Запор

Долихоколон у детей и взрослых

Пищеварение представляет важнейшую часть жизни человека. Неприятные симптомы в виде газов, вздутия и диареи кажутся слишком простыми, чтобы обращаться к врачу. Самостоятельные попытки наладить работу пищеварительного тракта только усугубляют проблему. Такое состояние может быть вызвано неправильным питанием или патологией развития кишечника – долихоколоном.

Что такое долихоколон кишечника

В переводе с греческого «делихос» — длинный, а «колос» — толстый кишечник. Как понятно из названия, патология обозначает удлинение какого‑либо отдела ободочной кишки. Чаще всего это сигмовидный отдел и брыжейка. Моторная функция кишечника не изменяется, но затрудняется его опорожнение. При аномалии увеличивается количество петель, изгибов кишки, что вызывает запоры. При этом диаметр и структура тканей не изменяются.

Долихоколон кишечника
Долихоколон сопровождается удлинением сигмовидной кишки

У детей грудного возраста тотальный долихоколон развивается на первом месяце жизни. Перевод на смешанное или искусственное кормление усиливает неприятные проявления. При осмотре малышей выявляют умеренное вздутие животика, замечают перистальтику кишок, метеоризм.

Дети старшего возраста и взрослые жалуются на болезненные ощущения в животе, особенно после физических нагрузок или длительного нахождения в вертикальном положении. Запор сменяется диареей, после освобождения кишечника чувство давления проходит. Визуальный осмотр показывает вздутие живота, при пальпации выявляют утолщение петель кишки. Считается, что у пожилых людей риск развития аномалии возрастает.

Видеоролик: Запор и методы его лечения

https://www.youtube.com/watch?v=02u1Dt5nXVs

В международном классификаторе болезней долихоколону кишечника присвоен код МКБ 10, класс XVIIQ 00- Q99 «Врождённые аномалии», блок Q38-Q45 «Другие врождённые аномалии органов пищеварения», пункт Q43 «Другие аномалии развития кишечника», код Q43,8 «Другие уточнённые аномалии кишечника».

Причины возникновения заболевания

Некоторые специалисты убеждены, что заболевание носит не только врождённый характер, но может быть приобретённым в процессе жизни.

Медики называют наиболее вероятные причины развития патологии:

  • малоподвижный образ жизни;
  • жёсткое вегетарианство – для переваривания растительной пищи требуется больше времени, она скапливается и загнивает в кишке;
  • нарушение обменных процессов (в пожилом возрасте);
  • злоупотребление механическими очищениями (клизмами).

Точных причин появления лишних петель при врождённой аномалии учёные назвать не могут. Некоторые исследования показывают, что патология развивается вследствие:

  • наследственных факторов – заболеваний ЖКТ, аномалий развития органов у родителей;
  • перенесённых вирусных, инфекционных заболеваний во время беременности;
  • влияния вредных факторов, в том числе физических, на развивающийся плод, например, пестицидов и консервантов.

Долихоколон кишечника является сопутствующим заболеванием при панкреатите, дискинезии желчевыводящих путей, геморрое и варикозе.

Симптомы

Иногда удлинение кишечника не влияет на состояние человека. Такая аномалия встречается нередко и называется бессимптомной.

Однако в большинстве случаев основными признаками заболевания являются:

  • запоры;
  • снижение естественного рефлекса на дефекацию;
  • урчание и вздутие живота;
  • болевые ощущения.

Сначала запор появляется периодически, задержки освобождения кишечника длятся не более трёх дней. С течением времени продолжительность между процессом дефекации и запором увеличивается от 1 недели до месяца.

Результатом частых запоров становится нарушение рефлекса дефекации, развитие воспалительных процессов в кишечнике.

Каловые массы с затруднением продвигаются по кишке, постепенно уплотняются, что неизбежно приводит к резкому запаху, отравлению организма продуктами распада, а также повреждению слизистой и появлению частичек крови в испражнениях.

Болевой синдром появляется в подвздошной области и у пупка. Это объясняется образованием рубцов на слизистой и брыжейке, началом воспаления. Поскольку работа пищеварительного тракта нарушена, появляется вздутие живота и метеоризм. Появления каловых камней провоцируют кишечную непроходимость или развитие признаков «острого живота».

Проявление симптомов связывают со стадией болезни:

  1. Компенсации – запоров практически нет, при пальпации живота ощущается кишка, заполненная каловыми массами. Состояние нормализуется при смене диеты.
  2. Субкомпенсации – проявляются признаки интоксикации, запоры беспокоят чаще, появляется боль.
  3. Декомпенсации – аппетит пропадает, возникает головная боль, рвота, признаки анемии. Процесс опорожнения невозможен без сифонных клизм.

Диагностика

Для точной диагностики патологии проводят визуальный осмотр пациента, пальпацию, инструментальные исследования.

Во время обследования важно точно собрать полную картину развития болезни, чтобы исключить другие патологии со схожими симптомами.

Больному назначается:

  • иррикоскопия – специальное рентгенографическое исследование с контрастным веществом. Позволяет выявить длину кишечника, количество петель и их положение;
  • колоноскопия – исследует слизистую на новообразования;
  • УЗИ;
  • электромиография и сфинктерометрия – для исследования моторики кишечника;
  • анализ крови на уровень СОЭ, гемоглобин, количество лейкоцитов;
  • анализ кала на скрытую кровь.

При проведении диагностических исследований необходимо исключить болезнь Гиршпрунга и мегаколон, которые также вызывают запоры.

Если есть подозрения на болезнь Гиршпрунга, дополнительно проводят:

  • аноректальную манометрию – исследуется рефлекторное расслабление внутреннего сфинктера путём повышения давления в прямой кишке. При наличии врождённого мегаколона в 75% рефлекс не выявляется;
  • определение уровня активности ацетилхолина. При Гиршпрунге проба положительная.

Лечение

Выбор терапии полностью зависит от симптомов и сложности заболевания. Выделяют два вида лечения:

  • консервативное;
  • хирургическое — при сложных формах патологии.

Консервативное

Терапия носит комплексный характер. Больному рекомендуется:

  • диетическое питание;
  • массажные процедуры;
  • сифонные клизмы.

Диета

Правильное питание составляет основу лечения при удлинённом кишечнике. Если патология обнаружена у ребёнка, необходимо приложить усилия для нормализации режима питания и воспитания правильных привычек в еде.

Малышам на искусственном или смешанном вскармливании выбирают молочные смеси с про– и пребиотиками. Полезны адаптированные кисломолочные продукты.

При долихоколоне следует отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, отварной или запечённой. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты, рыба, цельнозерновой хлеб, а также продукты, богатые клетчаткой. Для нормализации процесса дефекации рекомендуется ежедневно употреблять по 10–15 мл оливкового или касторового масла.

Питьевой режим – обильный. Рекомендуются напитки из отвара овса, минеральные воды «Ессентуки», «Боржоми».

Фотогалерея: Рекомендованные при долихоколоне продукты

Медикаментозные средства

Больным необходимо запомнить, что применение сильных слабительных категорически запрещено. При необходимости разрешается приём лёгких лекарственных препаратов (лактусан, сироп лактулозы), очистительные клизмы. В случае малоффективности этих слабительных назначают стимулирующие препараты растительного происхождения и комбинацию дифенилметана.

Если присутствует выраженный болевой синдром, приписывают спазмолитические средства.

При острой симптоматике пациенту рекомендуется стационарное лечение. В этом случае назначается:

  • стимулирование толстого кишечника посредством гидроколонотерапии или электростимуляции;
  • инъекции или таблетки дибазола или прозерина – курс лечения 2 недели, перерыв 1–2 месяца;
  • витамины группы В;
  • анальгетики, например, но-шпа;

Хирургическое

Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях неэффективности консервативного лечения, при стойких запорах продолжительностью около месяца, сильной интоксикации. Операцию проводят также при обнаружении прогрессирования кишечного просвета, поражении нервно-мышечной проводимости, непроходимости кишечника.

Хирург выполняет субтотальную резекцию избыточных петель ободочной кишки с созданием бесшовного анастомоза. Лапароскопические операции являются менее травматическим способом удаления кишки. Объем резекции и способ вмешательства зависят от состояния больного, симптомов и степени поражения.

Народные методы лечение

Несмотря на широкий выбор слабительных препаратов, большинство людей предпочитает обращаться за помощью к народной медицине. Длительный приём лекарств приводит к обезвоживанию организма. Кроме того, после десятидневного употребления слабительных организм к ним привыкает. Бабушкины средства действуют мягко, не вызывая привыкания.

Народная медицина предлагает следующие методы лечения запоров:

  • Чернослив – 0,5 кг ягод проварить 20 мин. в трёх литрах воды. После остывания добавить в отвар 50 гр. крушины, кипятить 20–25 мин. Остудить и влить 200 мл сиропа шиповника. Принимать по ½ стакана на ночь.
Чернослив
Чернослив улучшит пищеварение и насытит организм полезными витаминами и микроэлементами
  • Сенна – 2 ч. л. травы и 100 гр. чернослива запарить тремя стаканами крутого кипятка. Настой процедить. Употреблять по 4–5 ст. л. каждые 2–3 часа. Препарат начинает действовать через 5–6 ч. Противопоказаний не имеет.
Трава сенны
Входящие в состав сенны вещества раздражают слизистую ЖКТ, увеличивая перистальтику толстого кишечника
  • Рябина красная – спелые ягоды пересыпают сахарным песком и ставят в тёплое место до появления сока. Сироп оставляют на 3–4 недели для брожения. Настой процеживают, ягоды хорошо отжимают. Полученную настойку принимают по 1 рюмке натощак.

    Рябина красная
    Жирные масла, содержащиеся в спелых ягодах рябины, мягко нормализуют пищеварение

  • Отруби – 1 ч. л. запаривают кипятком. После того как смесь остынет, жмых отжимают и употребляют 3 раза в день во время еды. Процедуру повторяют в течение недели. Следующий курс составляет 14 дней и требуется уже 2 ст. л. отрубей в день. После трёхнедельного приёма запаренного мякиша можно принимать сухие отруби во время еды – по 2 ч. л. 3 раза в день.

    Отруби
    Отруби — природное средство, которое помогает справиться с заболеваниями ЖКТ

  • Анис – 1 ч. л. плодов заваривают стаканом кипятка. Настой процеживают через 20 минут, пьют 3–4 раза в сутки по 50–70 мл перед едой.

    Анис
    Анис оказывает мягкое послабляющее действие

  • Тыквенное и касторовое масло – по 1 ст. л. перед едой.

    Тыквенное масло
    Масла раздражают рецепторы толстого кишечника, выделяя тепловую энергию, и сокращают гладкую мускулатуру ЖКТ

  • Настой из трав – по 20 г крушины, сенны, корня ревеня измельчить и залить стаканом кипятка. Смесь кипятить 20 мин, остудить и профильтровать. Принимать по 100–150 мл перед сном.

Возможные осложнения и последствия

Долихоколон на начальных стадиях особого дискомфорта не вызывает. Если не обращать внимания на недуг и не лечить его, это может повлиять на качество жизни и привести к развитию сопутствующих заболеваний.

У пациентов, страдающих запорами, наблюдаются психические и эмоциональные расстройства, вызванные коликообразными болевыми ощущениями, появляется изжога, головная боль.

В запущенных случаях выявляют сильную интоксикацию организма, возможны воспалительные процессы в кишечнике, появление новообразований. Наиболее частым осложнением становится непроходимость и перекручивание удлинённых отрезков кишки.

Профилактические меры

В большинстве случаев прогноз после лечения долихоколона позитивный. Профилактика заключается в соблюдении рекомендаций врача:

  • придерживаться диеты и режима питания;
  • принимать достаточное количество жидкости;
  • регулярно заниматься спортом;
  • не подавлять позывы к дефекации, уделять достаточно времени для спокойного посещения туалета.

После хирургического вмешательства больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. Послеоперационные осмотры проводятся не менее 1 раза в полгода.

Своевременное обращение к врачу и проведение комплексного обследования приводят к нормализации состояния. Точное выполнение назначений медиков гарантирует полное излечение у 90% пациентов. После курса терапии пациенту рекомендуется придерживаться правильного питания, чтобы исключить повторное появление неприятных симптомов.