходит серьёзная гормональная перестройка, которая может отказывать непредсказуемое воздействие на уже имеющуюся опухоль. Именно поэтому доктора настоятельно советуют избавиться от недуга перед планированием беременности.

Возможные трудности с зачатием

Женские половые клетки формируются и созревают в яичниках, откуда в период овуляции мигрируют в маточную трубу. При развитии дермоидной кисты функция одного из этих органов серьёзно страдает: образуются дефектные половые клетки, слияние которых со сперматозоидом не приводит к оплодотворению. Соответственно, шансы зачатия уменьшаются ровно в два раза. Но не стоит отчаиваться: если второй яичник совершенно здоров, желанная беременность всё же наступит. Для женщин с другими нарушениями репродуктивной сферы также существуют различные способы продолжения рода: суррогатное материнство и процедура экстракорпорального оплодотворения.

Если в течение года при отсутствии контрацепции не возникает беременность, это повод обратиться за консультацией к гинекологу.

Течение беременности при заболевании

В том случае, когда дермоидная киста была обнаружена уже после зачатия малыша, пациентка обязательно становится на учёт к гинекологу и попадает в группу особого риска. Тератома не выделяет никаких гормонов, но может нарушать течение беременности иным образом: большая опухоль сдавливает внутренние органы (в том числе и матку), в результате чего малыш получает гораздо меньше питательных веществ и отстаёт в росте и развитии. Другим опасным моментом является перекрут ножки опухоли — это может закончиться оперативным вмешательством с обязательным наркозом, который плохо влияет на плод.

Мне доводилось участвовать в операции по удалению тератомы яичника у беременной женщины. Толчковые движения ребёнка спровоцировали защемление дермоидной кисты, в результате чего она начала воспаляться и приносила пострадавшей ощутимый дискомфорт. Так как беременность была почти доношенная (38 недель), доктора приняли решение об одновременном проведении операции кесарева сечения. После того как ребёнок был извлечён из матки, врачи взялись за удаление тератомы. Опухоль достигла довольно больших размеров (20 сантиметров в диаметре), поэтому её пришлось разрезать. После проведения операции мать и малыш чувствовали себя удовлетворительно.

Различные варианты диагностики дермоидной кисты яичника

При больших размерах патологического образования его можно заметить невооружённым глазом: живот деформируется и наблюдается его выбухание в поражённой области. При этом пальпаторно ощущается плотноэластическая опухоль с твёрдой стенкой, которая не изменяется при сжатии. Достоверный диагноз тератомы яичника может быть поставлен только на основании полного обследования. Для этого пациентке необходимо лечь в стационар.

Довольно часто дермоидная киста обнаруживается в сочетании с другими заболеваниями, что осложняет её выявление. Мне приходилось проводить исследования женщине, которая пришла с жалобами на кровянистые выделения и боли в области малого таза. Изначально врачи подозревали возникновение миомы — доброкачественной опухоли матки, но благодаря данным ультразвукового исследования удалось выявить наличие не только её, но другого образования, которым оказалась тератома яичника.

  1. Ультразвуковая диагностика. Такое исследование может проводится как через стенку брюшной полости (если у пациентки имеются воспалительные заболевания либо она не ведёт половую жизнь), так и путём внутривлагалищного введения датчика. Доктор изучает состояние матки и яичников, параллельно делая снимки. Дермоидная киста выглядит как округлое тёмное образование с различными размерами и толщиной стенок.
    Снимок тератомы яичника на УЗИ
    Дермоидная киста представляет собой тёмное образование с небольшими высветлениями
  2. В большинстве случаев данных УЗИ недостаточно, чтобы сделать выводы о природе заболевания. С этой целью осуществляется биопсия — под наркозом отщипывается небольшой кусочек патологического образования, после чего его помещают в лабораторию. Доктора окрашивают образец и исследуют при многократном увеличении при микроскопах. Таким образом удаётся обнаружить различные клетки, которые присутствуют в тератоме.
  3. Магнитно-резонансное исследование — дорогостоящий, но крайне эффективный метод определения патологических образований в области малого таза. С помощью компьютера множество снимков человеческого тела в различных плоскостях объединяется между собой, формируется объёмное изображение. Такая диагностика позволяет определить расположение дермоидной кисты в мягких тканях, а также выявляет наличие некоторых элементов, фиксируемых только на МРТ (кости, хрящи).

Каким образом осуществляется лечение заболевания

В большинстве случаев тератома обнаруживается на достаточно поздних стадиях, когда консервативная терапия не приносит ожидаемого результата. Чтобы избавиться от неприятных симптомов и предотвратить рост образования, врачи назначают приём фармацевтических препаратов. Единственным способом полностью забыть об имеющейся проблеме является операция. Её проводят пациенткам любого, которые соглашаются на хирургическое лечение дермоидной кисты.

Помните, что после оперативного вмешательства вас ожидает длительный реабилитационный период. От того, насколько строго вы соблюдаете правила, зависит интенсивность восстановления репродуктивной функции.

Особенности терапии при беременности и её планировании

Если вы в ближайшее время собираетесь стать матерью, необходимо избавляться от дермоидной кисты. В этом случае врачи несколько месяцев применяют гормональные препараты, чтобы отследить рост патологического образования, после чего назначают дату хирургического вмешательства. При благоприятном исходе и отсутствии рецидивов можно планировать заведение потомства в течение года.

В том случае, когда беременность состоялась на фоне уже имеющейся тератомы яичника, доктора откладывают оперативное вмешательство до сроков родоразрешения. Приём фармацевтических средств также запрещён: большинство из них оказывают токсичное воздействие на ребёнка.

Медикаментозное лечение патологии

Тератома является довольно плотным и массивным образованием, именно поэтому она не может рассосаться или уничтожиться организмом самостоятельно. Применение фармацевтических препаратов позволяет поддерживать её в пределах определённого размера, если у женщины нет возможности в настоящий момент провести операцию. А также лекарства помогают избавиться от основных симптомов заболевания и облегчают его течение.

Помните, что при применении гормональных препаратов существует множество противопоказаний. Самостоятельное назначение может привести к серьёзным последствиям. Я участвовала в лечении пациентки, которая начала принимать гормоны по совету своей соседки, не имевшей никаких других заболеваний. У пострадавшей же длительное время наблюдались проблемы со свёртываемостью крови, а контрацептивы вызвали ещё большее её загустение. В результате этого у женщины развился тромбоз глубоких вен голени и была проведена экстренная операция.

Какие медикаментозные препараты используются для терапии тератомы:

  1. Гормональные контрацептивы позволяют не только избежать нежелательной беременности, но и поддерживают необходимый фон, который не провоцирует рост дермоидной кисты. Чаще всего используются: Мидиана, Джесс, Линдинет-20, Новинет, Ярина, Регивидон, Регулон.
  2. Обезболивающие средства избавляют от неприятных ощущений и снимают воспаление. Допустимо применение следующих препаратов: Кеторол, Трамадол, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Тамоксифен, Нимесулид, Этодолак, Ибуклин.
  3. Спазмолитики снимают мышечное напряжение, которое возникает при сдавлении кистой других органов. Чаще всего применяются: Но-шпа, Баралгин, Дротаверин, Папаверин, Спазган, Спазмолгон, Пенталгин-Н.
  4. Витамины и минеральные комплексы используются для обеспечения потребностей организма полезными веществами. Самые известные фармацевтические препараты этой серии: Аевит, Компливит, Супрастин, Кальций Д3-Никомед.

Фотогалерея: медикаменты, используемые при развитии тератомы

Оперативное лечение дермоидной кисты яичника

Подобная патология является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Без удаления тератома довольно часто приводит к неблагоприятным последствиям. Операцию врачи назначают сразу же после получения всех необходимых анализов (в среднем за 1,5–2 месяца после обнаружения кисты). Противопоказаниями к проведению такого лечения служат:

  • слишком молодой или пожилой возраст пациентки;
  • имеющаяся беременность на любом сроке;
  • тяжёлое общее состояние (кома, недавно перенесённые травмы);
  • острая аллергическая реакция на компоненты наркоза;
  • лечение по поводу раковых заболеваний.

Размеры разреза напрямую зависят от объёмов патологического образования. При небольших опухолях возможно их удаление через отверстие в брюшной полости эндоскопическими инструментами. Если же диаметр дермоидной кисты яичника превышает 5 сантиметров, операция проводится путём массивного разреза передней стенки живота.

Какие разновидности хирургического вмешательства существуют:

  1. Органосохраняющая операция — кистэктомия, сопровождающаяся клиновидным иссечением участка яичника. Эту процедуру проводят пациенткам, которые ещё не выполнили свою репродуктивную функцию или планируют завести ещё детей. Если ткань яичника слишком сильно поражена опухолью, от такого лечения нужно отказаться. Доктора в ходе операции полностью иссекают патологическое образование и отправляют его на экспертизу в лабораторию. Область яичника, к которой прикреплялась дермоидная киста, не подлежит восстановлению. Хирурги удаляют клиновидный участок мягких тканей, после чего сшивают между собой всё оставшееся. Таким образом через несколько месяцев этот яичник начинает нормально функционировать и производит совершенно здоровые половые клетки, которые могут участвовать в нормальном процессе зачатия.
    Клиновидная резекция яичника позволяет удалить изменённые ткани
  2. Радикальное оперативное вмешательство с полным удалением яичника. В том случае, когда женщина не планирует дальнейшую беременность (возраст 35 лет и старше) или размеры образования не позволяют оставить орган, врачи прибегают к такой процедуре. Сначала хирурги убирают дермоидную кисту и накладывают зажимы на все сосуды и нервы. Удаление яичника нередко сопровождается деформацией маточной трубы, поэтому её тоже приходится вырезать. В область поражения устанавливается специальный дренаж — резиновая трубка, которая удаляет скапливающуюся в полости кровь и лимфатическую жидкость.
    Полное удаление яичника проводится при больших размерах опухоли

Реабилитация после хирургического вмешательства

Восстановительный период длится от полугода до нескольких лет. Любая операция с разрезом брюшной полости — это довольно сильная травма и стресс для организма. Чтобы обеспечить максимально быстрое выздоровление, врачи назначают пациенткам курс обезболивающей, иммуностимулирующей и витаминной терапии. Для улучшения заживления послеоперационных ран и восстановления репродуктивной функции применяют следующие физиопроцедуры:

  1. Индуктотермия — воздействие магнитных полей различной интенсивности на область повреждения. Эта методика позволяет избавиться от воспалительных процессов и уменьшает неприятные ощущения.
  2. Ультрафиолетовое облучение области поясницы и малого таза не только улучшает заживление послеоперационных швов, но и способствует гибели вредных бактерий. Подобная процедура позволяет предотвратить появление раневой инфекции.
  3. Электростимуляция — воздействие тока на поражённые участки тканей. Это способствует интенсивному делению и росту новых клеток, в результате чего восстанавливается репродуктивная функция женского организма.

Фотогалерея: физиотерапия в лечении недуга

Другие возможные локализации дермоидных кист у детей и взрослых

Тератомы — это опухоли, которые располагаются не только в области половых желёз. Ежегодно врачи сталкиваются с самыми различными локализациями этих патологических образований как у детей, так и у взрослых. Большинство из них удаляются сразу же после обнаружения, но при некоторых дермоидных кистах оперативное вмешательство невозможно, так как ведёт к серьёзному риску для жизни пациента.

Локализации тератом у детей:

  • половые органы (мошонка, матка);
  • крестец и копчик;
  • череп;
  • уши, нос;
  • забрюшинное пространство и брюшная полость.

Фотогалерея: патологические образования в детском возрасте

Локализация дермоидных опухолей у взрослых пациентов:

  • грудная клетка;
  • шея;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • селезёнка;
  • глаза;
  • мышцы;
  • полость рта.

Фотогалерея: как выглядят различные виды тератомы

Отзывы о лечении заболевания

У меня была. Это нерожденный мой близнец. Он там сидел с моего рождения. Прооперировалась в 21 год.была полостная, т.к. Случился перекрут ножки кисты на тренировке. Через 20 дней пошла на тренировку в бандаже. Гормоны мне не предлагали и я бы отказалась.

Смеш

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4369629/

У меня тоже была такая киста. Гормоны не предлагали, т.к. дермоидная киста сама не рассосется. там находятся твердые материалы в основном (ногти, зуб, кожа, ну и жир). Мне сказали, что в этом случает гормоны не помогают, но может это что-то новенькое. Моя киста была размером с небольшой апельсин. Ножка перекрутилась, было больно, так и обнаружили. Операцию сделали через три с пол. недели.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4369629/

Делала лапароскопическую операцию по удалению такой кисты(была тератома 1 см). Они не рассасываются,как мне все врачи сказали. Ну отрежьте ее, это простая на самом деле операция.

очамчира

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4369629/

Дермоидные кисты не рассасываются никак. Мне врач предлагал «наблюдать». Наблюдали до тех пор, пока я по скорой с перекрутом не попала, в больнице благополучно прооперировали. У меня операция прошла тяжело, но вот — уже 3 года прошло, я выносила беременность, сама родила, об операции только три малюсеньких шрамика на животе напоминают. Так что ничего страшного, но лучше сразу операцию.

Она

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4369629/

Дермоидная киста никак не мешает забеременеть. Она ничему не мешает, она просто есть. Вряд ли рассосется, дермоиды обычно не рассасываются. Размеры маленькие, не растет, можно не трогать. Удаляют крупные кисты, больше 5 см и растущие.

Гость

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4254235/

Пока вам три разных врача единогласно не сказали, что нужно удалять, не думайте ни о какой операции) Я пошла на лапару, потому что киста была реально очень большая, мне трудно было лежать на животе, и все, кто меня смотрел единогласно говорили — резать.

Анна

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4254235/

Дермоидные кисты — это патологические образования, которые требуют удаления. После операции вы сможете не только быстро восстановиться, но и забеременеть в течение полугода. Так как возникновение такой опухоли закладывается генетически во время формирования организма, способов повлиять на развитие недуга не существует. Эпизоды вторичного возникновения дермоидных кист встречаются менее чем в 0,05% случаев, если в период хирургического вмешательства первое образование не было удалено полностью.