Человеческий организм нормально функционирует только в случае, если в нём циркулирует кровь, насыщенная кислородом. При дефиците этого элемента возникает гипоксемия, которая может быть следствием как серьёзных заболеваний, так и функционального разлада в организме. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений этого недуга, а профилактические меры позволят никогда с ним не сталкиваться.
Содержание
Что такое гипоксемия
Кислород, который мы вдыхаем, необходим абсолютно всем тканям, органам и клеткам нашего тела. Переносится этот газ гемоглобином — железосодержащим элементом. Поступая из лёгких в кровь, кислород связывается с ним, в результате чего образуется оксигемоглобин. Эта реакция называется оксигенизацией. Когда оксигемоглобин отдаёт кислород клеткам органов и тканей, снова превращаясь в обычный гемоглобин, происходит обратный процесс — дезоксигенизация.
Содержание кислорода в крови показывают 2 величины:
- Насыщение крови кислородом, или сатурация. Этот показатель представляет собой отношение оксигемоглобина к общему количеству гемоглобина крови и в норме составляет 96–98%.
- Напряжение кислорода в крови.
Нормы напряжения кислорода в артериальной крови — таблица
| Возраст, лет | Напряжение кислорода в крови, мм рт. ст. |
| 20 | 84–95 |
| 30 | 81–92 |
| 40 | 78–90 |
| 50 | 75–87 |
| 60 | 72–84 |
| 70 | 70–81 |
| 80 | 67–79 |
Снижение напряжения кислорода в крови объясняется тем, что с возрастом разные участки лёгких начинают функционировать неравномерно. В результате ухудшается поступление этого элемента к клеткам организма, что влечёт за собой множество проблем со здоровьем.
Снижение показателей сатурации и напряжения кислорода в крови приводит к состоянию, которое называют артериальной гипоксемией. Причём вначале снижается именно напряжение, тогда как насыщение крови кислородом является более устойчивой величиной. Как правило, при гипоксемии сатурация падает ниже 90%, а напряжение опускается до отметки 60 мм рт. ст.
Содержание кислорода измеряется именно в артериальной крови: венозная для исследования газового состава не подходит.
Гипоксемия, которую ещё называют кислородным голоданием или кислородной недостаточностью, является основной причиной гипоксии — состояния, крайне опасного для организма. Патология может возникнуть в любом возрасте, в том числе во время внутриутробного развития.
Врачи не выделяют гипоксемию как отдельную болезнь. Считается, что это состояние лишь сопровождает другие разлады в организме. Поэтому для нормального насыщения крови кислородом необходимо найти и устранить настоящую причину патологии.
Причины заболевания
Медицине известно 5 причин, вызывающих гипоксемию. Они могут провоцировать кислородное голодание как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.
- Гиповентиляция лёгочной ткани. Различные патологии лёгких приводят к тому, что снижается частота вдохов и выдохов, а значит, кислород поступает в организм медленнее, чем расходуется. Причинами гиповентиляции могут быть обструкции дыхательных путей, повреждения грудной клетки, воспалительные заболевания лёгких.
- Уменьшение концентрации кислорода в воздухе. Слишком низкое давление кислорода в окружающей среде провоцирует недостаточную оксигенизацию крови. Это может случиться из-за длительного пребывания в наглухо закрытом невентилируемом помещении, во время подъёма на большую высоту либо вследствие форс-мажорных обстоятельств: утечки газа, пожара и т. д.
- Атипичное шунтирование крови в организме. У людей с врождёнными либо приобретёнными пороками сердца венозная кровь из правой его половины попадает не в лёгкие, а в аорту. В результате гемоглобин не имеет возможности присоединить кислород, общее содержание этого элемента в крови падает.
- Диффузные нарушения. При чрезмерных физических нагрузках повышается скорость циркуляции крови и, соответственно, уменьшается время контакта гемоглобина с кислородом. Из-за этого образуется меньше оксигемоглобина, и возникает гипоксемия.
- Анемия. При сокращении содержания гемоглобина уменьшается и количество кислорода, разносимого по тканям организма. В результате клетки испытывают его острую нехватку, и следом за гипоксемией развивается гипоксия.
Факторами, провоцирующими гипоксемию, выступают:
- патологии сердца (аритмия, тахикардия, пороки сердца);
- болезни крови (онкология, анемия);
- бронхо-лёгочные проблемы (пневмония, резекция лёгких, гемоторакс и другие заболевания, провоцирующие уменьшение площади работающей ткани лёгких);
- резкий перепад атмосферного давления;
- неумеренное курение;
- ожирение;
- общий наркоз.
Кроме того, гипоксемия нередко возникает у новорождённых вследствие дефицита кислорода в организме матери в период беременности.
Симптомы гипоксемии
Гипоксемия на ранних стадиях характеризуется следующими признаками:
- учащённое дыхание и сердцебиение;
- снижение артериального давления;
- бледность кожи;
- головокружение;
- апатия, слабость и сонливость.
Все эти симптомы свидетельствуют о том, что организм старается компенсировать недостаток кислорода, принуждая человека проявлять меньшую активность. Если не принять мер по устранению кислородного дефицита, гипоксемия будет прогрессировать и появятся следующие симптомы:
- цианоз (синюшность кожи);
- одышка;
- тахикардия;
- холодный пот;
- отёки ног;
- головокружения и потери сознания;
- ухудшение памяти и концентрации внимания;
- расстройства сна;
- тремор рук и ног;
- дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
- эмоциональные нарушения (эйфория, чередующаяся со ступором).
Внешние проявления гипоксемии во многом зависят от факторов, которые её спровоцировали. К примеру, если это состояние вызвано пневмонией, оно будет сопровождаться кашлем и повышенной температурой. При гипоксемии, спровоцированной анемией, будут наблюдаться сухость кожи, выпадение волос и ухудшение аппетита.
Кроме того, симптомы данного состояния могут отличаться в зависимости от возраста и особенностей организма.
Гипоксемия у детей
В детском возрасте гипоксемия развивается гораздо быстрее и агрессивнее. Это происходит по двум причинам:
- Детский организм потребляет больше кислорода, чем взрослый: малышам нужно от 6 до 8 мл кислорода на 1 кг за минуту дыхания, тогда как взрослым — только 3–4 мл.
- Адаптационные механизмы у детей развиты слабо, поэтому их организм сразу же бурно реагирует на недостаток кислорода.
Приступать к диагностике и лечению малышей нужно сразу же после обнаружения первых симптомов гипоксемии. В противном случае могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до гибели организма.
Гипоксемию у новорождённого ребёнка можно определить по следующим симптомам:
- неритмичное дыхание;
- апноэ (остановка дыхания);
- цианоз;
- угнетение сосательного рефлекса;
- слабый крик либо его отсутствие;
- снижение мышечного тонуса;
- отсутствие двигательной активности.
Гипоксемия у новорождённых требует экстренной медицинской помощи, поскольку может спровоцировать гипоксию мозга и даже смерть. Если при этом у малыша была диагностирована задержка внутриутробного развития, значит, его организм испытывает хронический недостаток кислорода уже давно.
Если гипоксемия развилась у ребёнка старшего возраста, следует, прежде всего, проверить его сердечно-сосудистую систему. Чаще всего недостаток кислорода спровоцирован врождённым пороком сердца. Такой ребёнок отличается эмоциональной нестабильностью (беспокойство и агрессия сменяются апатией), синюшностью кожи и учащённым дыханием.
У детей с пороками сердца иногда наблюдаются характерные приступы, когда малыш приседает на корточки и часто дышит. При таком положении увеличивается отток крови из ног, что позволяет улучшить самочувствие.
В подростковом возрасте одной из причин гипоксемии может быть курение. При изменении цвета кожи, одышке и общей слабости у подростка необходимо, в первую очередь, проверить содержание кислорода в крови.
Патология у беременных женщин
При беременности очень важно нормальное насыщение крови матери кислородом. В случае кислородного голодания страдает не только женщина, но и её будущий ребёнок, поэтому беременным нужно внимательно следить за своим самочувствием. К факторам, провоцирующим гипоксемию у женщин, вынашивающих малыша, относят:
- заболевания сердца;
- патологии бронхо-лёгочной системы;
- анемию;
- заболевания почек;
- сахарный диабет;
- курение (как активное, так и пассивное);
- постоянный стресс;
- пренебрежение прогулками на свежем воздухе;
- патологии беременности.
Если у будущей мамы имеется гипоксемия, аналогичное состояние со временем разовьётся и у её малыша. Дефицит кислорода провоцирует гипоксию плода и фетоплацентарную недостаточность, что приводит к отслойке плаценты, преждевременным родам и выкидышам.
Гипоксемия плода
Будущая мама может заподозрить гипоксемию у плода по его поведению: уменьшается количество движений и изменяется их характер, а иногда возникают боли внизу живота.
При появлении этих тревожных явлений беременной женщине необходимо немедленно явиться к врачу. Опытный гинеколог может заподозрить гипоксемию уже на этапе прослушивания сердцебиения плода, а процедура УЗИ позволит сделать вывод об общем состоянии ребёнка. На основании этих обследований принимается решение о лечении и, возможно, срочном родоразрешении.
Интересно, что сатурация и напряжение кислорода в крови у плода отличаются от аналогичных показателей взрослого человека. И если для беременной женщины снижение напряжения на 1 мм рт. ст. практически неощутимо, то у плода уже возникнет лёгкая гипоксия.
Сатурация и напряжение кислорода в крови у плода — таблица
| Показатель | Здоровый плод | Лёгкая гипоксия | Тяжёлая гипоксия |
| Насыщение кислородом, % | 44,2 | 34 | 23,8 |
| Напряжение кислорода, мм рт. ст. | 33,5 | 32,8 | 28,2 |
Диагностика
Диагноз «гипоксемия» врачи ставят исходя из жалоб пациента, данных его визуального осмотра, а также результатов следующих методов диагностики:
- Газовый анализ крови, который позволяет измерить напряжение кислорода в крови после лечебных мероприятий.
- Электролитный анализ крови, с помощью которого можно определить наличие хронической гипоксемии.
- Общий анализ крови, дающий понятие о содержании гемоглобина.
- Пульсоксиметрия — измерение концентрации кислорода в крови с помощью специального прибора
- Рентген лёгких, позволяющий исключить бронхо-лёгочные заболевания.
- Электрокардиограмма и УЗИ сердца, дающие понятие о работе сердца и наличии его пороков.
Эти методы позволяют выявить дефицит кислорода в крови у взрослых, детей и младенцев. Для определения гипоксемии плода пользуются следующими способами:
- подсчёт количества движений плода;
- прослушивание сердцебиения: при наличии патологии учащённый ритм чередуется с замедленным;
- УЗИ: несоответствие размеров и веса плода сроку беременности является свидетельством нехватки кислорода;
- допплерометрия: начиная с 18 недели беременности УЗИ сосудов даёт возможность диагностировать патологии кровотока пуповины и плаценты;
- амниоскопия, или визуальное исследование плодного пузыря: если воды оказываются мутными или зелёными — это свидетельство того, что малыш в утробе страдает, необходимо срочное родоразрешение.
Иногда проводится дополнительный тест, с помощью которого выясняют, как реагирует сердечный ритм плода на его собственные движения. В норме этот показатель должен увеличиваться на 10–12 сокращений.
Лечение гипоксемии
Если причина гипоксемии ясна (подъём на слишком большую высоту, последствия пожара или отравления угарным газом, длительное пребывание в душной комнате), необходимо обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха с нормальным содержанием кислорода: открыть окно либо провести ингаляцию. После этого можно принимать решение об обращении с больницу.
При гипоксемии средней или тяжёлой степени больному нужна срочная госпитализация и тщательная диагностика. Если пациент не может дышать самостоятельно, его интубируют, подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких) и оказывают другие реанимационные действия.
У новорождённых с внутриутробной гипоксемией также часто бывают остановки дыхания. Таким малышам проводят искусственную вентиляцию лёгких, а если ребёнок начинает дышать самостоятельно, его помещают в кувез, куда подаётся подогретый увлажнённый кислород. При этом постоянно контролируются важные общие и биохимические показатели крови, а также ведётся мониторинг работы сердца и лёгких малыша.
Первая помощь
Острая форма гипоксемии развивается в следующих случаях:
- отёк лёгочной ткани;
- приступ астмы;
- пневмоторакс (коллапс лёгкого);
- попадание в дыхательные пути воды или инородного тела.
В случае развития острой гипоксемии нужно оперативно оказать пострадавшему медицинскую помощь. Рот необходимо очистить от воды, слюны, слизи и инородного тела. Также следует исключить западение языка. Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, — это является показанием для немедленного проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания «рот в рот».
В больницах для выхода из острых состояний применяют искусственную вентиляцию лёгких. После интубации трахеи больного подключают к аппаратуре и стараются вернуть ему возможность дышать самостоятельно.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства для устранения гипоксемии подбирают в зависимости от причины, вызвавшей эту патологию. Чаще всего используют следующие группы медикаментов:
- средства для регуляции окислительно-восстановительных процессов: Цитохром С, Мексидол, Актовегин, Оксибутират натрия;
- медикаменты для предупреждения заболеваний лёгких и сердца: Нитроглицерин, Дексаметазон, Изокет, Папаверин, Бензогексоний, Фуросемид;
- препараты для понижения показателя вязкости крови: Гепарин, Варфарин, Синкумар, Пентоксифиллин;
- витамины для общего укрепления организма: С, РР, витамины группы В;
- растворы для проведения инфузионной терапии, улучшающие кровообращение: Инфезол, раствор глюкозы, физраствор.
Если гипоксемия сопровождается дополнительными патологиями, возможно назначение других средств. Так, при анемии показаны препараты железа, а при воспалении лёгких — антибиотики.
Лекарственные средства — фотогалерея
-
- Занятия спортом на свежем воздухе — эффективный способ предотвращения гипоксемии
-
- Ингаляции кислородом помогают быстро восстановить нормальный уровень сатурации
-
- Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание могут спасти человека, страдающего от острой гипоксемии
-
- Аппарат ИВЛ «дышит» за человека, который не может дышать самостоятельно
-
- Пульсоксиметр позволяет быстро измерить содержание кислорода в крови
-
- Курение во время беременности увеличивает риск развития гипоксемии
-
- Гипоксемия у новорождённых требует немедленного лечения
-
- Синюшность кожи — один из ярких симптомов гипоксемии
-
- При подъёме на большую высоту у человека может возникнуть гипоксемия
-
- Содержание кислорода в крови измеряют с помощью показателей сатурации и напряжения кислорода
-
- Гемоглобин имеет способность транспортировать кислород из лёгких к тканям организма
-
- Хвощ полевой повышает общий тонус организма
-
- Чёрная смородина повышает уровень гемоглобина
-
- Черноплодная рябина применяется как спазмолитическое, сосудорасширяющее, кроветворное средство
-
- Календула лекарственная полезна при проблемах с сердцем
-
- Ягоды боярышника нормализуют давление и благотворно воздействуют на сердечно-сосудистую систему
-
- Внимательно следите за дозировкой при лечении арникой горной
-
- Гинкго билоба используется для восстановления процессов кровообращения
-
- Цитохром С принимает участие в процессах тканевого дыхания
-
- Нитроглицерин назначается при заболеваниях сердца
-
- Инфезол улучшает кровообращение
-
- Варфарин понижает вязкость крови
Физиопроцедуры
Максимальная эффективность лечения достигается при одновременном приёме соответствующих препаратов и применении физиотерапевтических методов. Для быстрого насыщения крови кислородом применяют ингаляции. Оксигенотерапия проводится с помощью маски или носового катетера. Насыщать кровь кислородом необходимо до тех пор, пока сатурация не поднимется до 80–85%.
Внимание! Чрезмерная оксигенизация может привести к проблемам с сердцем, поэтому сатурацию и напряжение кислорода необходимо постоянно контролировать.
Посредством ингаляций можно вводить в организм лекарственные препараты, способствующие устранению кислородного голодания. Как правило, для этой цели используется небулайзер. С его помощью можно ввести нужный препарат в кровь и лёгкие, благодаря чему быстро купируются приступы, затрудняющие дыхание.
Средства народной медицины
Травы и плоды издавна использовались народными целителями для борьбы с различными заболеваниями, в том числе гипоксией и её последствиями. Эффективными натуральными антигипоксантами считаются следующие растения.
- Боярышник. Плоды боярышника нормализуют давление и благотворно воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Вскипятите 1 л воды и залейте кипятком 2 ст. л. ягод боярышника. Настаивайте напиток в термосе 8 часов. Пейте 4 раза в день по полстакана.
- Календула. Настой календулы чрезвычайно полезен при проблемах с сердцем. Залейте 2 ч. л. цветов 500 мл кипятка и оставьте напиток настаиваться около часа. Затем настой процедите и употребляйте 3 раза в день по половине стакана.
- Чёрная смородина. Эти ягоды используют для повышения уровня гемоглобина. Перетрите 300 г смородины с 300 г сахара, добавьте 600 г гречневой муки и хорошо перемешайте. Полученную смесь принимайте по 1 ст. л. 3–4 раза в день.
- Черноплодная рябина. Разомните рябину в ступке, откиньте на мелкое сито и выдавите сок. Полученный напиток принимайте 3 раза в день по 1 ст. л.
- Гинкго билоба. Для приготовления чая 1 ч. л. измельчённых сухих листьев растения залейте 200 мл кипятка. Через 5–10 минут напиток готов к употреблению. Курс лечения — 1 месяц, причём в день можно пить не более 2–3 чашек.
- Арника горная. Цветы арники (около 20 г) залейте стаканом кипятка и настаивайте на водяной бане 15 минут. После того как жидкость остынет, процедите её и пейте по 50–60 мл трижды в день за полчаса до еды. Внимательно следите за дозировкой: при превышении дозы настой арники может оказывать токсическое влияние на организм.
- Хвощ полевой. Залейте 1 ч. л. сухой травы стаканом кипятка. Через час настой можно употреблять. Пейте его в тёплом виде 2–3 раза в день. Настой из хвоща противопоказан людям, страдающим воспалением почек.
Эти растения обладают сосудорасширяющими и антиоксидантными свойствами, разжижают кровь и помогают организму преодолеть кислородное голодание. Использование фитотерапии целесообразно в сочетании со средствами традиционной медицины. Вылечить тяжёлые формы гипоксемии одними лишь травами невозможно.
Внимание! Перед использованием лекарственных растений необходимо получить консультацию врача. Многие травы имеют противопоказания, да и дозировки часто нужно подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести гипоксемии и сопутствующих заболеваний.
Арсенал народной медицины для устранения гипоксемии — фотогалерея
-
- Занятия спортом на свежем воздухе — эффективный способ предотвращения гипоксемии
-
- Ингаляции кислородом помогают быстро восстановить нормальный уровень сатурации
-
- Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание могут спасти человека, страдающего от острой гипоксемии
-
- Аппарат ИВЛ «дышит» за человека, который не может дышать самостоятельно
-
- Пульсоксиметр позволяет быстро измерить содержание кислорода в крови
-
- Курение во время беременности увеличивает риск развития гипоксемии
-
- Гипоксемия у новорождённых требует немедленного лечения
-
- Синюшность кожи — один из ярких симптомов гипоксемии
-
- При подъёме на большую высоту у человека может возникнуть гипоксемия
-
- Содержание кислорода в крови измеряют с помощью показателей сатурации и напряжения кислорода
-
- Гемоглобин имеет способность транспортировать кислород из лёгких к тканям организма
-
- Хвощ полевой повышает общий тонус организма
-
- Чёрная смородина повышает уровень гемоглобина
-
- Черноплодная рябина применяется как спазмолитическое, сосудорасширяющее, кроветворное средство
-
- Календула лекарственная полезна при проблемах с сердцем
-
- Ягоды боярышника нормализуют давление и благотворно воздействуют на сердечно-сосудистую систему
-
- Внимательно следите за дозировкой при лечении арникой горной
-
- Гинкго билоба используется для восстановления процессов кровообращения
-
- Цитохром С принимает участие в процессах тканевого дыхания
-
- Нитроглицерин назначается при заболеваниях сердца
-
- Инфезол улучшает кровообращение
-
- Варфарин понижает вязкость крови
Осложнения и профилактика
Острая нехватка кислорода в крови часто имеет неблагоприятный прогноз, поскольку затрагиваются жизненно важные центры организма — дыхательный и сердечный. Прекращение дыхания при отсутствии своевременной медицинской помощи влечёт за собой смерть мозга и гибель всего организма. Однако искусственная вентиляция лёгких и грамотная последующая терапия часто возвращают людей к жизни.
Лёгкие и средние формы гипоксемии лечатся достаточно быстро и успешно. При несвоевременно начатой терапии могут возникнуть следующие осложнения:
- судороги;
- энцефалопатия;
- инсульт;
- гипотония;
- гипоксия миокарда;
- аритмия;
- отёк лёгких;
- проблемы с дыханием (одышка, неритмичное дыхание).
При внутриутробной гипоксемии плода возникают свои осложнения:
- задержка внутриутробного развития;
- патологические и преждевременные роды;
- задержка физического и умственного развития после рождения;
- гибель ребёнка в утробе, во время родов или сразу после рождения.
С помощью несложных мер профилактики гипоксемию можно предотвратить. Для этого нужно:
- своевременно диагностировать заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
- включать в рацион больше свежих фруктов, овощей и соков;
- в осенне-зимний период принимать витаминно-минеральные комплексы;
- каждый день гулять на свежем воздухе не менее 2 часов;
- практиковать дыхательную гимнастику (диафрагмальное дыхание);
- заниматься посильной физической активностью (быстрой ходьбой, бегом, плаванием);
- исключить курение (в том числе пассивное).
Выполнение этих рекомендаций позволит вам никогда не сталкиваться не только с гипоксемией, но и со многими другими патологическими состояниями.
Гипоксия и кислородное голодание клеток — видео
Гипоксемия является достаточно серьёзной патологией и первым признаком надвигающейся гипоксии. Игнорирование симптомов нехватки кислорода в крови приводит к множеству осложнений и даже летальному исходу. Однако это состояние можно предотвратить, если вовремя выявить патологии сердца и лёгких, а также заниматься профилактикой кислородного голодания. Особенно внимательно стоит относиться к своему здоровью беременным женщинам, ведь гипоксемия может развиться не только у них, но и у плода, что, как правило, приводит к печальным последствиям.
