сухой кашель

Как научиться успешно бороться с сухим кашлем и побеждать его

Наверное, вряд ли в нашем обществе можно встретить человека, который ни разу в жизни не сталкивался бы с приступами сухого кашля. Этот симптом характерен для начала многих инфекционных и простудных заболеваний, аллергических проявлений, может свидетельствовать о серьёзных неполадках в деятельности органов дыхательной, а в ряде случаев и сердечно-сосудистой системы. Лечение сухого кашля должно быть комплексным и направленным на ликвидацию не просто симптомов, но и причины его появления.

Определение сухого кашля

Кашель представляет собой рефлекторный ответ дыхательных путей на раздражитель. В его качестве могут выступать бактериальные и вирусные агенты, аллергены различной этиологии, инородные тела, попавшие по какой-то причине в дыхательные пути. Сухой кашель возникает при отсутствии или высокой вязкости мокроты — жидкости, продуцируемой клетками организма в ответ на воздействие раздражителя. Мокрота предназначена для очищения органов дыхания путём выведения микроорганизмов, мелких пылевых частиц, попадаемых вместе с дыханием, а также вызывающих аллергию раздражителей. Из-за недостаточного количества мокроты сухой кашель ещё называют непродуктивным, он тяжелее переносится больным, может возникать приступообразно, приводит к ещё большему раздражению слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В этом состоит его отличие от влажного продуктивного кашля, при котором в результате откашливания мокроты возникает улучшение самочувствия и быстрое наступление выздоровления.

образование мокроты
Мокрота вырабатывается в ответ на попадание в дыхательные пути раздражающих агентов и предназначена для их очищения, при её отсутствии кашель будет сухой

Стоит отметить, что кашель у маленьких пациентов имеет свои особенности. Из-за слабости кашлевого рефлекса малыш часто не в состоянии откашляться, что приводит к застою содержимого в бронхах и мелких бронхиолах и развитию вялотекущего воспалительного процесса. Часто сухой раздражающий кашель у ребёнка может завершиться рвотой из-за механического воздействия на заднюю стенку глотки. Кроме того, именно для детского возраста характерно развитие такого опасного заболевания, как ларинготрахеит, или «ложный круп», основным клиническим проявлением которого является возникновение сухого «лающего» кашля. Во время этого процесса происходит отёк слизистой оболочки трахеи и гортани, и из-за узости просветов этих органов у детей возникает удушье на фоне нарушения свободного прохождения воздуха в лёгкие. Патология встречается обычно в раннем детском возрасте и требует срочного врачебного вмешательства.

Причины появления сухого кашля

Существует большое количество причин, приводящих к возникновению сухого кашля, в медицинских источниках их указано больше пятидесяти. Чаще всего сухой кашель является свидетельством начала острых респираторных заболеваний вирусной или бактериальной этиологии, может служить проявлением врождённой патологии, такой, как муковисцедоз, являться результатом попадания в дыхательные пути какого-либо инородного тела. При разных ситуациях проявления сухого кашля могут иметь свои особенности.

  • Кашель при ОРЗ может свидетельствовать о развитии фарингита, трахеита, ларингита. Обычно возникает на фоне других катаральных явлений — покраснении горла, чувстве заложенности носа, насморке, разбитости, повышении температуры. Может сопровождаться осиплостью голоса, болезненностью при глотании, першением в горле, болью за грудиной. При благоприятном течении обычно переходит во влажный кашель, после чего наступает выздоровление. В случае неправильного лечения, переносе болезни «на ногах» или снижения защитных сил организма процесс может опускаться ниже, в результате чего развиваются более тяжело поддающиеся лечению бронхиты или пневмонии.
  • Приступообразный, тяжелокупируемый, со свистящими вдохами сухой кашель характерен для коклюша — инфекционного заболевания, предупредить которое может вовремя проведённая вакцинация. Приступ кашля при данной патологии часто заканчивается рвотой.
  • Часто сухой кашель является проявлением аллергической реакции на какой-либо раздражитель, при этом сопутствующими проявлениями могут быть жидкие прозрачные выделения из носа, чихание, покраснение коньюктивы, слезотечение.
  • Внезапно возникший, длительно непрекращающийся приступ сухого кашля может свидетельствовать о попадании инородного тела, особенно нужно иметь настороженность в этом вопросе в отношении маленьких детей, на некоторое время оставленных без присмотра.
  • Сухой осторожный кашель, сопровождающийся болезненной гримасой, характерен для плеврита (воспалении оболочек, окружающих лёгкие). При этом состоянии любые движения, наклоны туловища в сторону, кашлевые толчки приводят к возникновению выраженного болевого синдрома внутри грудной клетки.
  • Кашель, носящий приступообразный характер, является одним из основных проявлений таких заболеваний, как бронхиальная астма. При этом состоянии он часто сопровождается приступами удушья и затруднением дыхания при выдохе, приступы обычно возникают в ночное время.
  • Кашель, который сопровождается появлением прожилок крови, может явиться свидетельством таких грозных заболеваний, как туберкулёз и рак лёгкого. При появлении кровянистой мокроты, а также длительно не проходящем кашле, сопровождающемся сильной потливостью, выраженной слабостью, снижением веса, самолечение недопустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Следует отметить, что приступы сухого раздражающего кашля по утрам могут беспокоить курильщиков со стажем — так называемый бронхит курильщиков; явиться признаком развития сердечно-сосудистой недостаточности и объясняться застоем крови в малом кругу кровообращения; монотонное периодическое покашливание встречается при некоторых видах истерии.

Видео: звук сухого кашля

Принципы лечения

Лечение сухого кашля должно быть направлено на борьбу с основным заболеванием, вызвавшим кашель, а также на симптоматическое облегчение состояния. При изнуряющем сухом кашле, приводящем к раздражению слизистых оболочек дыхательных путей, показано центральное воздействие на кашлевой центр с целью подавления кашлевого рефлекса. Для очищения дыхательных путей важно обеспечить разжижение мокроты и стимулировать её отхождение. Следует отметить, что одновременное назначение противокашлевых и отхаркивающих средств недопустимо, поскольку последние стимулируют образование и снижение вязкости мокроты, а в случае использования препаратов, угнетающих кашель, мокрота будет не выходить, а накапливаться в дыхательных путях и приводить к длительнотекущему воспалительному процессу.

Наряду с медикаментозным лечением рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур, не стоит забывать и про народные методы лечения.

средства от кашля
Народные методы лечения наряду с традиционной терапией занимают достойное место в лечении сухого кашля

Медикаметозные средства

Лекарственные препараты для борьбы с сухим кашлем представлены большим арсеналом средств:

  • для блокирования кашлевого центра в головном мозге показано применение Либексина, Стоптуссина, а также препаратов, содержащих кодеин; для детей вместо последних назначается сироп Синекод, обладающий аналогичным действием, но не содержащим кодеина и не вызывающим привыкание;
  • для разжижения мокроты показано назначение муколитиков — АЦЦ (ацетилцистеина), карбоцистеина, Амброксола или Лазолвана, Бромгексина, Бронхосана, Солвина; наиболее часто применяемой формой препаратов являются сиропы и шипучие таблетки;
  • выраженным отхаркивающим действием обладают препараты растительного происхождения, в состав которых входит тимьян, экстракт плюща или подорожника — Проспан, Геделикс, Гербион против сухого кашля, сироп Доктор Тайсс, Бронхикум, Туссамаг; высокую эффективность имеют препараты, содержащие корень солодки или алтея; благодаря растительному происхождению возможно их применение во время беременности и в детском возрасте;
  • для купирования приступов сухого кашля, сопровождающегося бронхоспазмом, показано назначение препаратов, обладающих в том числе бронхорасширяющим действием — Бронхолитина, Теофиллина, Аскорила, Беродуала;
  • если установлено, что сухой кашель имеет аллергическую природу, назначают антигистаминные средства — Тавегил, Кларитин, Зодак, однако применять их следует с осторожностью, поскольку одним из побочных эффектов является уменьшение продукции слизи.

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения кашля

Хотелось бы добавить, что одним из самых действенных и испытанных препаратов, помогающих при сухом кашле и першении в горле, для меня является Доктор Мом. Он выпускается как в виде сиропа, который можно использовать детям с трёхлетнего возраста, так и в виде пастилок для рассасывания, имеющих различный фруктовый вкус. Одна пластинка препарата содержит четыре пастилки, и этого количества обычно бывает достаточно, чтобы сухой кашель перешёл в свою влажную стадию. Очень хорошо эти пастилки помогают и при внезапных приступах сухого непрекращающегося кашля, который может застигнуть где угодно — в транспорте, на совещании, а рассасывание Доктора Мома помогает быстро справиться с ситуацией.

Физиотерапевтические методы лечения

К физиотерапевтическим методам следует отнести массаж, УВЧ-процедуры, введение лекарственных препаратов при помощи электрофореза и ингаляторов.

Наиболее простым и доступным методом является массаж. Он помогает разогреть бронхи, а дренажный массаж способствует лучшему отхождению мокроты. Особенно эффективна эта процедура в детском возрасте, поскольку малыши ещё не могут самостоятельно откашляться, и проведение перкуссионного массажа может помочь лучшему отхождению мокроты.

Техника проведения массажа при сухом кашле

  1. Сначала положить больного на спину и поглаживающими движениями растереть кожу грудной клетки так, чтобы она согрелась, улучшилось крообращение, обеспечился прилив крови к бронхам. При этом необходимо избегать зоны молочных желёз у женщин и сосков у мужчин.
  2. Перевернуть больного на живот и такими же поглаживающими движениями разогреть кожу спины.
  3. Перейти к растиранию кожи спины, усилив интенсивность воздействия. Эта стадия длится 5–10 минут.
  4. Следующим этапом является растирание, при этом массажные движения должны быть направлены от корней лёгких к верхним органам дыхания, по ходу отхождения мокроты.
  5. Положить под живот валик таким образом, чтобы голова оказалась ниже грудной клетки, и перейти к поколачивани. У детей поколачивание необходимо проводить кончиками пальцев, у взрослых для этой цели можно использовать ребро ладони.

Видео: доктор Комаровский о перкуссионном массаже у детей

Ещё одним довольно эффективным методом физиотерапевтического воздействия является электрофорез, при помощи которого возможно введение лекарственных препаратов в активной форме (например, хлористого кальция), назначение парафиновых аппликаций на грудную клетку.

Говоря о лечении сухого кашля, стоит упомянуть о таком действенном методе, как ингаляция. При ингаляционном введении лекарственных средств они напрямую попадают на слизистую оболочку дыхательных путей, способствуют быстрому снятию бронхоспазма, разжижению мокроты и её активному выведению.

Проводить ингаляции можно как с помощью обычных паровых ингаляторов, так и используя специальные аппараты «Небулайзеры», в которых под компрессионным или ультразвуковым воздействием происходит распад лекарственных препаратов до мельчайших частиц, легко попадающих при вдыхании в стенки самых узких бронхиол. Ингаляции можно проводить как со щелочной минеральной водой типа «Боржоми», так и с муколитиками, антисептиками и фитопрепаратами (например, Лазолваном, Фурацилином, Ротоканом). Наибольшая эффективность оказывается при ингаляторном введении бронходилятаторов во время сопровождаемых сухой кашель приступов удушья. В качестве ингалируемых средств применяют такие препараты, как Беротек, Беродуал, Вентолин. При проведении ингаляции нескольких лекарственных препаратов, относящимся к разным группам, сначала показано введение бронхолитиков, затем препаратов, разжижающих мокроту, и напоследок средств, обладающих антисептическим действием.

Проведение ингаляций при помощи небулайзера
При помощи небулайзера возможно ингаляторное введение бронхолитиков, средств, разжижающих мокроту, он удобен в применении как для взрослых, так и для детей

Народные рецепты

Существует большое количество народных способов лечения сухого кашля, которые передаются из поколения в поколение.

  • Обильное питьё тёплого молока с мёдом и добавлением небольшого количества соды, для этого на стакан тёплого молока берётся чайная ложка мёда и половина чайной ложки соды, раствор перемешивается и принимается три раза в день.
  • Применение отваров из трав — чабреца, липового цвета, мать-и-мачехи, солодки, подорожника и медуницы. Для этой цели взять по 1 столовой ложке каждой сушёной травы, залить горячей водой, довести до кипения и кипятить на протяжении 3 минут. Употреблять в течение дня по 200 мл, при желании добавив мёд.
  • Эффективным средством от сухого кашля является отвар инжира на молоке, для его приготовления используют 4–5 плодов инжира на стакан молока, после отваривания плоды разминают вилкой и употребляют в тёплом виде.
  • Поистине кладезью витаминов и одной из лучших ягод, применяемых для лечения кашля, признана калина. Для приготовления отвара калины 1 столовую ложку ягод заливают кипятком и варят в течение 10 минут, после чего добавляют мёд по вкусу (около трёх столовых ложек), дают настояться и принимают по 100 мл три раза в день.
  • В народе большой популярностью пользуются также сиропы, приготовленные из чёрной редьки с мёдом, листьев подорожника, сока свежей моркови также с добавлением мёда, их принимают по одной столовой ложке три раза в день. Для этого берут редьку, при помощи ножа делают в верхней части углубление, которое заполняют мёдом. Через некоторое время мёд будет способствовать выделению сока редьки, котороый и следует употреблять в качестве лекарства от кашля. Для приготовления сиропа подорожника берут 300 г свежих листьев и 1 кг сахара и пересыпают их слоями. Сироп начнёт образовываться примерно через месяц, его нужно слить в отдельную ёмкость и употреблять при кашле трижды в день по столовой ложке.
  • Некоторые источники рекомендуют насыпать в носки порошок горчицы, надеть их и оставаться так всю ночь, другие в качестве средства от кашля предлагают на ночь натирать пятки соком чеснока.
  • Наверное, самым известным методом лечения сухого кашля в народе является вдыхание горячего картофельного пара, для чего картофель сначала отваривают «в мундире», затем накрывают голову полотенцем и вдыхают этот пар на протяжении 10–15 минут.
ингаляции паром отварного картофеля
Ингаляция горячим картофельным паром является одним из самых известных народных методов лечения сухого кашля, однако он противопоказан при повышенной температуре тела

Осложнения сухого кашля

Мы уже определились, что сухой кашель — это не болезнь, а только симптом множества заболеваний. Поэтому, когда мы говорим об излечении от сухого кашля, мы подразумеваем переход его в продуктивную фазу. Если же заболевание не удалось остановить на начальном этапе, возможно «опускание» воспалительного процесса вниз и переход его на бронхи и мельчайшие бронхиолы. Самым распространённым осложнением являются развитие бронхитов и пневмоний, в случае, если в процесс вовлекается плевра, говорят о плевритах. Если кашель продолжается более трёх недель, сопровождается сильной потливостью и потерей веса, это может свидетельствовать о возникновении туберкулёза. Появление ночных затяжных приступов свистящего кашля с затруднением выдоха может быть признаком начинающейся бронхиальной астмы.

Меры профилактики

С профилактической целью необходимо проводить мероприятия по укреплению защитных сил организма, в период эпидемии гриппа и ОРВИ избегать массового скопления людей, не переохлаждаться, не переносить болезнь «на ногах». В случае, если в течение недели после проводимого лечения сухой кашель не переходит в продуктивный, необходима консультация врача, который назначит дополнительные методы обследования. Особую бдительность следует проявлять, если при кашле вы заметили следы крови, гноя с гнилостным запахом, когда кашель упорно держится на протяжении нескольких недель и сопровождается выраженной слабостью, потливостью, снижением веса. В подобной ситуации промедление просто недопустимо.

Сухой кашель является проявлением многих заболеваний, зачастую борьба с ним представляется довольно непростой задачей. При этом необходимо помнить о том, что лечить надо не столько сам кашель, сколько причину, вызвавшую его появление. При длительном сохранении симптомов сухого кашля необходима обязательная и безотлагательная консультация врача.