Диагностика глаз

Как распознать и вылечить блефароспазм

Приблизительно от 16 до 133 человек на миллион страдают блефароспазмом. Но многие не имеют ни малейшего представления об этом заболевание. Блефароспазм — это произвольное двусторонние рецидивирующие подергивания век из-за спазма их круговой мышцы. Заболевание не приводит к смерти больного, но из-за выраженного нарушения зрения нередко обусловливает социальную дезадаптацию, трудности в профессиональной деятельности, в самообслуживании, что придаёт проблеме блефароспазма принципиальное медико-социальное значение.

Какие формы заболевания известны?

Выделяют клоническую и тоническую формы блефароспазма.

Клонический блефароспазм – это непроизвольное частое мигание, проявляющиеся быстрым тикозным смыканием век или, напротив, их замедленным смыканием и открыванием. Часто клонический блефароспазм сочетается с судорогами других мышц лица.

Тонический блефароспазм – это устойчивое непроизвольное спастическое сжатие век, которое может сохраняться на протяжении от двух минут до нескольких недель. Больной не может раскрыть глаза, его беспокоит отёк век, слезотечение, мацерация, трещины и болезненность кожи век.
Тонический блефароспазм может быть рефлекторным и эссенциальным.
Рефлекторный возникает как ответ на раздражение окончаний тройничного нерва при глазных заболеваниях (особенно часто при кератоконъюнктивите), а также при других болезнях (менингит, кариес зубов, заболевания придаточных пазух носа и другое.). Рефлекторный тип также может возникать после неврита лицевого нерва.
Эссенциальный тип развивается как самостоятельная патология на основе психогенных расстройств или возрастных изменений. Возникает в 2–4 раза чаще у женщин, нежели у мужчин.

Тонический блефароспазм
Тонический блефароспазм

Причины

В большинстве случаев причину возникновения блефароспазма установить невозможно. Он может быть первичным, то есть самостоятельным, а также вторичным, являясь при этом симптомом уже имеющегося заболевания (например, болезни глаз, истерического невроза, болезни Паркинсона, пареза лицевых мышц с развитыми гиперкинезами, реже блефароспазм возникает при синдроме Галлервордена-Шпатца, демиелинизирующих процессах в стволе мозга, отравлении угарным газом, передозировке нейролептиками).

Провоцирующими факторами являются:

  • случаи дистонии или тремора в семье;
  • длительная работа с компьютером;
  • переутомление;
  • недосыпание;
  • частые стрессовые ситуации;
  • авитаминоз;
  • курение;
  • злоупотребления алкоголем или кофеином.

Симптомы

Основными симптомами этого заболевания есть произвольное подергивание век, которое прекращается во время сна. На поздних стадиях заболевания присоединяется «механическая слепота», что являет собой невозможность видеть из-за полного смыкания век. Дополнительными симптомами может быть спазм других мышц (гортани, языка, жевательных мышц). Как правило, все симптомы усиливаются при ярком свете, волнении, громком шуме.

Диагностика

В основном диагностика базируется на правильном сборе анамнеза и характерной клинической картине. Лабораторные тесты не информативны. Иногда используют электромиографию мимической мускулатуры, изучение мигательного рефлекса, но особого значения в постановке диагноза они не имеют.

Дифференциальную диагностику следует проводить с такими заболеваниями, как:

  • глазная миокимия;
  • заболевания глаз (синдром сухого глаза, блефарит, внутриглазное воспаление, светочувствительность);
  • воспаления мозговых оболочек;
  • поздняя дискинезия вследствие приёма нейролептиков и антипсихотических препаратов;
  • синдром Мейжа (блефароспазм-оромандибулярная дистония);
  • системные заболевания, связанные с поражением ствола мозга и базальных ганглиев (болезнь Паркинсона, Хантингтона, прогрессивная внешняя офтальмоплегия Вильсона);
  • синдром Туретта;
  • гемифациальный спазм.

Лечение

На данный момент в лечении блефароспазма начали широко использовать ботулотоксин (Диспорт, Ботокс, Ксеомин), положительный эффект которого уже доказан. Инъекции ботулиническим токсином делаются в круговую мышцу глаза каждые 3–4 месяца. В среднем препарат начинает действовать через 2–3 дней, а максимальный эффект возникает на 7–10 день и продолжается 3–4 месяца.

Оральные препараты, такие как мышечные релаксанты и седативные средства (Клоназепам, Сонапакс, Фенибут) редко эффективны в лечении блефароспазма. Они могут только ослабить симптомы или, возможно, продлить интервалы между инъекциями.

Замечание врача: многие доктора и пациенты с опасением относятся к ботокс-терапии при блефароспазме. Но тридцатилетняя практика роботы с ботулотоксином «А» доказала обратное. Препарат очень эффективен и при правильном использовании не причиняет вреда ни мышце, в которую делается инъекция, ни организму больного в целом.

Ботокс при блефароспазме
Ботокс при блефароспазме

Также существует такой метод лечения проблемы, как хирургическое вмешательство, которое заключается в том, что хирург пересекает нервы, иннервирующие круговые мышцы глаз, или же непосредственно высекает часть этой мышцы. Но в первом случае нет гарантии полного решения проблемы, так как на протяжении некоторого времени пересечённые нервы восстанавливаются и спазм возобновляется. А во втором случае существует большой риск нежелательных последствий, так как просчитать объём мышцы, необходимый для иссечения, трудно.

Блефароспазм можно лечить и народными методами, к примеру, травяным настоем. В его состав входят подорожник, анис (семена), рута душистая. Все ингредиенты нужно измельчить. Берём одну столовою ложку аниса, одну руты и три подорожника, затем тщательно перемешиваем, добавляем два полных стакана кипятка и 300 грамм мёда. Далее берём половину лимона с кожурой, измельчаем его и добавляем в напиток, после чего смесь ставим на слабый огонь и подогреваем десять минут. Ждём пока отвар остынет, процеживаем его и пьём по несколько столовых ложек три раза в день до приёма пищи. Количество употребляемого отвара зависит от возраста.
Также для лечения блефароспазма часто применяется сок из корня валерианы, настой из лаванды, липы, мелиссы и других лекарственных растений.

Галерея средств народной медицины

Прогноз

В юном возрасте  болезнь может появляться и исчезать сама по себе, имея доброкачественный прогноз. У больных пожилого возраста болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, хотя и наблюдаются недолговременные периоды улучшения состояния. Хроническое течение болезни вызывает эмоциональные расстройства и депрессивное состояние. В дальнейшем к блефароспазму присоединяется дистония других мышц (рта, лицевых мышц). С использованием ботокс-инъекций положительный прогноз значительно возрастает.

Профилактика

Способов предотвращения эссенциального блефароспазма не существует. В случаях вторичного блефароспазма методами профилактики служат избегание провоцирующего раздражителя (яркий свет), лечение основного заболевания (блефарит, сухость глаз), а также уменьшение стресса или дозы провоциирующего лекарства.

Итак, при увеличении частоты миганий и силы закрытия век, которые являются первыми симптомами блефароспазма, следует немедленно обратиться к офтальмологу или невропатологу. Нужно помнить, что вовремя диагностированная болезнь является залогом успешного лечения.