Кровь в моче у женщин: причины и лечение

Кровь в моче — тревожный симптом, который должен насторожить каждую женщину. Однако многие представительницы слабого пола игнорируют проблему и пренебрегают элементарным медицинским обследованием. А между тем кровь в моче может указывать на развитие опасных и тяжёлых заболеваний в организме, требующих своевременного лечения.

Норма эритроцитов в моче у женщин

Эритроциты — клетки крови, которые насыщают кислородом ткани организма. Кровь поступает в почки и проходит там процесс фильтрации, во время которого образуется моча. При нормальной работе нефронов (почечных элементов) эритроциты не способны проникнуть в урину. Лишь единичные эритроциты могут попасть в мочу с поверхности женских половых органов. Поэтому нормальный показатель содержания эритроцитов в общем анализе моче у женщины — до трёх единиц в зоне видимого обзора при исследовании биологического материала под микроскопом.

Микроскопическое исследование осадка мочи
Эритроциты в осадке мочи можно обнаружить при помощи микроскопа

Что такое гематурия

Гематурия характеризуется повышенным содержанием эритроцитов в моче. Само по себе явление не считается в медицине отдельным заболеванием, однако требует тщательной диагностики для выявления причин отклонения показателя от нормы.

Виды патологии

В зависимости от количества эритроцитов в моче гематурия у женщин подразделяется на следующие виды:

  • микрогематурия. Эритроциты в это случае превышают норму, однако зафиксировать это можно только при исследовании урины под микроскопом;
  • макрогематурия. Количество клеток крови в моче настолько велико, что гематурию может заметить сам пациент при мочеиспускании. Цвет мочи при макрогематурии варьируется от светло-розового до тёмно-красного. А также в урине могут появиться сгустки крови.
    Макрогематурия
    При макрогематурии моча приобретает красный цвет

Однако не всегда красная окраска мочи говорит о макрогематурии. Урина может покраснеть вследствие употребления свеклы, а также использования некоторых медикаментов: Аспирина, Анальгина, витаминов группы В.

Исходя из причин появления, гематурия бывает:

  • физиологическая. Не является следствием заболеваний. Этот вид гематурии вызывают такие факторы:
    • избыточное воздействие на человека ультрафиолета при длительном пребывании на солнце или частом посещении солярия;
    • употребление жареных, солёных, копчёных продуктов;
    • сильная физическая нагрузка, подъём тяжёлых предметов;
    • посещение бани или сауны.
  • патологическая. Развивается в результате различных болезней.
Поренос тяжёлых предметов женщиной
Подъём тяжестей может вызвать у женщины функциональную гематурию

Причины патологической гематурии у женщин и сопутствующая симптоматика

Дополнительные признаки, сопровождающие гематурию, могут указывать не те или иные заболевания организма.

Гематурия — результат заболеваний мочевыделительной системы

В большинстве случаев кровь в моче у женщин вызывают патологии органов мочевыделительной системы:

  • почек;
  • мочеточников;
  • мочевого пузыря;
  • уретры (мочеиспускательного канала).
Мочевыделительная система у женщин
Заболевания органов мочевыделительной системы — основная причина гематурии у женщин

Таблица: болезни мочевыделительной системы, вызывающие кровь в моче, и их признаки

Название заболеванияСуть медицинского терминаСимптомы
ГломерулонефритПоражение почечных клубочков
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • отёки век;
  • снижение суточного диуреза (количества мочи, выделяемой почками за 24 часа);
  • тёмно-коричневый цвет урины;
  • повышенное артериальное давление.
Острый пиелонефритВоспалительный процесс, поражающий важные почечные структуры: чашечно-лоханочную систему, паренхиму
  • высокая температура тела;
  • потрясающий озноб, который сопровождается судорогами конечностей и стучанием зубов;
  • тошнота и рвота;
  • боль в животе или пояснице;
  • непереносимость физических нагрузок.
Мочекаменная болезньОбразование камней в почках
  • ноющая боль в пояснице, лобке, низу живота;
  • учащённое мочеиспускание;
  • ночное недержание урины;
  • общая слабость.
Почечная коликаТяжёлое состояние пациента, вызванное застреванием почечного камня в мочеточнике
  • коричневый цвет мочи;
  • невыносимая резкая боль в животе, пояснице, нижних и верхних конечностях. Болевой приступ может длиться 5–18 часов;
  • затруднённость дыхания;
  • частые позывы к дефекации;
  • уменьшение диуреза;
  • сухость во рту;
  • тошнота и рвота.
Онкология мочевыделительной системыОпухоли злокачественного характераОчень часто онкология мочевыводящих путей протекает бессимптомно и гематурия является единственным «ярким» признаком заболевания
Гидронефроз почкиУвеличение параметров чашечно-лоханочной системы почки
  • тупая боль в области поражённой почки;
  • уменьшение суточного диуреза;
  • появление отёков на лице, нижних и верхних конечностях;
  • высокое артериальное давление.
ЦиститИнфекционный процесс в мочеиспускательном канале
  • частые позывы в туалет;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боль внизу живота;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
УретритВоспаление уретры
  • боли при мочеиспускании;
  • покраснение кожного покрова в области выхода уретры наружу;
  • слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
УретероцелеКиста мочеточника
  • затруднённое мочеиспускания;
  • примесь гноя в урине;
  • рези в пояснице и низу живота;
  • тошнота и рвота.
ПоликистозФормирование кист различного размера в мозговом и корковом веществе почки
  • в моче могут присутствуют крупные сгустки крови, а также гной;
  • неприятный запах урины;
  • жажда;
  • сухость кожных покровов;
  • боль в области поражённой почки;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение АД.

Фотогалерея: патологии мочевыделительной системы, при которых появляется гематурия

Другие причины гематурии

Кроме заболеваний мочевыделительной системы гематурию у женщин могут спровоцировать следующие факторы:

  • травмы мочеполовой сферы;
  • патологии крови:
    • лейкоз — онкологическое заболевание крови. Признаки: головные боли; отёк слизистой носоглотки; частичная атрофия мышц; слезоточивость; образование синяков и гематом на теле и лице даже при слабом механическом воздействии; повышенная потливость; увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области; спонтанные кровотечения из носа, матки; нарушение менструального цикла; увеличение параметров печени и селезёнки;
    • болезнь Верльгофа. Характеризуется нарушением свёртываемости крови. Симптомы: частые кровотечения из носа, кишечника, матки; тошнота и рвота; образование на теле многочисленных мелких гематом; обильные месячные;
  • острые инфекционные болезни:
    • скарлатина — заболевание, вызываемой стрептококком группы А. Признаки: высокая температура тела (38 градусов и больше), тошнота, обильная рвота, болевой синдром в голове, появление мелких прыщиков по всему телу, зуд и шелушение кожного покрова;
    • сепсис — заражение крови. Заболевание сопровождается острой симптоматикой: лихорадкой, судорогами рук и ног, пожелтением кожи, появлением гнойников по всему телу, рвотой. Болезнь часто заканчивается летальным исходом пациента.

Видео: кровь в моче у женщин

Почему появляется кровь в моче у беременных

У беременных патологическая гематурия появляется по тем же причинам, что и у остальных женщин. Дополнительными факторами для развития физиологической гематурии являются:

  • сдавливание растущей маткой органов мочевыделительной системы;
  • повышенная выработка прогестерона и других гормонов;
  • высокое внутрибрюшное давление.

Гематурия, вызванная физиологическими изменениями в организме беременной, не представляет угрозы и называется идиопатической.

Какими бы ни были причины гематурии, при обнаружении крови в моче беременная должна срочно пройти медицинское обследование.

Диагностика

При появлении крови в моче следует обратиться к терапевту. После проведения медицинского обследования могут понадобиться консультации других специалистов:

  • уролога;
  • нефролога;
  • онколога;
  • гинеколога.

При диагностике гематурии у женщин применяются лабораторные методы исследования:

  • общий анализ мочи. Определяет уровень сахара, белка, билирубина, кетоновых тел в моче. А также оценивается цвет, консистенция, пенистость урины. Микроскопическое исследование выявляет содержание лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток в биологическом материале;
  • анализ мочи по Нечипоренко. Определяет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл урины. Позволяет уточнить степень гематурии;
    Показатели нормы анализа мочи по Нечипоренко
    Анализ мочи по Нечипоренко точно определяет степень гематурии
  • метод Амбурже. Анализ предоставляет информацию о числе эритроцитов и лейкоцитов, выделяемых с уриной за одну минуту. Как и анализ по Нечипоренко, метод Амбурже необходим для определения выраженности гематурии;
  • анализ мочи по Зимницкому. Назначается при подозрении на воспалительные процессы в почках. Моча собирается пациентом на протяжении суток раз в 3 часа. Каждое мочеиспускание производится в отдельный контейнер. Анализ помогает оценить способность почек концентрировать урину и выводить её из организма;
  • бактериологическое исследование мочи. Проводится при инфекционном поражении органов мочевыделительной системы. Определяет возбудителя воспаления;
  • общий анализ крови. Выявляет уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов в крови;
  • биохимический анализ крови. Необходим для оценки работы внутренних органов пациента. Исследуемы параметры: глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина.
Лабораторные методы исследования
Лабораторные методы исследования — основа диагностики при гематурии

Сдавать анализ мочи женщинам следует не ранее, чем через неделю после окончания месячных. В противном случае в ёмкость для сбора урины может попасть кровь из влагалища.

Для уточнения диагноза применяются инструментальные способы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. Метод с высокой точностью способен определить причину гематурии. УЗИ выявляет почечные конкременты, злокачественные опухоли, кисты, гнойные очаги;
  • экскреторная урография — рентгенография почек с применением контрастного вещества. Проводится для изучения сосудов органа. Контрастное вещество вводится внутривенно и с током крови распространяется по организму, далее попадает в почки и выводится через мочеточники. Через 10–15 минут после введения контраста выполняется рентгенография. Контрастное вещество позволяет усилить визуализацию сосудов на снимке;
  • компьютерная томография брюшной полости. Во время исследования выполняются послойные снимки органов, что даёт возможность выявить даже скрытые патологии;
  • цитоскопия — исследование мочевого пузыря. Проводится при помощи цитоскопа (гибкой трубки, оснащённой осветительным оборудованием), который вводится через уретру.

При обследовании беременных применяется ультразвуковое исследование — наиболее безопасный способ диагностики для будущей матери и плода.

Лечение

При лечении гематурии у женщин в основном применется медикаментозное лечение. В редких и запущенных ситуациях используется оперативное вмешательство.

Применение медикаментов

Лечащий врач для устранения гематурии может назначить такие медикаменты:

  • антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин). Применяются при инфекционных заболеваниях. Губительно действуют на болезнетворные микробы;
    Амоксициллин
    Амоксициллин — антибиотик, применяемый при лечении инфекционных заболеваний, вызвавших гематурию
  • мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид). Назначаются при цистите, пиелонефрите. Увеличивают суточный диурез, очищают почки от токсинов и бактерий;
  • спазмолитики (Папаверин, Но-шпа). Принимаются для снижения болевой симптоматики;
  • жаропонижающие средства (Парацетамол, Панадол);
  • препараты железа (Тотема, Гемофер). Используются при лечении заболеваний крови.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение применяется в тяжёлых ситуациях, когда консервативные методы лечения не помогают:

  • при абсцессе почки — осложнении пиелонефрита. Абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем. В ходе операции разрезается фиброзная капсула почки, абсцесс вскрывается и очищается от патологического содержимого. В почку устанавливается дренаж для дальнейшего оттока гноя;
  • если в мочеточнике застрял крупный конкремент. Производится разрез стенки мочеточника над камнем, конкремент удаляется;
  • при злокачественных образованиях в мочеполовой сфере. Опухоли иссекаются «с запасом», так как раковые клетки могут встречаться за пределами злокачественного образования. Хирургическое лечение дополняет химиотерапия.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз лечения гематурии зависит от степени развития заболевания, которое спровоцировало появление крови в моче. Чем раньше пациент обратится за помощью к специалисту, тем более быстрым и лёгким будет процесс выздоровления.

Опасна хроническая гематурия, которая может стать причиной анемии (низкого уровня гемоглобина в крови) у пациента. Состояние сопровождается слабостью, снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

При беременности гематурия может вызвать такие осложнения:

  • гипоксию (кислородное голодание) плода;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития гематурии, придерживайтесь рекомендаций:

  • избегайте переохлаждения;
  • регулярно проходите профилактические медицинские осмотры;
  • откажитесь от вредных привычек, которые губительно действуют на иммунитет;
  • ведите активный образ жизни. Физическая активность улучшает метаболизм, укрепляет защитные силы организма;
  • вовремя лечите все инфекционные процессы.

При обнаружении крови в моче обязательно посетите специалиста и пройдите необходимое обследование. Ведь любое заболевание проще лечить на начальном этапе развития, чем в запущенном состоянии.