осмотр горла ребёнка

Фарингит у детей: особенности заболевания и лечение

Температура, першение в горлышке, боль при глотании у ребёнка являются признаками фарингита. Это распространённое в детском возрасте заболевание обычно возникает в осенне-зимний период из-за переохлаждения, вирусной или бактериальной инфекции, сниженного иммунитета. Болезнь может протекать как самостоятельно, так и в комплексе с ОРВИ или гриппом. И хотя фарингит не так опасен, как ангина, при отсутствии правильного и своевременного лечения недуг может стать хроническим.

Что такое фарингит?

Фарингит — это острое или хроническое воспаление, которое локализуется в глотке, поражает её слизистые оболочки, а также затрагивает ткани мягкого нёба и лимфоидную систему. У детей до пяти лет воспалительный процесс в глотке может быть как самостоятельным заболеванием, вызванным вирусной или бактериальной инфекцией, так и следствием других болезней: ринитов, аденоидитов, хронических тонзиллитов.

Норма и фарингит
Фарингит — это воспаление слизистых оболочек глотки

Если у взрослых фарингиты протекают легко и не требуют экстренных мер, то у малышей они проходят тяжело. При острой форме заболевания температура иногда повышается до 40°C. Воспалительные очаги в глотке провоцируют развитие среднего отита.

Из-за сильной боли при глотании ребёнок отказывается кушать, а отёк слизистых оболочек приводит к приступам удушья. При любых подозрениях на острый фарингит у маленького ребёнка срочно обращайтесь к доктору, поскольку самостоятельное лечение может навредить неокрепшему детскому организму.

Классификация

В отоларингологии выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых имеет свои особенности. Так, по продолжительности и характеру воспалительных процессов фарингиты бывают:

  • острыми, которые длятся до месяца. Они развиваются стремительно — сразу же после инфекционного поражения глотки или воздействия раздражающих факторов;
  • затяжными, которые продолжаются более 30 дней. Эта форма возникает при неквалифицированном лечении острого типа заболевания или при позднем обращении за врачебной помощью;
  • хроническими, которые длятся более шести месяцев и часто рецидивируют. Этот вид фарингита является следствием других ЛОР-заболеваний или постоянного раздражения детского горла вредными факторами (сухой воздух, аллергия).

В свою очередь, хроническую форму болезни отоларингологи подразделяют на три вида:

  1. Катаральный фарингит отличается достаточно лёгкими симптомами и протекает без глубоких изменений структуры слизистых оболочек глотки.
  2. При гранулёзном фарингите поражаются не только слизистые, но и лимфоидные ткани. У ребёнка в глотке образуются гнойнички в виде гранул или красных узелков.
  3. Атрофическая форма — последняя стадия хронического фарингита. Слизистая глотки истончается, появляется сухость во рту. Иногда дети не могут глотать, дышать, из-за чего появляется беспокойство и нарушение сна.
Вирусный и бактериальный фарингит
Отличие вирусного от бактериального фарингита

В зависимости от возбудителя болезни фарингиты делятся на следующие формы:

  • вирусная — развивается после проникновения в носоглотку ребёнка патогенного организма. При заражении вирусом герпеса (герпетический, или герпесный, фарингит) на слизистой глотки появляются афты (язвочки), которые становятся причиной сильной боли в горле;

    Вирусная форма фарингита является заразной и регистрируется чаще у малышей, которые посещают дошкольные учреждения.

  • бактериальная — возникает из-за попадания в детский организм болезнетворных бактерий. Такую форму заболевания считают более опасной, так как бактериальные инфекции могут вызвать серьёзные осложнения у заразившегося малыша — бронхит или пневмонию;
  • грибковая — встречается чаще у грудничков. Такая форма связана со снижением иммунитета или неправильным уходом за младенцем. Иногда развивается в качестве осложнения молочницы или кандидозного стоматита;
  • аллергическая — возникает из-за действия аллергенов (пыльцы, шерсти животных, домашней пыли, грибка и плесени), усугубляется ринитом, заложенным носом и зудом в носу.

Подробная классификация фарингитов помогает отоларингологам при постановке диагноза, выборе лекарственного средства и курса терапии. Так, при бактериальной природе заболевания допустимо лечение антибиотиками, использование которых исключено при вирусной инфекции.

Причины фарингитов

Провоцирующие факторы заболевания часто имеют инфекционное происхождение. Особенно это относится к острому фарингиту, возбудителями которого являются:

  • вирусы гриппа, герпеса, парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы;
  • бактерии рода стафилококков, стрептококков, пневмококков;
  • грибки вида кандида.

Согласно статистике, от 70 до 90% случаев острого воспаления глотки у детей связано с вирусной инфекцией. Менее частыми причинами фарингитов являются аллергия, попадание в горлышко инородного тела, воздействие горячей жидкости, щёлочи или кислоты.

Появление хронической формы болезни провоцируется:

  • вялотекущими вирусными инфекциями;
  • заболеваниями ЛОР-органов: стоматитами, ангиной, синуситами, ринитами, аденоидитами;
  • ранним удалением нёбных миндалин;
  • кариесом;
  • рефлюкс-эзофагитом (забросом содержимого желудка в глотку).

Кроме того, педиатры выделяют четыре фактора, которые значительно повышают вероятность заболеть фарингитом.

  1. Сниженный иммунитет, который связан с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, недостатком витаминов, ранним отлучением от груди.
  2. Общее переохлаждение организма. Пик заболевания приходится на осенне-зимний период.
  3. Местное переохлаждение. Болезням ЛОР-органов чаще подвержены малыши, любящие лакомиться мороженым, холодной газировкой.
  4. Ранний возраст. У дошкольников и младших школьников вероятность заболеть фарингитом намного выше, чем у подростков.

Симптомы заболевания у детей

Симптоматика фарингита зависит от вида воспаления и его тяжести. Признаки болезни проявляются как по отдельности, так и все вместе. К основным проявлениям острого воспалительного процесса глотки относятся:

  • повышенная температура (до 40°C при вирусной инфекции);
  • сухой кашель (через три дня становится влажным);
  • зуд в горле, першение;
  • сухость во рту;
  • боль при глотании пищи или слюны;
  • осиплость голоса;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • конъюнктивит (при вирусном фарингите);
  • сыпь (при бактериальной природе заболевания).
Один из симптомов фарингита — красное воспалённое горло

Хроническая форма фарингита протекает менее выражено. У ребёнка с этим заболеванием не повышается температура, нет видимого ухудшения здоровья, но покашливание, сухость и «комок» в горле сохраняются. Кашель сухой, без отделения мокроты.

У младенцев фарингит протекает тяжело. Они капризничают, отказываются от груди или бутылочки, их лихорадит. Ещё один частый признак — расстройство пищеварения и обильное слюнотечение. Из-за неразвитости дыхательной системы возможен отёк слизистой глотки и удушье.

Диагностика

Постановка диагноза в большинстве случаев основывается на результатах фарингоскопии — осмотра глотки. При воспалительном процессе у малыша отмечается:

  • отёк слизистой оболочки глотки;
  • покраснение горлышка;
  • зернистость и рыхлость слизистой;
  • воспалённые фолликулы, напоминающие красные зёрна;
  • покраснение нёба, нёбных дужек, боковых валиков.

Клинический анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов, а также скорости оседания эритроцитов. Если тесты указывают на увеличение количества нейтрофилов, врачи говорят о бактериальной этиологии. Если растёт число лимфоцитов, предполагается вирусная природа болезни.

осмотр глотки
Основной метод диагностики фарингита — фарингоскопия

Для уточнения конкретного типа возбудителя берётся мазок с задней стенки глотки. Инфекционисты проверяют содержащиеся в посеве микроорганизмы на чувствительность к различным группам антибиотиков и антисептиков.

Методы лечения

Общие рекомендации

Главная рекомендация врачей при лечении фарингита — коррекция образа жизни и питания малыша. При первых же признаках этой болезни необходимо принять ряд несложных мер:

  • исключите из детского рациона раздражающую горлышко пищу: холодную, горячую, солёную, острую и кислую. Для первого блюда подойдёт куриный суп без поджарки, для второго — молочная каша или картофельное пюре;
  • разнообразьте детское меню фруктами (особенно цитрусовыми) и различными овощами;
  • контролируйте объём потребляемой ребёнком жидкости. Маленькому пациенту необходимо обильное питьё — напитки с высоким содержанием витамина C (морс из клюквы, смородиновый компот, апельсиновый сок, тёплый чай с лимоном);
  • при фарингите не показан постельный режим, наоборот, как можно чаще гуляйте с ребёнком, проветривайте комнату, увлажняйте в ней воздух.

Победить заболевание у ребёнка одними только волшебными леденцами или чудо-спреем не удастся, особенно если фарингит перешёл в хроническую форму. Необходима комплексная терапия, назначить которую сможет лишь лечащий доктор.

Медикаментозное лечение

Курс лечения зависит от тяжести протекания фарингита и его происхождения. Только доктор может назначить безопасный в детском возрасте антибактериальный препарат и раствор для ингаляции и определить их точную дозировку. Что чаще всего выписывают врачи?

  1. При лечении фарингита применяют ингаляции небулайзером с использованием различных растворов: на основе антигистаминных, гормональных, антибактериальных, бронхорасширяющих активных компонентов, а также смеси собственного изготовления. Наиболее популярны следующие растворы:
    • обычная минеральная вода (Нарзан, Боржоми), которая помогает на ранней стадии заболевания и используется для профилактики хронического фарингита. Ингаляции проводят четыре раза в день;
    • аптечный фурациллин, делать ингаляции с которым нужно дважды в сутки в течение недели;
    • настойка календулы, разбавленная физраствором. Терапия проводится трижды в день до полного исчезновения симптомов фарингита;
    • настойка прополиса с физраствором. Достаточно одной ингаляции в сутки. Курс лечения — 10 дней.
      Ингаляции небулайзером
      Ингаляции небулайзером помогают бороться с воспалением глотки у детей
  2. Ещё один распространённый метод лечения фарингита — полоскание горла щелочными, йодными и солевыми растворами. Однако врачи не советуют увлекаться этим способом, поскольку такие препараты сушат гортань.

    Умением полоскать горло и сплёвывать жидкость дети овладевают не ранее трёх лет. Если малыш не полощет горлышко, а доктор настаивает на этом методе лечения, попробуйте провести спринцевание. Орошайте слизистую глотки раствором из спринцовки, наклоняя голову ребёнка вперёд и набок, чтобы жидкость стекала в подставленную тарелку.

    Для полоскания горлышка педиатры выписывают детям:

    • солевой раствор с несколькими каплями йода;
    • раствор фурацилина;
    • настойка календулы, разбавленная водой;
    • Ромазулан — жидкий экстракт ромашки;
    • противовоспалительный фитопрепарат Ротокан.
  3. Если болезнь запущена или речь идёт об угрозе жизни малышу, не обойтись без антивирусных и противобактериальных препаратов общего действия. Их нужно принимать строго по назначению доктора, не занимаясь самолечением.
    1. В большинстве случаев фарингит имеет вирусное происхождение, поэтому при его терапии широко применяют следующие противовирусные лекарственные средства:
      • ректальные свечи Виферон и Кипферон (для младенцев);
      • Анаферон, Эргоферон (с шести месяцев);
      • Кагоцел, Арбидол (с трёх лет).
    2. Если в крови обнаружено увеличение количества нейтрофилов, а противовирусные препараты неэффективны, делают вывод о бактериальной природе фарингита. Детям выписывают такие антибиотики в виде суспензий, как:
      • Аугментин;
      • Сумамед;
      • Супракс.

Более щадящий способ — приём антибиотиков и антисептиков локального действия, не оказывающих значимого негативного воздействия на детский организм. При лечении фарингита часто используют Гексорал, Бисептол, Биопарокс.

Терапия гранулёзного и атрофического видов фарингита

Запущенные формы хронического фарингита у детей очень сложно вылечить только народными средствами или приёмом антибиотиков.

  1. При разрастании лимфоидной ткани, характерном для гранулёзного типа заболевания, производятся следующие медицинские мероприятия:
    • прижигание лазером;
    • прижигание нитратом серебра;
    • замораживание гранул и боковых валиков (криотерапия);
    • удаление радиоволнами гранул на задней стенке глотки.
  2. При лечении атрофической формы заболевания используют:
    • ингаляции эфирными маслами эвкалипта и облепихи;
    • закапывание масляных растворов в нос (масло туи, Пиносол).

Прежде чем лечить атрофический фарингит, со слизистых глотки удаляют все корочки, препятствующие проникновению активных веществ. С этой целью проводят орошение морской или минеральной водой, содовым раствором, а затем удаляют корки с помощью марлевого тампона или ватной палочки.

Народная медицина

Многие родители опасаются «пичкать» детей медицинскими препаратами, предпочитая нетрадиционные методы лечения. В домашних условиях справиться с фарингитом помогут популярные народные средства — компрессы, травяные настои для полоскания, чай с мёдом. Как они действуют?

  1. Возьмите свежий чеснок, измельчите его, сложите в кастрюлю, залейте мёдом. Полученную массу подогрейте на небольшом огне, подождите 20 минут, пока чеснок растворится в мёде, и оставьте смесь под крышкой на полчаса. Затем ещё раз поставьте на огонь, немного проварите, постоянно помешивая. Когда сироп остынет, отфильтруйте и поставьте в тёмное место. Давайте малышу ежедневно по чайной ложке до улучшения самочувствия.
  2. Чтобы приготовить настой лечебных трав для полоскания, возьмите цветки ромашки, шалфея, календулы и листья эвкалипта. Залейте смесь крутым кипятком и настаивайте под крышкой не менее получаса. Готовое средство процедите. Полощите горлышко малыша пять раз в сутки.
  3. При лечении фарингита помогает травяной сбор из листьев малины, цветов бессмертника и полевого хвоща. Смешайте по одной чайной ложке каждого компонента, залейте стаканом кипятка, настаивайте в течение часа. Готовое средство процедите и ополаскивайте им горло три раза в сутки.
  4. Имбирный чай помогает снизить симптоматику фарингита и укрепить детский иммунитет. Для его приготовления натрите свежий корень имбиря на тёрке, столовую ложку продукта залейте стаканом кипячёной воды и настаивайте около получаса. Добавьте в напиток лимонную дольку и чайную ложку мёда.
  5. Полоскание горла настойкой прополиса — хорошее средство для лечения хронического фарингита. Заварите 20 г прополиса поллитром кипятка, оставьте в термосе на всю ночь. Утром настой отфильтруйте, ополаскивайте горлышко 4–6 раз в день.
  6. Смешайте поровну мёд, горчичный порошок, растительное масло, водку, добавьте немного муки, чтобы получилось крутое тесто. Сделайте лепёшку, приложите малышу на область шеи, исключив зону щитовидки, оставьте на час, закрепив бинтом. Делать медово-горчичные компрессы можно не более пяти суток.

Народные средства эффективны в начале острого воспалительного процесса и при неосложнённом хроническом фарингите. Если заболевание сопровождается гриппом и другой вирусной инфекцией, необходим комплексный подход, включающий лекарственные препараты.

Народные средства для лечения болезни (галерея)

Лечение кашля и температуры при фарингите

Чтобы воспаление не перешло на гортань, трахею и бронхи, не стоит игнорировать такой симптом заболевания, как кашель. Врачи предлагают несколько способов, которые помогают его облегчить.

  1. Сухое покашливание устраняется с помощью ингаляций минеральной водой, настоем лекарственных трав. От паровых процедур стоит отказаться, пользуйтесь небулайзером.
  2. Для угнетения кашлевого центра назначаются такие лекарственные средства, как Тусупрекс, Стоптуссин.
  3. При влажном кашле, который появляется на 3–4 сутки, используют муколитики: Бромгексил, Амброксал.

Хорошо зарекомендовали себя и народные средства: настой лимона с мёдом, полоскание горла настойками эвкалипта, шалфея, прополиса, медово-горчичный компресс.

Повышенная температура у малышей при воспалительных процессах в глотке длится не более пяти суток. Если она не превышает 38°C, не следует принимать жаропонижающие препараты. Педиатры рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • не допускайте обезвоживания, давайте ребёнку столько тёплой жидкости (витаминизированные чаи и настойки), сколько он способен выпить;
  • если у малыша озноб, укройте его тёплым одеялом;
  • используйте антивирусные ректальные свечи;
  • обтирайте ребёнка водой комнатной температуры (ни в коем случае не используйте в этих целях спирт и уксус);
  • не охлаждайте тело малыша грелкой со льдом, холодной простынёй.

Не давайте детям младше 12 лет препараты, содержащие в составе ацетилсалициловую кислоту. Они могут привести к тяжёлым побочным эффектам.

Доктор Комаровский о лечении кашля у детей (видео)

Особенности терапии фарингита у детей до года

Терапия заболевания у новорождённых и грудничков максимально щадящая. Врачи по возможности избегают назначения антибиотиков, ограничиваясь следующими рекомендациями:

  • орошение горлышка. Спреи и аэрозоли в таком возрасте противопоказаны, так как может возникнуть бронхоспазм. Лекарство вводят с помощью спринцовки;
  • обильно питьё (травяные чаи из ромашки или липового цвета);
  • лечебные компрессы — с мёдом и горчицей, картофелем.
Спринцовка
Орошать горло у грудничка лучше всего с помощью спринцовки

Приём сильнодействующих лекарственных средств оправдан, если у ребёнка:

  • помимо фарингита, диагностирована катаральная ангина;
  • держится высокая температура в течение трёх и более суток;
  • есть врождённые заболевания сердца и почек. В этом случае отсрочка может привести к серьёзным осложнениям.

Нельзя проводить самостоятельный курс лечения, принимая антибиотики и противовирусные препараты без назначения врач. Неокрепший детский организм может остро отреагировать даже на самое безопасное лекарство.

Возможные осложнения

Острая форма фарингита обычно проходит у малышей за одну-две недели. Прогноз при адекватном лечении благоприятен: заболевание редко переходит в хроническую стадию. При хроническом воспалении глотки прогноз зависит от своевременной коррекции причины, способствующей появлению болезни.

Негативные последствия чаще возникают при инфекционном происхождении фарингита. Врачи разделяют общие осложнения и местные. Последние появляются в глотке или в органах, располагающихся «по соседству». Например:

  • заглоточные абсцессы — гнойные воспалительные процессы в лимфатических узлах и рыхлой клетчатке заглоточного пространства;
  • заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей: отит, ангина, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмония;
  • шейный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов на шее.

К общим осложнениям относятся болезни, возникающие при хронической аутоинтоксикации организма, которая продолжается годами. К таким заболеваниям относят гломерулонефрит, менингит, острый суставный ревматизм.

Профилактика заболевания

Профилактические меры не слишком эффективны, если фарингит возникает на фоне острой респираторно-вирусной инфекции или гриппа, особенно в период эпидемий. Однако соблюдение следующих правил поможет снизить риск развития заболевания у детей:

  • промывайте нос ребёнку после посещения образовательных учреждений;
  • приучайте к гигиене: мытью рук, чистке зубов;
  • прекратите курить в доме, чтобы не допустить превращение малыша в пассивного курильщика;
  • закаливайте детский организм;
  • чаще гуляйте на свежем воздухе;
  • избавляйтесь от очагов инфекции;
  • лечите заболевания ЖКТ;
  • увлажняйте воздух в квартире;
  • обеспечьте разнообразное и правильное питание;
  • принимайте витаминные комплексы.

Фарингит — распространённое заболевание, которому особенно подвержены дети. Хотя с ним можно справиться и в домашних условиях, консультация доктора и медицинское обследование необходимы. Детский иммунитет несовершенен, что чревато развитием осложнений. Кроме того, симптомы заболевания сходны с признаками других болезней. Обращение к врачу позволит уточнить диагноз, выявить причину воспаления и подобрать эффективные методы и способы лечения фарингита.