Нейроциркуляторная дистония: причины, основные симптомы и принципы лечения

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это болезнь, которая проявляется различными расстройствами сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также вегетативной регуляции.  Характерна плохая переносимость стресса и физических нагрузок. Чаще всего НЦД выступает как самостоятельное заболевание, но иногда ее признаки встречаются при какой-либо иной патологии (артериальная гипертензия, болезни щитовидной железы и пр.) и в этих случаях дистония рассматривается как синдром.

Содержание

Эпидемиология

Нейроциркуляторная дистония является достаточно распространенным заболеванием, среди всей сердечно-сосудистой патологии встречается с частотой от 30 до 50% случаев. Болеют ею преимущественно женщины.  Заболевание можно обнаружить у лиц различного возраста, но чаще всего дебют болезни происходит у молодежи.

Причины дистонии

Причины болезни точно не известны, и НЦД принято считать полиэтиологичным заболеванием. Среди причинных факторов выделяют те, которые вызывают болезнь, а также те, которые способствуют её развитию, причем их разграничение является достаточно условным.

Среди способствующих факторов называют:

  • Наследственные особенности конституции и личности;
  • Неблагоприятные факторы среды (экономические и социальные);
  • Периоды, в течение которых происходит гормональная перестройка организма.

 Среди вызывающих факторов выделяют:

  • Психогенной природы — наличие острых и хронических психоэмоциональных стрессов;
  • Физического и химического происхождения. Среди них основным считают наличие переутомления, избыточного солнечного излучения, ионизирующей радиации, вибрации, недостаточной физической активности, хронических интоксикаций, злоупотребления алкоголем;
  • Дисгормональной этиологии, среди которых называют патологию беременности, перенесенные аборты, период гормональной перестройки организма;
  • Инфекционной природы — наличие хронического тонзиллита, инфекции дыхательных путей, острых респираторных заболеваний.
    частые головные боли и чувству усталости - симптомы нейроциркулярной дистонии

Патогенез НЦД

Воздействие разнообразных внешних и внутренних факторов среды приводит к тому, что происходит нарушение нервной, гормональной и метаболической регуляции работы сердечно-сосудистой системы, причем больше всего страдают гипоталамические структуры, отвечающие за координацию. Осуществление патологического влияния на координационные центры происходит двумя путями: посредством коры головного мозга при расстройстве высших нервных функций, либо в результате прямого действия разнообразных вредных факторов. При этом существенное значение имеет наследственная функциональная недостаточность регулирующих образований либо их патологическая активность. Нарушение нервной, гормональной и метаболической регуляции работы сердечно-сосудистой системы выражается в неадекватной реакции ее на раздражители: как нормальные, так и сверхсильные, что происходит в виде  увеличения частоты сердечных сокращений, колебания тонуса сосудов, спазмирования их  на периферии тканей и пр.  В результате этого возникает  резкое нарушение кислородного обеспечения физической активности, что приводит к снижению поступления кислорода в ткани, из-за чего потребности организма в энергии начинают удовлетворяться за счет анаэробного обмена. Кроме того, при НЦД нарушается микроциркуляция в тканях.

Нарушения регуляции работы системы кровообращения в покое могут не проявляться, однако проведением различных нагрузочных проб можно обнаружить дефекты её функции.

Клинические признаки дистонии

лечение травами при нцдКлиническая картина болезни носит различный характер, симптоматика очень разнообразна. Распознавание заболевания зачастую затруднено, так как признаки НЦД схожи с симптомами других патологий системы кровообращения.

на приёме у неврологаБольные предъявляют жалобы на разнообразные боли в районе сердца, которые носят ноющий, колющий, жгущий, распирающий характер, и отдают в район левой руки и лопатки. Длительность болевого синдрома  различна: от секунды до нескольких часов либо суток.  Располагается болевая точка обычно ниже левой ключицы или за грудиной и довольно часто мигрирует. Появление болевого синдрома обычно связывают с наступлением физического или психоэмоционального переутомления, чрезмерным волнением, изменением климата, курением и приемом спиртного напитка. У женщин возникновение боли зачастую происходит перед началом менструаций. Также некоторые пациенты связывают их появление с физической нагрузкой, однако, в отличие от стенокардии, при НЦД болевой синдром проявляется после (а не во время) активности либо длительной ходьбы, при этом боль не исчезает после прекращения нагрузки.

При НЦД боли в районе сердца сопровождаются тревогой, беспокойством, снижением настроения, слабостью, страхом и симптомами нарушения вегетативной регуляции (нехваткой воздуха, сердцебиением, потливостью, внутренней дрожью). При выраженном болевом синдроме пациентам требуется лекарственная терапия, чаще всего принимается валокордин, так как прием нитроглицерина не вызывает купирование приступа (в чем заключается существенное отличие НЦД от стенокардии).

Характерным для данной патологии является появление вегетативно-сосудистых кризов (или панических атак), при которых типично возникновение ночью дрожи, озноба, головокружения, потливости, чувства нехватки воздуха, страха. Длительность приступа составляет от получаса до трех часов, проходит он самостоятельно либо купируется приемом успокоительных препаратов. Частота возникновения составляет от 1 раз в неделю до 2 раз в месяц.

Также характерным для НЦД признаком является наличие дыхательных нарушений в виде частого поверхностного дыхания, затрудненного вдоха, необходимости периодических глубоких вдохов, ощущения «кома» в горле либо его сдавления, непереносимости душных помещений, постоянной потребности в свежем воздухе. Зачастую данные признаки трактуются неправильно, как симптомы недостаточности сердца или бронхиальной астмы.

массаж и лечебная физкультура - методы лечения нейроциркулярной дистонии

Кроме того, больные жалуются на частое сердцебиение, которое появляется при нагрузке, волнении, а также в покое, во время сна. Многие пациенты отмечают наличие астенического синдрома: ощущение слабости, постоянная усталость, снижение настроения и физической активности.  Характерны сосудистые нарушения с появлением головной боли, мелькания мушек перед глазами, головокружения, похолоданием конечностей.

Для больных НЦД также характерна плохая переносимость резких колебаний температуры окружающей среды, им неуютно в холодном помещении, человек зябнет. Жара аналогично плохо переносится и сопровождается субфебрильной лихорадкой.

Кроме всего вышеперечисленного, больные жалуются на уменьшение умственной активности, быстрое наступление усталости, появление диспепсических расстройств: болей в животе, рвоты, отрыжки, икоты, снижения аппетита, что ведет к потере массы тела.

Течение заболевания

Женщины занимаются ЛФКТяжесть болезни определяют по совокупности различных параметров: величины ЧСС, количестве вегето-сосудистых кризов, выраженности болевого синдрома, устойчивости к  физической нагрузке. Выделяют три степени течения заболевания:

  • Легкая, которая  характеризуется сохранением способности к труду, незначительным снижением устойчивости к физической нагрузке, слабо выраженным болевым синдромом, возникающим только после сильных физических и психических нагрузок, отсутствием вегетативно-сосудистых кризов, слабыми или отсутствующими дыхательными нарушениями. Типично увеличение частоты  сокращений сердца только в ответ на нагрузку и сильные эмоции, на ЭКГ изменения носят минимальный характер. Необходимости в медикаментозной терапии на данной стадии нет;

  • Средняя степень, признаки сосудистой дистонии при  которой будут существовать длительно, и являться множественными. Характерно снижение или временная утрата способности к труду, появляется необходимость в лекарственной терапии. Типичен стойкий болевой синдром, периодически возникают вегетативные кризы. Частота сердечных сокращений увеличивается без видимой причины до 120 ударов в минуту, переносимость физической нагрузки снижается на 50%;
  • Тяжелая степень проявляется множеством симптомов. Характерен значительный болевой синдром, дыхательные расстройства, частые вегето-сосудистые кризы, резкое падение физической  активности, способность к труду утрачена либо значительно снижена.

Как лечить дистонию?

Основные принципы терапии данной патологии:

  1. Устранение этиологического фактора. Если учесть то, что в развитии болезни имеет значение воздействие разнообразных факторов внешней среды, то необходимо принять меры по  исключению влияния на организм вредных воздействий и нормализовать образ жизни. Это дает ощутимый результат при легких формах патологии. Также существенное значение в этом вопросе отводят психотерапии и убеждении больного в благоприятном исходе болезни;массаж лечение нцд
  2. Воздействие на патогенетические звенья, что включает в себя нормализацию функции коры и гипоталамуса и их взаимоотношений между собой. С этой целью применяют индивидуально подобранные лекарственные препараты, которые включают группы:
  • Седативных;
  • Транквилизирующих;
  • Антидепрессантов;
  • Бета-адреноблокаторов для снижения активности симпатической нервной системы, для купирования вегето-сосудистого криза и болевого синдрома. Происходит уменьшения частоты сокращений сердца, неприятных ощущений в районе сердца, снижение повышенного АД, повышение переносимости физической нагрузки. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого человека, учитывая чувствительность к нему. При улучшении состояния дозировку снижают либо лекарство отменяют;
  • Блокаторов кальциевых каналов;
  • Препараты, улучшающие сердечный метаболизм;

Также  необходимо использовать общеукрепляющую терапию, что включает в себя оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру, исключение вредных привычек, здоровый образ жизни, иглорефлексотерапия.

Некоторые факты о вегето-сосудистой дистонии