Монетовидная экзема

Монетовидная экзема, её симптомы, причины появления и лечение

Существует очень большое количество различных дерматологических заболеваний и наиболее часто встречающимися являются различные виды экзем. Они обнаруживаются у 10% пациентов с кожными высыпаниями и считаются наиболее трудноизлечимыми. Одной из самых распространённых форм является монетовидная экзема.

Описание заболевания

Это вид хронического дерматита, который на коже проявляется в виде округлых шелушащихся высыпаний. Во время обострения они очень сильно зудят. Существует несколько синонимов этого заболевания — нуммулярная и бляшечная экзема. Своё название получила благодаря характерной форме очагов, которые имеют форму небольших монеток.

Монетовидная экзема
Данный вид экземы характеризуется овальными и округлыми очагами на коже

Особенно часто встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом и заболеваниями пищеварительного тракта. Обнаруживается она в любом возрасте, однако самым распространённым периодом первичного формирования экземы является промежуток между 30–50 годами.

Обычно очаги воспаления появляются на следующих частях тела:

  • кисти рук;
  • стопы;
  • туловище;
  • ягодичная область.

Видео о причинах возникновения экземы и её симптомах

Причины и факторы развития

Экзема остаётся заболеванием, причины развития которого до сих пор окончательно неизвестны. Некоторые учёные причисляют её к дерматитам неясного происхождения, а другие считают, что она имеет микробную природу. Эти разногласия происходят из-за различий в возникновении у пациентов разных возрастов.

У детей младшего возраста монетовидная экзема чаще всего проявляется на фоне других заболеваний, которые, по-видимому, и провоцируют её появление. Чаще всего у ребёнка обнаруживаются следующие сопутствующие хронические инфекции:

  • ринит (воспаление слизистой оболочки носа);
  • гайморит;
  • конъюнктивит;
  • тонзиллит;
  • стрептококковые и стафилококковые поражения;
  • фронтит (воспаление слизистой лобной околоносовой пазухи).

У взрослых пациентов не было выявлено зависимости возникновения экземы от наличия хронических инфекций. Однако была замечена другая закономерность: заболевание чаще всего диагностируется у мужчин пожилого возраста и в период вспышек ОРВИ и ГРИППа.

Стадии экземы
Наиболее неприятной является острая стадия, при которой лопаются волдыри и возникают мокнущие раны

В настоящее время из-за различий в причинах возникновения монетовидной экземы у разных пациентов её принято считать многофакторным заболеваниям и выделяются следующие предрасполагающие состояния:

  1. Различные виды заболеваний способны провоцировать возникновение экземы. К ним относятся хронические инфекции, кариес, повышенное потоотделение, туберкулёз, заболевания эндокринной системы.
  2. Стрессовые состояния и нервные перенапряжения тоже способны привести к развитию этого вида дерматита.
  3. Аллергические реакции. В начале заболевания кожные покровы реагируют на определённый вид антигенов, однако потом на неё начинают влиять множество разнообразных раздражителей. Избыток антител начинает поражать кожные покровы и заболевание протекает по аутоиммунной форме.
  4. Генетическая предрасположенность является очень частой причиной. Если родители были больны, то у ребёнка шанс развития экземы возрастает приблизительно до 60%. На данный момент учёные пытаются выявить гены, отвечающие за формирование этого заболевания.
  5. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Снижение выработки собственных пищеварительных ферментов, функциональные расстройства органов и снижение барьерной функции мембран слизистых клеток приводят к попаданию в организм чужеродных антигенов, которые представляют собой не до конца расщеплённые белки.

Так как происходит поражение эпидермиса, то его барьерные и защитные функции значительно снижаются, что способствует проникновению различного рода инфекций. Происходит воспалительный процесс в зоне поражения, кожа отекает, увеличиваются сосуды, появляется сыпь.

Симптомы заболевания

В первую очередь, характерным симптомом являются бляшки на теле круглой формы. Их называют розовыми эритемами. Примерный диаметр — около трёх сантиметров. Очаг имеет чёткие контуры и немного выступает над здоровой кожей. Поражённый участок тела очень сильно зудит.

Монетовидная экзема
Монетовидная экзема может поражать все участки тела, но чаще всего локализуются на конечностях

На поверхности эритемы в скором времени начинают формироваться небольшие пузырьки с серозным содержимым, папулы и узелки, что является характерным признаком экземы. Так как очаги воспаления очень сильно зудят, то большинство пациента начинает их чесать, повреждённые волдыри лопаются, формируются открытые ранки, в которые попадает инфекция и начинается воспалительный процесс. Некоторые пузыри могут становиться гнойными. Вскрытые везикулы приводят к образованию эрозий, которые не подсыхают и из них постоянно сочатся серозные выделения. Так как раны постоянно мокнут, заживление происходит крайне медленно и доставляет множество неудобств пациентам. Если волдыри начинают подсыхать, на их месте образуется желтоватая корочка. В случае заражения стафилококком при надавливании из-под верхнего засохшего слоя раны вытекает гной. На коже часто появляются трещины, которые могут повторно лопаться при неаккуратных движениях. При большом количестве эритем они могут сливаться и формировать очень обширную область поражения, которая доставляет множество неудобств пациентам и снижает качество жизни.

Обычно стадии обострения приходятся на более холодные времена года и начинаются осенью и зимой.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для дерматолога не составляет труда диагностировать монетовидную экзему. Диагноз устанавливается при внешнем осмотре кожных покровов и после сбора анамнеза.

Дополнительно обязательно назначаются следующие исследования и приём у некоторых специалистов:

  • общий анализ крови (ОАК);
  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • биохимический анализ крови;
  • приём у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога и эндокринолога;
  • иммуноферментное исследование;
  • аллергологический анализ на антитела;
  • микробиологическое исследование если присутствует инфекция.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить дерматиты, псориаз, чесотку и дерматомикоз.

Лечения монетовидной экземы

Монетовидная экзема одна из самых устойчивых к лечению видов дерматита. Полностью избавиться от неё практически невозможно и врачи ставят цель добиться ремиссии на максимально продолжительное время. Также дополнительно проводится нормализация работы нервной, эндокринной и пищеварительной систем. Пациентам рекомендуют хотя бы раз в год посещать солнечные страны.

Медикаментозная терапия

Во время острой стадии, при которой формируется множество мокнущих ран назначают различные мероприятия по санации поражённого участка и избавление от инфекции. Также, в зависимости от сопутствующих заболеваний и выраженности процесса , назначаются следующие препараты:

  1. При стрессах и нервных перенапряжениях врач может выписать различные антидепрессанты, седативные средства и в особо тяжёлых случаях даже транквилизаторы. Всё же предпочтение отдаётся натуральным успокаивающим препаратам и травяным чаям.
  2. Для десенсибилизации (уменьшению чувствительности и восприимчивости организма) применяются внутривенные растворы солей натрия и кальция и различные другие препараты.
  3. Антигистаминные препараты назначаются для уменьшения аллергических реакций (Супрастин, Зодак, Фенистил).
  4. При острых формах показаны топические стероиды, которые применяются также в виде мазей и гелей для наружного употребления (Бацитрацин, Гидрокортизон, Неоспорин).
  5. Антибактериальные препараты показаны при сопутствующих инфекциях для внутреннего и местного приёма.
  6. Гистаглобулин назначается для снижения риска обострения экземы.
  7. Витаминные комплексы показаны для общего укрепления здоровья.
  8. Пищеварительные ферменты, сера и полезные бактерии необходимы для улучшения работы желудка и кишечника, а также для полноценного переваривания пищи (Фестал, Мезим, Линекс).
  9. Гормональные аэрозоли могут назначить для местного употребления (Полькортолон).
  10. Вяжущие препараты на основе цинка подходят для наружного применения.
  11. Примочки из 2% раствора борной кислоты или 10% Димексида показаны при мокнущих ранах.
  12. Кортикостероидные препараты применяют при обширных областях поражения (Преднизалон).

В особенно тяжёлых ситуациях врач может назначить пациенту очищение крови с помощью двух методов:

  1. Гемосорбция заключается в прохождении крови пациента через специальный прибор, который оснащён особым сорбентом. Происходит очищение от токсических веществ, антигенов, белков и различных иммунных комплексов. Чистая кровь обратно поступает в организм пациента.
  2. Плазмафарез применяется для избавления от вредных веществ из плазмы. Минусом этой процедуры является устранение не только опасных, но и полезных элементов, которые приходится искусственно возмещать с помощью различных препаратов. Происходит забор крови из вены, она центрифугируется и происходит отделение эритроцитов и плазмы. Последнюю заменяют специальным раствором и вводят вместе с эритроцитарной массой обратно.

Диета

Так как экзема может вызываться различными видами аллергических реакций, то пациентам назначают специальный рацион, из которого исключены некоторые продукты, способные спровоцировать её развитие.

Аллергенные продукты
Наиболее аллергенными продуктами являются красные овощи и фрукты

В первую очередь исключаются наиболее аллергенные из них:

  • мёд;
  • орехи;
  • алкоголь;
  • красные овощи и фрукты;
  • газированные напитки;
  • яичный белок;
  • пряности;
  • грибы;
  • шоколад;
  • консервированные и ароматизированные продукты.

Данный список может быть индивидуальным, так как у каждого пациента существует своя непереносимость определённых веществ. Показано употребление клетчатки, кисло-молочных нежирных продуктов.

Физиотерапевтические методы

После устранения острой стадии врач может порекомендовать пройти различные процедуры, направленные на снятие неприятных симптомов и для ускорения регенерации тканей.

Уфо — терапия

Данный метод заключается в воздействии ультрафиолетовыми лучами с определённой длиной волны локально или на весь организм пациента. Процедура оказывает десенсибилизирующее, иммуностимулирующее воздействие. Подсыхают мокнущие ранки, воспаления, прыщики. УФО-терапия позволяет снизить количество рецидивов монетовидной экземы и окажет благотворное влияние на скорость восстановления тканей.

УФО-терапия
УФО-терапия противопоказана при альбинизме и различных онкологических опухолях

Пува — терапия

Этот метод заключается в воздействии особых фотоактивных веществ под ультрафиолетовым облучением. Специальный препарат Псорален принимается внутрь или наносится на кожу. После процедур уменьшается шелушение, снимается воспаление, кожа начинает приобретать здоровый вид. Облучаться могут как отдельные участки кожи, так и полностью всё тело пациента.

ПУВА терапия
ПУВА терапия применяется при лечении многих кожных заболеваний, таких как псориаз, экземы, микозы

Фотофорез

Этот метод физиотерапии заключается в воздействии на кожу высокоинтенсивного красного и инфракрасного цвета. Дополнительно могут использоваться лечебные или косметические средства. Во время процедуры происходят различные химические и биологические процессы, которые способствуют лучшему усваиванию препаратов и проникновению их в более глубокие слои кожи. Метод совершенно безболезненный и не требует реабилитации.

Фотофорез
При фотофорезе могут использоваться противомикробные препараты и цинкосодержащие мази

Ультрафонофорез

Методика основана на введении лекарственных средств под действием ультразвука. Во время процедуры происходит активация клеточного обмена, лимфодренажа и кровообращения. Глубокие слои кожи прогреваются, насыщаются полезными веществами, кислородом. Ультрафонофорез оказывает влияние на проницаемость эпидермиса и стенок сосудов, что позволяет более эффективно применять лечебные препараты.

Ультрафонофорез
Ультрафонофорез применяют не только для лечения экзем, но и в обычной косметологии

УВЧ-терапия

Ультравысокочастотная терапия снимает спазмы, устраняет отёки, улучшает кровообращение и уменьшает болевые ощущения. На обрабатываемые участки идёт воздействие теплом, который стимулирует обменные процессы во всём организме и ускоряет регенерацию поражённый тканей.

УВЧ терапия
Терапия УВЧ основана на мягком и эффективном воздействии высоких частот электромагнитного поля на определенный орган или участок тела пациента

Магнитотерапия

Этот вид является методом альтернативной медицины. У него есть свои приверженцы и есть врачи, которые сомневаются в его эффективности. Однако магнитотерапию назначают при множестве заболеваний. Под воздействием специальной аппаратуры происходит изменение физико-химических свойств жидкостей организма. Активизируются обменные процессы, улучшается выведение вредных веществ из организма.

Магнитотерапия
Магнитотерапию могут проводить не только в стационаре, существуют небольшие портативные устройства, которые можно применять в домашних условиях

Озонотерапия

Данный вид физиотерапевтического лечения заключается в использовании специальных приборов, которые генерируют озон. Так как этот газ очень токсичен, то крайне важно соблюдать точность при назначении и проведении процедуры. Специальные жидкости, обогащённые озоном, могут вводить даже внутривенно. Этот метод обладает противомикробными свойствами, он ускоряет метаболизм, снимает воспаление, оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, насыщает кровь кислородом.

Озонотерапия
Озонотерапию на данный момент широко используют для избавления от целлюлита и лишних жировых отложений

Оксигенотерапия

Этот метод заключается в оздоравливании организма под действием кислорода. В воздухе он содержится приблизительно в концентрации 21%, однако во время процедуры её увеличивают до необходимого предела. Особенно высокие дозы кислорода оказывают токсическое действие. Дополнительно используется специальный аппарат Боброва, который насыщает поступаемый пациенту воздух водой, благодаря которому слизистые оболочки не пересыхают и остаются увлажнёнными.

Оксигенотерапия
Во время оксигенотерапии могут применяться различные составы смесей газов, в зависимости от заболеваний пациента

Иглорефлексотерапия

Этот метод основан на акупунктурном воздействии на определённые точки организма с помощью тонких иголок. Он не оказывает прямое воздействие на поражённые области, проводится для улучшения работы нервной системы и для расслабления и восстановления организма после стрессов.

Иглорефлексотерапия
Иглорефлексотерапия применяется для лечения множества заболеваний ещё с древних времён

Лечебные грязи

Чаще всего данные процедуры проводятся в различных санаториях и лечебницах. В основе лежит использование различных природных смесей, которые благотворно сказываются на всём организме, насыщая его полезными веществами. Существует множество видов грязей: торфяные, сапропелевые, сульфидно-иловые, озёрные, ключевые, сопочные, гидроминеральные. Какую именно применить для лечения может сказать врач физиотерапевт после изучения анамнеза пациента. Эта процедура обладает противомикробным, регенерирующим, трофическим, противовоспалительным и адсорбционным свойствами.

Грязелечение
После прохождения курса процедур кожа становится бархатистой, упругой, заживляются мелкие ранки и проходят высыпания

Парафиновые ванны

Этот метод обрёл широкую известность в различных салонах красоты. Воздействие на кожу идёт с помощью разогретого до жидкого вида парафина, который в течение длительного времени сохраняет тепло. После процедуры все препараты и крема усваиваются намного эффективней. Можно использовать в домашних условиях. Для этого понадобится купить специальную ванночку для ног или рук и парафин, который подходит для этих процедур.

Парафинотерапия
Парафинотерапию проводят примерно один раз в полторы недели

Народные средства

При лечении монетовидной экземы врач может посоветовать применять различные растительные препараты. Особенно показаны всевозможные успокаивающие сборы, которые благотворно действуют на нервную систему. В аптеке можно купить готовые ромашковые препараты и добавлять к ним листики мяты. Выпивать его можно много раз в течение дня вместо обычного чая.

Горчичная мазь

Применять с осторожностью, так как продукт очень активный и может вызвать ещё большее раздражение. Возьмите ложку горчицы, разбавьте её кипятком до кремообразной консистенции, остудите и нанесите на поражённые участки тела на десять минут. Затем аккуратно смойте и промокните место салфеткой.

Отвар из мать-и-мачехи

Растение необходимо тщательно измельчить, лучше всего это сделать в блендере. Затем в равных пропорциях смешать полученную смесь со сметаной. Намажьте марлевую повязку смесью и нанесите на необходимые участки тела на 15–20 минут. Курс процедур — десять дней.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Избавиться от экземы полностью крайне тяжело, однако можно существенно сократить частоту рецидивов и уменьшить её внешние проявления. Если часто происходят стадии обострения, то может произойти переход монетовидной в истинную экзему. В целом прогноз устанавливается благоприятный и зависит от тяжести развития заболевания.

Профилактика

Для снижения рисков рецидива пациентам желательно избегать приём продуктов, способных вызвать аллергию. Также следует избегать контакта с различными косметическими средствами и бытовой химией. Заниматься уборкой с помощью этих средств необходимо исключительно в перчатках. Врачи советуют носить одежду из натуральных тканей, желательно из хлопковых.

Отзывы

Правильно врачи говорят, что лечить надо изнутри, от работы кишечника многое зависит. Нужно привести кишечник в порядок, почистить организм, желательно качественными сорбентами и комплексно, затем заселить кишечник полезной микрофлорой, ну и работу печени надо проверить, от нее тоже могут быть различные проблемы с кожей. Все это процесс длительный — не менее 6 месяцев, нужно терпение и еще раз терпение. А гормональные мази только загоняют проблему вглубь, вернее делают ее более глубокой))), по себе знаю. Удачи!!!

Евгения А.

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3923963/

Уже несколько лет мучаюсь с экземой, врач только гормональные мази назначил, и сказал в интернете полазийте может что полезное найдете. Сама живу в Волгограде состояние кожи рук оценю на 3, когда в Москву еду еще хуже становится, а вот в Сочи за 2 дня все проходит и не беспокоит. Так что на моря надо нам всем ехать, там климат для нас лучше.

Алла.

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3923963/

У меня экзема появилась после сильного стресса. Началась резко и в ооочень острой форме. Были кокраз экзамены, и мне приходилось ходить на них с руками(кисти) полностью забинтованными. Это было просто ужасно, надувались огромные пузыри на пол ладони, подушечки пальцев тоже раздувались а внутри копилась жидкость… Мама повезла к гомеопату. У него лечусь давно, врач проверенный. Он подобрал мне гомеопатический препарат. Я 2 месяца принимала гомеопатию и сидела на строжайшей диете( только каши на оливковом масле, супы, даже чай не могла пить). Сначало с кистей рук(это и была зона поражения) слезла практически вся кожа. Но сразу выросла новая, чистая и здоровая!!! Т.к всё это дело у меня было летом я уехала на дачу и принимала долгие солнечные ванны. Мазать экзему как бы «замазывать» бесполезно. Конечно нужно увлажнять кожу, но это не лечение. Сейчас руки чистые. Иногда вылезает немого, но только после нервов или если съем то, что не нужно. Вопщем мне помогла гомеопатия, Всем советую. Самое главное найти хорошего врача, т.к я уже у многих гомеопатов побывала и далеко не все являлись хорошими врачами и специалистами. Желаю всем удачи и скорейшего выздоровления:))

Ольга

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3923963/2/

Лечение монетовидной экземы довольно длительное и сложное. Оно включает в себя целый комплекс процедур, в которые входят лекарства, физиотерапевтические и народные методы. Подобрать правильный способ терапии может только лечащий врач, после осмотра и сбора необходимых анализов. Не стоит запускать лечение и пытаться самостоятельно избавиться от этого заболевания, так как это может привести к ухудшению здоровья.