Конизация шейки матки

Конизация шейки матки для устранения предраковых состояний: соглашаться на процедуру или нет?

Конизация шейки матки проводится только в крайних случаях, когда медикаментозная терапия невозможна или не даёт результата. Подобный вид вмешательства позволяет предотвратить дальнейший прогресс патологических изменений в тканях шейки матки. Целесообразность операции предусматривается врачом после ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Содержание

Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки — это конусовидное иссечение части шейки матки и цервикального канала. Операция необходима для ликвидации предраковых состояний. При конизации удаляются в основном ткани шейки матки, в меньшей степени затрагивается цервикальный канал. Патологически изменённый эпителий сразу же после иссечения отправляют в лабораторию для того, чтобы выяснить, присутствуют ли атипичные клетки. Это необходимо для определения тактики дальнейшего лечения.

Конизация шейки матки
Конизация шейки матки применяется при предраковых состояниях

Конизация является травматичным способом вмешательства для женской репродуктивной системы. Такой метод применяется после консервативной терапии, коррекции иммунитета и гормонального фона. Удалённая после конизации часть шейки матки восстанавливается в течение нескольких месяцев, однако форма органа незначительно видоизменяется.

Интересный факт: в настоящее время подобный вид оперативного вмешательства применяется всё реже, так как у многих женщин, особенно молодого возраста, возникают проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Вместо этого, используют более щадящие методики, способствующие сохранению целостности цервикального канала.

Что такое конизация шейки матки — видео

Показания для вмешательства

Операция показана при запущенной дисплазии 2–3 степени, которая обнаруживается во время проведения щипковой биопсии или при исследовании соскоба тканей из цервикального канала. Конизация также применяется при эрозиях шейки матки, полипах эндометрия, при наличии деформаций рубцового характера.

Дополнительные показания:

  • гиперплазия эндометрия;
  • выворот шейки матки;
  • рецидив дисплазии;
  • послеродовые рубцы на шейке матки;
  • начальная стадия рака.

Подобный вид вмешательства позволяет удалить изменённые ткани, тем самым предотвращая прогресс заболевания и возможность перехода патологии в рак.

Противопоказания

Операция не осуществляется при наличии венерических заболеваний и воспалительных процессов во влагалище. Перед вмешательством важно устранить все инфекции, в ином случае высок риск рецидива и осложнений после конизации. Только после тщательной санации влагалища и шейки матки женщину допускают до операции. Ещё одним противопоказанием является инвазивный рак. При прогрессе данного заболевания вмешательство может спровоцировать опасные для жизни последствия.

Операция не проводится у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также у лиц, имеющих проблемы со свёртывающей способностью крови.

Виды вмешательства

Некоторое время назад конизация проводилась только с помощью скальпеля. В настоящий момент для удаления патологического участка применяют электрический ток, радионож, лазер, жидкий азот. Перечисленные методы считаются менее травматичными и сокращают реабилитационный период.

По объёму удаляемого участка выделяют такие виды, как:

  • щадящая конизация — в этом случае производят удаление 1–1,5 см тканей и небольшой участок (до 20% длины) цервикального канала;
  • глубокая конизация — представляет собой иссечение 5–7 см тканей, в том числе некоторых фрагментов здорового эндометрия, и более 65% длины цервикального канала.

Ножевая конизация

Подобный метод в настоящее время не применяют либо прибегают к нему в крайних случаях при недоступности других средств для проведения операции. Такой способ основывается на использовании скальпеля. При этом патологические участки вырезают и отправляют на биопсию. После этого накладываются швы. Операция проводится под местной проводниковой анестезией или с помощью общего наркоза. Плюсов у такого способа вмешательства нет, а вот минусов очень много, основные из которых:

  • высокий риск кровотечения;
  • длительный период реабилитации;
  • невозможность зачать ребёнка;
  • рубцовые изменения шейки матки;
  • деформация цервикального канала.
Ножевая конизация шейки матки
Ножевая конизация шейки матки проводится с применением скальпеля и под обязательным контролем операции с помощью оптического прибора

Такой вид оперативного вмешательства повышает риск рецидива дисплазии. При удалении патологического участка страдает значительная часть здорового эндометрия, что является благоприятной предпосылкой для образования большого количества соединительной ткани.

Лазерная конизация

Проведение операции с помощью лазера позволяет не затрагивать большие участки здоровых тканей. Такой способ является менее травматичным, поэтому даёт возможность быстро восстановиться. Патологические ткани во время конизации данным методом подвергаются воздействию высокой температуры, в результате чего жидкость из них выпаривается. На поверхности шейки матки образуется тонкая корочка, которая постепенно отслаивается. Такой метод часто рекомендуют нерожавшим и молодым женщинам, которым важно сохранить способность к зачатию.

Плюсы лазерной конизации:

  • быстрое заживление тканей;
  • низкая вероятность возникновения кровотечения;
  • сохраняется эластичность шейки матки.

Минусы:

  • возможность ожога здоровых тканей;
  • пропуск патологического участка, который провоцирует рецидив.
Лазерная установка
Лазерные установки всё чаще применяют для удаления патологических участков шейки матки

В процессе лазерного удаления отсутствует риск инфицирования тканей (как при проведении операции с помощью скальпеля).

Криоконизация

Криоконизация осуществляется чаще всего с помощью аппликаций жидкого азота. Реже используют углекислоту или фреон. Данный способ является противоположным по действию предыдущему. При криоконизации происходит замораживание патологических тканей, которые под влиянием низких температур отмирают. Процедура не занимает более 5–10 минут и показана молодым нерожавшим девушкам при 1–2 стадии дисплазии. Такой способ считается самым щадящим из представленных.

Основные плюсы:

  • отсутствие рубцовых деформаций шейки матки;
  • быстрая реабилитация;
  • снижение риска кровотечения;
  • нет необходимости применять общий наркоз.

Минусом такого способа является большая вероятность рецидива, при котором показано повторное вмешательство.

Аппарат для криодеструкции шейки матки
Аппарат для криодеструкции шейки матки имеет тонкий зонд для точного распределения азота

Во время криоконизации применяют местную проводниковую анестезию. При соприкосновении азота с тканями может присутствовать ощущение незначительной тянущей боли внизу живота.

Радиоволновой способ

Такой способ является самым дорогостоящим, но и эффективным в настоящее время. Аппарат излучает волны высокой частоты, которые способны иссекать патологические ткани мягко и аккуратно. Для этих целей применяется специальный наконечник, который не соприкасается с предполагаемым операционным полем. Часто для удаления участков дисплазии применяют аппарат Сургитрон американского производства. Он оснащён маленькой петелькой, которая аккуратно иссекает поражённые ткани, не травмируя при этом здоровые. Частоту и интенсивность излучения можно настроить исходя из глубины предстоящего воздействия.

Аппарат Сургитрон
Аппарат Сургитрон применяется для удаления участков дисплазии

Радиоволновой способ подходит для устранения 1–2 стадии дисплазии, а также для тех, кто хочет сохранить репродуктивную функцию в полном объёме. Достоинства данного метода:

  • отсутствие швов и рубцов;
  • возможность сохранить здоровые ткани;
  • точность манипуляций, низкий риск травматизации нормального эпителия.

Недостатком такого метода является высокая стоимость.

Операция с помощью радиоволнового аппарата не занимает более 15 минут. Кроме того, наконечник не касается эпителия, а располагается над ним. Специалист контролирует весь процесс с помощью кольпоскопа.

Что представляет собой радиоволновая конизация — видео

Электроконизация

Такой способ подразумевает применение электрического тока. При этом поражённая зона коагулируется в форме конуса. Затрагивается до 3 см здоровых тканей, что необходимо для снижения вероятности возникновения рецидива заболевания. Во время электрокоагуляции ткани обугливаются, формируется струп, который отпадает в течение недели. Для удаления некоторого фрагмента шейки матки используется наконечник с небольшой петелькой на конце. Такой способ лечения дисплазии очень распространён в государственных поликлиниках, часто применяется при запущенной форме заболевания.

Достоинства:

  • полное устранение изменённых тканей;
  • отсутствие рецидива.

Недостатки метода:

  • невозможность применения при запущенном варикозе шейки матки, так как возрастает риск кровотечения;
  • снижаются шансы на зачатие;
  • ухудшается эластичность шейки матки;
  • высок риск рубцовых изменений ткани.
Электроконизация шейки матки
Электроконизация шейки матки проводится только под анестезией

Знаю не понаслышке, что такое электроконизация. После биопсии была выявлена гиперплазия эндометрия. Гинеколог порекомендовал конизацию. Кроме этого, присутствовала большая эрозия. Пришлось согласиться на операцию. Попросила у доктора общий наркоз, так как было страшно. После вмешательства присутствовали боли внизу живота и ощущение жжения. От наркоза отходила почти сутки. Поднялась температура. После конизации появился рубец на матке, а впоследствии и эндометриоидная киста. Расстроилась и пошла к другому гинекологу, который сказал, что электроконизация применяется в крайних случаях и можно было сделать всё намного аккуратнее и без последствий лазером. Жалею, что тогда согласилась. Потом рубец и эндометриоз убирали уже лазером. Рекомендую ознакомиться со всеми известными методами, а также выслушать мнение нескольких врачей, прежде чем прибегать к такому травматичному способу.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо:

  1. Сдать мазок на флору и распространённые инфекции: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.
  2. Сдать общий анализ крови для исключения воспалительного процесса, тяжёлых заболеваний и плохой свёртывающей способности.
  3. Пройти кольпоскопию. Исследование шейки матки под микроскопом является важным моментом перед вмешательством, так как позволяет выявить дополнительные изменения эндометрия.
  4. Сделать флюорографию и кардиограмму. При туберкулёзе и тяжёлых заболеваниях сердца конизация не проводится.
  5. Сдать кровь на ВИЧ и сифилис.
  6. Пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.
  7. За 1 день воздержаться от половых контактов.
Кольпоскопия
Кольпоскопия позволяет контролировать состояние шейки матки и проводится перед конизацией

Конизация проводится только на 1–2-е сутки после окончания менструации. Это обусловлено активной выработкой эстрогенов, что позволяет тканям быстрее регенерироваться после вмешательства.

В день операции нужно подмыться, спринцеваться не следует. Необходимо взять с собой всё необходимое, так как сразу же после вмешательства придётся несколько часов провести в больнице. Если конизация будет проводиться под общим наркозом, то также не рекомендуется принимать пищу и пить в день операции.

Перед вмешательством врач может порекомендовать проставить антисептические свечи, которые снижают риск возникновения осложнений.

Как осуществляется вмешательство

Тактика проведения конизации зависит от вида вмешательства, но алгоритм действий схожий для всех манипуляций. Основные этапы:

  1. Специалист просит женщину расположиться поудобнее на гинекологическом кресле.
  2. Затем вставляет во влагалище специальное зеркало, позволяющее открыть доступ к шейке матки.
  3. Потом вводит анестетик в матку. Укол может спровоцировать незначительный дискомфорт.
  4. Через 5–7 минут врач приступает к удалению патологического участка. Если подразумевается применение жидкого азота, то специалист вводит в полость влагалища тонкий и длинный зонд, затем осуществляется подача холода. При лазерном методе производится последовательное выпаривание всех изменённых участков с помощью специального наконечника, который подаёт луч определённой длины. Если используется электрокоагуляция, то поражённый фрагмент тканей подвергается «обугливанию», которое происходит при воздействии электрического тока. При применении радиоволнового ножа участок дисплазии аккуратно срезается. Если же используется скальпель, то врач предварительно намечает линии надреза и уже потом иссекает отмеченную область. Микроскоп помогает контролировать манипуляцию.
  5. После удаления патологического участка место вмешательство обрабатывается антисептиком. Женщину переводят в палату.
  6. Через 3–6 часов пациентку отпускают домой.
Удаление конусообразного фрагмента шейки матки
Удаление конусообразного фрагмента шейки матки осуществляется поэтапно

Непосредственно перед грубыми вмешательствами, такими как электрокоагуляция и ножевая конизация, вводят укол, ускоряющий свёртывающую способность крови.

Послеоперационный период

Сразу же после операции может ощущаться боль внизу живота, в этом нет ничего страшного. Обычно неприятные симптомы исчезают уже на вторые сутки. В первые несколько недель могут присутствовать мажущие коричневые выделения. Это не является признаком патологии. Полное заживление тканей происходит в течение 1–1,5 месяцев. Струп, сформировавшийся после конизации, отходит чаще через 7–10 дней. Он напоминает собой коричневый плотный сгусток. Его появления не стоит бояться, но после его отхождения могут усилиться выделения.

В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Регулярно менять прокладки.
  2. Ни в коем случае не спринцеваться, но обязательно подмывать наружные половые органы 2 раза в день. В период восстановления врач может порекомендовать для этих целей Мирамистин или слабый раствор марганцовки. Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать инфицирование раны.
  3. Воздержаться от секса минимум на 1,5 месяца. Возобновлять половую жизнь можно только с разрешения врача после полного заживления послеоперационной раны.
  4. Не поднимать тяжести.
  5. Не принимать ванную в течение месяца, но пользоваться тёплым душем (только не горячим).
  6. Не посещать бани, сауны и не загорать.
  7. Воздержаться от занятий спортом.
Препарат Мирамистин
Препарат Мирамистин часто назначают после гинекологических операций для предотвращения инфицирования

Если после отхождения струпа возникает обильное кровотечение, которое не останавливается, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В некоторых случаях в период восстановления назначают антибиотики широкого спектра действия. Такая мера необходима при высоком риске послеоперационных осложнений. Для устранения болевых ощущений применяют анальгетики: Солпадеин, Темпалгин и т. д.

Темпалгин
Темпалгин помогает избавиться от тянущей боли в первый день после операции

Если боль усиливается и не проходит на 2–3 сутки, то важно обратиться к гинекологу, который сможет выявить возможные осложнения на начальных этапах. Через 2–3 недели после вмешательства необходимо посетить врача для контроля над состоянием послеоперационной раны.

Осложнения после вмешательства

Если операция проводилась опытным специалистом, то риск серьёзных осложнений невысок, особенно при применении новейших методик. Однако в некоторых случаях могут возникать такие нежелательные последствия, как:

  • появление рубца на шейке матки;
  • рецидив дисплазии;
  • возникновение эндометриоза;
  • сужение цервикального канала;
  • кровотечения.

Конизация может отразиться на репродуктивной функции. При правильно проведённой операции способность к зачатию сохраняется, однако из-за того, что в месте удаления эндометрия орган теряет эластичность, во время родов возможны массивные разрывы, которые спровоцируют кровотечения. Также повышается риск преждевременного раскрытия шейки матки, беременность может прерваться из-за слабости мышечного аппарата органа в месте вмешательства.

Если когда-то проводилась конизация шейки матки, то перед планированием беременности важно обязательно сообщить об этом врачу, который назначит необходимые исследования и проведёт кольпоскопию.

Отзывы о конизации

ДОСТОИНСТВА: Действенный метод лечения запущенной эрозии с кистообразованием на шейке матки (в моём случае), под общим наркозом. НЕДОСТАТКИ: Страшно становится за последующие беременности. Эту процедуру пришлось перенести в июле этого года. В принципе, процесс восстановления целостности шейки матки или, как ещё говорят полной эпитэлизации идёт до полугода (со слов моего лечащего врача), однако написать отзыв для тех женщин которым предстоит эта процедура я всё таки решилась не дожидаясь этого срока. Обычное гинекологическое кресло. В руку в вену сделали укол, после которого почти сразуже поплыло в глазах. Ощущение было, что вроде бы спишь, но в то же время и не спишь. В какой-то момент вообще провалилась, потом почувствовала, как еду на каталке. Ну и дальше потихоньку приходила в себя. Сама процедура длилась минут 15. Больно не было абсолютно, только запах палёного в какой-то момент в нос ударил. Уже в палате почувстовала, что ноет низ живота, но вполне терпимо. Через часа два он перестал ныть. Но я очень плохо отходила от наркоза с тошнотой жуткой, может быть боль во мне это и заглушило. Но в любом случае — процедура оказалась не такой страшной, как себе представляла. Могу сказать женщинам, которым назначают эту процедуру, не стоит её бояться, если уж довели до такого свой организм деваться некуда, это хоть и страшно, зато нужно. В некоторых случаях благодаря только ей можно предотвратить распространение болезни и точно определить саму болезнь.

swijaga

https://otzovik.com/review_5365213.html

ОСТОИНСТВА: действует! НЕДОСТАТКИ: нет Добрый день, уважаемый читатель! Многие женщины страдают от заболеваний шейки матки, к сожалею — это возникает по многим причинам: переохлаждение, что приводит к воспалительному процессу, дисплазия, или предрак шейки матки, а так же элементарная эрозия. В моем случае — это неудачный шов, во время родов были частичные разрывы, что привело к эрозии. После длительного лечения — эрозия оставалась на месте. К сожалению это переросло в дисплазию — т. е. предрак шейки матки. Происходит это так: часть шейки матки специальным прибором отсекается, после прижигается. В процессе микрооперации кусочек тканей отщипывают и отправляют на гистологическое исследование. Все ли нехорошие клетки смогли отсечь. Ощущения скверные, тянущие боли, как при схватках. Но длятся они недолго — около суток. Утром было полное ощущение, что все было страшным сном. Наркоз оказался «хорошим» — ощущений отвратительных не было. Самое важное — это после процедуры. По истечении 2–3 недель вы обязаны посетить гинеколога. по истечении 1–2 месяцев, в зависимости от того, как скоро восстанавливается ваш организм, врач гинеколог отправит вас на повторную кольпоскопию, и осмотр. после положительного результата стоит соблюдать простые правила.

Птица2014com

https://otzovik.com/review_3025657.html

ДОСТОИНСТВА: Действенный метод, не требует госпитализации НЕДОСТАТКИ: Все же это вмешательство в организм К сожалению, девушки стали часто сталкиваться с болезнями шейки матки. Я совершенно не избежала попадания в этот список несчастных дам. Началось все с эрозии шейки матки. Она была у меня давно, но все врачи говорили, что она очень маленькая и лечение может подождать. Ну мы и ждали. Несколько лет проявлений не было — не росла. Потом внезапно она увеличилась, срочно решили лечить. Но перед этим сделали мазок. Он показал дисплазию 2–3 степени. Сделали биопсию — плохие анализы. И тут понеслось: направление в онкологию, доктора, очереди, осмотры… Суть процедуры: местная анастезия посредством лекарства с адреналином (уколы в саму шейку), затем Вас на кресло-кушетку и аппаратом, если не ошибаюсь, «Сургидрон» доктор вырезает конусообразный кусочек шейки матки, содержащий очаг поражения болезнью. Вырезанные кусочки отправляются на гистологию. Процедура длится минут 15–20 (зависит и от врача, и от Вас). Не больно, есть только специфический запах «паленого поросенка»))) Затем Вы встали и пошли, Вам прописывают схему обработки на 1,5 месяца вперед. Она нудная, надоедливая, но необходимая. В это время нельзя заниматься спортом, напрягаться физически, лучше даже не бегать. Беречь себя. Первое время низ будет ныть как при месячных, потом пройдет. Мазня будет, главное, чтобы не было кровотечения. Мне было тяжелее всего в первые месячные, надо обязательно пить кровоостанавливающие таблетки. Через 7 недель показаться доктору, сделать анализы. Может потребоваться коррекция, но это уже не так больно, не так страшно, долго и дорого)))) Здоровья Вам, девочки.

Olga sergeewna

http://otzovik.com/review_346581.html

Конизация шейки матки является необходимой процедурой для устранения предраковых состояний. Своевременное удаление патологического участка органа позволяет снизить вероятность опасных последствий. Операция имеет несколько методик, выбор одной из которых зависит от клинического случая и финансовых возможностей пациентки.