Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника: современный подход к решению проблемы

Репродуктивному здоровью мужчин и женщин в настоящее время придаёт большое значение не только медицинская наука, но и государство. Демографическая ситуация в стране — один из показателей социального благополучия. Сидячий образ жизни, неправильное питание, хронический стресс, недостаток физической активности и другие факторы способствуют появлению различных заболеваний репродуктивной системы. Многие из них при должном лечении обратимы. К подобным патологиям принадлежит расстройство женской половой сферы — фолликулярная киста яичника.

Содержание

Предпосылки для образования фолликулярной кисты яичника

Необходимость зачать и выносить потомство обусловливает ряд особенностей строения женского организма. В отличие от мужчины, большинство органов половой сферы женщины надёжно скрыты глубоко внутри, где есть все условия для безопасного развития плода в течение сорока недель.

Начало любой жизни — зрелая яйцеклетка — ежемесячно создаётся внутри небольшого органа — яичника. К моменту рождения организм девочки содержит несколько миллионов незрелых яйцеклеток. Однако только у пятисот из них есть шанс дать начало новой жизни. Для вынашивания ребёнка существует мышечный орган — матка. Между ними есть посредник — маточная труба. Именно здесь происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Строение женских репродуктивных органов (схема)
Женская репродуктивная система имеет сложное строение

Каждый месяц органы женской репродуктивной системы претерпевают одни и те же цикличные изменения (менструальный цикл). В каждом цикле одна из яйцеклеток получает шанс созреть и быть оплодотворённой. В течение двух недель её вместилище — фолликул — растёт и в конце концов лопается. Освобождённая яйцеклетка захватывается бахромками маточной трубы и направляется к месту возможной встречи со сперматозоидом. На месте лопнувшего фолликула появляется жёлтое тело. Его главная задача — поддерживать беременность на ранних стадиях, вырабатывая гормон прогестерон. Источниками жёлтого тела являются клетки фолликула, окружавшие яйцеклетку весь период её роста и развития.

Менструальный цикл (схема)
Каждый месяц женский организм претерпевает циклические изменения

Циклические изменения происходят не только в яичниках. Их мишенью является слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность матки (эндометрий). Каждый месяц эндометрий разрастается, готовясь принять оплодотворённую яйцеклетку. В случае наступления беременности именно внутренний слой матки станет надёжным домом для эмбриона на ранних сроках. Если оплодотворения не происходит, гормоны заставляют эндометрий вначале отторгаться, затем вырастать заново.

Строение эндометрия (схема)
Раз в месяц функциональный слой эндометрия отторгается с кровотечением из сосудов базального слоя (менструация)

Фолликулярная киста — самое распространённое доброкачественное образование яичника. Его источником является фолликул, претерпевший конечную фазу своего роста. Фолликулярная киста чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, но может обнаруживаться в период менопаузы (15% случаев), у девочек-подростков и даже новорождённых.

Разновидности фолликулярных кист

Фолликулярные кисты отличаются разнообразием форм и размеров. Существует несколько разновидностей заболевания:

  • По расположению в яичнике киста может быть:
    • левосторонней;
    • правосторонней;
    • двусторонней.
      Односторонняя фолликулярная киста яичника (схема)
      Фолликулярная киста чаще локализуется в одном яичнике
  • По внутреннему строению различают две формы кист:
    • однокамерные — внутри такой кисты существует одна полость, заполненная жидкостью;
    • многокамерные — подобная киста содержит одну или несколько перегородок, пространство между ними заполнено жидкостью.
  • По характеру течения фолликулярные кисты яичников подразделяются на несколько форм:
    • персистирующую — такая киста существует в яичнике несколько циклов подряд;
    • рецидивирующую — киста возникает из фолликула вновь после излечения предыдущей.
  • По размеру фолликулярные кисты подразделяются на следующие разновидности:
    • небольшие — 0,5–3 см;
    • крупные кисты — 5–8 см.

Причины и факторы развития

Жизнью яичника и матки управляют гормоны, прежде всего фолликулостимулирующий. Это биологически активное вещество вырабатывается в гипофизе — эндокринной железе, соседствующей с головным мозгом. Здесь же формируется лютеинизирующий гормон, заставляющий фолликул лопаться на пике своего роста (овуляция). В яичниках существуют клетки, вырабатывающие эстрогены. Именно эти гормоны готовят эндометрий к принятию яйцеклетки.

Гормональная регуляция менструального цикла (схема)
Менструальным циклом управляет несколько гормонов

Согласно чёткому ежемесячному плану, на месте созревшего фолликула должно образоваться жёлтое тело. В некоторых случаях он заполняется жидкостью и превращается в кисту. Механизм кроется в дисбалансе гормонов в организме женщины. Фолликул образуется под влиянием избытка эстрогенов. Выработка и взаимодействие гормонов — очень тонкий процесс. Его легко нарушают различные неблагоприятные факторы:

  • воспаление матки, яичников, маточных труб;
    Хроническое воспаление придатков матки с левой стороны
    Воспаление придатков матки — частая причина образования фолликулярных кист
  • расстройства кровообращения в органах женской репродуктивной системы;
  • искусственное прерывание беременности;
  • хирургические вмешательства по поводу гинекологических заболеваний;
  • инфекции, передаваемые половым путём (сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз);
    Возбудитель сифилиса — бледная трепонема
    Кисты часто образуются на фоне венерических заболеваний, например, сифилиса, вызываемого бледной трепонемой
  • приём неподходящих гормональных контрацептивов;
  • гормональные изменения на фоне беременности и родов;
  • расстройства работы щитовидной железы;
    Строение щитовидной железы под микроскопом (схема)
    Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин
  • гормональное лечение бесплодия;
  • хроническое переутомление;
  • стресс;
  • нерациональное питание.

У новорождённых девочек фолликулярные кисты образуются под влиянием гормонов матери. Наибольший всплеск эстрогенов наблюдается непосредственно в период схваток и появления ребёнка на свет. Как правило, подобные образования рассасываются самостоятельно в течение первых месяцев жизни.

Киста — весьма необычное заболевание. Это образование одновременно является причиной и следствием гормональных нарушений. Наличие кисты расстраивает всю схему функционирования яичников и внутреннего слоя матки. В результате нарушается процесс роста и созревания других фолликулов. В этих условиях овуляции, как правило, не происходит ни в одном из яичников. Избыток эстрогенов вызывает избыточный рост эндометрия, который становится рыхлым.

Основой кисты является несколько слоёв клеток, окружавших яйцеклетку внутри фолликула. Жидкость проникает внутрь из кровеносных сосудов яичника и вырабатывается клетками кисты. Снаружи образование покрыто плотной соединительной тканью. Под давлением жидкости клетки кисты слущиваются, и на их месте со временем остаётся тонкая стенка из соединительной ткани. Чаще всего перегородок в кисте нет (однокамерная киста). Однако в некоторых случаях она состоит из нескольких изолированных полостей с жидкостью (многокамерная киста).

Фолликулярная киста яичника (картина под микроскопом)
Киста покрыта оболочкой и заполнена жидкостью

Видео: чем опасна киста яичника

Симптомы появления кисты

Фолликулярная киста приводит к разнообразным изменениям в организме женщины:

  • Задержке наступления менструации. Из-за гормонального сбоя, вызванного избытком эстрогенов, кровянистые выделения отсутствуют. Эндометрий, который должен раз в месяц отторгаться, обнажая сосуды, становится гораздо толще нормы.
  • Кровянистым выделениям, не связанным с менструальным циклом. Причина — избыточная толщина эндометрия. В ряде случаев эти выделения могут перетечь в полноценную менструацию.
  • Различным неприятным ощущениям внизу живота. Причина — давление большой кисты на нервные окончания яичника, матки и соседних органов. Часто подобные ощущения усиливаются при физической активности.

Способы установления диагноза

Установить диагноз фолликулярной кисты яичника должен специалист-гинеколог. Врач проведёт ряд обследований, которые помогут выявить все особенности проблемы:

  • Гинекологический осмотр. Это стандартное исследование при подозрении на кисту яичника. Врач может определить наличие кисты крупных размеров справа или слева от матки. Более мелкие образования требуют применения дополнительных методов исследования.
  • Общий анализ крови проводится в обязательном порядке. При наличии воспаления в женской половой сфере закономерно повышается число белых клеток крови (лейкоцитов) и уровень СОЭ.
  • Анализ крови на гормоны поможет выявить избыток эстрогена и дефицит прогестерона.
  • Ультразвук — безопасный метод заглянуть внутрь организма. Специалист определит размер кисты, её расположение, толщину стенки и плотность жидкости внутри. Кроме того, важную роль играет толщина эндометрия как показатель гормональной активности кисты.
    Фолликулярная киста яичника (УЗИ-картина)
    Ультразвук — один из основных методов выявления кисты яичника
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная) – наиболее информативный метод исследования. Послойные снимки женской репродуктивной системы позволят специалисту подробно изучить структуру и расположение фолликулярной кисты.

Методы лечения фолликулярной кисты

Терапия фолликулярной кисты проводится специалистом-гинекологом. Как правило, лечение начинается с назначения лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Хирургическое вмешательство применяется в случае неэффективности консервативных мер.

Лекарственное лечение

Специалисты назначают несколько препаратов с различным механизмом действия для ликвидации фолликулярной кисты:

  • Гормональные противозачаточные средства. Этот тип лекарств восстанавливает изменённый гормональный фон, благодаря чему киста рассасывается, начинается нормальный рост фолликулов и возникает овуляция. Современные препараты содержат низкие дозы гормонов, благодаря чему риск побочных эффектов минимален:
    • Ярина;
    • Диане-35;
    • Утрожестан;
    • Дюфастон.
  • Противовоспалительные лекарства. Эти препараты предпочтительно применять в тех случаях, когда киста возникла на фоне воспалительного процесса в матке и яичниках:
    • Мелоксикам;
    • Целекоксиб;
    • Нимесулид.
  • Витамины наладят гормональный фон, а также способствуют скорейшему рассасыванию кисты без формирования спаек и рубцов:
    • Ретинол;
    • Рибофлавин;
    • Токоферол;
    • Аевит;
    • фолиевая кислота.

Фотогалерея: лекарства для лечения фолликулярной кисты

Физиолечение

Для лечения фолликулярной кисты специалисты назначают физиопроцедуры:

  • электрофорез способен быстро доставить лекарства в центр патологического очага;
  • ультрафонофорез позволяет быстрее рассасываться жидкостному содержимому кисты;
  • магнитотерапия снимает воспаление в матке и яичниках;
    Процедура магнитотерапии
    Магнитное поле снимает отёк и воспаление
  • ультразвуковая терапия улучшает кровоток в яичнике и способствует рассасыванию кисты.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется для терапии крупных фолликулярных кист яичника. В настоящее время специалисты используют щадящую методику вмешательства без больших разрезов. Операция проводится с применением лапароскопической техники. Доступ к очагу осуществляется через несколько небольших проколов, необходимых для введения инструментов. Видеоконтроль за манипуляциями обеспечивает хороший обзор хирургу и повышает безопасность процедуры.

Лапароскопия (схема)
Лапароскопия — современная технология проведения операций

Сроки восстановления после подобного вмешательства минимальны, при этом на теле не остаётся заметных следов и шрамов. В репродуктивном возрасте специалист старается сохранить здоровую ткань яичника, поэтому киста вылущивается (кистэктомия). В период постменопаузы применяется частичное иссечение яичника (резекция) или полное удаление придатков матки (яичника, маточной трубы) на стороне поражения.

Видео: нужно ли оперировать фолликулярную кисту

Народные методы

С разрешения врача для лечения фолликулярной кисты можно использовать следующие рецепты из арсенала народной медицины:

  • Травяной сбор. Сухие измельчённые листья малины, лабазника и лепестки пиона соединить в равных пропорциях и перемешать. Две столовые ложки смеси залить кипящей водой, оставить настояться в течение трёх часов. Полученное средство процедить. Употреблять настой по трети стакана четыре раза в день.
  • Сбор из лекарственных растений. Сухое измельчённое сырьё листьев смородины, крапивы, пустырника, пастушьей сумки, манжетки, родиолы розовой, цветков ромашки, коры калины смешать в равных пропорциях. Две столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Дать настояться в течение четырёх часов, затем процедить. Принимать средство по стакану трижды в сутки.
  • Корень одуванчика. Сухое сырье измельчить в порошок. 1 чайную ложку залить стаканом кипящей воды, настаивать под крышкой четверть часа. Полученное средство процедить, принимать по трети стакана утром и вечером каждые пять дней перед наступлением менструации.

Фотогалерея: растения, применяющиеся в терапии фолликулярной кисты

Киста яичника и беременность

В большинстве случаев фолликулярная киста создаёт в организме женщины такие условия, при которых беременность наступить не может. Изменённый гормональный фон мешает другим фолликулам созревать. Все яйцеклетки остаются на ранних стадиях развития внутри фолликулов. Однако в редких случаях на фоне уже имеющейся кисты в соседнем яичнике созревает яйцеклетка и может произойти оплодотворение.

Киста может развиться на фоне уже наступившей беременности. Рост плода при этом никак не страдает. Однако требуется наблюдение квалифицированного специалиста. Вмешательство при небольшой кисте проводится только после формирования всех органов плода (17–18 недель). В противном случае высок риск потери ребёнка. При наличии тонкой ножки киста удаляется незамедлительно, поскольку растущая матка может вызвать её перекрут и расстройство кровообращения.

Овуляция и развитие зародыша (схема)
При фолликулярной кисте овуляция обычно отсутствует

Осложнения и прогноз

Фолликулярная киста яичника — доброкачественное образование. Чаще всего она исчезает бесследно на фоне приёма прописанных гинекологом лекарств в течение 3–4 месяцев. Оперативное удаление кисты позволяет излечить заболевание. И в том, и в другом случае женщина репродуктивного возраста сможет забеременеть и родить здорового ребёнка. Благоприятный прогноз возможен только при своевременном обращении к врачу и назначении лечения. В противном случае проблема примет более серьёзный характер, появятся осложнения:

  • воспаление кисты;
  • разрыв яичника с развитием внутреннего кровотечения (симптомы — холодный липкий пот, частый пульс, низкие цифры кровяного давления, резкие боли в животе, пациентка в этой ситуации нуждается в экстренном проведении хирургического вмешательства);
  • перекрут ножки кисты — в этом случае блокируется снабжение кисты кровью и наступает её омертвение (некроз), организм немедленно ответит характерным набором симптомов (лихорадкой, болями в животе и напряжением его мышц), единственный выход из ситуации — срочная операция.
    Перекрут ножки кисты яичника (схема)
    Перекрут ножки кисты яичника — повод к проведению экстренного хирургического вмешательства

Профилактика

Крайне важную роль в сохранении женского репродуктивного здоровья играет профилактика образования фолликулярных кист яичника:

  • соблюдение принципов правильного питания;
  • регулярные занятия спортом;
  • соблюдение режима дня;
  • сокращение до минимума пребывания под палящим солнцем;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний матки и яичников;
  • грамотная контрацепция;
  • регулярные диспансерные осмотры.

Отзывы

У меня тоже периодически появляется фолликулярная киста на правом яичнике, назначали Диане-35 на 3 месяца и все рассосалось. Так что не понаслышке знаю.

Мира

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4270066/

У меня уже второй раз такая беда, а первый раз так вообще собиралась врач меня на операцию отправлять, киста была 12 см, не уходила два цикла. В итоге, пока сдавала анализы для операции, она рассосалась. Сейчас прошло полгода и опять она появилась. Мне врач назначила гормональные препараты со следующих месячных и противовоспалительные препараты.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4270066/

Мне только Дюфастон при кистах всегда помогал. Если бы не он, то страшно представить что бы было. Спасибо Дюфастону огромное.

Ваше имя

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4270066/

Мне 20 лет, месяц назад у меня обнаружили фолликулярную кисту больших размеров (10 см), назначили препараты Дюфастон и Диклофенак на 10 дней, после назначили сделать контрольное УЗИ и прийти на приём к врачу. Сделала УЗИ, никаких улучшений не отмечено. Тогда врач сказал продолжить лечение в течение месяца. Прошёл месяц, улучшений нет, наоборот, киста немного увеличилась. На сегодняшний день врачи говорят о том, что нужно делать лапароскопию.

Влада

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4270066/

У меня был разрыв кисты яичника в 2003 г., мне удалили кисту и зашили яичник. Через год родила дочку. Сейчас у меня фолликулярные кисты то на одном, то на другом яичнике. Хочу ещё ребёнка. Пью Дюфастон.

Ангелина

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4270066/

Фолликулярная киста яичника характеризуется, пожалуй, самым благоприятным прогнозом из всех гинекологических заболеваний. В большинстве случае эффективным оказывается лекарственное и физиотерапевтическое лечение. Оперативное вмешательство по поводу кисты в настоящее время является максимально быстрым и щадящим. Однако даже после излечения доброкачественного образования яичника необходимо соблюдать меры профилактики заболевания.