патологии почек

Нефротический и нефритический синдром: особенности проявления и диагностики

Существуют десятки различных заболеваний почек. Каждое из них сопряжено с возникновением определённых признаков, объединяемых медиками в симптомокомплексы. Часто встречаются нефротический и нефритический синдромы, имеющие разные клинические проявления.

Что такое нефротический и нефритический синдромы

Нефритическим синдромом называют комплекс симптомов, возникающих на фоне воспалительного процесса в почках, т. е. нефрита. Он типичен для:

  • бактериального воспаления почечных клубочков;
  • мононуклеоза;
  • герпетической инфекции;
  • гепатита;
  • аутоиммунных патологий, в частности, системной красной волчанки, болезни Шенлайна-Геноха;
  • получения высоких доз облучений;
  • поствакцинальных реакций.

Проявления синдрома возникают через неделю или две после воздействия одного или нескольких из вышеперечисленных факторов. Для него характерно медленное нарастание интенсивности симптомов.

Воспалённая и здоровая почки
При нефритическом синдроме всегда наблюдается воспалительный процесс в почке

Для нефритического синдрома типично:

  • повышение артериального давления;
  • наличие крови и белка в моче в разных количествах;
  • отёки лица, рук и ног;
  • уменьшение объёма мочи;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота и рвота;
  • боли в области поясницы.

Нефротический синдром представляет собой комплекс симптомов, среди которых преобладают отёки, что типично для структурных изменений в тканях почек. Причиной его возникновения служат:

  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • амилоидная дисплазия;
  • системная склеродермия;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные патологии, в том числе гепатит, ВИЧ, герпес;
  • употребление антибиотиков, цитостатиков, а также препаратов на основе висмута, ртути и золота.
Опухоль почки
Нефротический синдром зачастую наблюдается при наличии структурных изменений в тканях почки или системных заболеваний

Признаки нефротического синдрома быстро прогрессируют и приводят к почечному кризу. Это появляется:

  • резким падением артериального давления;
  • возникновением эритемы;
  • отёчностью лица, в особенности век, а также ног;
  • снижением объёма выводимой мочи;
  • болями в животе;
  • ослаблением иммунитета.

Важно различать эти симптомокомплексы, поскольку в основе их развития лежат разные причины и механизмы. Но иногда они сочетаются, что сильно затрудняет диагностику.

Нефротический синдром — видео

Основные отличия синдромов — таблица

Признак Нефротический синдром Нефритический синдром
Скорость развития Быстро Медленно
Воспалительные изменения в клубочках почек +
Выраженность протеинурии Более 3 г/л, вплоть до 20–50 г/л До 3 г/л
Наличие крови в моче (гематурия) +

Особенности диагностики нефротического синдрома

Для диагностики нефротического синдрома используются:

  • ОАК, показывающий увеличение концентрации тромбоцитов, эозинофилов, повышение СОЭ и снижение уровня гемоглобина и белка;
  • ОАМ, помогающий обнаружить выделение белка с мочой, цилиндров, лейкоцитов и увеличение относительной плотности урины;
  • тест на стрептококковую инфекцию, использующийся для обнаружения бактерий этого рода в крови за счёт выявления специфических ферментов;
  • иммунограмма;
  • УЗИ почек, на котором наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации.

Особенности диагностики нефритического синдрома

В целях диагностики назначаются:

  • ОАК, который показывает снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, ускорение СОЭ и повышенное содержание лейкоцитов;
  • ОАМ, благодаря которому можно обнаружить присутствие белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче;
  • тест на стрептококковую инфекцию;
  • иммунограмма;
  • УЗИ почек, которое при наличии воспаления показывает снижение скорости клубочковой фильтрации, неоднородность структуры и увеличение размеров органа.

Для дифференциации нефротического и нефритического синдромов используют ангиографию почечных сосудов, биопсию подозрительного участка и иммунологические исследования.

Таким образом, нефротический и нефритический синдром не являются заболеваниями. Они лишь сопровождают различные патологии почек и других систем организма. Благодаря их отличиям в механизме развития и клинической картине можно дифференцировать причину возникновения нарушений и подобрать оптимальное лечение.