Носовое кровотечение — распространённая патология, которая часто встречается в детском возрасте. В большинстве случаев состояние не вызывает опасений, однако иногда это чревато достаточно серьёзными последствиями.
Содержание
Носовое кровотечение и его виды у ребёнка
Носовая кровопотеря — истечение кровяной жидкости из носовых пазух вследствие повреждения стенок сосудов.
Наблюдается у 60% детей. В основном неприятные проявления бывают в возрасте от 2 до 10 лет, пик приходится от 3 до 8 лет.
Часто его остановить можно самостоятельно, используя простейшие методы (холод, перекись водорода). Если кровь идёт сильно, а повторяется это с завидным постоянством, следует обязательно обратить внимание, поскольку патология может привести к опасным осложнениям.
Важно выяснить причину появления неприятного симптома, поскольку такое состояние вызывают соматические или инфекционные болезни.
Согласно утверждениям медиков, в лор — отделениях лечится около 10% больных, которых доставили в больницу с сильным носовым кровотечением.
Истечения крови бывают двух видов:
- переднее — происходит из передней части носа, как правило, только с одной стороны. Составляет около 90% от всех кровотечений из носа. Локализация происходит, как правило, в нижней части перегородки. В этой области содержится большое скопление мелких сосудов, которые легко травмируются. Часто кровь носом идёт из-за пересушенного воздуха в комнате. В результате происходит обезвоживание слизистой и появляются трещины носовой мембраны;
- заднее — наиболее опасное, поскольку появляется из-за нарушения целостности крупных сосудов. Истечение происходит по задней стенке горла. Кровь остановить очень трудно, поэтому сразу надо вызывать скорую помощь. Возникает при увеличенном давлении или в случае травмирования. Представляет большой риск для дыхательных путей, поскольку может спровоцировать аспирацию и моментальную смерть.
Видео — Неотложная помощь. «Школа доктора Комаровского»
Причины возникновения крови из носа
Патология происходит из-за повреждения стенок сосудов. Медики выделяют местные и общие причины возникновения истечения.
Местные:
- травма носа или головы (перелом черепа, носовой пластины);
- незначительное травмирование слизистых (ковыряние в носу, засовывание небольших предметов, расцарапывание);
- послеоперационные повреждения перегородки носа (удаление аденоидной ткани, пункция при гайморите);
- аномальное развитие сосудистой ткани;
- воспалительные болезни слизистой оболочки носа (ринит, гайморит, синусит);
- унаследованная аномалия искривлённости перегородки;
- новообразования (опухоли, полипы);
- тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом).
Общие:
- хрупкость сосудов носа;
- инфекционные болезни;
- наследственная патология;
- пересушеный воздух в помещении;
- недостаток витамина А, С;
- гипертермия организма (перегрев), солнечный «удар»;
- повышенная температура тела;
- сердечно — сосудистые болезни;
- скачок кровяного давления в одну или другую стороны;
- гормональные сдвиги в организме у подростков;
- частое использование сосудосуживающих средств и других лекарств.
В большинстве случае кровотечение появляется вследствие нарушения целостности сосудов недалеко от входа в нос. В этом месте находится зона Киссельбаха, которая богата капиллярами. Кроме того, слизистая тут более нежная и мясистая, чем на других участках.
У детей часто идёт кровь носом в ночное время, что очень пугает родителей. Если неприятный признак имеет одноразовый характер, то беспокоиться не стоит.
Основной фактор, который мог вызвать такую ситуацию, это ковыряние в носу и травмирование слизистой. Ещё одной немаловажной причиной может быть слишком сухой воздух в комнате.
Если потеря крови сопровождается жалобами на головную боль и головокружение, ребёнка следует отвести на обследование.
Видео — Причины носового кровотечения и как правильно его остановить
Особенности лечения
Обычно кровотечение быстро останавливается и не требует медицинского вмешательства. Однако иногда ситуация не поддаётся контролю и остановить кровь собственными силами не получается. Медиков срочно следует вызывать, если у ребёнка:
- плохая свёртываемость крови (гемофилия);
- потеря сознания, обморочное состояние;
- приём препаратов, которые содействуют разжижению крови (аспириносодержащие, ибупрофен);
- есть угроза большой потери крови;
- подозрение на перелом черепа (вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость);
- появилась рвота с кровяными сгустками (возможно повреждение пищевода, желудочка) или истечение крови с пеной.
Экстренной госпитализации подлежат дети с почечной гипертензией, сильной травме головы и носа, нарушенной свёртываемости.
Первая помощь
Для того чтобы остановить носовое кровотечение необходимо провести несложные манипуляции.
- В первую очередь следует успокоить малыша и объяснить ему, что ничего страшного не произошло, глотать кровь не нужно.
- Ребёнка усаживают в горизонтальном положении. Корпус необходимо склонить слегка вперёд. Если голову запрокинуть назад, то истечение крови только усилится, и создадутся условия для её попадания в дыхательные пути.
- Ноздри сжимают пальцами на 5–10 мин., а на переносицу прикладывают холод.
- Через 5 мин. в носовые ходы аккуратно всовывают тампоны, пропитанные в 3% растворе перекиси водорода или сосудосуживающих каплях (Нафтизин, Галазолин). Лекарство закапывают по 2–3 капельки и прижимают ноздри.
- Тампоны следует вынимать очень осторожно, иначе повредится тромб, и кровотечение снова начнётся.
- Слизистые носа промазывают вазелином или мазью Неомицина (Бацитрацина) – это ускорит процесс заживления.
После остановки кровотечения ребёнка следует отвести на консультацию к ЛОРу, чтобы предупредить повторные проявления. Кроме того, необходимо точно выявить причину носового кровоистечения. Состояние малыша оценивают по результатам риноскопии (метод исследования носовых пазух с помощью специальных зеркал). При необходимости, ребёнку прижигают кровоточащую зону. Возможно потребуется консультация у гематолога, невропатолога, эндокринолога и других специалистов.
Если кровь не останавливается более 15–25 мин., необходимо срочно вызвать карету скорой помощи и госпитализировать малыша.
Что делать нельзя?
При носовом кровотечении категорически запрещается:
- Высмаркиваться, поскольку это вызывает усиление истечения.
- Закидывать голову назад или укладывать ребёнка на горизонтальную поверхность — в этом случае сдавливаются вены в голове, у больного поднимается артериальное давление, что вызывает ещё большую кровопотерю. Кроме того, кровяная жидкость начинает течь по задней стенке горла и может попасть в желудок или дыхательные пути. В этом случае возможно появление рвоты или закупорка дыхательных путей, что чревато удушьем.
- Самостоятельно доставать чужеродное тело из носовых пазух — это может привести к тому, что оно передвинется и вызовет удушье.
Лекарства для лечения носовых кровотечений
Одним из результативных методов лечения является медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, которые содействуют снижению ломкости и проницаемости капилляров:
- Аскорутин (таблетки), принимать после еды;
- Аскорбиновая кислота;
- Рутин.
Дополнительно врач может выписать:
- Дицинон — используется в качестве профилактики и для быстрой остановки кровотечения. Может применяться в виде уколов или таблеток;
- Аминокапроновую кислоту — внутривенно или в форме капель;
- Хлористый кальций и глюконат кальция — внутривенно;
- Викасол — применяют для усиления действия других лекарственных средств, а также для улучшения свёртываемости крови.
В случае сильных кровотечений, которые периодически повторяются, врач может назначить препараты крови:
- тромбоцитарную массу;
- плазму свежезамороженную.
Если истечение крови произошло вследствие травмы, ребёнку выписывают;
- Контрикал;
- Трасилол.
Лекарственные средства для лечения носовых кровотечений — галерея
-
- При кровотечении из носа категорически запрещено запрокидывать голову назад и высмаркиваться — это может привести к ещё большей кровопотере
-
- Для оказания первой помощи ребёнка следует посадить на стул или на колени взрослому человеку и слегка наклонить корпус вперёд, ноздри крепко зажать пальцами на 5 мин
-
- Одной из причин кровотечения у детей является засовывание мелких предметов в носовые ходы
-
- Носовое кровотечение — вытекание крови вследствие нарушения целостности стенок сосудов
-
- Если кровь не останавливается более 15–25 мин., необходимо срочно вызвать карету скорой помощи и госпитализировать малыша
-
- Сбалансированное питание с достаточным количеством микро- и макроэлементов благотворно сказывается на состоянии кровеносной системы
-
- Увлажнитель воздуха поддерживает нормальный уровень влажности в помещении на протяжении длительного времени
-
- Приём витаминов способствует укреплению стенок сосудов и повышению иммунитета у ребенка
-
- Контрикал используется при кровотечениях, которые вызваны травмами, а также после операций
-
- Викасол способствует нормализации свёртываемости крови
-
- Хлорид кальция — препарат, способный восстанавливать недостаток кальция в организме, что необходимо для нормального процесса свёртывания крови
-
- Аминокапроновая кислота снижает проницаемость капилляров, способствует остановке кровотечения
-
- Дицинон используется в медицине в качестве «скорой помощи» для остановки кровотечения
-
- Асорутин (аскорбиновая кислота и рутин) способствует укреплению стенок кровеносных сосудов, восполняет недостаток витамина С
Дозировку, частоту и длительность использования лекарственных препаратов, а также форму применения назначает только лечащий врач после тщательного обследования маленького пациента и выяснения причины патологии.
Использование медикаментозного лечения позволяет улучшить ситуацию в течение 7–10 дней.
Если же консервативное воздействие не принесло результатов, врач может прибегнуть к другим методам лечения.
Профилактические меры
Для предотвращения носовых кровотечений следует выполнять ряд профилактических мер, которые помогут укрепить сосуды:
- увлажнение воздуха в помещении;
- приём витаминизирующих препаратов;
- употребление свежих овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, цитрусовых;
- предупреждение травм носа и головы;
- избегать употребления продуктов, которые способны разжижать кровь: яблоки, помидоры, огурцы, клубника, смородина;
- приём препаратов, способных укрепить иммунитет ребёнка и увлажнить слизистую носа (особенно у детей, которые склонны к аллергиям и частым простудам).
Ребёнку следует избегать тяжёлых видов спорта, а также серьёзных нагрузок (особенно после кровопотерь).
Профилактические меры — галерея
-
- При кровотечении из носа категорически запрещено запрокидывать голову назад и высмаркиваться — это может привести к ещё большей кровопотере
-
- Для оказания первой помощи ребёнка следует посадить на стул или на колени взрослому человеку и слегка наклонить корпус вперёд, ноздри крепко зажать пальцами на 5 мин
-
- Одной из причин кровотечения у детей является засовывание мелких предметов в носовые ходы
-
- Носовое кровотечение — вытекание крови вследствие нарушения целостности стенок сосудов
-
- Если кровь не останавливается более 15–25 мин., необходимо срочно вызвать карету скорой помощи и госпитализировать малыша
-
- Сбалансированное питание с достаточным количеством микро- и макроэлементов благотворно сказывается на состоянии кровеносной системы
-
- Увлажнитель воздуха поддерживает нормальный уровень влажности в помещении на протяжении длительного времени
-
- Приём витаминов способствует укреплению стенок сосудов и повышению иммунитета у ребенка
-
- Контрикал используется при кровотечениях, которые вызваны травмами, а также после операций
-
- Викасол способствует нормализации свёртываемости крови
-
- Хлорид кальция — препарат, способный восстанавливать недостаток кальция в организме, что необходимо для нормального процесса свёртывания крови
-
- Аминокапроновая кислота снижает проницаемость капилляров, способствует остановке кровотечения
-
- Дицинон используется в медицине в качестве «скорой помощи» для остановки кровотечения
-
- Асорутин (аскорбиновая кислота и рутин) способствует укреплению стенок кровеносных сосудов, восполняет недостаток витамина С
Кровотечение из носа в детском возрасте часто оказывается безобидным явлением. Однако при обильных истечениях, а также при рецидивах следует обратиться к врачу для досконального обследования и выявления причины патологии. В любом случае обращение к специалистам не помешает, поскольку этот неприятный синдром может быть вестником серьёзного заболевания.
