Лимфостаз нижних конечностей

Слоновость ног: причины и лечение лимфостаза

Лимфостаз ног — это состояние, которое является следствием нарушения работы лимфатической системы. Основной симптом патологии — нарастающий отёк одной или обеих конечностей. Отек может варьироваться от легкого до тяжелого и даже обезображивающего. На сегодняшний день вылечить заболевание невозможно. Но вполне реально значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов благодаря современным методам консервативной терапии.

Роль и строение лимфатической системы

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных (лимфатических) сосудов по всему телу, задачей которых является сбор и удаление избыточной лимфатической жидкости с белками, липидами и отходами из тканей. Затем эта жидкость попадает в лимфатические узлы, которые фильтруют отходы, а также транспортируют клетки иммунной системы, способные бороться с инфекцией, называемые лимфоцитами. Избыток жидкости в лимфатических сосудах в конечном итоге возвращается в кровоток.

Строение лимфатической системы человека
Лимфатическая система предназначена для удаления избыточной жидкости и отходов из тканей

Образование лимфы — процесс непрерывный, она формируется из тканевой жидкости, или отфильтованной плазмы крови, вышедшей в межклеточное пространство. Лимфа — это прозрачная или светло-жёлтая жидкость. Её можно увидеть, например, когда человек поцарапает кожу. Движение лимфатической жидкости медленное и осуществляется без «центрального насоса», как в случае с кровеносной системой. Отток происходит исключительно в одном направлении — от периферии к центру. Его стимулируют несколько факторов:

  • мышечное сокращение;
  • диафрагмальное сокращение при дыхании;
  • работа клапанов внутри лимфатических сосудов;
  • пульсирующие движения кровеносных сосудов.

Таким образом, система лимфотока выполняет функцию дренажа и транспортировки лишней жидкости из тканей и органов, а также их очистку от отработанного материала.

Что такое лимфостаз нижних конечностей

Если в любом месте на ногах лимфатический поток замедляется или полностью останавливается, нижняя конечность на поражённой стороне (или обе конечности) начинает накапливать тканевую жидкость. Это состояние называется лимфостазом (а также: лимфедема, слоновость). Главный симптом заболевания — локализованная опухоль поражёенной конечности, которая резко увеличивается в объёме, кожа утолщается, образуются крупные складки.

Лимфедема ноги
Лимфедема — отёк тканей вследствие застоя лимфы

Лимфедемой называют отёк тканей той или иной степени вследствие нарушения работы лимфатической системы.

Лимфедема чаще всего поражает одну конечность, реже — затрагиваются обе.

Классификация

Первичная лимфедема является результатом анатомической аномалии лимфатических сосудов и является редким, врождённым состоянием. Вторичная лимфедема возникает из-за повреждения или обструкции (закупорки) нормально функционирующих лимфатических сосудов и узлов.

Степени и стадии

Градация, разработанная экспертами ВОЗ, является наиболее распространённым методом классификации лимфедемы. Итак, основные степени заболевания включают:

  1. Степень 1: главным образом острый отёк, спонтанно обратимый при размещении конечности выше уровня сердца.
  2. Степень 2: спонтанно необратимый на высоте отёк без возникновения ямки при надавливании пальцем (на поражённую область).
  3. Степень 3: рост окружности лимфедемы 2-й степени, которая имеет семь стадий тяжести, приведенных ниже.
Стадии лимфостаза нижней конечности
Лимфостаз едва заметен на начальных стадиях, но со временем может обезобразить конечность, если его не лечить

При помощи медицинского оборудования для визуализации (МРТ или КТ) устанавливают одну из семи стадий лимфостаза:

  1. Стадия 0: лимфатические сосуды подверглись некоторому ущербу, который пока еще не проявляется. Транспортной ёмкости достаточно для удаления лимфы. Лимфедемы нет.
  2. Стадия 1: отёк увеличивается в течение дня и исчезает за ночь, когда пациент отдыхает в горизонтальном положении. Ткани пастозные: при надавливании на них возникает ямка. Обычно после утреннего пробуждения конечность или пораженный участок нормального или почти нормального размера. На этой стадии лечение необязательно.
  3. Стадия 2: отёк самостоятельно не исчезает за ночь без дополнительных мер. Ткань имеет губчатую консистенцию, а при нажатии пальцами на пораженный участок вмятины не отмечается. Фиброз, обнаруженный в лимфедеме 2-й стадии, обозначает начало затвердевания конечности и увеличение её размера.
  4. Стадия 3: отёк необратим, а конечность становится всё более крупной. Ткань тяжёлая (фиброзная) и тугая.
  5. Стадия 4: размер и окружность пораженной конечности /конечностей становятся заметно увеличенными. Появляются неровности, припухлости или протрузии (выпирание вперёд) на коже.
  6. Стадия 5: пораженная конечность становится очень большой; у подавляющего числа пациентов на этой стадии имеется одна или несколько глубоких складок кожи в зоне поражения.
  7. Стадия 6: складки маленьких и больших размеров группируются вместе, придавая «воздушные» формы конечности. Мобильность пациента сильно затруднена.
  8. Стадия 7: пациент становится инвалидом и не может самостоятельно выполнять повседневные действия, такие как ходьба, купание и приготовление пищи. Необходима помощь со стороны семьи и системы здравоохранения.

Почему возникает патология

Первичная лимфедема является пороком лимфатической системы и обычно присутствует с рождения, хотя симптомы могут проявиться не сразу. Так, лишь около 20% случаев первичной лимфедемы становятся очевидными сразу после рождения. Это так называемый врождённый лимфостаз, который чаще поражает девочек. Люди с врожденной лимфедемой имеют генетически унаследованное заболевание, называемое болезнью Милроя.

Первичная лимфедема является врождённым пороком; вторичная — развивается в результате повреждения или дисфункции лимфатической системы.

Ранняя лимфедема — наиболее встречающаяся форма первичной лимфедемы. Её симптомы становятся заметными до 35 лет, но чаще всего первые проявления относятся к подростковому возрасту, когда происходит половое созревание. Женский пол чаще подвержен этой форме лимфостаза.

Врождённая лимфедема у детей
Первичная лимфедема является врождённым пороком лимфатической системы

Первичная лимфедема, симптомы которой проявляются после 35 лет, известна как болезнь Мейжа, или трофедема. Это наиболее редкая форма, которая чаще всего проявляется одновременно отёком нижних конечностей и лица. Патологии подвержены как женщины, так и мужчины. Большинство первичных лимфедем возникает без какой-либо семейной предрасположенности.

Во всем мире лимфедема чаще всего вызвана филяриозом (паразитарной инфекцией).

Вторичная лимфедема развивается, когда нормально функционирующая лимфатическая система заблокирована или повреждена. Любой тип хирургической процедуры, которая требует удаления регионарных лимфатических узлов или сосудов, может потенциально вызвать лимфостаз. Хирургические процедуры, связанные с риском патологии, включают:

  • удаление вены (поражённой варикозом);
  • липэктомию — хирургическое откачивание жировых отложений;
  • удаление ожогового шрама.

Повреждение лимфатических узлов и лимфатических сосудов, приводящее к лимфедемам, может также возникать из-за травм, ожогов, радиации, инфекций, а также сдавливания лимфатических узлов опухолями.

Лимфедема может быть как едва заметной, так и огромной и обезображивающей, как в случае лимфатического филяриоза, при котором конечность набухает до размеров, в несколько раз превышающих ее нормальный размер.

Жизненный цикл филярий
Филяриоз — наиболее распространённая в мире причина лимфедемы

Во всем мире, однако, наиболее распространенной причиной лимфедемы является филяриоз. Это заражение лимфатических узлов глистом-паразитом Wuchereria bancrofti. Болезнь передается людям от комаров и затрагивает миллионы жителей тропиков и субтропиков Азии, Африки, Западной части Тихого океана и некоторых областей Центральной и Южной Америки. Паразитарная инфекция повреждает лимфатическую систему, приводя к отеку в ногах, руках, груди, а у мужчин — еще и в области мошонки. Поражённые органы могут отекать, увеличиваясь в несколько раз по сравнению с их нормальным размером. Кроме того, опухоль и снижение функции лимфатической системы затрудняют борьбу организма с инфекциями. Лимфатический филяриоз является основной причиной постоянной инвалидности в мире.

Признаки и симптомы

Начальная стадия лимфедемы может проявиться как чувство тяжести, покалывание, скованность, внезапное тепло или стреляющие боли в пораженной конечности. Эти симптомы предшествуют появлению отёка. Другие признаки и симптомы развития лимфедемы включают:

  • невозможность отчётливо видеть (прощупывать) вены или сухожилия конечности;
  • ощущение тесноты одежды;
  • покраснение кожи;
  • асимметричный вид конечностей;
  • тугоподвижность или снижение гибкости в суставах;
  • легкая отечность кожи.

Поскольку лимфедема со временем прогрессирует от лёгкого до умеренного и тяжелого состояния, опухоль вовлеченной конечности становится более выраженной. Отёки усиливаются в жару, перед менструациями у женщин, а также после длительного пребывания в сидячем положении. Другие симптомы, упомянутые выше, также сохраняются при умеренной или тяжелой лимфедеме.

Лимфостаз может поражать одну или обе конечности, в зависимости от степени и локализации повреждений лимфатических сосудов.

Когда опухоль становится выраженной, присоединяется хроническая усталость из-за дополнительного веса, ограничение ежедневных действий. Больной испытывает психологический дискомфорт. Длительное накопление жидкости и белка в тканях приводит к их воспалению и рубцеванию. Плотная фиброзная структура ткани становится причиной устойчивых отёков. Кожа в пораженной области утолщается и может приобретать бугристый вид, описанный как эффект лимонной кожицы. Такая кожа легко шелушится и трескается, подвергаясь повышенному риску вторичных бактериальных или грибковых инфекций. Поражённые зоны становятся чувствительными и болезненными, а конечность утрачивает былую подвижность.

Выраженный лимфостаз могут сопровождать и другие симптомы, это:

  • гиперемия и зуд;
  • покалывание или жжение;
  • лихорадка и озноб;
  • ноющая или острая боль;
  • чувство распирания вовлеченной области;
  • кожная сыпь;
  • трофические изменения кожи, например, волдыри, язвы (на поздних стадиях).

Распространёнными осложнениями на поздних стадиях лимфостаза являются:

  • рожистое воспаление — острое инфекционное кожное заболевание, симптомами которого являются покраснение кожи, общая интоксикация и повышенная температура;
    Рожистое воспаление — частое осложнение лимфостаза
  • лимфорея — самопроизвольное истечение лимфы в результате повреждения лимфатических сосудов;
  • папилломатоз — вирусное заболевание, проявляющееся множественными бородавками на коже;
  • гиперкератоз — сильное огрубение верхнего слоя кожи.

Функция иммунной системы также подавляется в повреждённых и опухших областях, затронутых лимфедемами, что приводит к частым инфекциям и даже злокачественной опухоли лимфатических сосудов, известной как лимфангиосаркома.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением заболевания занимается лимфолог или флеболог. Врач подробно изучает медицинскую карту пациента, затем проводит тщательное физическое обследование, чтобы исключить другие причины отёков конечностей, такие как застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, тромбоз. Часто история болезни или другие состояния, связанные с лимфатическими узлами, указывают на причину и диагноз лимфедемы становится очевидным.

Когда медицинской карты и осмотра недостаточно, могут быть проведены другие исследования, позволяющие оценить состояние лимфатической системы. В их числе:

  1. Флуоресцентная лимфография — исследование лимфатических сосудов с помощью инъекции красителя (Индоцианина зеленого) и последующего наблюдения за потоком жидкости с использованием технологий визуализации (рентгенографии и др.). Помогает выявить закупорку или сужение лимфатических сосудов.
    Флуоресцентная лимфография
    Флуоресцентная лимфография — высокоточный метод диагностики лимфостаза
  2. Сканирование КТ или МРТ — методы используют для определения структуры лимфатических узлов и выявления опухолей, а также других аномалий.
  3. Лимфосцинтиграфия — исследование, подразумевающее введение препарата с радиоактивным маркером в лимфатические сосуды и визуализацию лимфатической системы с помощью гамма-камеры. Радиофармацевтический препарат не оказывает токсического воздействия на организм, так как используется в крайне малых дозах.
    Гамма-камера
    Лимфосцинтиграфия выполняется с помощью специального аппарата — гамма-камеры
  4. Ультразвуковая доплерография — ультразвукокое обследование сосудов для оценки кровотока. Выявляет сгустки крови в венах (тромбоз глубоких вен), одну из причин опухания конечностей.

Лечение лимфостаза

К сожалению, не существует способов полностью излечить лимфедему. Лучшим современным методом борьбы с лимфостазом считается комплексная противоотёчная терапия. Она направлена на уменьшение отёка и контроль сопутствующих симптомов. Метод включает в себя четыре основных составляющих:

  • наложение компрессионного бандажа — специальное бинтование;
  • мануальный лимфодренаж — специальный вид массажа;
  • лечебную физкультуру;
  • уход за кожей.

Комплексный подход позволяет добиваться положительной динамики у людей с наиболее запущенной лимфедемой и терять по 40–50 сантиметров отёка и 20–30 килограмм веса жидкости.

Компрессионные процедуры

Компрессионные процедуры представляют собой разные виды сжатия повреждённой конечности для стимуляции оттока лимфы. Они помогают значительно уменьшить опухоль, предотвратить фиброзное перерождение и другие осложнения. Чаще всего применяют такие методы компрессии:

  1. Эластичные чулки (гольфы, колготы): они обеспечивают постепенное сжатие ноги в направлении туловища — от ступни до бедра. Такое компрессионное бельё изготавливаются индивидуально по меркам конкретного пациента, поскольку форма поражённой конечности часто далека от стандартной. Для производства такого белья используется трикотаж плоской вязки, он более плотный, чем трикотаж круглой вязки, предназначенный для изготовления белья от варикозного расширения вен. Носить лечебные чулки показано постоянно, снимаются они только на ночь.
    Медицинские компрессионные чулки от лимфостаза
    Компрессионные чулки при лимфостазе необходимо носить постоянно, снимая лишь на ночь
  2. Бандажи: представляют собой бинтование конечности с применением специальных поролоновых прокладок. Повязку более плотно накладывают в районе ступни и голени, но слегка ослабляют по мере приближения к туловищу, чтобы стимулировать лимфу, вытекающую от периферии к центру.
    Компрессионное бандажирование
    Компрессионное бандажирование — плотное бинтование конечности с применением индивидуальных поролоновых прокладок
  3. Пневматические компрессионные устройства: это надувные «чулки», соединенные с насосом, который обеспечивает последовательное сжатие от ступни до туловища. Они могут использоваться в клинике или дома и полезны для предотвращения фиброза в долгосрочной перспективе. Но метод применим не для всех пациентов. Противопоказаниями являются: сердечная недостаточность, тромбоз глубоких вен и некоторые инфекционные заболевания.
    Пневматическое компрессионное устройство в действии
    Пневматическое компрессионное устройство обеспечивает постепенное сжатие конечности от ступни до бедра
  4. Ручной лимфодренаж как элемент кинезиотерапии (лечение активным и пассивным движением): метод массажа, известный, как мануальный лимфатический дренаж, является неотъемлемой частью борьбы с лимфедемой. Движениями рук терапевт стимулирует отток накопленной жидкости из лимфедематозной зоны. Массаж активизирует местную защитную функцию через усиление активности иммунных клеток (макрофагов). Терапевт начинает работу с лимфатических узлов верхней части туловища и головы (поглаживание шейных и затылочных узлов), плавно перемещаясь к нижней части туловища и поражённой конечности. Движения производятся по ходу естественного лимфотока. Приём «круг на месте» представляет собой мягкое смещение кожи над крупными лимфоузлами в нужном направлении, что улучшает транспорт лимфы. Массаж выполняется очень аккуратными мягкими движениями во избежание травмирования хрупких лимфатических сосудов и узлов.

ЛФК

Людям с лимфедемой рекомендуется следовать здоровому образу жизни, в том числе активно двигаться и регулярно тренироваться. Эксперты считают, что мышцы действуют как насос во время тренировки, перекачивая лимфу в те области, куда необходимо. Несложные упражнения, при которых сокращаются мышцы ног, могут быть назначены врачом или физиотерапевтом для стимуляции потока лимфы. В начале может потребоваться помощь специалиста для безопасного и эффективного выполнения лечебного комплекса.

Полезными могут быть разные виды упражнений, в том числе:

  • на улучшение гибкости (активные и пассивные сгибания в суставах с отягощением);
  • на растяжку (подтягивание стоп к ягодицам, разведение ног в стороны, поочерёдное поднятие ног в лежачем положении на 90 градусов и удержание в таком положении 30–60 сек);
  • силовые (приседания, подъем на носочки с гантелями в руках);
  • статические (ритмичное напряжение мышц голени, бедра, стопы);

Также рекомендуются аэробные упражнения, которое фокусируются на верхней части тела, что помогает с потерей веса и стимулируют глубокое дыхание. Очень полезно посещать бассейн несколько раз в неделю. При возникновении ощущения тяжести или деформации конечности, изменений в структуре поражённой ткани, важно сообщить от этом врачу. Это может быть признаком того, что текущий уровень упражнений слишком высок.

Роль питания и гигиены

Чем тяжелее пациент, тем выше напряжение в пострадавшей зоне. Здоровая диета, направленная на коррекцию массы тела, помогает облегчить признаки и симптомы лимфедемы. Необходимо исключить острые и копчёные продукты, соленое — ограничить, отказаться от жареного. Вегетарианские супы, нежирные сорта мяса, много овощей и фруктов, кисломолочные продукты — все это должно составлять основу рациона. Предпочтительна паровая обработка блюд. Очень важно соблюдать питевой режим: не рекомендуется ограничивать употребление воды, но лучше отказаться от кофеиносожержащих и газированных напитков.

Пациенты, страдающие лимфедемой, не должны допускать ситуаций с повышенным риском инфицирования пораженного участка. С этой целью важно соблюдать несколько несложных правил.

  1. Следить за чистотой кожных покровов и своеременно обрезать ногти на ногах.
  2. Поддерживать эластичность кожи, увлажняя её лосьонами или кремами ежедневно.
  3. Избегать водных процедур с горячей водой, парных и саун.
  4. Немедленно обрабатывать антисептиком любые ранки или ссадины.

Назначение лекарств

В комплексе терапии лимфедемы нижних конечностей могут быть назначены медикаментозные препараты, действие которых направлено на:

  • выведение жидкости и уменьшение отёков;
  • улучшение микроциркуляции в тканях;
  • предупреждение тромбоза;
  • купирование инфекционно-воспалительных процессов.

Применяют следующие группы лекарств:

  • мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид) — препараты, повышающие скорость образования мочи и за счет этого снижающие содержание жидкости в тканях;
  • флеботоники (Троксерутин, Детралекс, Эскузан) — лекарства для улучшения венозного тонуса и лимфооттока;
  • антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) — препараты, разжижающие кровь;
  • антибиотики — антибактериальные препараты от присоединённой инфекции.

Инфекции кожи и тканей, связанные с лимфедемой, должны быть быстро и эффективно обработаны соответствующими антибиотиками, чтобы избежать распространения в кровоток (сепсиса). В пораженных регионах мира для лечения филяриоза применяют противогельминтное средство Диэтилкарбамазин.

Польза народных методов

Народные методы не заменят консервативное лечение, но могут помочь контролировать симптомы на ранних стадиях. Применение любых домашних средств должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

  1. Имбирный настой. Имбирь очень эффективен в снижении отека и воспаления. Он известен своими антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые очень полезны при лимфедеме. Он также заживляет поврежденные лимфатические узлы и восстанавливает их функцию. Измельчите с помощью тёрки очищенный свежий корень имбиря и приготовьте настой из расчета 1–2 чайных ложки корня на 250 мл кипятка. Дайте настояться около 10 минут, процедите и выпейте напиток. Делайте так три раза в день.
  2. Эфирные масла. Смесь эфирных масел лемонграсса, лаванды и пихты бальзамической известна своей циркуляционной поддержкой лимфатической системы. Наносить рекомендуется на поражённую область 1–2 раза в день.
  3. Английская соль. Тёплая (не горячая) ванна с добавлением нескольких столовых ложек соли Эпсома (сульфат магния) способствует выведению токсинов из организма, которые в избытке скапливаются при застоях лимфы.

Народные методы лечения лимфедемы — галерея

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день медиками во всём мире признано, что лимфостаз не является хирургической патологией. В лучшем случае исход операции сопоставим с результатами консервативного лечения лимфостаза, что говорит о нецелесообразности применения хирургических методов. Относительно хорошие результаты при лимфедеме нижних конечностей показывают такие виды хирургии, как:

  1. Лимфовенозный анастомоз — микрохирургическая операция с целью присоединения пораженных лимфатических каналов непосредственно к расположенным поблизости крошечным венам. Процедура требует использования специализированных методов наложения сверхтонкого хирургического шва и адаптированного высокомощного микроскопа. Операция может быть эффективной на ранних стадиях заболевания у пациентов с отёками без фиброзных примесей. Пациенты, которые не реагируют на методы компрессии, не получат ожидаемого эффекта от вмешательства, так как большее количество их увеличенного объема конечностей состоит из фиброзной ткани, белка или жира.
    Наложение лимфовенозного анастомоза
    Наложение лимфовенозного анастомоза — микрохирургическая операция, осуществляемая под высокомощным микроскопом и со специальным оборудованием
  2. Липэктомия — откачивание жира из пораженной области специальным оборудованием, предназначенным для работы с лимфостазными тканями. Люди, чьи конечности адекватно не реагируют на компрессионную терапию, могут быть кандидатами на вакуумную липэктомию.
    Вакуумная липэктомия
    Вакуумная липэктомия — хирургическое удаление избыточной подкожной жировой клетчатки

После перенесённой операции пациент продолжает ношение компрессионного белья и другой необходимый уход, прописанный врачом. Хирургическое лечение лимфедемы используется для удаления избытка жидкости и тканей в тяжелых случаях, но никакое оперативное вмешательство не может вылечить лимфедему.

Способы лечения лимфедемы: видео

Особенности лимфедемы ног у беременных

У женщин во время беременности меняется гормональный фон и происходит резкое увеличение веса и жидкости в организме, из-за чего лимфатическая система подвергается значительной дополнительной нагрузке. Хотя лимфостаз не является неприменным спутником беременности, но женщинам необходимо тщательно следить за состоянием собственного организма, а при склонности к отёкам — носить компрессионное белье и посещать физиотерапевта два-три раза в неделю для проведения мануального дренажа лимфы. При малейшей возможности полезно отдыхать с ногами, поднятыми выше уровня сердца. Необходимо отметить, что отёкание лодыжек у беременных — абсолютно нормальный обратимый симптом, так как в организме растет объём жидкости и крови, что необходимо для развития плода.

Отеки ноги разной степени выраженности
Выраженный отёк ног у беременной требует консультации с лимфологом

Прогноз лечения и последствия

Полностью излечиться от лимфедемы невозможно, но компрессионные методы лечения и профилактические меры для тех, у кого высока вероятность развития вторичной лимфедемы, помогают уменьшить отёк и сопутствующие проявления болезни. Хронически отёкшие ткани, которые не подвергаются лечению многие годы, могут стать причиной развития редкой онкологической опухоли, лимфангиосаркомы. Это агрессивный вид рака, который быстро распространяется и лечится хирургической ампутацией. Но даже в этом случае медики не дают благоприятных прогнозов, менее 10% пациентов выживают спустя 5 лет.

Как отмечалось ранее, развивающиеся на фоне лимфостаза инфекции кожи и подлежащих тканей могут осложнять состояние конечностей. Воспаление подкожной клетчатки и соединительных тканей, известное как целлюлит, и лимфатических сосудов (лимфангит), являются распространенными осложнениями лимфедемы. Образование сгустков крови в глубоко расположенных венах (венозный тромбоз) может сопутствовать тяжёлым стадиям лимфедемы. Нарушение функций суставов в пострадавшей зоне и эстетические дефекты — все это относится к последствиям лимфостаза.

Профилактика лимфедемы

К сожалению, не существует мер профилактики первичного лимфостаза, но соблюдение несложных правил, приведённых ниже, поможет избежать развития или прогрессирования вторичной лимфедемы:

  1. Когда это возможно, размещайте пострадавшую конечность выше уровня сердца.
  2. Не носите тесную одежду на поражённой конечности.
  3. Избегайте использования грелки в пострадавшей зоне, посещений сауны или просто горячих ванн.
  4. Ежедневно выпивайте достаточное количество воды (2,5–3л).
  5. Не напрягайте поражённую конечность интенсивной физической работой, но лёгкая активность, напротив, рекомендуется.
  6. Уделяйте достаточно внимания тщательной гигиене кожи.
  7. Не допускайте солнечных ожогов и укусов насекомых.

Лимфостаз относится к прогрессирующим состояниям, которые полностью не излечиваются. Перспектива пациента частично зависит от тяжести симптомов, но в значительной степени — от коррекции образа жизни. Регулярные медицинские процедуры, сбалансированный рацион и физическая активность — все это помогает уменьшить накопление жидкости и стимулировать отток лимфы. Комплексная терапия позволяет добиться положительных результатов даже в наиболее запущенных случаях.