Гидронефроз

Гидронефроз: как сохранить почку

Заболевания почек — явление распространённое как среди взрослых, так и среди детей. Некоторые патологии проявляются остро выраженными симптомами, и это даёт возможность быстро помочь заболевшему. Очень опасны болезни почек, до поры до времени не проявляющие себя практически никакими признаками, но несущие крайне тяжёлые последствия, которые могут привести даже к потере повреждённого органа. К таким коварным недугам можно отнести гидронефроз.

Содержание

Что такое гидронефроз

Заболевание представляет собой прогрессирующее расширение почечных полостей — лоханки и чашечек, с последующим патологическим изменением интерстициальной (рыхлой соединительной) ткани почек и атрофией паренхимы (основной функциональной почечной ткани). в конечном счёте почки теряют способность выполнять свои функции — очищение крови от токсинов и вредных продуктов обмена — и развивается их недостаточность и другие серьёзные осложнения. Гидронефроз возникает из-за нарушения оттока мочи из почечных лоханок. Другое название патологии — гидронефротическая трансформация почки.

Здоровая почка и при гидронефрозе
Гидронефроз представляет собой патологическое расширение почечных лоханок и чашек, вследствие чего почки не могут выполнять свои функции

В молодом и зрелом возрасте патология чаще бывает у женщин — это связано с гинекологическими заболеваниями и беременностью. В пожилом возрасте, после 60 лет, заболеванию больше подвержены мужчины, так как фоном этого явления служит доброкачественная аденома или рак простаты.

Нарушение мочевого оттока вызывает повышение внутреннего давления в лоханках и мочеточнике, что приводит к значительному затруднению фильтрационных процессов в клубочках и канальцах нефронов, а также расстройству лоханочного и паренхиматозного крово- и лимфообращения. Исходом этих процессов является атрофия канальцев и гибель нефронов.

Механизм развития гидронефроза
Непроходимость мочевых путей вызывает застой мочи в лоханках, повышение внутрипочечного давления и атрофию паренхимы

Классификация и степени болезни

Современная классификация подразумевает деление гидронефрозов в соответствии с определёнными характеристиками:

  • по происхождению:
    • врождённый (первичный) — возникший на почве различных аномалий развития органов мочевыделения, в том числе из-за внутриутробного повреждения нервно-мышечного аппарата мочеточника или лоханки (динамический гидронефроз);
    • приобретённый (вторичный) — развившийся как осложнение другой патологии, приводящей к обструкции (непроходимости) мочевых путей;
  • по характеру:
    • открытый — отток мочи частично сохранён;
    • закрытый — возник в результате полной непроходимости выводящих путей;
    • интермиттирующий — перемежающийся, проходимость мочевых путей зависит от положения тела в пространстве, то есть в определённых позах отток мочи частично сохранён;
  • по наличию инфекции:
    • асептичный — без инфекционно-воспалительного процесса;
    • инфицированный — с присоединением бактериальной флоры;
  • по локализации:
    • односторонний — правой или левой почки — встречается одинаково часто;
    • двусторонний — диагностируют в 5–8% всех случаев гидронефротической трансформации почки, отличается тяжёлым течением;
  • по течению:
    • острый — характеризуется возможностью полного восстановления почек, развивается на протяжении нескольких дней или недель;
    • хронический — при котором утрата почечных функций необратима, развивается в течение нескольких месяцев.
Односторонний гидронефроз
Гидронефроз классифицируют по характеру, происхождению, локализации и течению процесса

По степени тяжести патологию урологи делят на 3 степени:

  • лёгкую, которая характеризуется такими признаками:
    • размер органа не изменён;
    • лоханка расширена незначительно, утолщены её стенки;
    • могут быть немного расширены некоторые чашечки;
    • изменения в структуре почки минимальны (паренхима сохранена, межуточная ткань отёчна, почечные канальцы расширены);
    • функции сохранны, отмечается некоторое нарушение эвакуаторной способности лоханки;
  • средней тяжести (умеренную), при которой:
    • изменения структуры органа более выражены — толщина паренхимы уменьшена до 8–10 мм;
    • прогрессирует гибель эпителия почки, клубочки замещаются фиброзной тканью;
    • величина повреждённого органа вырастает на 15–25%;
    • лоханки значительно расширены, чашечки тоже, стенки их истончены или, напротив, гипертрофированы, мышечный слой частично заменён соединительной тканью;
    • функциональность снижена до 40% — эвакуаторные способности лоханок и фильтрующие возможности канальцев значительно нарушены;
  • тяжёлую (терминальную), характеризующуюся такими изменениями:
    • выраженные (часто необратимые) нарушения функций и структуры почки;
    • размер органа увеличен в полтора-два раза;
    • паренхима атрофирована (почка выглядит как многокамерная полость);
    • расширенная лоханка со склерозированными стенками занимает большую часть органа;
    • эвакуаторные и фильтрующие способности снижены более чем на 60% или вовсе отсутствуют.
Стадии гидронефроза
В своём развитии гидронефроз проходит 3 стадии — от минимальных изменений до выраженных нарушений структуры и функций почки

Причины гидронефротической трансформации почек

Этиологические факторы заболевания очень разнообразны. Все их можно разделить на две большие группы:

  • обструкция или какое-то другое препятствие движению мочи в одном из отделов мочевыделения — уретре, мочевом пузыре или мочеточниках;
  • обратное движение мочи, или рефлюкс, спровоцированный недостаточностью клапанной системы мочевого пузыря или другой причиной.

По локализации и характеру причины расширения почечных лоханок могут быть функциональными, внешними и внутренними.

Причины обструкции мочевыводящих путей
Непроходимость мочевых путей может быть вызвана разными причинами

Этиологические факторы заболевания — таблица

Причины развития обструкции Внутренние факторы Внешние факторы
На уровне мочеточников
  • Новообразования;
  • полипы;
  • стриктура (патологическое сужение просвета мочеточника);
  • тромбы (кровяные сгустки);
  • туберкулёзное или грибковое поражение;
  • камни в мочеточнике;
  • уретроцеле (патология мочеточника, проявляющаяся кистозным расширением его нижнего отдела и выпячиванием в мочевой пузырь);
  • эндометриоз мочеточника.Сдавление мочеточника
  • Сдавление мочеточника:
    • растущей маткой при беременности;
    • маткой при выпадении;
    • аневризмой аорты в брюшном отделе;
    • ретроперитонеальным злокачественным новообразованием (в забрюшинном пространстве);
    • кистой яичника;
    • аномально расположенной почечной артерией;
    • опухолью предстательной железы;
    • дивертикулами кишечника;
  • трубно-яичниковый абсцесс;
  • перегиб мочеточника при нефроптозе (опущении почки).
На уровне мочевого пузыря
  • Цистолитиаз (камни мочевого пузыря);
  • цистоцеле (опущение пузыря);
  • новообразование;
  • дивертикул мочевого пузыря;
  • фиброз шейки пузыря.
Тазовый липоматоз (множественные липомы).
На уровне уретры
  • Стриктура (сужение) канала;
  • дивертикул мочеиспускательного канала;
  • атрезия (заращение) уретры — врождённая аномалия или возникшая вследствие длительного воспалительного процесса;
  • клапан задней уретры — врождённая патология мочеиспускательного канала у мальчиков, вследствие которой невозможно полноценно опорожнять мочевой пузырь.
Доброкачественная гиперплазия или злокачественная опухоль простаты.

Функциональные причины гидронефроза:

  • на уровне мочеточников:
    • дискинезия (спазм, атония);
  • в области мочевого пузыря:
    • нейрогенный мочевой пузырь (дисфункция, обусловленная патологией нервной системы);
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи), например, при пузырном дивертикуле, в полость которого выходит устье мочеточника.

Видео: гидронефроз и его причины

Наиболее частая причина гидронефроза — нефролитиаз, то есть камни в почках. Конкремент, мигрировавший из почки в мочеточник, перекрывает его просвет и возникает обструкция, приводящая к гидронефрозу и почечной колике.

Помимо вышеперечисленных патологий, причиной расширения лоханок могут стать травмы различных участков мочевых путей, воспалительные процессы — уретриты, циститы, нарушение проходимости уретры или мочеточников в результате хирургического вмешательства, расстройство иннервации мочевыводящих путей из-за повреждения спинного мозга.

Если область обструкции находится ниже мочеточника, то происходит патологическая деформация не только лоханки, но и мочеточника — развивается гидроуретеронефроз.

Гидроуретеронефроз
Обструкция мочевого пути ниже мочеточника вызывает развитие гидроуретеронефроза — патологического расширения не только лоханки, но и мочеточника

Проявления патологии

Симптомы и их выраженность во многом зависят от места обструкции, скорости развития и продолжительности процесса. Тяжесть проявлений определяется степенью деформации лоханок и сопутствующими патологическими явлениями в почке и других мочевыводящих органах.

Острая форма развивается быстро, симптоматика нарастает стремительно:

  • Основное проявление — интенсивная боль как при почечной колике — в области поясницы, отдающая в ногу, пах, промежность, область половых органов.
  • У больного могут быть императивные (настойчивые) позывы к мочеиспусканию, часто ложные, при этом моча выделяется с затруднением и болью.
  • Возможна тошнота и приступы рвоты, особенно после употребления жидкости.
  • В моче присутствует кровь — микрогематурия (определяется под микроскопом в лаборатории) или макрогематурия (видимая невооружённым глазом).
Боль в пояснице
Острый гидронефроз проявляется интенсивной болью

Если присоединяется инфекция, у больного повышается температура до 38–38,5оС, начинается озноб, головные, мышечные боли.

Хроническая форма гидронефроза, особенно одностороннего и асептического, долгое время протекает без проявлений (латентно):

  • Больной может периодически ощущать тупые боли под рёбрами со стороны спины или в пояснице.
  • Болевые ощущения могут усиливаться после физического напряжения или водной нагрузки.
  • Со временем человек начинает испытывать постоянную усталость, снижение трудоспособности, жажду, у него повышается давление и появляется микрогематурия.
  • Повышение температуры тела свидетельствует о присоединении бактериальной флоры.
  • Острое гнойное воспаление почек проявляет себя пиурией (гноем в моче).

Характерным признаком гидронефроза является стремление больного спать на животе, так как это положение способствует изменению внутрибрюшного давления, улучшению оттока мочи и облегчению состояния.

Методы диагностики

При появлении беспокоящих симптомов нужно обратиться к урологу. Диагностика состоит из сбора анамнеза (опроса больного), физикального обследования (осмотра, ощупывания), проведения лабораторных и инструментальных тестов. Опросив пациента, врач выяснит причины, которые могли привести к гидронефрозу.

Осмотр больного обычно не даёт много ценной информации. При прощупывании может определяться растянутый мочевой пузырь и увеличенная, умеренно болезненная почка со стороны поражения. У мужчин дополнительно проводится ректальное обследование простаты, у женщин — вагинальный осмотр для оценки состояния яичников и матки.

Девушку осматривает врач
Диагноз не ставят, основываясь только на опросе и осмотре больного, так как гидронефроз проявляется неспецифическими симптомами

В качестве неотложной помощи, а также с диагностической целью может быть проведена катетеризация мочевого пузыря. Отхождение при этом большого объёма мочи может говорить о непроходимости на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Функциональные почечные нарушения выявляют посредством лабораторных методов:

  • общего анализа мочи, в котором может выявляться лейкоцитурия (высокое содержание лейкоцитов), гематурия или пиурия;
  • пробы Реберга для определения СКФ (скорости клубочковой фильтрации) — тест необходим для оценки очистительной способности почек;
  • анализа мочи по Зимницкому для определения суточного диуреза и плотности мочи;
  • мочи по Нечипоренко для детального подсчёта эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров;
  • бактериологического анализа и посева мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общего анализа крови, в котором обращают внимание на СОЭ и лейкоциты (повышенные значения свидетельствуют о воспалительном процессе), а также на эритроциты и гемоглобин (низкие значения указывают на анемию);
  • биохимического анализа крови, который при гидронефрозе, как правило, показывает высокий уровень креатинина (аминокислоты, участвующей в обменных процессах и являющейся показателем функциональной состоятельности почек), мочевины (азотсодержащего продукта белкового обмена), изменение уровня электролитов — повышение или понижение показателей калия, натрия, магния и кальция.
Пробирка с кровью и контейнер с мочой в руках лаборанта
Для подтверждения диагноза применяют лабораторные тесты — анализы крови и мочи

Инструментальные исследования при гидронефрозе являются определяющими. Применяются следующие методы:

  • Эхография (УЗИ) почек. Для исследования разных проекций органа проводится в позициях больного на боку и на животе. При этом оценивают размеры почек, состояние лоханок, чашек, паренхимы, наличие камней, проходимость мочеточников. Исследование чаще всего проводится с доплерографией почечных сосудов.
  • УЗИ почек может быть дополнено эхографией мочевого пузыря.
  • Эндолюминальная ультрасонография. В уретру или мочеточник через цистоскоп вводится узи-датчик для определения характера, протяжённости и степени поражения этих органов.
  • Рентгеноконтрастные исследования — экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография. Оба метода предусматривают введение специального рентгеноконтрастного вещества внутривенно или через катетер. После этого проводят снимки с помощью рентгеновского аппарата, по которым можно судить об эвакуаторной способности лоханки повреждённой почки.
  • Эндоскопические методы — осмотр мочевыводящих путей посредством эндоскопа. Применяют для визуализации препятствий для мочевого оттока.
  • Хромоцистоскопия. Исследование также относится к эндоскопическим. Его проведение заключается во внутривенном введении фармакологического красителя с последующим изучением его выделения из устья каждого мочеточника. Тест помогает определить функциональное состояние каждой почки и степень проходимости верхних мочевых путей.
  • Реноангиография и динамическая нефросцинтиграфия (радиоизотопный метод). Используют для исследования почечного кровотока, выявляют его нарушение в повреждённой почке.
  • МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томография) применяются для уточнения диагноза, определения стадии патологии, паренхиматозных изменений и более точного выяснения причин обструкции. МРТ — наиболее информативный метод диагностики.
УЗИ почек
Инструментальное обследование больного, как правило, начинают с УЗИ

Дифференциальную диагностику проводят с состояниями, похожими по симптомам:

  • нефролитиазом (почечно-каменной болезнью);
  • поликистозом почки;
  • новообразованием;
  • опущением почки (нефроптозом).

Лечение гидронефроза

Методы терапии, которые выбирает уролог, всегда зависят от причины, вызвавшей гидронефроз и степени тяжести обструкции мочевыводящих путей.

Лечение патологии преследует определённые цели:

  • ликвидация главного этиологического фактора, привёдшего к гидронефрозу;
  • удаление мочи из расширенной лоханки и снижение давления на почку;
  • предотвращение необратимых изменений в паренхиме.

В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Сроки лечения зависят от стадии болезни, имеющейся инфекции, наличия осложнений.

Консервативные методы

Вылечить гидронефроз с применением одних лишь медикаментов невозможно, так как они не в состоянии устранить причину патологии. Препараты назначают в качестве симптоматического лечения, то есть для облегчения состояния больного. Посредством медикаментов решаются следующие задачи:

  • купирование болевого синдрома;
  • профилактика и устранение бактериальной инфекции;
  • ликвидация воспалительного процесса;
  • снижение артериального давления;
  • восстановление почечного кровообращения;
  • уменьшение сопротивления мочевому оттоку на участке обструкции;
  • профилактика почечной недостаточности после операции.

Группы препаратов, которые назначают при гидронефрозе:

  • антибиотики для борьбы с бактериальной флорой:
    • Ципрофлоксацин (Ципролет), Левофлоксацин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав (Аугментин), Имипенем (Карбапенем);
  • уроантисептики после курса антибиотиков (синтетические и на основе растительного сырья):
    • Палин, Нолицин (Норфлоксацин), Монурал (Фосфомицин), Нитроксолин, Фурагин, Канефрон, Монурель, Уролесан, Цистенал, Фитолизин;
  • обезболивающие:
    • Баралгин, Кетопрофен, Ибупрофен, Вольтарен, Темпалгин;
  • спазмолитики:
    • Но-шпа, Папаверин, Галидор, Дипрофен;
  • нормализующие почечный кровоток (вазодилататоры и антитромботические средства):
    • Трентал, Курантил;
  • для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации:
    • Солкосерил.

Фотогалерея — препараты, применяемые при гидронефрозе

Принципы питания

Основные требования к диете зависят от основного заболевания. Но в любом случае рацион должен снижать нагрузку на повреждённые почки и помогать выведению вредных продуктов с мочой. Общие правила, которые нужно помнить, составляя лечебное меню при гидронефрозе:

  • умеренное потребление жидкости до 1,5 литра в сутки;
  • ограничение соли, желательно не больше 2 — 2,5 г в день;
  • некоторое снижение белковых продуктов;
  • приготовление блюд путём варки, запекания или тушения;
  • питание небольшими порциями 5–6 раз в день.

Рекомендуются ввести в рацион такие продукты:

  • свежие овощи в виде салатов, овощные супы;
  • отварное мясо — телятину, филе курицы или индейку;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • растительное и сливочное масло;
  • зелёный чай.
Набор продуктов
При гидронефрозе в меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, молочные продукты, цельнозерновой хлеб и нежирное мясо

Убрать из рациона нужно:

  • жирное мясо, копчёности, субпродукты, колбасы;
  • мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • бобовые;
  • кофе, шоколад;
  • любые консервы;
  • грибы;
  • острые приправы, соусы, специи;
  • маринованные продукты;
  • жирные кондитерские изделия;
  • сладкие газированные напитки.
Вредные продукты
При гидронефрозе из рациона нужно убрать определённые продукты

При заболеваниях почек спиртное противопоказано в любом виде, включая слабоалкогольные напитки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство — наиболее эффективный способ спасти почки при гидронефрозе. Операция может быть проведена неотложно, сразу после поступления в стационар, если у больного:

  • поражены обе почки;
  • подтверждено наличие гнойных осложнений и существует угроза сепсиса;
  • имеется обструкция, вызванная крупным камнем и больной поступил в состоянии почечной колики.

Методом неотложной помощи при острой гидронефротической трансформации почки может послужить чрезкожная нефростомия (введение катетера в почечную лоханку через наружный прокол) для выведения накопленной мочи и снижения внутрипочечного давления.

Нефростомия
Чрезкожная нефростомия — метод неотложной помощи при гидронефрозе

Вид операции при гидронефрозе зависит от причины, его вызвавшей. Все методы хирургического лечения можно разделить на органосохраняющие, реконструктивные и органоудаляющие. Операции могут проводиться:

  • открытым доступом (через разрез);
  • лапароскопическим (через проколы);
  • трансуретральным эндоскопическим (через уретру).

Реконструктивная пластика применяется при возможности радикального устранения причины гидронефроза и сохранённых функциях паренхимы.

Операция Андерсона-Хайнса
Операция по удалению суженного участка мочеточника с последующим наложением лоханочно-мочеточникового анастомоза проводится лапароскопическим доступом

При сужениях мочеточника или уретры могут проводиться эндоскопические операции:

  • баллонная дилатация — введение под рентгеновским контролем специального баллона в уретру, с последующим расширением стенозированного участка;
  • бужирование или стентирование — введение в мочеточник специальных приспособлений с последовательным увеличением их диаметра, за счёт чего канал постепенно расширяется;
  • эндотомия — иссечение спаек или суженных участков мочеточника с последующим восстановлением целостности органа.
Баллонная дилатация мочеточника
Баллонная дилатация мочеточника — эндоскопическая операция, направленная на расширение мочеточника

Обстукция, вызванная раком или гиперплазией простаты, ликвидируется при проведении:

  • резекции железы;
  • дилатации уретры (расширение изнутри);
  • простатэктомии (полном удалении предстательной железы).
Трансуретральная резекция простаты
Обстукция уретры, вызванная аденомой простаты, устраняется в ходе трансуретральной резекции железы

Непроходимость, вызванную мочекаменной болезнью, устраняют с помощью литотрипсии (дробления камней внешним воздействием) или посредством удаления камней в ходе лапароскопической или открытой операции.

При забрюшинных новообразованиях, аневризме аорты, невозможности устранить сужение мочеточников эндоскопическим способом проводят открытые вмешательства. При полной утрате функциональности повреждённой почки хирурги вынуждены прибегнуть к нефрэктомии, то есть полному удалению органа.

Нефрэктомия
Нефрэктомия, то есть удаление почки, проводится в случае полной утраты органом функциональности

Реабилитационный период

После любой операции по поводу гидронефроза проводится интубация мочеточника — в его просвет вставляют катетер, который находится там до полутора месяцев. Эта мера помогает избежать повторного сужения прооперированного органа, а также улучшает отток мочи из почки. Помимо этого, может быть наложена нефростома — трубка, один конец которой находится в почечной лоханке, а второй выведен наружу.

После операции больному назначается антимикробная терапия для профилактики осложнений, обезболивающие и противовоспалительные средства. В стационаре больной может находиться от 7 до 30 дней в зависимости от вида проведённой операции.

Видео: лечение гидронефроза

Физиотерапия

Процедуры применяют для скорейшего восстановления после хирургического лечения, нормализации кровообращения, обезболивания, устранения воспалительного процесса. Пациенту могут назначить:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию (индуктотермию, импульсную магнитотерапию);
  • аппликации парафина и озокерита;
  • амплипульстерапию.
Физиотерапевтическая процедура
Физиотерапия направлена на купирование воспаления, регенерацию, восстановление кровообращения в почках

Нетрадиционные методы лечения

Народные средства при гидронефрозе не должны применяться в рамках самолечения, а только с разрешения лечащего врача как дополнение к традиционной терапии. Рекомендуются сборы трав, позволяющие улучшить работу почек, обладающие противовоспалительными, регенерационными, обезболивающими и спазмолитическими свойствами.

Почечный чай оказывает спазмолитический и умеренный мочегонный эффект. Способ приготовления:

  1. Сухую измельчённую траву ортосифона тычиночного залить кипящей водой (100 мл на 2 столовые ложки).
  2. Накрыть тару и настоять 20 минут.
  3. Отжать сырьё, долить кипячёной водой до первоначального объёма.
  4. Пить 2 раза в день по 1/2 стакана за 20 минут до еды.
  5. Курс лечения от 2 недель до месяца.

Эффективность почечного чая я проверила на собственном супруге. Имея хроническую патологию почек, он нуждается в проведении периодических курсов лечения, в том числе и фитотерапией. После двухнедельного приёма настоя ортосифона, у мужа долго сохраняется ремиссия: уходят отёки, болезненность в пояснице, нормализуется диурез. Я покупаю готовое аптечное средство — почечный чай с пакетиках. Кроме ортосифона, хорошо помогает Нефрофит — многокомпонентный травяной сбор с противовоспалительным, мочегонным и спазмолитическим действием.

Мочегонный сбор с противовоспалительным и гипотензивным эффектом:

  1. Берёзовые почки смешать с измельчённым корнем одуванчика и плодами можжевельника — всё взять в равных частях.
  2. Четверть стакана полученного сбора залить кипятком (300 мл).
  3. Настаивать 6 часов в термосе.
  4. Готовый настой процедить и принимать по 50 мл 3–4 раза в день до еды.

Общеукрепляющий, противовоспалительный настой с мочегонным эффектом:

  1. В равных частях взять корень аира, траву спорыша, череды, цветки лабазника и ромашки аптечной, листья смородины и малины, створки фасоли.
  2. Сырьё измельчить, отобрать 2 столовые ложки смеси.
  3. Заварить 500 мл кипятка.
  4. Настоять в тёплом месте не менее 2 часов.
  5. Процедить через марлю.
  6. Принимать по трети стакана 3 раза в день до еды.

Фотогалерея: растения при гидронефрозе

Гидронефроз при беременности

В период вынашивания ребёнка патология развивается из-за сдавливания мочеточника растущей маткой. Гидронефроз правой почки у беременных развивается чаще, чем левой, это связано с особенностями изменения положения внутренних органов. Состояние часто имеет преходящий характер и впервые возникшие нарушения самоликвидируются после родов. Истинный гидронефроз беременных не является показанием к прерыванию беременности. Для облегчения оттока мочи и устранения болезненных ощущений рекомендуется коленно-локтевая позиция 5–6 раз в день по 10–15 минут и фитопрепараты, например, Канефрон.

Коленно-локтевая поза
Коленно-локтевая позиция во время беременности помогает улучшить отток мочи и снизить нагрузку на почки

Хронический гидронефроз, существовавший у женщины раньше, может обостриться во время беременности и привести к тяжёлым осложнениям вплоть до разрыва истончённой стенки почечной лоханки или атрофии паренхимы с развитием почечной недостаточности.

Вопрос о возможности беременности при хроническом гидронефрозе решается специалистами в индивидуальном порядке, при этом учитывается сохранность почечных функций.

Видео: гидронефроз при беременности

Прогноз и последствия патологии

Своевременное устранение причин застоя мочи позволяет повреждённому органу восстановить свои функции. Если поражение двустороннее, непроходимость мочевых путей продолжается долгое время или присоединяется инфекция, прогноз становится неблагоприятным.

Наиболее грозные осложнения:

  • камни в почке;
  • пиелонефрит;
  • нефрогенная гипертензия;
  • сепсис на фоне инфицированного гидронефроза;
  • почечная недостаточность.

Синдром недостаточности почек, особенно при двусторонней гидронефротической трансформации, может привести к гибели пациента от уремической комы. Угрожающим для жизни состоянием является разрыв атрофированных стенок почки с излитием мочи в брюшную полость.

После перенесённого гидронефроза нужно длительное время соблюдать ограничения, рекомендованные врачом: снижение физических нагрузок, диетическое питание, воздержание от вредных привычек. Занятие определёнными видами спорта также стоит обсудить с урологом.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие патологии можно с помощью УЗИ почек:

  • во время беременности — у будущей мамы и плода;
  • у детей раннего возраста;
  • у взрослых во время ежегодной диспансеризации, особенно при наличии заболеваний, способных спровоцировать застой мочи в почечной лоханке — уролитиазе, воспалении почек, патологии простаты.
Ультразвуковое исследование почек
Профилактические ультразвуковые исследования почек помогут вовремя выявить признаки гидронефроза

Гидронефроз — серьёзная патология, требующая быстрого реагирования. Своевременное лечение урологических заболеваний и раннее выявление обструкции мочевых путей позволит сохранить почку и вернуть ей работоспособность.