Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия: когда рост груди не радует

Большая красивая грудь — это повод для женской гордости. Увеличение грудной железы у мужчин — источник психологического дискомфорта, а в некоторых случаях — сигнал о серьёзных нарушениях в организме. Гинекомастия — так называется гипертрофия груди у мужчин. В большинстве случаев патологический процесс носит доброкачественный характер и поддаётся лечению.

Механизм развития гинекомастии

Ни один биохимический процесс в нашем организме не проходит без участия гормонов. Именно они отвечают за формирование тела по мужскому и женскому типу. До определённого возраста молочные железы у мальчиков и девочек имеют одинаковое строение. С началом полового созревания женская грудь начинает расти и формироваться для вскармливания будущего ребёнка, а мужская так и остаётся в рудиментарном состоянии. Это связано с началом функционирования яичек, которые вырабатывают мужской гормон тестостерон.

В норме грудные железы у мужчин состоят из мышц, небольшой жировой прослойки и соска с ареолой. Внутри находятся короткие остаточные протоки и небольшое количество железистой ткани (она может вовсе отсутствовать).

Гинекомастия — это не самостоятельное заболевание, а признак эндокринных нарушений, чаще всего обратимых, особенно у молодых людей. Может ли увеличение грудных желёз служить освобождением от службы в армии? В расписании болезней такой диагноз отсутствует. Но получить отсрочку можно в том случае, если гинекомастия носит патологический характер и подлежит оперативному лечению.

Нормальное и патологическое строение грудной железы у мужчин
Истинная гинекомастия — это разрастание железистой ткани грудной железы

Увеличение молочных желёз у мужчин всегда требует обращения к врачу. Первый специалист — это педиатр или терапевт. Его задача — дифференцировать истинную и ложную гинекомастию. Далее он назначает дополнительные исследования и направляет к узкому специалисту. В зависимости от происхождения патологии это может быть эндокринолог, нейрохирург, уролог, андролог, онколог, кардиолог или хирург.

Причины гинекомастии

Состояние молочных желёз у мужчин зависит от баланса половых гормонов — тестостерона, эстрогена и пролактина. Если снижается выработка тестостерона, увеличивается содержание эстрогена, что провоцирует у мужчины увеличение груди. То же происходит и при повышенном синтезе гормона пролактина, продуцируемого гипофизом.

Истинную гинекомастию делят на физиологическую и патологическую. Физиологическая форма всегда связана с возрастными гормональными изменениями, патологическая — с врождёнными и приобретёнными заболеваниями и гормональными сбоями.

Таблица: причины патологической гинекомастии

Причина Какие заболевания провоцируют Что происходит
Снижение уровня тестостерона
  • гормоно-активные опухоли гипофиза, яичка или надпочечника;
  • герминома;
  • аденома предстательной железы;
  • воспаления в яичках;
  • недостаточность надпочечников
Снижение уровня тестостерона вызывает увеличение женского гормона эстрогена и развитие у мужчины вторичных женских половых признаков
Увеличение уровня пролактина
  • гипотиреоз;
  • опухоли гипофиза;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • наркотики (кокаин и его производные)
Пролактин — гормон, отвечающий за рост молочных желёз и выработку молока у женщин. У мужчин его избыток вызывает гиперплазию долей молочной железы
Наследственность синдром Клайнфельтера Наличие дополнительной женской хромосомы ведёт к недоразвитию яичек, может сопровождаться умственной отсталостью и сердечными пороками
синдром Рейфенштейна Семейная патология, при которой половое созревание происходит с формированием женских вторичных половых признаков — широкобёдрой фигурой, женским типом лобкового оволосения и гинекомастией
Нарушение обменных процессов
  • сахарный диабет;
  • диффузный токсический зоб;
  • ожирение
Большое количество висцерального жира превращает тестостерон в эстроген
Первичный и вторичный гипогонадизм
  • патологии яичек;
  • нарушение функции гипофиза или гипоталамуса;
  • нарушение чувствительности органов-мишеней к гормонам
Снижение уровня мужских половых гормонов
Инфекционные заболевания
  • ВИЧ;
  • герпес с локализацией в грудной клетке;
  • туберкулёз лёгких
Иммунные нарушения

Пониженное содержание гормона тестостерона может быть вызвано не только эндокринными нарушениями и опухолевыми процессами. Злоупотребление алкоголем, особенно пивом, ведёт к увеличению в организме количества женских гормонов. В рецептуру пенного напитка входят шишки хмеля, которые являются источником фитоэстрогенов — аналогов женского гормона. Постоянное употребление пива приводит к их накапливанию и перестройке организма. Они влияют на гормональную сферу, половую функцию и нервную систему. Кроме того, нарушается жировой обмен, что вызывает отложение липидов в области грудных желёз.

Мужчина со стаканом пива
Чрезмерное употребление пива — одна из причин гинекомастии

Пролактин в норме у мужчин присутствует, но в малом количестве. Его синтез и выброс в кровь значительно увеличивается после оргазма. Поэтому у мужчин, ведущих бурную сексуальную жизнь или злоупотребляющих мастурбацией, тоже возможно увеличение груди. Ещё одна причина патологии — сильное истощение организма.

Почему гинекомастия развивается у спортсменов

В стремлении добиться скульптурных форм и рельефных мышц спортсмены игнорируют последствия. Одно из них — гинекомастия. Учёными уже давно установлена связь между патологией и приёмом анаболиков. Стероидные средства, принимаемые спортсменами, содержат вещества, повышающие выработку эстрогенов или снижающие синтез прогестерона. Дисбаланс двух гормонов нарушает функциональность молочных желёз у женщин и вызывает патологическое разрастание ткани грудной железы у мужчин.

Мужской торс
Гинекомастию у спортсменов вызывает употребление стероидных анаболиков

Вторая причина гинекомастии у спортсменов — это прекращение занятий спортом. Пока мужчина даёт себе регулярные физические нагрузки, его организм усиленно вырабатывает тестостерон. Их снижение или резкое прекращение тормозит этот процесс и вызывает появление «женской» груди.

Лекарства, вызывающие гипертрофию молочных желёз у мужчин

Длительный приём некоторых медикаментов тоже может стать причиной гинекомастии.

Таблица: лекарства, вызывающие гинекомастию

Что лечат Фармакологическая группа Название препаратов
Селективные блокаторы кальциевых каналов
  • Нифедипин;
  • Верапамил;
  • Небилет
Ингибиторы АПФ
  • Энап;
  • Диротон;
  • Капотен
Диуретики Верошпирон
Сердечные гликозиды Дигоксин
Инфекции антибиотики;
противогрибковые
  • Трихопол;
  • Кетокеназол;
  • Изониазид
Язвенные поражения ЖКТ Ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
  • Омез;
  • Ранитидин
Бессонницу и стрессы Транквилизаторы
  • Седуксен;
  • Реланиум;
  • Диазепам

Аналогичное действие могут вызывать противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции и гормональные средства, назначаемые при раке предстательной железы. Обычно отмена медикаментов ведёт к регрессивному развитию гинекомастии.

Видео: что такое гинекомастия и почему она появляется

Виды гинекомастии, её симптомы и признаки

Увеличение груди у мужчин бывает истинным и ложным. Ложная гинекомастия, или липомастия, — это отложение жира. В чистом виде она встречается редко и считается косметическим дефектом.

Ложная гинекомастия — результат общего ожирения

Обычно диагностируют смешанный тип. Это связано с тем, что жировая ткань стимулирует выработку эстрогена, который, в свою очередь, вызывает рост железистой ткани.

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия вызвана полным или относительным преобладанием в организме мужчины эстрогена над тестостероном. Наиболее чувствительны к женскому гормону молочные железы. Они увеличиваются до 2–10 см в диаметре. Выглядит это как слегка обвисшая женская грудь 1–2 размера. Истинная гинекомастия бывает двухсторонней и односторонней. Последняя встречается редко, но вызывает большее беспокойство у врачей. По статистике левосторонняя патология встречается в 3 раза чаще.

Односторонняя гинекомастия встречается редко и чаще бывает с левой стороны

Односторонняя гипертрофия грудной железы имеет больше шансов переродиться в раковую опухоль.

Истинной гинекомастией страдает около 40% молодых мужчин в возрасте до 40 лет. Одним из её подвидов является идиопатическая патология. Её причины неизвестны и не могут быть установлены.

Симптомы и признаки истинной гинекомастии:

  • увеличение ареолы и изменение цвета (она становится ярче);
  • молозивоподобные выделения из соска;
  • чувство распирания в железах;
  • повышенная чувствительность соска;
  • дискомфорт при ношении одежды.

Гипертрофия желёз, вызванная гормоно-активными опухолями, провоцирует быстрый рост груди и её болезненность. Если уровень эстрогена сильно повышен, у мужчины меняется голос (становится более высоким), прекращается рост волос на лице, он становится раздражительным и плаксивым. Одним из признаков патологии является изменение формы яичек — они становятся отёчными и припухлыми.

Если патология — следствие повышенной выработки пролактина, у мужчины уменьшается выброс спермы при эякуляции, наступает импотенция, в тяжёлых случаях либидо полностью отсутствует. Появляются признаки поражения центральной нервной системы. Продолжительное течение истинной гинекомастии без адекватного лечения чревато образованием в груди раковой опухоли.

Стадии развития истинной гинекомастии

Увеличение грудных желёз у мужчин — процесс длительный. В клиническом течении выделяют три стадии:

  1. Пролиферация (усиленное деление клеток и разрастание ткани). Её продолжительность — около 4 месяцев. Это период, когда своевременно начатое консервативное лечение приносит 100% положительный результат.
  2. Промежуточная стадия длится от 4 месяцев до года. Рост груди прекращается, но происходит качественное изменение ткани. Консервативное лечение редко бывает результативным.
  3. Фиброзное перерождение. Стадия довольно продолжительна и характеризуется преобразованием железистой ткани в соединительную. Эффективно только хирургическое лечение.
Стадии гинекомастии
На второй стадии рост груди прекращается и происходит преобразование тканей

Гинекомастию классифицируют по выраженности процесса. Она может быть слабой, умеренной и выраженной. При оценке исходят из физических параметров — высоты и окружности увеличенной грудной железы.

Физиологическая гинекомастия

Физиологическую гинекомастию различают по видам. Неонатальная наблюдается у новорождённых. Она связана с повышенным количеством эстрогенов, попавших в организм ребёнка с кровью матери во внутриутробном периоде. Бывает у 60–90% младенцев и проходит в течение нескольких недель после рождения. У младенцев гинекомастия выражается в набухании и небольшом уплотнении молочных желёз, сопровождающимся выделением из сосков белесого содержимого. Состояние не доставляет ребёнку болезненных ощущений или дискомфорта.

Нормальная грудь и гинекомастия у подростка
Пубертатная гинекомастия проходит без лечения через 1–2 года

Пубертатная гинекомастия обусловлена гормональной перестройкой у подростков 13–14 лет. В это время женские гормоны ещё преобладают, а половая система не достигла зрелости. Уровень тестостерона повышается скачкообразно и становится стабильным лишь к 15–16 годам. Гинекомастия наблюдается у большинства подростков и обычно бывает двусторонней. Процесс регрессирует в течение 1–2 лет. Старческая гипертрофия грудных желёз развивается по мере возрастного снижения уровня тестостерона. Начинается после 50 лет.

Физиологическая гинекомастия не представляет угрозы здоровью и редко приводит к злокачественным образованиям в грудной железе.

Узловая (диффузная) гинекомастия

Узловая гипертрофия железистой ткани сопровождается формированием доброкачественных и злокачественных опухолей в виде узлов. Уплотнение образуется под ареолой и сращивается с ней. Втягивание соска внутрь указывает на злокачественный характер новообразования. Различают четыре стадии заболевания:

  • малая узловатость, когда при пальпации не удаётся обнаружить новообразование;
  • размер уплотнения менее размера ареолы, при этом она становится более яркой, приобретая красноватый оттенок;
  • узел равен диаметру ареолы, хорошо определяется при пальпации;
  • уплотнение выходит за пределы диаметра ареолы и требует хирургического вмешательства во избежание его злокачественного перерождения.

Патология сопровождается набуханием и покраснением груди, из сосков сочится молозиво, ткань вокруг соска становится плотной, чувствительной и болезненной. Узловая форма диагностируется сложнее других видов патологии. Чаще всего процесс бывает двусторонним. Узловая форма не регрессирует и в обязательном порядке требует лечения.

Диагностика гинекомастии

Диагностика патологии начинается с внешнего осмотра. Врач проводит пальпацию груди и общее визуальное обследование пациента. Оценивается состояние половых органов, распределение подкожной жировой клетчатки (по мужскому или женскому типу), характер облысения. Проводится контроль подмышечных лимфатических узлов. Для обнаружения признаков феминизации пациента направляют на анализ спермы.

Врач беседует с пациентом
Своевременное обращение к врачу — залог успешного лечения гинекомастии

Назначаются лабораторные анализы — на уровень тестостерона, пролактина, экстрадиола, хорионического гонадотропина (ХГЧ), исследуются биохимические показатели (печёночные трансаминазы АСТ и АЛТ). Повышенный уровень ХГЧ у мужчин может говорить о наличии опухоли. Эндокринолог обследует пациента на предмет патологий щитовидной железы, функций других желёз внутренней секреции. Необходима консультация нефролога и гепатолога для выявления заболеваний печени и почек.

После сбора анализов и анамнеза (в том числе семейного) назначается рентген грудной клетки с контрастом для исключения онкологии. При необходимости дифференцировать истинную и ложную гинекомастию делают УЗИ молочных желёз. Ультразвуковое исследование мошонки проводят для исключения опухоли в случае повышения хорионического гонадотропина. Для обследования почек и гипофиза назначается компьютерная томография.

Видео: три теста на гинекомастию

Профилактика заболевания

Предупреждение гинекомастии заключается в изменении образа жизни — отказе от алкоголя, сигарет и чрезмерных физических нагрузок. Внимательное отношение к собственному телу позволить увидеть начальную стадию патологического процесса. Если в этот момент обратиться к врачу, то можно предотвратить дальнейшее развитие гинекомастии.

Если гипертрофия грудных желёз связана с приёмом лекарственных препаратов, их нужно отменить. Но делать это должен врач, особенно при таких тяжёлых болезнях, как гипертония и сердечная недостаточность. Занятия спортом способствуют поддержанию нормального уровня мужских гормонов. Но от анаболиков лучше отказаться. Хорошей профилактикой патологии является диета с ограничением «женских» продуктов — жирного молока, кефира и творога, некоторых фруктов и овощей, жирного мяса и рыбы.

Отзывы пациентов

У меня с детства был лишний вес и я себя не помню стройным. Проблема моих грудей напрягала меня с детства. Приходилось не давать повода сверстникам как либо шутить по этому поводу и воспитывать свой характер. Спустя время, а мне сейчас 42 года, я многого в жизни добился, но не мог убрать лишнее с грудей. Это становилось настоящей преградой. Постоянно в ушах слышал голос участкового врача, которая в детстве посоветовала мне способ избавления от гинекомастии — пить кефирчик по четвергам. Не смотря на век информационных технологий и наличие интернета много мужчин даже не подозревают, что сейчас успешно проводятся хирургические операции по лечению гинекомастии. Я также жил и не подозревал об этом. Наверняка многие хотят избавиться от женской груди, но ничего для этого не предпринимают, или пытаются ходить в спортзал, где получают еще больше дискомфорта из-за пусть и скрытых насмешек. Когда рядом на соседнем тренажере занимается красивая стройная девушка у которой грудь меньше твоей, поверьте как можно себя ощущать мужчиной. .Побудило меня написать такой длинный рассказ про часть моей жизни желание рассказать многим о имеющейся возможности улучшить качество своей жизни на личном примере. Хочу сказать всем сомнивающимся — делайте операцию и не теряйте драгоценное время своей жизни! Прошло после двух лет после моей операции и я с уверенностью могу сказать — пока есть возможность изменить свою жизнь к лучшему, пока дети не стесняются Вас — делайте! Это не сравнимо с покупкой внедорожника или квартиры — это твое личное и делается только для себя!!!

Николай

http://g-mastia.ru/forum/viewtopic.php?t=49

Недавно избавлялся от «женской» груди. Никогда бы не подумал, что придет время лечь на стол пластического хирурга, но жизнь такая штука… В том, что у меня вдруг стала расти грудь, я был виноват сам. Много лет я принимал стероиды для увеличения мышечной массы, и результаты были приличными. Мышцы росли, привлекали внимание девушек, я был доволен собой. А как то утром взглянул в зеркало и увидел, что левый сосок как-то неестественно набух, засвербил. Решил по-мужски не обращать на эту мелочь внимание. Но эта «мелочь» стала увеличиваться с каждым днем, причем на второй груди тоже. Тревогу я забил через 2 месяца, когда мог уже «похвастаться» первым размером. Брутальный парень с торчащими сосками выглядел очень странно, я себя прямо возненавидел и кинулся искать выход. Его я нашел в клинике пластической хирургии. Где мне сказали, что гинекомастия довольно часто встречается у парней, которые увлекаются стероидами. Уже тогда, на консультации, я мысленно с ними попрощался. Грудь мне удаляли под местным наркозом, больно не было. После еще носил компрессионку, соблюдал все рекомендации, чтобы поскорее все зажило. Первое время на груди были гематомы, но через недели три они пропали. Теперь, когда я смотрю на свою обычную мужскую грудь, я понимаю, что больше никогда к стероидам не притронусь. Уж лучше без кубиков и бицепсов как-нибудь проживу, но с нормальным гормональным фоном.

delfin

https://estetmedicina.ru/forum/forum48/topic668/

Большинство мужчин стесняются изменений, которые происходят при гинекомастии и предпочитают «замалчивать» проблему. Это не тот путь, который позволит избавиться от проблемы. Существуют эффективные методы лечения, которые позволят мужчине вновь почувствовать себя полноценным представителем сильного пола.