Болит грудь

Галакторея: как остановить молочные реки?

Большой процент людей некоторые заболевания относит исключительно к разряду женских, удивляясь, когда в очереди к, казалось бы, женскому врачу видят и мужчин. Далеко не все знают, что и представители сильного пола могут страдать от «женских заболеваний». Одним из проявлений таковых является галакторея.

Что такое галакторея

Мать и ребёнок
Выделение молока из груди является нормальным явлением лишь в период лактации
Галакторея — это самопроизвольное выделение молозива или молока из молочных желёз, встречающееся и у женщин, и у мужчин. У представительниц прекрасного пола галакторея является нормальным явлением только при беременности и грудном вскармливании. Патологическим состоянием считается проявление галактореи у мужчин, а также женщин вне лактационного периода.

Как правило, это двусторонний процесс, но и бывают случаи, что выделения происходят только из одной железы, что должно насторожить ещё сильнее, так как односторонний процесс является признаком серьёзного заболевания.

В норме процессы лактации регулируются целой группой гормонов, таких как соматотропный гормон, тироксин, инсулин, эстрогены, кортизол, и, самый главный, пролактин. При прекращении кормления выработка гормонов ослабевает, выделение молока прекращается. При нарушении баланса в организме возникает избыток одного из гормонов лактации — пролактина, в результате чего развиваются признаки галактореи.

Как правило, у женщин это сразу отражается на «гормональном здоровье», поэтому они не затягивают с консультацией врача. У мужчин галакторея также «сигналит» о гормональном неблагополучии. Но чаще всего они не торопятся обратиться к специалисту, считая это чем-то постыдным и ненормальным.

Почему из груди сочится молоко — видео

Причины возникновения и факторы риска

Как уже было сказано, галакторея возникает вследствие повышенной выработки пролактина. Чаще всего причиной этого является наличие опухоли гипофиза, которая и продуцирует излишнее количество этого гормона и называется пролактиномой. Как правило, она диагностируется ещё на ранних стадиях, когда размер её невелик — новообразование вызывает не только галакторею, но и сильные головные боли, провоцирует нарушения зрения.

пролактинома
Пролактинома (аденома гипофиза) — основная причина галактореи

Но помимо аденомы гипофиза имеются и другие причины возникновения галактореи вне беременности и лактации:

  • функциональные нарушения гипоталамуса (опухоли, разрушение воронки, наличие инфильтрата, сбои выработки дофамина), щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз) и надпочечников (избыточная продукция гормонов или новообразования);
  • почечная и почечная недостаточность;
  • синдром поликистозных яичников;
  • длительный приём лекарственных препаратов (антидепрессанты, транквилизаторы, фенотиазиды, антигипертензивные средства, опиоиды, каннабиноиды, эстрогенсодержащие и противорвотные препараты);
  • стимуляция молочных желёз (тесное белье, сыпь, сексуальная активность, частая проверка на наличие новообразований);
  • мастит;
  • приём наркотиков (опиоидные, каннабиноиды);
  • лекарственные травы (крапива, фенхель, анис);
  • психические факторы (стресс).

Основная причина состояния у мужчин — сниженный уровень тестостерона. Галакторея также может быть идиопатической, то есть причины её возникновения неизвестны.

У мужчин галакторея является признаком аденомы гипофиза, а у женщин — симптом комплексный, на его фоне чаще всего наблюдаются нарушения функции щитовидной железы и поликистоз.

Симптомы и признаки

Единственным клиническим признаком галактореи является выделение молокоподобной жидкости из соска без примеси крови. Существует 3 степени состояния:

  1. Жидкость выделяется капельно исключительно при надавливании на сосок.
  2. При надавливании на сосок и околососковую область жидкость выделяется струёй.
  3. Самопроизвольное выделение жидкости.
Выделение молока из груди — единственный клинический признак галактореи

Чаще всего галакторея сопровождается и дополнительными симптомами — в зависимости от причин, её вызвавших, к ним относится:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • сужение полей зрения;
  • приступы жара;
  • ухудшение зрения;
  • у женщин:
    • нарушение менструального цикла;
    • снижение либидо;
    • сухость влагалища;
    • излишний рост волос на теле (гирсутизм);
    • угревая сыпь;
    • бесплодие.
  • у мужчин:
    • снижение либидо;
    • импотенция и бесплодие.

Методы диагностики

магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография применяется для обнаружения аденомы гипофиза

Чтобы диагностировать галакторею, врачу вначале достаточно выслушать жалобы пациента, провести наружный осмотр молочных желёз и исключить наличие беременности (у женщин). Первым делом врач расспросит о том, как давно и при каких обстоятельствах были обнаружены выделения из груди, а также изучит медицинскую карту (если она имеется) для представления полной картины состояния больного.

Для точного определения причину возникновения галактореи может быть назначен ряд определённых обследований:

  1. Гормональный скрининг крови. Необходим обязательно всем, у кого имеется данный симптом, для определения или исключения гормонального сбоя в организме.
  2. Рентгенографическое исследование области турецкого седла. В том числе компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Направление даётся при гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина в крови) для определения или исключения наличия аденомы гипофиза.
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Для женщин — исключение или подтверждение наличия новообразований, кист, а для мужчин — исключение или подтверждение наличия заболеваний предстательной железы.
  4. Ультразвуковое обследование щитовидной железы. Для исключения или подтверждения заболеваний щитовидной железы.

Чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями молочной железы используется:

  1. Маммография — для исключения или подтверждения наличия кист и опухолей.
  2. Ультразвуковое исследование молочной железы — для исключения или подтверждения наличия узлов, кист, опухолей.
  3. Исследование выделяемого секрета из молочной железы — при странном характере выделений (примеси крови, гноя) для исключения рака.
УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы — безболезненная и безопасная процедура

Только при полном обследовании специалист может выяснить причины возникновения галактореи, выставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение галактореи комплексное и зависит от причины её возникновения. Самостоятельно назначать или отменять лекарственные препараты ни в коем случае нельзя, это может делать только квалифицированный специалист!

Медикаментозная терапия

Достинекс
Достинекс — препарат выбора при лечении галактореи

В основном лекарственная терапия «бьёт» по повышенному пролактину — основной причине галактореи. Для этих целей используются дофаминовые агонисты — такие препараты, как Парлодел, Бромокриптин, Достинекс (Каберголин). Последний является препаратом выбора, так как он эффективнее и легче переносится пациентами, нежели другие. Все они тормозят выработку пролактина гипофизом, в результате чего его концентрация в крови понижается, и выделения из груди прекращаются.

При гормональных нарушениях, не связанных с повышением пролактина, назначают средства, восстанавливающие гормональный баланс в организме:
  • гормоны щитовидной железы (L-тироксин, Эутирокс) при гормональных нарушениях, связанных с работой органа;
  • иодсодержащие препараты при нарушении функции щитовидной железы и недостатке йода в организме (Калия йодид, Йодомарин;
  • эстрогенсодержащие препараты, которые имеют и противозачаточный эффект (Диане-35, Жанин);
  • тестостеронсодержащие препараты для коррекции уровня тестостерона у мужчин (Небидо, Андриол).

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегаю при аденомах большого размера. Как правило, микроаденомы лечатся консервативно. И если уровень содержание пролактина в крови остаётся в пределах нормы, а пролактинома не растёт (или постепенно уменьшается в размерах), то возможен вариант пожизненного применения агонистов дофамина пациентом.

Удаление аденомы гипофиза может происходить посредством лучевой терапии (достаточно популярен метод «Гамма-нож»), а также хирургическим путём (через нос или транскраниально — через кости черепа).

При обнаружении патологии молочной железы проводят оперативное вмешательство по удалению новообразований, а также используют лучевую терапию.

Народные средства

К лечению народными средствами нужно относиться весьма настороженно, чтобы не навредить здоровью. И необходимо помнить, что это не панацея, и при помощи средств только нетрадиционной медицины данная проблема не пройдёт.

Для поддержания пролактина на должном уровне можно использовать настой из мелиссы лимонной, зверобоя, корня валерианы и пустырника:

  1. Залить кипятком 1 столовую ложку сбора этих трав в 1 стакане кипятка.
  2. Настоять средство в течение часа и принимать по четверти стакана 3 раза в день.

Перед применением средства нужно обсудить его использование с лечащим врачом!

Травы для приготовления лечебного настоя на фото

Прогноз и осложнения

При отсутствии адекватной терапии могут возникнуть такие проблемы, как:

  • мастит;
  • снижение зрения;
  • бесплодие.

При своевременной диагностике и лечении причин, вызвавших галакторею, прогноз благоприятный — никаких последствий в дальнейшем возникнуть не должно.

Профилактика

Для мужчин мер профилактики возникновения галактореии как таковых нет. Можно лишь посоветовать раз в год проходить осмотр у уролога-андролога для выявления гормональных нарушений и должного их лечения.

Для женщин профилактика заключается в периодическом обследовании у гинеколога, а также в соблюдении двух правил:

  • излишне не стимулировать молочные железы;
  • носить бельё по размеру.

Галакторея не является самостоятельным заболеванием, сигнализируя о каком-либо патологическом состоянии. Заметив у себя данный симптом, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту за помощью.