Ребёнок жалуется на боль в животе, тяжесть в желудке, тошноту, у него жидкий стул и его мучают газы. Всегда ли эти симптомы — проявления кишечной инфекции, отравления или хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта? У малыша может быть функциональная диспепсия — расстройство пищеварения.
Содержание
Что такое диспепсия
Диспепсия у детей — это расстройство пищеварения, которое проявляет себя целым комплексом симптомов и возникает в силу нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта. Эти сбои в работе пищеварительной системы могут быть вызваны погрешностями в питании или заболеваниями органов ЖКТ. Синдром диспепсии в современной гастроэнтерологии представляет собой предварительное понятие, которое используют на ранних этапах диагностики. Дальнейшее обследование больного помогает врачам расшифровать термин и поставить заключительный диагноз.
У маленьких детей диспепсия чаще всего связана с незрелостью органов пищеварения и возникает из-за неправильного питания.
Классификация диспепсических расстройств: функциональные и органические типы
В зависимости от причин, вызвавших нарушение пищеварения, различают две основные группы:
- Функциональную;
- Органическую.
Органическая форма развивается на фоне других болезней органов пищеварительной системы, например, при гастрите, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатите, воспалении жёлчного пузыря, печени. Симптомы такой диспепсии сильнее и не проходят долгое время.
Функциональное расстройство пищеварения — такой диагноз ставят детям после года, к малышам до 12 месяцев применимо понятие алиментарная диспепсия. По сути это одно и то же, такое расстройство связано с неправильным питанием, ферментативной недостаточностью или другими заболеваниями, вызывающими временные нарушения нормального процесса усвоения пищи.
Классификация функциональной диспепсии в зависимости от причин:
- Простая (алиментарная) — возникает из-за погрешностей в питании:
- бродильная — в рационе больного преобладают углеводы;
- гнилостная — избыток в питании белковых продуктов;
- жировая (мыльная или стеаторея) — много жирной пищи;
- Ферментативная:
- гастрогенная (желудочная) — недостаток желудочных ферментов;
- панкреатогенная (панкреатическая) — нехватка ферменов поджелудочной железы;
- гепатогенная (печёночная) — нарушение выделения жёлчи;
- энтерогенная (кишечная) — недостаток кишечных пищеварительных соков;
- Диспепсия, возникшая из-за нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике при мальабсорбции (врождённая патология);
- Токсическая — может развиться из-за не вылеченной простой формы расстройства;
- Диспепсия на фоне кишечной инфекции — сальмонеллёза, шигеллёза и др.;
- Парентеральная (интоксикационная) — первопричиной выступают другие заболевания (например, грипп, воспаление лёгких, отит) или острое отравление ядовитыми веществами.
В зависимости от симптоматики выделяют 4 типа течения алиментарной диспепсии:
- язвенноподобный;
- рефлюксоподобный;
- дискинетический;
- неспецифический.
Видео — Что такое диспепсия
Причины и факторы развития
У новорождённых физиологический диспепсический синдром наблюдается на 3–5 сутки жизни и связан с адаптацией к внешней среде. Это преходящее состояние и его относят к «пограничным состояниям» новорожденного.
Расстройство пищеварения у малышей до года чаще всего связано с неправильным питанием:
- нарушение режима кормлений;
- перекорм;
- однообразное и скудное питание;
- резкий переход на искусственное вскармливание или кормление некачественными смесями;
- неправильное питание кормящей мамы;
- раннее введение прикорма (раньше 3–4 месяцев).
У маленьких детей органы пищеварительной системы приспособлены к приёму пищи определённого состава и объёма, поэтому любые погрешности влекут сбои в работе ЖКТ.
Перегревание маленького ребёнка тоже может вызвать расстройство пищеварения, так как повышенные электролитные потери с потом приводят к понижению кислотности желудочного сока.
Если алиментарную диспепсию не лечить, она может приобрести токсическое течение, при котором происходит всасывание ядовитых веществ бактериального обмена, что вызывает общую интоксикацию и нарушение функций всех систем организма. Токсическая форма расстройства пищеварения может также развиться на фоне кишечной инфекции.
Парентеральная форма возникает вторично вследствие влияния вирусов или микробов, вызвавших другую болезнь у ребёнка.
У детей постарше, у подростков алиментарная диспепсия возникает из-за неправильного режима питания, частого употребления фаст-фуда, солёных, жирных блюд, копчёностей, сладких перекусов, едой «всухомятку». Функциональные диспепсические расстройства также могут быть вызваны стрессом, большими эмоциональными, учебными нагрузками.
Диспепсия может случиться у любого ребёнка, но более всего расстройствам подвержены дети, родившиеся раньше срока, с перинатальным поражением нервной системы, гипотрофией, анемией, гиповитаминозом, больные рахитом, склонные к аллергии, диатезам.
С симптомами диспепсии могут протекать глистные инвазии — энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз.
Симптомы расстройства в детском возрасте
У малышей первого года жизни простая диспепсия возникает остро или с предшествующими симптомами: беспокойство, беспричинный плач, отказ от груди или снижение аппетита, срыгивания. Через некоторое время стул учащается до 5–8 раз в сутки, испражнения становятся жидкими, зловонными, неоднородным, с различными примесями и включениями.
Характер испражнений зависит от причин, вызвавших расстройство:
- При бродильной форме стул водянистый, пенистый, с зелёным оттенком, кислым запахом. Малыша мучает повышенное газообразование, колики, в животе у него урчит, бурчит.
- При перекорме белковой пищей (гнилостной диспепсии) испражнения рыхлого вида, необильные, тёмные, могут быть сероватого цвета, с комочками, неприятного резкого запаха, так же как и выделяемые газы. Для этой формы заболевания характерны длительные поносы.
- Для стеаторее (жировой диспепсии) испражнения с жирным блеском, светлые, могут быть обесцвеченными.
При любом виде расстройства у ребёнка вздут живот, часто отходят газы, он много срыгивает, возможна рвота. Кишечные колики проявляют себя болями перед опорожнением кишечника — грудничок плачет, сучит ножками. Из-за отказа от пищи малыш теряет в весе. Обычная алиментарная диспепсия может продолжаться от 2 до 7 дней. В это время у ребёнка может развиться стоматит, молочница, часто бывают опрелости.
Если малыш ослаблен или функциональное нарушение пищеварения не получает должного лечения, развивается токсическая диспепсия. Ей присущи такие симптомы:
- высокая температура;
- сильная рвота;
- стул жидкий, учащён до 15–20 раз в сутки.
Обезвоживание приводит к резкому снижению веса, западению большого родничка, снижению тургора (упругости) кожного покрова, нарушению рефлексов, пересыханию слизистых. Есть риск возникновения судорог, потери сознания. Это состояние угрожает развитием комы, ребёнок может погибнуть.
У старших детей нарушение пищеварения протекает с болевыми ощущениями, которые бывают периодически в эпигастрии, чаще после еды. Ребёнок жалуется на тошноту, снижение аппетита, чувство переполненного желудка, изжогу, отрыжки, понос или запор. Эти симптомы обостряются на фоне перегрузок или стрессов и могут сопровождаться головными болями, головокружением, потливостью.
В соответствии с клинической картиной, функциональные нарушения могут протекать в 4 вариантах:
- Язвенноподобный — проявляется болями в районе желудка, которые стихают после приёма пищи или спазмолитиков и антацидных препаратов;
- Дискинетический — характеризуется неприятными ощущениями в эпигастрии, которые становятся сильнее после приёма пищи, чувством переедания, повышенным газообразованием, непереносимостью некоторых продуктов;
- Рефлюксоподобный — выражен тошнотой, рвотой, срыгиваниями, отрыжкой, изжогой, метеоризмом;
- Неспецифический — может проявлять себя симптомами, характерными для любых других вариантов клинической картины.
Диагностика
Диагноз ставит педиатр или детский гастроэнтеролог. Сначала врач стремится дифференцировать органическую и функциональную диспепсию.
Для этого проводится:
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенографическое обследование желудка;
- эзофагогастродуоденоскопия (после 7 лет);
- диагностика H. рylori, преимущественно не инвазивно — проведением дыхательного теста;
- электрогастрография для определения моторной функции желудка.
Проводимые обследования позволяют дифференцировать простую диспепсию и острые кишечные инфекции, дисбактериоз, неотложные хирургические состояния — острый живот (аппендицит, острый пиелонефрит, пилороспазм, гепатит), а также хронические заболевания ЖКТ — гастродуоденит, холецистит, панкреатит, энтероколит, эзофагит, язвенную болезнь.
Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрограмму, бак посев кала и анализ кала на яйца глистов.
Биохимический анализ крови назначают для определения функциональности печени, поджелудочной железы.
Отрицательный анализ кала на яйца глистов и соскоб с перианальных складок исключают паразитарные заболевания.
Копрограмма позволяет определить работоспособность органов пищеварения и форму расстройства:
- при бродильной диспепсии кал имеет низкую кислотность и высокий уровень йодофильной флоры;
- при гнилостной форме — у кала щелочная реакция, повышенное содержание детрита;
- при стеаторее — высокое содержание жирных кислот и много нейтрального жира.
Врач ставит окончательный диагноз на основании осмотра ребёнка, опроса родителей (как давно началось расстройство пищеварения, были ли погрешности в питании, преобладающие симптомы), данных инструментального и лабораторного обследования, исключающих органические поражения ЖКТ.
Для детей старшего возраста показана консультация детского невропатолога и психолога, так как расстройства пищеварения у них часто возникают из-за проблем в работе нервной системы.
Лечение диспепсии
При возникновении признаков нарушения пищеварения нельзя заниматься самолечением, так как симптомы могут быть вызваны инфекционным или хирургическим заболеванием. Необходимо обратиться к педиатру.
Основу лечения алиментарного расстройства составляет диетическое питание.
Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома и нормализацию моторной деятельности ЖКТ.
Лекарства для лечения диспепсического расстройства
Лёгкие формы заболевания лечатся на дому, детей с токсической формой диспепсии обязательно госпитализируют.
Применяемые медикаменты:
- Ферменты применяют для нормализации процесса переваривания:
- Креон;
- Панцитрат;
- Пролипаза;
- Панкреатин в порошке.
- Прокинетики нормализуют сократительную функцию пищевода и желудка, устраняя отрыжку, тошноту, рвотные позывы и другие неприятные симптомы:
- Мотилиум;
- Цизаприд;
- Церукал (не назначают детям до 2 лет);
- Для борьбы с метеоризмом (повышенным газообразованием) назначают:
- Эспумизан;
- Инфакол;
- Боботик;
- капли Дисфлатил;
- Сорбенты необходимы для скорейшего выведения токсинов из организма:
- Смекта;
- Энтеросгель;
- Полифепан;
- Фильтрум;
- Спазмолитики назначают при выраженном болевом синдроме:
- Риабал;
- Но-шпа;
- Папаверин;
- Хорошо зарекомендовал себя в лечении расстройства пищеварения комплексный растительный препарат Иберогаст;
- После перенесённой диспепсии ребёнку назначаются средства, содержащие бифидо- и лактобактерии:
- Линекс;
- Лактобактерин;
- Бифидумбактерин;
- Энтерожермина.
Галерея — Препараты для лечения недуга
-
- Бифидумбактерин в порошке для восстановления нормальной кишечной микрофлоры после диспепсии
-
- Линекс — комбинированный препарат, содержащий 3 вида молочнокислых бактерий, назначают для восстановления микрофлоры кишечника
-
- Сироп Риабал — селективный спазмолитик для устранения болевого синдрома
-
- Энтеросгель применяют для очищения кишечника от токсинов
-
- Эспумизан для детей борется со вздутием живота
-
- Смекта — сорбент для очищения организма от токсинов
-
- Мотилиум — прокинетик для устранения тошноты, рвотных позывов, боли в желудке
-
- Креон в капсулах назначается для улучшения пищеварения
-
- Сироп Боботик применяется для устранения симптомов метеоризма
-
- Капли Иберогаст — растительный препарат для лечения функциональных расстройств ЖКТ
-
- УЗИорганов брюшной полости — один из основных методов обследования ребёнка при диспепсии
-
- Основные симптомы диспепсического расстройства
-
- Диспепсия у детей — расстройство пищеварения с целым комплексом симптомов
-
- Злоупотребление фаст-фудом — одна из причин развития функциональной диспепсии
-
- Функциональная диспепсия у детей чаще всего вызвана неправильным вскармливанием
-
- диспепсия
-
- Отвар из корок граната помогает при поносе
-
- Отвар семян укропа помогает при метеоризме
-
- Настой мяты борется с симптомами диспепсии
-
- Морковный отвар действует как сорбент при диспепсии
-
- Настой из ромашки снимает воспаление и спазмы
-
- Рисовый отвар оказывает обволакивающее действие, восстанавливает слизистую кишечника
-
- В период водно-чайной паузы малыш должен получать жидкость дробными порциями
При болях в животе, вздутии можно использовать газоотводную трубку, сухой тёплый компресс на живот, массаж.
Токсическую диспепсию лечат в больнице. Для восстановления потери жидкости малышам назначают инфузионную терапию — солевые и плазмозамещающие растворы: Рингера, физраствор, 5% раствор глюкозы, Гемодез. Применяют антибактериальные препараты и симптоматические средства — жаропонижающие, сердечно-сосудистые, противосудорожные. В тяжёлых случаях оправдано применение кортикостероидов.
Уход за больным ребёнком должен быть тщательным. Необходимо поддерживать оптимальную температуру в помещении, проводить гигиенические мероприятия, соблюдать спокойную психологическую обстановку. За состоянием малыша нужно внимательно следить, учитывать все изменения его самочувствия, осматривать каловые и рвотные массы.
Диета
Сразу следует отменить продукты, спровоцировавшие расстройство. У грудничков 1–2 кормления заменяют водно-чайной паузой, оставшиеся приёмы пищи сокращают в объёме: за один приём малыш должен получить не более 70 мл материнского молока или адаптированной кисломолочной смеси.
Во время водно-чайной паузы ребёнок должен получать растворы — Регидрон, 5% раствор глюкозы или специальные детские чаи и отвары — морковно-рисовый отвар, Семолин (производства ХиПП). Можно приготовить рисовый отвар или морковный суп самостоятельно. Если у ребёнка рвота, жидкость дают по 1–2 ч. л. через небольшие интервалы (10–15 минут). Общий объём растворов должен составлять 150 мл на 1 кг веса ребёнка. К 5–6 дню от начала болезни объём пищи медленно доводят до прежнего. Прикормы не дают ещё в течение двух недель, затем постепенно начинают вводить только те, которые ребёнок хорошо переносил до болезни.
Детям старшего возраста вначале лечения показана диета No 1 (щадящее питание при болях в желудке) или No 4 (питание при диарее). После того как симптомы диспепсии исчезнут, ребёнка переводят на более полноценный стол No 5 с исключением жирного, жареного, копчёностей, острых блюд.
Диета No 4 направлена на то, чтобы снизить химическое и механическое раздражение кишечника и уменьшить в нём бродильные процессы. Все блюда готовят на пару или отваривают, дают ребёнку в протёртом виде. Диетическое питание содержит достаточное количество белка и сниженное количество жиров и углеводов. Исключают продукты, способные вызвать брожение — молоко, бобовые, сладкие блюда, свежие фрукты, овощи, ягоды, зелень, а также усиливающие секрецию пищеварительных соков — острые закуски, пряности, соусы, копчёности.
Приём пищи должен быть дробным — часто и понемногу (5–6 раз в день).
Народные средства
Для устранения симптомов диспепсии хорошо помогает рисовый отвар. Рисовая слизь имеет обволакивающее действие, защищает слизистую оболочку кишечника и способствует её скорейшему восстановлению.
Стакан очищенной рисовой крупы залить 5 стаканами воды, варить на слабом огне до полного разваривания. Готовый отвар процедить, выпаивать в тёплом виде: малышам до года — по 1 ч. ложке, детям старшего возраста — по 2 ст. ложки каждые 2 часа.
Полезен при диспепсическом расстройстве морковный суп. Морковные пектины действуют как сорбент — адсорбируют токсины, газы и продукты неполного расщепления питательных веществ. Полкило очищенной моркови варить в литре воды 2 часа с добавлением 3 г. соли. Отваренную морковь протереть через сито, полученное пюре долить кипячёной водой до одного литра. Давать малышу по 1 ч. ложке.
При метеоризме хороший помощник — настой из семян укропа. 3 ст. ложки сырья залить 0,5 литра кипятка, настоять, отжать, процедить. Поить маленького ребёнка по 1 ч. ложке, детям постарше — по 2 ст.ложки 4 раза в день до еды.
Эффективно снимает воспаление и спазмы ромашковый настой. 2 ч. ложки цветков аптечной ромашки залить стаканом кипятка, настоять 3 часа, процедить, поить ребёнка по столовой ложке в тёплом виде.
Можно сделать настой из ромашки и мяты. Мята эффективно устраняет симптомы диспепсии, действуя как прокинетик. Взять по чайной ложке ромашковых цветков и травы мяты, залить стаканом кипятка, настоять, отжать, процедить, давать малышу перед едой.
Мятный настой готовят и без добавок. Столовую ложку мятного сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 минут. Пьют как чай в тёплом виде до еды.
Сбор из ромашки, душицы и тысячелистника рекомендуют детям старшего возраста. Сырьё берут в равных частях, 2 ч. ложки заваривают горячей водой, ставят на водяную баню на 10 минут, процеживают, доводят полученный отвар до первоначального объёма (250 мл). Дают ребёнку по 2 ст. ложки через 60 минут после еды или за полчаса до еды.
Детям после 7 лет можно давать средство от поноса из гранатовой кожуры.
Чайную ложку высушенных гранатовых корок заварить стаканом кипятка, настаивать в течение часа. Полученный настой дают детям трижды в день по десертной ложке.
Галерея — народные средства лечения
-
- Бифидумбактерин в порошке для восстановления нормальной кишечной микрофлоры после диспепсии
-
- Линекс — комбинированный препарат, содержащий 3 вида молочнокислых бактерий, назначают для восстановления микрофлоры кишечника
-
- Сироп Риабал — селективный спазмолитик для устранения болевого синдрома
-
- Энтеросгель применяют для очищения кишечника от токсинов
-
- Эспумизан для детей борется со вздутием живота
-
- Смекта — сорбент для очищения организма от токсинов
-
- Мотилиум — прокинетик для устранения тошноты, рвотных позывов, боли в желудке
-
- Креон в капсулах назначается для улучшения пищеварения
-
- Сироп Боботик применяется для устранения симптомов метеоризма
-
- Капли Иберогаст — растительный препарат для лечения функциональных расстройств ЖКТ
-
- УЗИорганов брюшной полости — один из основных методов обследования ребёнка при диспепсии
-
- Основные симптомы диспепсического расстройства
-
- Диспепсия у детей — расстройство пищеварения с целым комплексом симптомов
-
- Злоупотребление фаст-фудом — одна из причин развития функциональной диспепсии
-
- Функциональная диспепсия у детей чаще всего вызвана неправильным вскармливанием
-
- диспепсия
-
- Отвар из корок граната помогает при поносе
-
- Отвар семян укропа помогает при метеоризме
-
- Настой мяты борется с симптомами диспепсии
-
- Морковный отвар действует как сорбент при диспепсии
-
- Настой из ромашки снимает воспаление и спазмы
-
- Рисовый отвар оказывает обволакивающее действие, восстанавливает слизистую кишечника
-
- В период водно-чайной паузы малыш должен получать жидкость дробными порциями
Важно помнить, что лечить диспепсическое расстройство у детей только домашними, народными средствами нельзя, нужна обязательная консультация педиатра.
Прогноз лечения, осложнения, последствия
Алиментарная диспепсия чаще всего заканчивается полным выздоровлением через 3–7 дней и никаких осложнений и последствий за собой не влечёт. У ослабленных деток из группы риска простое расстройство может перейти в токсическую форму, в таком случае прогноз диспепсии зависит от своевременности и качества оказанной врачебной помощи.
Исход органической и парентеральной формы напрямую связан с основным заболеванием, которое вызвало расстройство пищеварения.
Своевременно оказанная врачебная помощь делает прогноз любой формы диспепсии благоприятным.
Последствием функционального расстройства у маленького ребёнка может быть потеря в весе и стойкое снижение аппетита. Если не лечить острую диспепсию, то сильный понос и рвота приводят к обезвоживанию, что сказывается на работе всех внутренних органов и может приводить к необратимым последствиям. Хроническая диспепсия, возникшая из-за постоянных погрешностей в питании, приводит к развитию заболеваний органов ЖКТ.
Профилактика диспепсии у детей
- Не допустить расстройство пищеварения у грудничков можно урегулированием режима и объёма питания, устранением погрешностей в мамином рационе при грудном вскармливании, своевременным введением прикорма и кормлением адаптированными смесями, если ребёнок на искусственном вскармливании. Малыша нельзя перекармливать, перегревать, нужно чаще находиться с ним на свежем воздухе.
- Для детей старшего возраста очень важно соблюдать режим питания, исключить злоупотребление фаст-фудом, газированными напитками и другими вредными продуктами. Необходимо отрегулировать режим нагрузок и отдыха, свести к минимуму стрессы и психоэмоциональное перенапряжение.
Видео — Доктор Комаровский о болях в животе у ребёнка
Для того чтобы не пришлось лечить малыша, родителям нужно ответственно относиться к организации процесса детского питания. Любое заболевание легче предупредить, чем устранять его последствия. Относитесь внимательно к здоровью своего малыша и тогда не придётся обращаться за помощью к педиатрам.
