нарушение осанки у детей

Нарушение осанки у детей дошкольного и школьного возраста: виды и методы лечения

Здоровый позвоночник — уникальное и отменно сбалансированное устройство, поддерживающее функциональность опорно-двигательной системы человека и корректную работу внутренних органов. Правильная осанка означает не только стройность, но ещё и здоровье. К сожалению, искривление позвоночника сегодня вовсе не редкий диагноз, и часто его ставят уже в юном возрасте. Распространённость патологий осанки среди дошкольников и школьников растёт с каждым годом, вызывая серьёзное беспокойство у врачей-ортопедов.

Содержание

Виды нарушений осанки

Обладатель хорошей осанки может без напряжения удерживать туловище в прямом положении. Изгибы позвоночника у него равномерны, боковых отклонений нет. Голова расположена вертикально, плечи и таз симметричны, лопатки находятся на одинаковом уровне и плотно прилежат к рёбрам сзади. При нарушенном расположении частей тела по отношению друг к другу можно говорить о порочной осанке.

Правильная и неправильная осанка у девушки
Правильная осанка — это не только красивая спина, но и ещё здоровый позвоночник

Осанка — это привычное, непринуждённое положение тела, которое сохраняет человек в покое и при движениях, основанное на условных рефлексах, приобретаемых и закрепляемых в процессе жизни.

Согласно данным ВОЗ, среди детей до семи лет каждый второй имеет какие-либо проблемы с осанкой. К начальным классам их количество возрастает до восьми человек из десяти. Распространённость нарушений осанки у подростков приближается к 100% случаев.

Позвоночный столб новорождённого по форме напоминает пологую дугу, обращённую выпуклостью назад. В результате развития ребёнка первым появляется шейный лордоз, следом грудной кифоз и последним — лордоз в поясничном отделе. Большую роль в развитии позвоночника играют мышцы, окружающие позвоночный столб, именно они формируют правильную осанку, и их состояние влияет на величину физиологических изгибов. Неправильное распределение тонуса мышц приводит к появлению патологического искривления — порочной осанки.

Различают пять типов нарушения осанки:

  • сколиотическая — боковое отклонение позвоночного столба при сохранении нормальных физиологических изгибов;
  • плоская спина — слабовыраженные, сглаженные физиологические изгибы позвоночного столба;
  • кифотическая осанка — чрезмерное усиление грудного изгиба;
  • кифолордотическая осанка — усиление одновременно грудного и поясничного изгибов;
  • лордотическая осанка — чрезмерное усиление поясничного изгиба.
Виды нарушений осанки
Выявить нарушение осанки и определить его тип поможет ортопед

Каждый из видов деформации имеет свои особенности и методы диагностики и лечения.

Нарушения осанки чаще всего имеют функциональный характер — при соблюдении назначений специалиста-ортопеда возможно полное исправление дефекта.

Причины развития дефектов осанки у детей

Различают две основные группы деформаций позвоночника:

  • врождённые;
  • приобретённые.

Врождённые искривления возникают во время внутриутробного развития ребёнка. К ним относятся недоразвитие позвонков (например, клиновидная форма), дефекты позвоночника и отдельных частей, патологии грудной клетки, тазового пояса, тазобедренных суставов, нижних конечностей. На эту группу приходится небольшая часть нарушений осанки, но зато они сложнее поддаются коррекции. Значительно чаще наблюдается приобретённое искривление позвоночника, обусловленное слабостью мышц, отвечающих за осанку.

Приобретённые нарушения положения позвоночника возникают по ряду причин, среди них:

  • длительное статическое напряжение мышц при не физиологичном положении туловища. Если ребёнок долгое время находится в вынужденной позе: сутулится, поднимает одно плечо, подгибает под себя при сидении ногу, носит тяжёлую сумку одной рукой — это приводит к неравномерной нагрузке на мышцы туловища. Мускулы одной половины тела перенапрягаются, второй — слабеют, давление, оказываемое на позвонки, становится неодинаковым, что ведёт к появлению порочной осанки;
  • плоскостопие, различная длина ног, хромота. Дефекты и заболевания нижних конечностей часто осложняются нарушением осанки;
  • нарушенное зрение. Ребёнок с плохим зрением вынужден низко наклоняться над рабочим столом, принимать неудобную позу для облегчения чтения или письма;
    Ребёнок делает уроки
    Плохое зрение может стать причиной нарушений осанки
  • заболевания или травмы опорно-двигательной системы, которые негативно сказываются на росте позвоночника и костей и способны спровоцировать нарушение осанки:
    • рахит;
    • полиомиелит;
    • туберкулёз костей;
    • опухолевые процессы;
    • перелом позвоночника или нижних конечностей;
  • малоподвижный образ жизни, недостаточное или некачественное питание, отсутствие режима. Для формирования у ребёнка здоровой осанки необходимо гармоничное развитие мышц туловища и конечностей, слабость мышечной ткани провоцирует возникновение порочной осанки.

Симптоматические проявления

Сам факт нарушения осанки у ребёнка ещё не считается болезнью, но создаёт предпосылки для развития патологий опорно-двигательной системы и сбоев в работе внутренних органов.

Первый признак неправильной осанки — это вид спины ребёнка в положении стоя:

  • при сколиотической патологии спина ребёнка имеет дугообразное искривление в правую или левую сторону. Голова, плечи, углы лопаток находятся на разном уровне;
    Сколиоз
    Сколиоз вызывает искривление позвоночника и асимметрию тела
  • плоская спина характеризуется меньшим, по сравнению с нормой, наклоном таза, смещением грудной клетки кпереди. Лопатки расположены «крыловидно», живот выпирает;
  • при кифотической (круглой) осанке голова и плечевой пояс наклонены вперёд, наблюдаются «крыловидные» лопатки, уплощение ягодиц, ноги визуально как бы полусогнуты;
  • для кифолордотической (кругло-вогнутой) спины свойственны наклонённые вперёд плечевой пояс и голова, увеличенный угол наклона таза, слабый брюшной пресс, чрезмерно разогнутые в коленях нижние конечности;
  • лордотическая спина имеет увеличенный наклон тазовой части позвоночника с выступающим вперёд (свисающим) животом, мышцы пресса атоничны, ноги в коленях разогнуты.

По мере прогрессирования патологических изменений позвоночника, костей таза, грудной клетки неправильное положение скелета начинает влиять на состояние внутренних органов. Плоская или сутулая спина мешает нормальным движениям грудной клетки, дыхание становится поверхностным, развивается кислородное голодание, анемия, снижение скорости обменных процессов. Затруднение дыхания провоцирует развитие хронических ОРВИ, бронхитов, пневмоний.

Чрезмерный прогиб поясницы, вызванный лордотической осанкой, провоцирует ослабление брюшного пресса и опущение органов брюшной полости.

Дети, страдающие любыми искривлениями, могут жаловаться на боли в области позвоночника, головную боль, снижение остроты зрения. Они апатичны, быстро устают, подвержены частым простудам.

Методы диагностики

При любом подозрении на деформацию позвоночника у ребёнка необходима консультация детского вертебролога или ортопеда. Врач визуально осматривает малыша в трёх позициях: спереди, сзади и сбоку. Специалист оценивает расположение частей тела относительно друг друга. Особое внимание ортопед обращает на степень отклонения остистых отростков позвонков от средней линии тела, особенности формы грудной клетки, симметричность положения рёбер, длину и форму нижних конечностей.

При подозрении на сколиоз показательным считается тест Адамса. Стоящего на прямых ногах ребёнка просят наклониться вперёд, при наклоне будет чётче заметен реберный горб.

Тест Адамса для подтверждения сколиоза
При наклоне вперед боковое искривление заметно лучше

Визуальный осмотр является довольно субъективным методом диагностики, поэтому для постановки точного диагноза необходимо рентгенологическое обследование.

Сколиотическая болезнь на рентгеновском снимке
Рентгеновское исследование необходимо для подтверждения диагноза

В особых случаях может потребоваться МРТ или компьютерная томография позвоночника.

Методы лечения нарушений осанки

Терапия деформаций осанки любого вида требует комплексного подхода. Совокупность лечебных мер направлена на решение двух основных задач: сформировать полноценный мышечный корсет и выработать правильный функциональный и двигательный стереотип.

Для этого широко используются такие методы, как:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиолечение (электромиостимуляция, электрофорез, парафинолечение, талассотерапия);
  • водолечение (гидромассаж, лечебное плавание);
  • кинезиотерапия;
  • ношение корректора осанки.

Оптимальный комплекс лечебных мер подбирает врач-ортопед после полного обследования ребёнка. Методы терапии напрямую зависят от возраста пациента и степени выраженности искривления. Всех детей с дефектом осанки обязательно ставят на диспансерный учёт.

Лечебная физкультура

Значение ЛФК в терапии искривлений сложно переоценить. Применять корригирующие упражнения можно с младенческого возраста. В грудном возрасте лечебная физкультура идёт в тандеме с массажными манипуляциями и включает пассивные, активно-пассивные упражнения и укладки.

Детям дошкольного возраста и школьникам лечебный комплекс индивидуально подбирается ортопедом с учётом развития скелета и мышечной системы ребёнка и может включать упражнения:

  • дыхательные;
  • общеукрепляющие;
  • корригирующие;
  • координирующие.

Особое внимание при лечении нарушений осанки уделяется корригирующим упражнениям:

  • при кифотической осанке показаны упражнения для пояса верхних конечностей, направленные на растяжение грудных мышц;
  • для плоской спины подбираются упражнения, равномерно нагружающие спину, мышцы груди и пресса, верхние и нижние конечности;
  • при асимметрии позвоночника (сколиотической осанке) показаны упражнения для растяжения мышц на вогнутой стороне дуги и увеличения подвижности всех отделов позвоночника.
Групповая гимнастика для укрепления спины
Лечебная гимнастика — основной метод коррекции нарушений осанки у детей

Примерный комплекс общеукрепляющих упражнений для детей с нарушением осанки

Упражнения для устранения искривлений подбираются врачом с учётом индивидуальных особенностей ребёнка, возраста и уровня подготовленности. Важным аспектом в терапии нарушений осанки является регулярность занятий лечебной физкультурой. Рекомендуется выполнять комплекс ежедневно до полного выздоровления.

  1. И. п.— стоя, ноги на ширине плеч, в руках мяч. Руки вверх, потянуться, посмотреть на мяч, положить его на грудь, разводя локти в стороны, и опустить вниз. 5—6 раз.
  2. И. п. — то же. Руки вверх, потянуться, бросить мяч назад, через стороны руки вниз. 3—4 раза
  3. И. п. — стоя, в руке мяч. Согнуть руки и завести за спину: одну сверху, другую снизу. Переложить за спиной мяч в другую руку. Следить за сохранением правильной осанки. 4—6 раз.
    Занятия с мячом
    Занятия с мячом помогут укрепить мышцы спины
  4. И. п. — стоя, ноги на ширине ступни, в руках мяч. Поднять мяч над головой, развести локти и соединить лопатки, смотреть вперёд. Наклоны вправо и влево.
  5. И. п. — лёжа на спине. Приподнять прямые ноги, развести в стороны, скрестить («ножницы»), не отрывая от пола туловища и рук. Дыхание не задерживать. 8—10 раз.
  6. И. п. — лёжа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Дыхательное упражнение. Следить за тем, чтобы при вдохе обе руки одновременно поднимались, а при выдохе — опускались. 3—4 раза.
  7. И. п. — лёжа на животе, руки на затылке, локти в стороны, лопатки соединены. Приподнять верхнюю часть туловища и задержаться в этом положении, считая до 5—10. 3—4 раза.
  8. И. п. — лёжа на животе, руки вдоль туловища ладонями вниз. Поочерёдное приподнимание прямых ног с задержкой в верхнем положении, считая до 3—5. По 4—6 раз каждой ногой.
  9. И. п. — лёжа на животе, руки согнуты с опорой на кисти, локти разведены. Приподнять верхнюю половину туловища с одновременным выпрямлением рук в стороны — вдох; вернуться в и. п. — выдох. 3—4 раза.
  10. Лёжа на спине. Поочерёдное сгибание и разгибание ног (имитация езды на велосипеде). По 8—10 раз каждой ногой. Отдых лёжа на спине, спокойное дыхание в произвольном темпе — 20—30 с.
  11. И. п. — лёжа на животе, руки в стороны ладонями вниз. Приподнять прямые ноги и верхнюю часть туловища, прогибаясь и сближая лопатки; лечь, расслабляя мышцы. 3—4 раза.
    Дети делают упражнение лёжа на животе
    Упражнения в позиции лёжа на животе помогают укрепить спинную мускулатуру
  12. И. п. — лёжа на спине, руки согнуты в локтях. Прогнуться в грудном и поясничном отделах позвоночника с опорой на таз и локти — «мост». 2—3 раза в медленном темпе.
  13. И. п. — лёжа на спине, руки вдоль туловища ладонями вверх. Не отрывая от пола, руки в стороны, вверх, потянуться, руки в стороны и вниз. 4—5 раз.
  14. И. п. — стоя на четвереньках. Поднять одновременно правую руку и левую ногу, не прогибаясь сильно, задержаться в этом положении 3—5 с. То же другой рукой и ногой. 3—4 раза в медленном темпе.
  15. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч. Согнуть руки в локтях, сжимая пальцы в кулак; поднять руки, выпрямляя пальцы, и потянуться. Через стороны руки вниз. 4—5 раз в медленном темпе.
  16. И. п. — основная стойка, палка в руках, горизонтально перед собой. Поднять палку вверх, опустить на лопатки, присесть, выпрямиться, поднять палку вверх, потянуться и опустить перед собой. 6—8 раз в медленном темпе.
  17. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, палка в руках. Поднимая палку вверх, наклон в сторону, смотреть перед собой. Опуская палку, выпрямиться. То же в другую сторону. По 2—3 раза в каждую сторону в медленном темпе.
    Упражнения с палкой
    Упражнения с палкой полезны для осанки

Роль массажа в коррекции нарушений осанки

Массаж играет исключительную роль в терапии дефектов развития осанки. Правильно проведённая процедура лечебного массажа усиливает кровообращение в позвоночнике и удерживающих его мышцах, восстанавливает эластичность связок, увеличивает подвижность позвоночного столба. Кроме того, такие манипуляции активизируют рефлексогенные точки, снимают мышечные спазмы, характерные для любого типа нарушения осанки.

Массаж, показанный при искривлениях, строго дифференцирован. Специалист выявляет участки болезненности, перерастянутые и, напротив, перенапряжённые мышцы. За формирование и поддержание осанки отвечает мускулатура, расположенная вдоль позвоночника, грудные мышцы, мышцы брюшного пресса и ягодичные, поэтому детям с дефектами развития позвоночника показан курс общего массажа или локальное воздействие, включающее проработку области позвоночника, ягодиц, мышц груди и живота. Цель первого курса процедур — восстановить подвижность всех отделов позвоночника, снять скованность и болезненность мышц. Последующие курсы необходимы для поддержания мобилизующего эффекта.

Массаж ребёнку при нарушении осанки
Массаж — основной метод коррекции нарушений осанки

Методы физиолечения

В комплексном лечении деформаций позвоночника немаловажная роль отводится физиотерапевтическим методам:

  • электротерапия;
  • теплолечение;
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • водолечение.

Электротерапия для коррекции осанки используется в виде электростимуляции и электрофореза. Электростимуляция призвана ускорить нарастание мышечного корсета, улучшить сократительную способность мышц. Электрофорез назначается с целью предупредить появление остеопороза.

Теплолечение назначается для усиления кровообращения и снятия болезненности в мышцах. Хороший терапевтический эффект дают парафиновые аппликации. Водолечение оказывает стимулирующий эффект на иммунную систему организма, лечебное плавание равномерно развивает мышечный корсет ребёнка.

Наилучший результат даёт комбинирование различных физиотерапевтических методов в сочетании с другими нехирургическими способами терапии: массажем, лечебной гимнастикой.

Гидротерапия и грязелечение

Водолечение показано детям с проблемами осанки в качестве дополнительного общеукрепляющего и закаливающего средства. Физиотерапевт может назначить солевые ванны курсом от 10 до 12 процедур. Хорошо поможет курс грязелечения. Профилактические курсы для закрепления результата проходят несколько раз в году.

Огромную пользу детям любого возраста приносит плавание. Занятия в воде стимулируют иммунитет ребёнка. Во время плавания задействованы все мышцы тела и конечностей, что обеспечивает гармоничное развитие и укрепление мускулатуры.

Ребёнок плавает
Плаванье гармонично развивает мускулатуру ребёнка

Кинезиотерапия для коррекции осанки

Кинезиотерапия — современный метод лечения самых разнообразных проблем двигательной системы. Разработал и запатентовал эту методику доктор Бубновский. Суть метода и отличие от классической лечебной физкультуры в том, что упражнения выполняются через небольшую боль. Кинезиотерапия даёт хорошие результаты даже при запущенных формах сколиозов, но специалисты не рекомендуют пытаться выполнять упражнения Бубновского дома. Комплекс назначается врачом, лечение должно проводиться под контролем медицинского работника, знакомого с особенностями данной методики.

Использование корсетов и реклинаторов

В лечении искривления позвоночника уже много лет успешно используются различные корректоры осанки. Врач-ортопед будет настаивать на ношении корсета в случае:

  • прогрессирования искривления осанки;
  • бурного роста костной системы;
  • перенесённых травм спины;
  • заболеваний, оказывающих негативное влияние на костную ткань;
  • тяжёлой степени сутулости — для профилактики сдавливания лёгких и сердца.
Мягкий корсет для профилактики нарушения осанки
Корсет помогает удерживать спину в правильном положении

Корсеты детям с начальной степенью нарушения осанки изготавливаются из эластичного материала, обеспечивающего комфорт при ношении. По форме они бывают в виде обычного пояса, жилета или реклинатора (корректора со скрещёнными за спиной лямками). Принцип работы реклинатора в том, что лопатки и плечи отводятся назад, удерживая спину в выпрямленном положении.

Детям с первой степенью сутулости подойдут более плотные корректоры со вшитыми рёбрами жёсткости. В случаях выраженной деформации применяются тяжёлые конструкции, в которые вставлены алюминиевые пластины. Такая система даёт ребёнку возможность держать спину выпрямленной и снимает нагрузку с грудного отдела.

Оперативное лечение

Случаи, когда ребёнку с дефектом осанки требуется оперативное лечение, довольно редки.

Абсолютные показания к операции:

  • деформация более 45°;
  • быстрое прогрессирование болезни при деформации менее 40–45°;
  • появление неврологических симптомов, болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство подразумевает установку металлоконструкции с одновременной костно-пластической фиксацией и крайне травматично для организма ребёнка. Нужно помнить, что оперативное лечение сопровождается длительным восстановительным периодом. Кроме того, по мере роста организма может потребоваться повторная операция.

Хорошие результаты хирургическое вмешательство даёт на позвоночнике, практически прекратившем рост (в возрасте 14–15 лет).

Прогноз и возможные осложнения искривления позвоночника

Своевременное выявление и адекватное комплексное лечение нарушений осанки обычно приводит к полному устранению деформации. Прогноз благоприятен при условии, что исключены негативные факторы, влияющие на позвоночник ребёнка: соблюдаются требования к рабочему месту, режим двигательной активности и отдыха.

Но если оставить без внимания первые признаки искривления позвоночника, последствия для организма будут плачевными:

  • искривление приводит к стремительному прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов двигательного аппарата — стремительно развивается остеохондроз, деформирующий артроз суставов нижних конечностей;
  • по мере усугубления искривления в грудной части позвоночника происходит деформация грудной клетки, следом за чем нарастает сдавление сердца и лёгких;
  • мышцы пресса ослабевают и атрофируются, что приводит к опущению органов брюшной полости и нарушению их функций.

Меры профилактики

Формирование здоровой спины и профилактика порочной осанки должны начинаться в раннем дошкольном возрасте. Необходимо прививать ребёнку правильный стереотип движений и одновременно укреплять мышечный каркас.

Большую роль в профилактике искривлений позвоночника играют:

  • чёткий режим дня ребёнка;
  • качественное питание;
  • грамотный подбор подушки и матраса;
  • удобная обувь;
  • правильное устройство рабочего места;
  • адекватная двигательная активность;
  • закаливающие процедуры;
  • профилактический массаж.

Все дети должны регулярно посещать врача, чтобы не пропустить первые признаки порочной осанки.

Ребёнок делает гимнастику для укрепления мышц спины
Занятия физкультурой — отличное средство профилактики нарушений осанки у детей

Гимнастика для укрепления мышц спины: видео

Для родителей важно видеть своих детей здоровыми и успешными. Отличное самочувствие ребёнка складывается из многих факторов, и одним из них является правильная и красивая осанка. Регулярные медицинские осмотры и ответственное выполнение рекомендаций врачей-ортопедов позволят избежать проблем с позвоночником и сохранить здоровье малыша.