Хондроз поясничного отдела

Хондроз поясничного отдела или как защитить свой позвоночник от разрушения

Среди всех дегенеративно-дистрофических процессов, затрагивающих позвоночник, наиболее распространены поражения поясничной зоны. Частота таких проявлений продиктована высокой нагрузкой на данный участок. Во время ходьбы, поднятия тяжестей, поворотов корпуса, наклонов, приседаний основную работу выполняет именно поясничный отдел. Такая усиленная нагрузка в сочетании с некоторыми провоцирующими факторами приводит к его быстрому изнашиванию. Начинает развиваться неприятное и мучительное заболевание — хондроз поясничного отдела.

Содержание

Описание патологии

Поясничным хондрозом называют заболевание опорно-двигательного аппарата (ОДА), для которого характерно разрушение хрящевого кольца, снижение высоты межпозвоночных дисков, защемление нервных окончаний.

Хондроз поясничного отдела позвоночника
При хондрозе разрушается межпозвоночный диск, расстояние между позвонками снижается и происходит ущемление нервных корешков

Такую патологию иногда называют остеохондрозом. Развитие заболевания чаще всего начинается в 35–40 лет. Однако патология протекает практически бессимптомно. Поэтому обнаруживается она чаще всего к 50 годам, в довольно запущенном состоянии.

Иногда диагностируется поражение только поясничной зоны позвоночника. Но чаще всего дегенеративно-дистрофический процесс охватывает весь нижний отдел. У пациента диагностируют пояснично-крестцовый хондроз.

Механизм развития болезни

Чтобы понимать, что из себя представляет хондроз, необходимо детально рассмотреть межпозвоночный диск и прилегающие к нему ткани.

Позвоночник состоит из звеньев. Они соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, которые обеспечивают подвижность и гибкость человеческому телу. Это своеобразные амортизаторы, прочно соединяющие соседние позвонки.

Каждый диск обладает пульпозным ядром. По своей консистенции оно напоминает гелеобразную массу. Пульпозное ядро состоит из протеогликанов (к ним относят хондроитин, гиалуроновую кислоту, глюкозамин) и воды. Чтобы эта масса не растекалась, диск окружает фиброзное кольцо — достаточно прочное и плотное.

Но иногда, под действием некоторых факторов, пульпозное ядро утрачивает необходимую влагу. И если поясничный отдел в это время нагрузить сверх меры, то фиброзное кольцо просто не выдерживает и растрескивается. Гелеобразная масса, теперь не сдерживаемая прочными границами, вытекает за пределы диска. Формируется протрузия, а в дальнейшем — грыжа.

Что такое остеохондроз — видео

Виды патологии

Хондроз — это необратимое заболевание. Поэтому его смело можно отнести к хроническим.

Однако, несмотря на это, в медицине выделяют 2 вида хондроза:

  1. Острый. Таким термином характеризуют патологию, впервые дающую о себе знать или стадию обострения. Острая форма проявляется резкой болью, иногда напоминающей прострелы в пояснице. При поражении крестцовой зоны, дискомфорт иррадиирует в ягодицы, ноги.
  2. Хронический. Хондроз, протекающий более полугода, автоматически переходит в категорию хронических патологий. Для него характерен постоянный тянущий дискомфорт в поражённой зоне. Вялое протекание может периодически чередоваться с фазами обострения.

Стадии патологии

Выделяют 4 степени прогрессирования хондроза:

  1. Это патология, при которой происходит повреждение пульпозного ядра. В результате нарушенного обмена веществ межпозвоночный диск лишается жидкости. Он утрачивает упругость и уже не способен справляться с нагрузками. Такие процессы обычно протекают незаметно. Пациент может периодически ощущать небольшой дискомфорт в пояснице, чаще всего после физических нагрузок.
  2. Для неё характерны повреждения фиброзного кольца. Через трещины, небольшие надрывы ядро начинает выпячиваться. Межпозвоночный диск значительно уменьшается по высоте, позвонки располагаются ближе друг к другу. На этой стадии болевые ощущения достаточно выражены. Они могут появляться не только после физического труда, но и без каких-либо предпосылок.
  3. Формирование грыжи. Выпяченное пульпозное ядро давит на трещины, в результате чего такие повреждения увеличиваются в размерах. Формируется грыжа позвоночника. Выпячивание диска приводит к защемлению нервных корешков. Появляются острые, болезненные прострелы в пояснице. Близкое расположение позвонков провоцирует ухудшение подвижности. Болевые ощущения становятся постоянными. Позвоночник начинает деформироваться.
  4. Для этой степени характерно дегенеративное изменение в позвонках. В поражённых зонах разрастаются остеофиты — костные наросты. Пациент испытывает сильнейшую боль, его подвижность значительно снижена. При такой стадии обычно дают инвалидность.
Протекание хондроза
При хондрозе изначально происходят изменения в пульпозном ядре, затем поражается фиброзное кольцо и происходит выпячивание гелеобразного содержимого

Причины развития хондроза поясничного отдела позвоночника

Хондроз поясничного и крестцового отдела развивается обычно на фоне:

  • тяжёлой физической работы, связанной с динамическими нагрузками;
  • переохлаждения (как поясницы, так и всего организма);
  • аномальной осанки (на позвонки приходится неравномерная нагрузка);
  • заболеваний сердечно-сосудистого аппарата;
  • длительного сидения, особенно в неудобной позе;
  • нарушенного функционирования эндокринной системы (болезни, связанные со сбоями обменных процессов);
  • врождённых или приобретённых патологий ОДА;
  • чрезмерных нагрузок на поясничную зону (профессиональный спорт, подъем тяжестей);
  • слабых мышц, которые не в состоянии правильно фиксировать позвонки.

Предрасполагающие факторы

Врачи приводят следующие факторы риска по развитию хондроза:

  • гиподинамия;
  • постоянная сутулость;
  • пожилой возраст;
  • частые стрессы;
  • излишний вес;
  • плоскостопие;
  • недостаток в организме витаминов, минералов;
  • неправильные постельные принадлежности (высокая подушка, мягкий или продавленный матрас);
  • ношение обуви на высоких каблуках.
Пожилой возраст
Вероятность развития хондроза в пожилом возрасте значительно возрастает

Симптомы патологии

Главный признак, указывающий на хондроз — это боль в спине. Но такой симптом может носить различный характер (от ноющего до ярко-выраженного). Так, на начальной стадии, боль в спине еле заметна. Поэтому большинство людей просто не обращают внимания на периодически возникающий дискомфорт, списывая его на усталость.

В большинстве случаев хондроз обнаруживается во время первого обострения.

Симптоматика острой стадии хондроза:

  1. Болевой синдром. Он может носить такой характер:
    1. Люмбаго. Это прострел в пояснице. Пациент испытывает жгучую резкую боль, которая заставляет его сгибаться.
    2. Ишиас. Такой дискомфорт характерен для поражения крестца. Боль носит стреляющий характер. Она иррадиирует в ягодицы, ноги. При таком симптоме воспаляется седалищный нерв.
    3. Люмбоишиалгия. Для данного болевого синдрома характерен прострел в спине в сочетании с симптоматикой ишиаса.
  2. Внезапное начало. Острая стадия всегда возникает стихийно. Чаще всего ей предшествует чрезмерная физическая активность, неправильный подъём тяжестей или переохлаждение.
  3. Неподвижность. Боль обладает такой силой, что человек просто прикован к постели. Изменение положения тела не приносит облегчения. Любые движения вызывают усиление дискомфорта.
Острая боль в пояснице
Для острой формы характерна резкая простреливающая боль, которая может распространяться на ягодицы, ноги

Хронический хондроз не обладает такой выраженной клиникой, но его влияние на организм более разрушительно.

Нервные окончания, исходящие из пояснично-крестцовой зоны позвоночника идут к мочеполовой системе, нижним отделам пищеварительного тракта. Именно поэтому ущемление таких корешков может маскироваться под боль в почках, кишечнике, репродуктивных органах.

Для хронической формы характерно:

  1. Болевые ощущения. Они носят ноющий постоянный характер. Даже небольшие нагрузки способны спровоцировать усиление боли. Дискомфорт может распространяться на промежность, отдаваться в ногах. Иногда боль доходит даже до пальчиков стоп.
  2. Снижение подвижности. К такому ухудшению приводит истирание межпозвоночных дисков. Пациенту сложно утром подняться с постели. Ему необходимо время, чтобы «расходиться».
  3. Дисфункция мочеиспускания, процесса дефекации. Если задеты нервные окончания, иннервирующие мочевой пузырь, кишечник, прямую кишку, то пациент может испытывать серьёзные затруднения при походе в туалет. Некоторые жалуются на частое мочеиспускание, другие испытывают ложные позывы к нему. Возможно развитие запоров или хронической диареи.
  4. Изменение кожного покрова. В поражённых зонах значительно ухудшается кровообращение. Ткани, длительное время не получающие необходимого питания, приобретают синюшный оттенок. Кожа начинает шелушиться, становится сухой.
  5. Периодическое онемение. Прогрессирование хондроза приводит к временному онемению, покалыванию, жжению в ногах. Иногда пациенты ощущают снижение чувствительности в нижних конечностях, вплоть до временных параличей.
Онемение ног
При хронической форме хондроза может наблюдаться периодическое онемение ног

Диагностика хондроза

При появлении дискомфорта в районе поясницы необходимо обращение к врачу.

Изначально доктор проведёт:

  1. Опрос больного. Специалист выяснит образ жизни человека, уточнит характер и локализацию болевых ощущений, расспросит о сопутствующих симптомах.
  2. Осмотр поражённой зоны. Врач ощупает повреждённый участок, определит симметричность позвонков, расстояние между ними.

Для подтверждения диагноза, а также исключения иных патологий доктор назначит следующие обследования:

  1. Рентгенография. Это один из самых простых и доступных методов исследования. На снимках хорошо просматриваются позвонки, расстояние между ними, нарушения межпозвоночных дисков, разрастание остеофитов. Но выявить грыжи при помощи рентгена невозможно.
  2. Компьютерная томография. Это рентгеновский метод, при котором фотографирование происходит послойно. КТ даёт возможность рассмотреть даже небольшие нарушения в позвоночнике.
  3. Магнитно-резонансная томография. Это основной и наиболее информативный метод исследования позвоночника и внутренних тканей. Он выявляет протрузии, грыжи, опухоли.
МРТ позвоночника
МРТ — это самый информативный метод диагностики заболеванийпозвоночника

Дифференциальная диагностика

Неприятные болезненные ощущения в пояснице могут быть спровоцированы не только хондрозом, но и многими иными патологиями, среди которых часто наблюдаются:

  • болезни почек (пиелонефрит, мочекаменное заболевание);
  • язвенные поражения пищеварительной системы;
  • холецистит;
  • колит;
  • панкреатит;
  • патологии женских половых органов;
  • опухоли.

При подозрении на подобные нарушения врач назначит дополнительные исследования:

  1. Фиброгастродуоденоскопия. При помощи зонда исследуется состояние желудка, пищевода, а также строение двенадцатиперстной кишки.
  2. Ультразвуковое исследование брюшины и почек. Позволяет увидеть патологии внутренних органов малого таза. Детально исследуются почки на наличие камней.
  3. Дуоденальное зондирование. Мероприятие даёт возможность изучить состояние желчевыводящих путей. Назначается при подозрении на заболевания печени.
  4. Гинекологическое УЗИ. Выявляет патологии репродуктивной системы у женщин.
УЗИ брюшной полости
УЗИ брюшной полости позволяет исключить наличие заболеваний внутренних органов

Методы лечения

Хондроз в большинстве случаев отлично лечится в домашних условиях. После тщательной диагностики врач подбирает терапию, включающую в себя медикаменты, физиотерапию, гимнастику.

Но в некоторых случаях, когда хондроз прогрессирует, пациенту рекомендуется нахождение в стационаре. А при 4 стадии патологии нередко требуется даже хирургическое вмешательство.

Лечение хондроза направлено на решение следующих задач:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • торможение процесса разрушения хрящей;
  • восстановление нервных окончаний;
  • улучшение питания повреждённых тканей;
  • укрепление мышечного корсета.

Как снять острую боль

Лечение острого хондроза несколько отличается от терапии хронической патологии. При обострении болезни пациент испытывает сильнейшую боль. Поэтому терапия острой формы сводится к устранению мучительного симптома.

Постельный режим при болях в спине
При острой форме хондроза рекомендуется постельный режим на протяжении несколькихдней

Для избавления от боли рекомендуется:

  1. Постельный режим. Любое движение вызывает усиление дискомфорта. Чтобы снизить негативные ощущения, необходимо несколько дней провести в постели.
  2. Приём обезболивающих лекарств. Наиболее эффективными медикаментами при обострении хондроза считаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они отлично купируют боль, снижают воспаление. В течение первых дней (1–2 суток) лучше делать внутримышечные уколы. Когда боль немного утихнет, можно перейти на таблетированные лекарства. Отличными НПВП признаны: Диклофенак, Вольтарен, Кетонал, Ортофен, Кеторол.
  3. Применение местных средств. Для снижения боли рекомендуется использовать мази, гели, крема, обладающие анальгезирующими свойствами. Хорошо зарекомендовали себя в лечении хондроза такие препараты: Факстум-гель, Вольтарен, Индометацин.

Если эти мероприятия не устраняют боль, то пациенту могут быть назначены:

  1. Глюкокортикостероиды. Такие препараты направлены на снижение боли, устранение отёчности тканей. Они отлично снижают выраженность воспаления. При хондрозе могут рекомендоваться: Преднизолон, Дексаметазон.
  2. Новокаиновые блокады. При помощи специальной иглы обезболивающие препараты вводятся непосредственно в поражённые участки позвоночника. Такое мероприятия моментально снимает боль и позволяет надолго забыть о ней.

Для лечения хронической формы или после купирования острой стадии, больному рекомендуется комплексная терапия.

Препараты для купирования острой боли
Для снятия боли рекомендуется прибегнуть к инъекционным препаратам Диклофенак, Кетопрофен в сочетании с мазями

Лекарства

В терапию включают такие медикаментозные препараты:

  1. НПВП. В зависимости от выраженности дискомфорта медикаменты могут назначать в инъекционном или таблетированном виде. Отлично устраняют негативные ощущения, и при этом не оказывают негативного влияния на пищеварительный тракт, ректальные суппозитории. Выраженным анальгезирующим эффектом (кроме перечисленных выше медикаментов) обладают: Ксефокам, Нимесулид, Ибуфен, Мовалис.
  2. Миорелаксанты. Чтобы устранить мышечные спазмы рекомендуют (в виде уколов или таблеток) следующие средства: Мидокалм, Тизалуд, Баклофен, Толперил, Сирдалуд.
  3. Витамины. Особенно полезны витамины В. Они улучшают микроциркуляцию в тканях, стимулируют обмен веществ. Эффективны: Мильгамма, Нейрорубин, Нейровитан.
  4. Хондропротекторы. Медикаменты защищают позвоночник от дальнейшего разрушения. При поясничном хондрозе может быть назначен препарат Афлутоп для внутримышечных инъекций. Иногда рекомендуют таблетки, капсулы Структум, Дона, Терафлекс.

Медикаментозны средства при хондрозе поясницы — фото

Диета

При хондрозе пациенту рекомендуется питание, содержащее много витаминов и минералов.

Основные принципы диеты:

  1. Сбалансированность питания. Людям, страдающим хондрозом, категорически противопоказаны монодиеты (кефирные, гречневые, рисовые, яблочные). В организм должны поступать все нутриенты (белки, углеводы, жиры).
  2. Растительная пища. Именно она должна преобладать в рационе.
  3. Калорийность еды. При хондрозе рекомендуется низкокалорийное питание. Но при этом оно должно содержать все необходимые минералы и витамины.

Полезные продукты

Диетологи утверждают, что организму полезны такие продукты:

  1. Натуральные хондропротекторы. Высоким содержанием данного вещества обладает желатин. Поэтому при хондрозе рекомендуется употреблять заливную рыбу, желе, холодец.
  2. Овощи, фрукты. Растительная пища насыщает витаминами, минералами, благотворно влияет на функционирование пищеварительной системы.
  3. Морепродукты. Они насыщают необходимым количеством нутриентов. Кроме того, морепродукты богаты полиненасыщенными жирами и витаминами, которые очень полезны при дегенеративных процессах в позвоночнике.
  4. Витамины, минералы. При хондрозе рекомендуется употреблять пищу, богатую кальцием: творог, сыры, орехи, салат, кисломолочную продукцию. Но этот микроэлемент усвоится в организме только при нормальном уровне витамина D. Поэтому в рационе должны обязательно содержаться: морская рыба, масло сливочное, яйца. Ещё один микроэлемент, который помогает задержаться кальцию в костях, — это магний. Чтобы насытить организм данным минералом необходимо употреблять семечки подсолнечника, овощи, орехи.

Полезные продукты — фото

Вредная пища

Исключению подлежит такая еда:

  • чрезмерно острая, солёная пища;
  • алкоголь;
  • жирные блюда;
  • крепкий кофе, чай.

Отказываться полностью от поваренной соли не следует, как рекомендовалось раньше. Последние исследования медиков доказали, что отложение солей не является главной причиной развития хондроза.

Физиотерапевтические методы

В терапию могут включаться следующие мероприятия:

  1. Электрофорез. Процедура проводится с применением лекарств, обеспечивающих купирование боли, снижение воспаления и отёчности. При помощи электрического поля достигается проникновение медикаментов в более глубокие слои повреждённых зон.
  2. Детензор-терапия. Мероприятие подразумевает вытяжение позвоночника. Пациенту предлагают лечь на специальный матрас, обладающий наклонными рёбрами. Под тяжестью тела последние начинают движение, заставляя позвоночник возвращаться к естественному положению.
  3. Ударно-волновая терапия. Мероприятие обеспечивает разрушение кристаллов соли и зон, которые подверглись фиброзу (патологическому разрастанию соединительных тканей).
  4. Рефлексотерапия. Мероприятие основано на воздействии специальными иголочками на акупунктурные точки. Процедура повышает эффективность медикаментозной терапии, нормализует качество сна, помогает в борьбе с ожирением.
  5. Лазеротерапия. Процедура позволяет купировать боли, устраняет мышечные спазмы. При помощи лазера удаётся замедлить разрушительные процессы в хрящах.
  6. Бальнеотерапия. Применение минеральных вод и грязей обеспечивает улучшение состояния нервных корешков, сосудов, внутренних органов.
Детензор-терапия
Детензор-терапия заставляет позвоночник возвращаться к естественному положению

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному лечению хондроза.

Хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке при:

  • синдроме спинномозговой передней артерии (нарушенное кровообращение приводит к полному размягчению спинного мозга);
  • синдроме конского хвоста (ущемление спинномозговых корешков провоцирует серьёзные неврологические нарушения).

К относительным показаниям для хирургического лечения относят:

  • постоянно рецидивирующие болевые приступы;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • высокая подвижность и нестабильность поражённого сегмента в позвоночнике.

В зависимости от состояния пациента и стадии прогрессирования патологии, врач выбирает метод оперативного вмешательства:

  1. Щадящие операции. Они проводятся при компрессии нервных окончаний и спинного мозга. В ходе таких операций в диск вводят ферментные вещества при помощи пункции. Благодаря этим препаратам в фиброзном кольце происходит рубцевание.
  2. Декомпрессионные операции. Их цель — снизить симптоматику сдавливания. Такие вмешательства подразумевают устранение грыж, удаление диска.
  3. Стабилизирующие операции. Они направлены на фиксирование подвижных позвонков. Самый предпочтительный и современный метод — это протезирование диска.
Хирургическое вмешательство
При запущенной патологии или состояниях, угорожающих жизни,пациенту рекомендуется хирургическое лечение хондроза

Лечебная гимнастика

После купирования острой стадии пациенту рекомендуются занятия специальной физкультурой.

Комплекс ЛФК может включать следующие упражнения:

  1. Стоя на полу. Руки расположены на поясе. Ноги стоят по ширине плеч. Необходимо медленно наклониться вперёд. При этом спина не должна сгибаться. Затем выпрямиться. Максимально отклониться назад. Это упражнение нужно повторить около 10 раз.
  2. Исходное положение — то же. Наклоны в разные стороны. Спина прямая. Необходимо наклоняться как можно глубже. Упражнение повторяют по 10 раз в каждую сторону.
  3. Стоя на четвереньках. Спина должна быть ровной. Необходимо осторожно «шагать» руками влево до максимального положения. Спина при этом хорошо изгибается. Так задерживаются секунд на 10 и возвращаются в первоначальное положение. Теперь необходимо «пошагать» вправо. Повторять упражнение рекомендуется не менее 10 раз в каждую сторону.
  4. Стоя на четвереньках. Нужно поочерёдно совершать махи прямыми ногами. Это упражнение отлично укрепляет не только поясничную, но и крестцовую зону. Повторять по 10 раз для каждой ноги.
  5. Лёжа на спине. Ноги согнуты в коленях. Руки вытянуты к изголовью. Необходимо медленно оторвать от поверхности правую ногу и левую руку и потянуть их навстречу друг другу. Необходимо соединить в воздухе колено и локоть. Затем медленно возвращают их в первоначальное положение. Упражнение повторяют для другой пары конечностей. Для каждой стороны выполняют по 10 раз.
  6. Лёжа на спине. Руки вытягивают к изголовью, ноги прямые. Необходимо максимально потянуться за руками. Задержаться в этом положении на 10 секунд и вернуться к начальному состоянию. Повторить упражнение 10 раз.

Комплекс лечебной гимнастики при хондрозе — видео

https://youtube.com/watch?v=JgGLwUsE1zM

Массаж

Такое лечение обычно назначают после купирования острой стадии. Мероприятие позволяет улучшить кровообращение в поражённых тканях, укрепить мышечный корсет, обеспечить нормальное питание хрящам. Выполнять массаж должен только специалист.

Народные средства

Полезна при хондрозе альтернативная медицина. Но она должна быть частью назначенного врачом лечения, а не заменой ему.

Эффективны такие средства:

  1. Лечебная мазь. Необходимо смешать натуральный жир (150 г) и пчелиный воск (1 ст. л.). Смесь прогревают на водяной бане до полного растворения. К составу добавляют нашатырный спирт (1 ст. л.) и все тщательно перемешивают. Этой мазью необходимо натирать болезненные участки и хорошо укутывать. Мероприятие можно повторить 2 раза в день.
  2. Средство для растирки. Смешивают жидкий мёд (1 ст.) с измельчённой редькой (1,5 ст.) и водкой (0,5 ст.). Смесь должна настаиваться сутки. Затем средство можно применять для растирки больных участков. Повторяют такое мероприятие 1 раз в день.
  3. Компресс. На хлопчатобумажную ткань кладут домашний творог. Сверху на него нужно капнуть немного столового уксуса. Такой компресс кладут на больную зону и хорошо фиксируют повязкой. Снимают его через 1–2 часа.

Прогноз лечения

Полностью вылечить хондроз — невозможно. Если начался процесс разрушения, то хрящи и диски уже не восстановить до первоначального состояния. Однако при правильно подобранной терапии можно замедлить протекание дегенеративно-дистрофических явлений. В этом случае пациент длительное время сможет не ощущать симптомы болезни.

После лечения спина не болит
Важно следовать всем рекомендациям врача, и тогда боль в спине не будет мучить длительное время

Возможные осложнения

Но в случае отсутствия лечения или неправильной тактики борьбы с ним, последствия пояснично-крестцового хондроза могут быть довольно тяжёлыми.

Патология способна осложниться:

  • протрузиями, межпозвоночными грыжами;
  • нарушенным функционированием мочеполовых органов;
  • развитием сосудистых патологий нижних конечностей;
  • нестабильностью позвонков;
  • поражением спинного мозга;
  • нарушением работы кишечника;
  • параличом.

Профилактика

В качестве эффективной профилактики развития и прогрессирования хондроза врачи рекомендуют следующие мероприятия:

  • правильное питание;
  • занятие спортом, исключение гиподинамии;
  • закалка организма;
  • борьба с избыточным весом;
  • умеренность физических нагрузок;
  • подбор ортопедического матраса.
Сон на ортопедическом матрасе
Ортопедический матрас обеспечивает правильное положение позвоночника во время сна

Хондроз — опасное заболевание, которое нуждается в правильном лечении. Поэтому, если неприятная патология даёт о себе знать, нужно безотлагательно отправляться на приём к врачу. Это позволит значительно раньше выявить хондроз. В этом случае терапия будет более эффективной, а ремиссия — длительной.