Многоликий герпес: протекание вируса у ребёнка

Скрытый вирус герпеса того или иного типа присутствует в организме каждого человека, как правило, с детства. Частота проявления вируса зависит от многих факторов, но прежде всего — от состояния иммунной системы человека. Герпес может активизироваться несколько раз в год у одних людей и никак не проявляться в течение жизни — у других. Этот вирус считается безопасным для здорового организма детей дошкольного возраста и подростков, но может вызывать грозные осложнения у грудничков или ещё не родившихся малышей при внутриутробном заражении.

Что такое герпес у детей

Герпетическая инфекция у детей, равно как и у взрослых, — это вирусная болезнь, которая поражает кожу и слизистые оболочки, в том числе рот, губы и лицо, половые органы. Проявляется симптомами, которые обычно включают язвочки, что развиваются в характерные зудящие и болезненные группы пузырьков. Вирус распространяется от человека к человеку посредством прямого контакта с кожей или слизистыми, а также через бытовые предметы. Болезнь может передаваться от матери ребёнку во время родов. Не исключено заражение воздушно-капельным способом.

Структура вируса герпеса
Вирус герпеса внедряется в ДНК нервных клеток, где и пребывает в латентном состоянии в течение всей жизни человека

У детей инфекция обычно вторгается через слизистую оболочку ротовой полости, органов верхней части дыхательной системы, реже — через половые органы. Проникнув сквозь тканевые барьеры, вирус оказывается в крови и лимфе. Циркулируя впоследствии по организму, он попадает в различные органы.

Вирус герпеса у детей чаще проявляется на губах и вокруг них, на боковых поверхностях носа, в ротовой полости; реже — на туловище и конечностях, крайне редко — на половых органах.

Вирусная инфекция встраивается в ДНК нервных клеток, откуда изгнать её уже невозможно. Герпес остаётся в организме человека до конца жизни, но пребывает там в неактивной форме. Здоровая иммунная система противодействует развитию заболевания, обеспечивая производство специфических антител, которые обезвреживают частицы вируса, циркулирующие в кровяном русле. Однако под действием негативных факторов, таких как простудные заболевания, промерзание или недостаток витаминов, иммунитет может давать сбой, позволяя вирусу активизироваться. Возбудитель начинает размножаться в эпителиальных клетках кожных покровов и слизистых, что приводит к нарушению их питания и гибели.

Типы и симптомы вирусной инфекции

Семейство герпесвирусов делится на 3 подсемейства (альфагерпесвирусы, бетагерпесвирусы, гаммагерпесвирусы), которые насчитывают более 100 типов вирусов, но лишь 8 из них являются опасными для человека, включая детей:

  1. Простой герпес 1-го типа — вызывает поражение кожи лица и рук, границ губ, ротовой полости, глазной конъюнктивы, герпес новорождённых, менингоэнцефалит. Чаще всего этот вид герпеса провоцирует появление «простуды» на губах или вокруг рта — группы пузырьков с лимфатической жидкостью внутри. Пузырьки, достигнув максимального размера или вследствие расчесов, лопаются, а на их месте образуются язвочки, которые постепенно затягиваются защитными корочками, под которыми происходит заживление. Струпы через несколько дней отделяются от поверхности кожи самостоятельно. Этот тип герпеса встречается намного чаще других, но, как правило, не представляет серьёзной угрозы здоровью.
    Стадии развития герпетической сыпи на губах
    Простой герпес 1-го типа чаще всего вызывает появление «простуды» на губах
  2. Простой герпес 2-го типа — поражает слизистые оболочки половых органов (у девочек — это вход во влагалище и половые губы; у мальчиков — половой член и мошонка), кожу ног и ягодиц. Такие симптомы, как сыпь, краснота и отёчность в месте поражения, являются наиболее яркими, но не единственными. Состояние может сопровождаться повышением температуры тела, рвотой, расстройством работы ЖКТ, беспокойством и нарушением сна.
  3. Вирус 3-го типа (ветряной оспы) — вызывает детскую ветрянку, а при повторной активации — опоясывающий лишай (герпес-зостер). Ветряная оспа — распространённое детское заболевание, для которого характерны появление папуловезикулёзной сыпи по всему телу (генерализованная сыпь), жар. В детском возрасте протекает без осложнений. После того как ребёнок переболел ветрянкой, возникает устойчивый иммунитет. Но повторная активация вируса в организме (как правило, уже во взрослом возрасте) выражается в виде опоясывающего лишая — болезненных односторонних высыпаний в районе поясницы, сопровождающихся зудом, общим недомоганием, повышенной температурой тела.
  4. Вирус 4-го типа (Эпштейна-Барр) — является возбудителем инфекционного мононуклеоза. Острое вирусное заболевание проявляется чаще в подростковом возрасте. Клиническая картина включает поражение зева и лимфоузлов, жар, характерные изменения состава крови. Вирус может затрагивать печень и селезёнку.
  5. Вирус 5-го типа (цитомегаловирус) — вызывает цитомегалию. Вирус представляет опасность для детей в утробе, у которых могут развиться множественные пороки внутренних органов. Опасен этот тип вируса также при синдроме иммунодефицита. У здоровых детей, инфицированных после рождения, вирус пребывает в организме в латентной форме на протяжении всей жизни, не вызывая никаких симптомов (при условии корректной работы иммунной системы). Этот тип вируса передаётся через биологические жидкости, включая грудное молоко.
  6. Вирусы герпеса 6-го и 7-го типов — являются возбудителями экзантемы (розеолы) новорождённых. Заболевание проявляется внезапным повышением температуры тела грудничка с последующим присоединением на 2-й день сыпи, которая быстро распространяется и становится генерализованной.
  7. Вирус 8-го типа — может вызывать внезапное появление сыпи и синдром хронической усталости.

Диагностика вируса

При подозрении на заражение ребёнка вирусом в первую очередь нужно обратиться к педиатру, который при необходимости и в зависимости от локализации сыпи и других симптомов направит больного к более узкому специалисту: дерматологу, урологу, иммунологу.

Диагностика вируса состоит из двух этапов:

  • врачебного осмотра с целью обнаружения внешних признаков заболевания;
  • лабораторных исследований, с помощью которых обнаруживают присутствие вируса в крови и других биологических жидкостях.

Доктор без труда определит простой герпес визуально, но другие типы вируса могут внешне никак не проявлять себя или маскироваться под заболевания со сходными симптомами. В этих случаях требуется подтверждение диагноза с помощью лабораторных методов. Они дают возможность выявить даже неактивные формы вируса, определить его тип и концентрацию.

Герпес вокруг рта у ребёнка
Герпетическая сыпь на губах и вокруг рта — наиболее распространённое проявление вируса у детей

Основные виды анализов, которые включает в себя лабораторная диагностика:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Новый высокотехнологичный метод исследования крови (или любых других биологических жидкостей), выявляющий даже минимальные концентрации вируса. Основан на многократном копировании фрагментов ДНК и РНК возбудителя заболевания и последующим сравнением с имеющейся базой данных для точного определения типа патогена.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод исследования крови, в основе которого лежит реакция «антиген-антитело». Антиген представляет собой чужеродную молекулу белкового происхождения, а антитело — иммуноглобулины, которые вырабатываются для связывания антигенов и последующего их уничтожения клетками иммунитета. Выявление соответствующих соединений в сыворотке крови позволяет установить наличие вируса и его концентрацию в крови.
  3. Иммунофлуоресцентный анализ (метод Кунса). Метод экспресс-диагностики, основан на обработке биологического материала специальным веществом (флюорохромом), которое подсвечивает антигены в УФ-лучах люминесцентного микроскопа, позволяя легко обнаружить их, правда только при существенной концентрации.

Чаще всего для диагностики используют метод ПЦР, и этого вполне достаточно. Целесообразность назначения одного из двух других методов исследования определяет лечащий врач. На усмотрение врача могут назначаться дополнительные методы диагностики, например, иммунограмма, которая демонстрирует общее состояние иммунной системы (количество тех или иных иммуноглобулинов). Этот анализ необходим для корректного подбора терапии для стимуляции защитных сил организма.

Тактика лечения

Лечить герпесную инфекцию у детей имеет смысл в первые 3 дня с момента появления сыпи. Более позднее начало терапии не будет эффективным и существенно не повлияет на выздоровление. Обычно симптомы проходят самостоятельно и независимо от лечебных мероприятий. Противовирусную терапию назначают в обязательном порядке при частых рецидивах, длительных или обширных высыпаниях. Лечение направлено на избавление ребёнка от симптомов болезни в виде язвочек и пузырьков, а также на ограничение дальнейшего распространения вируса и прогрессирования локализованной формы в генерализованную. Антивирусная терапия включает следующие группы лекарственных средств:

  1. Противовирусные препараты на базе ацикловира (Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир), который распознаёт и останавливает химические вещества, используемые вирусом для репликации. Эти препараты выпускают в различных медикаментозных формах: для орального применения (таблетки), для наружного нанесения (кремы, мази), для инъекционного (внутривенного) введения. Маленьким детям чаще назначают внутривенное введение лекарственного средства, так как пероральный приём бывает недостаточно эффективен. Поражённые сыпью участки кожи обрабатывают антивирусным кремом дважды в день. Курс лечения составляет около 14 дней при локализованной сыпи и 21 день, если сыпь распространена по всему телу.
    Ацикловир
    Ацикловир — противовирусный препарат, выпускается в виде крема, таблеток и раствора для инъекций
  2. Иммуностимуляторы с противовирусным действием. Для эффективной борьбы иммунной системы с вирусом применяют фармакологические средства на основе интерферона в форме свечей для ректального введения (Виферон, Генферон). Если вирус у ребёнка активизируется слишком часто, это является признаком нарушений в работе иммунной системы и требует консультации специалиста.
  3. Витаминные комплексы и общеукрепляющие настойки. Особенно важна для иммунной системы роль витамина C и витаминов группы B. Полезны настойки эхинацеи и элеутерококка для повышения общего тонуса организма и укрепления иммунитета.
  4. Жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид). Применяют, если температура выше 38,5 °C.
  5. Антигистаминные препараты (Эриус, Кларитин, Цетрин) — снимают зуд и отёк.

Больного ребёнка необходимо изолировать от коллектива во избежание инфицирования других детей. Пока вирус активен, ребёнку следует выделить в пользование собственную посуду и другие личные предметы, поскольку герпес передаётся в быту.

Режим и диета

Постельный режим показан в тех случаях, когда у ребёнка наблюдается высокая температура (при ветрянке, инфекционном мононуклеозе, розеоле). Важно обеспечить больному обильное тёплое питьё (воду, чай, компот) и часто проветривать помещение, поддерживая в нём комфортную температуру и влажность.

При активации в организме вируса герпеса рекомендуется воздержаться от продуктов с высоким содержанием аргинина и низким содержанием лизина, двух из восьми естественных аминокислот. Вирус нуждается в аргинине для своего роста. Богатые аргинином продукты могут ухудшить течение герпеса. К ним относятся:

  • арахис;
  • шоколад;
  • кэроб;
  • пшеница;
  • овёс;
  • соевые продукты;
  • некоторые виды орехов;
  • семена кунжута.
Шоколад
Шоколад может ухудшить течение заболевания

От перечисленных продуктов лучше временно отказаться, когда вирус активен, и не злоупотреблять ими после выздоровления.

Избыточное употребление рафинированных углеводов (хлебобулочных изделий, вермишели, газированных напитков) подавляет иммунитет. Сахар не даёт клеткам организма поглощать витамин С в необходимом количестве, что снижает способность противостоять инфекции.

Основу рациона больного ребёнка должны составлять такие продукты, как:

  • птица;
  • рыба;
  • говядина;
  • яйца;
  • фасоль;
  • фрукты и овощи пёстрой окраски.

Указанные продукты имеют высокое соотношение лизин/аргинин. Кроме того, огородная и цветная капуста, а также брокколи (крестоцветные овощи) признаны полезными для борьбы с вирусом герпеса. Они снижают интенсивность боли и дискомфорта, сопровождающих инфекцию.

Народные рецепты

Для скорейшего выздоровления от герпетического вируса полезно принимать рыбий жир в дозировке, которую назначит врач. Для обработки пузырьковых образований можно использовать:

  1. Яблочный уксус. Славится своими дезинфицирующими, противовоспалительными и вяжущими свойствами. Достаточно окунуть ватный диск в небольшую ёмкость с натуральным уксусом и нанести его на поражённый участок на 10–15 минут. Из-за уксусной кислоты может возникнуть небольшое покалывание, которое не должно вызывать беспокойства.
  2. Перекись водорода — это дезинфицирующий препарат и одно из самых эффективных домашних средств от герпеса. Его можно нанести на ватный диск и поместить на поражённый участок либо смешать с водой и использовать в качестве жидкости для полоскания рта от пероральных язв. Для детей в возрасте от 3 до 10 лет полоскание готовят так: 1 ч. ложка перекиси (3%) на 120 мл воды. Для детей от 10 до 16 лет: 1 десертная ложка на аналогичное количество воды. Полоскать рекомендуется несколько раз в день до излечения. Процедуру нельзя применять у детей младше 3 лет.
  3. Чеснок. Содержит аллицин, демонстрирующий антивирусное действие. Кроме того, чеснок обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами, которые весьма полезны для снижения воспаления, вызванного герпесом. Зубчик чеснока измельчить и полученной кашицей покрыть участки сыпи на 10–15 минут. Проводить процедуру рекомендуется 3–5 дней.
  4. Мята перечная. Чай из мяты успокаивает воспаление и облегчает боль, вызванную герпесом. Масло перечной мяты также содержит специфическое соединение, которое помогает бороться с вирусом герпеса. Полезно употреблять чай из растения дважды или трижды в день, одновременно нанося масло мяты на поражённые участки. Так можно обеспечить больному двойную защиту: изнутри и снаружи.
  5. Масло чайного дерева. Благодаря своим болеутоляющим, антибактериальным и антигерпетическим свойствам масло чайного дерева может оказаться высокоэффективным средством от воспаления, вызванного герпесом. Терпены и фенилпропаноиды, содержащиеся в нём, действуют как натуральное противовирусное средство. Рекомендуется смешать равные количества эфирных масел чайного дерева, мяты перечной, герани и мирры и нанести смесь с помощью ватного диска на участки, поражённые герпесом.

Если после применения описанных домашних средств интенсивность симптомов и размер язв не уменьшились, следует планировать неотложный визит к врачу. Обычно ослабленная иммунная система или любое другое сопутствующее осложнение затрудняют процесс выздоровления, поэтому консультация врача в таких случаях становится чрезвычайно важной.

Средства народного лечения герпеса — галерея

Возможные осложнения вируса герпеса

Одни дети могут систематически испытывать на себе реактивацию латентного вируса, другие — сталкиваются с проявлением симптомов лишь однажды после инфицирования, затем герпес входит в неактивную фазу. Повторно активизировать вирус могут такие провоцирующие факторы, как:

  • стресс;
  • менструации (у девушек);
  • ослабленный по причине другого заболевания иммунитет;
  • солнечные ожоги.

Со временем иммунная система начинает вырабатывать антитела и реактивация вируса происходит всё реже с годами. У здорового ребёнка герпес, как правило, не вызывает осложнений.

Заражение герпесом при родах
Вирус герпеса у грудничков может вызывать опасные осложнения

Опасным вирус может стать для деток младенческого возраста, хотя у малышей до года он встречается редко, поскольку их защищают антитела матери, присутствующие в грудном молоке. Под действием вируса у детей раннего возраста могут развиться поражения зрительного или слухового аппарата, нервной и мочеполовой систем. Герпетическая инфекция является благоприятным фоном для частых стоматитов — поражений слизистой рта. В тяжёлых случаях генерализованной инфекции некоторые типы герпеса могут приводить к развитию экземы, гепатита, энцефалита герпетического, а также менингита.

Профилактика заражения герпесом

Если в доме есть ребёнок и взрослые, болеющие активной формой герпетической инфекции, необходимо строго соблюдать следующие профилактические рекомендации:

  • пользоваться медицинской марлевой повязкой;
  • временно воздержаться от близкого контакта с ребёнком (поцелуи);
  • не дотрагиваться до сыпи, чаще мыть руки с мылом;
  • пользоваться индивидуальными бытовыми предметами и средствами личной гигиены.

Лечение герпетической инфекции у детей — видео

Вирус герпеса невозможно вылечить в классическом понимании. Попадая в организм ребёнка, он остаётся там навсегда. Но можно и нужно влиять на частоту его активации, укрепляя иммунитет малыша или подростка с помощью подходящего питания и правильно организованного режима дня.