Существуют десятки различных заболеваний почек. Каждое из них сопряжено с возникновением определённых признаков, объединяемых медиками в симптомокомплексы. Часто встречаются нефротический и нефритический синдромы, имеющие разные клинические проявления.
Содержание
Что такое нефротический и нефритический синдромы
Нефритическим синдромом называют комплекс симптомов, возникающих на фоне воспалительного процесса в почках, т. е. нефрита. Он типичен для:
- бактериального воспаления почечных клубочков;
- мононуклеоза;
- герпетической инфекции;
- гепатита;
- аутоиммунных патологий, в частности, системной красной волчанки, болезни Шенлайна-Геноха;
- получения высоких доз облучений;
- поствакцинальных реакций.
Проявления синдрома возникают через неделю или две после воздействия одного или нескольких из вышеперечисленных факторов. Для него характерно медленное нарастание интенсивности симптомов.
Для нефритического синдрома типично:
- повышение артериального давления;
- наличие крови и белка в моче в разных количествах;
- отёки лица, рук и ног;
- уменьшение объёма мочи;
- головные боли;
- повышенная утомляемость;
- тошнота и рвота;
- боли в области поясницы.
Нефротический синдром представляет собой комплекс симптомов, среди которых преобладают отёки, что типично для структурных изменений в тканях почек. Причиной его возникновения служат:
- острый и хронический гломерулонефрит;
- амилоидная дисплазия;
- системная склеродермия;
- онкологические заболевания;
- инфекционные патологии, в том числе гепатит, ВИЧ, герпес;
- употребление антибиотиков, цитостатиков, а также препаратов на основе висмута, ртути и золота.
Признаки нефротического синдрома быстро прогрессируют и приводят к почечному кризу. Это появляется:
- резким падением артериального давления;
- возникновением эритемы;
- отёчностью лица, в особенности век, а также ног;
- снижением объёма выводимой мочи;
- болями в животе;
- ослаблением иммунитета.
Важно различать эти симптомокомплексы, поскольку в основе их развития лежат разные причины и механизмы. Но иногда они сочетаются, что сильно затрудняет диагностику.
Нефротический синдром — видео
Основные отличия синдромов — таблица
| Признак | Нефротический синдром | Нефритический синдром |
| Скорость развития | Быстро | Медленно |
| Воспалительные изменения в клубочках почек | — | + |
| Выраженность протеинурии | Более 3 г/л, вплоть до 20–50 г/л | До 3 г/л |
| Наличие крови в моче (гематурия) | — | + |
Особенности диагностики нефротического синдрома
Для диагностики нефротического синдрома используются:
- ОАК, показывающий увеличение концентрации тромбоцитов, эозинофилов, повышение СОЭ и снижение уровня гемоглобина и белка;
- ОАМ, помогающий обнаружить выделение белка с мочой, цилиндров, лейкоцитов и увеличение относительной плотности урины;
- тест на стрептококковую инфекцию, использующийся для обнаружения бактерий этого рода в крови за счёт выявления специфических ферментов;
- иммунограмма;
- УЗИ почек, на котором наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации.
Особенности диагностики нефритического синдрома
В целях диагностики назначаются:
- ОАК, который показывает снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, ускорение СОЭ и повышенное содержание лейкоцитов;
- ОАМ, благодаря которому можно обнаружить присутствие белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче;
- тест на стрептококковую инфекцию;
- иммунограмма;
- УЗИ почек, которое при наличии воспаления показывает снижение скорости клубочковой фильтрации, неоднородность структуры и увеличение размеров органа.
Для дифференциации нефротического и нефритического синдромов используют ангиографию почечных сосудов, биопсию подозрительного участка и иммунологические исследования.
Таким образом, нефротический и нефритический синдром не являются заболеваниями. Они лишь сопровождают различные патологии почек и других систем организма. Благодаря их отличиям в механизме развития и клинической картине можно дифференцировать причину возникновения нарушений и подобрать оптимальное лечение.
