Болезни суставов и позвоночника в настоящее время распространены не только среди взрослых, но и среди детей. Эти патологии способны не только существенно снижать качество жизни, но и приводить к серьёзным последствиям вплоть до полного обездвиживания. К подобным заболеваниям относится нестабильность шейного отдела позвоночника.
Содержание
Определение понятия
Позвоночник человека имеет в своём строении несколько отделов. Наибольшей подвижностью обладают сочленения в шейной части, состоящей из семи отдельных костей. Позвонки этого отдела меньше всех остальных по размеру, соединены между собой при помощи прочных суставных дисков и продольных сухожилий.
Первый позвонок (атлант) имеет особое анатомическое строение, напрямую соединён с затылочной костью черепа и обеспечивает наклоны головы. Второй носит название осевого, также отличается по форме от остальных и является необходимым звеном для осуществления поворотов головы.
Анатомически шейный отдел сконструирован природой так, чтобы соблюсти баланс между подвижностью и прочностью, обеспечивающей поддержание головы в вертикальном положении. Внутри позвонков расположен спинной мозг, в котором на этом уровне проходят все нервные волокна, связывающие головной мозг с мышцами и внутренними органами.
Анатомическое строение шейного отдела позвоночника
-
- Шейный отдел состоит из семи позвонков и ежпозвоночных дисков, укрепленных связками
-
- Наиболее часто нестабильность возникает на уровне первого и второго шейного позвонка
-
- Межпозвоночные диски на шейном уровне обладают большой прочностью
-
- Довольно часто нестабильность шейного отдела приводит к компрессии позвоночной артерии, питающей головной мозг
Нестабильность шейного отдела позвоночника — медицинский термин, описывающий повышенную подвижность костей и сочленений позвоночника, сопровождающуюся выраженным болевым синдромом.
Синонимы заболевания: функциональная нестабильность позвоночника, сегментарная нестабильность позвоночника.
Патология встречается как в детском возрасте, так и среди взрослых. Группу риска составляют дети от двух до семи лет.
Классификация
Патология подразделяется на несколько основных видов:
- посттравматическая нестабильность, вызванная механическим повреждением позвонков, суставов и связок;
- диспластическая нестабильность, характеризующаяся изначальным нарушением строения костей, суставов и связок;
- дегенеративная нестабильность, развивающаяся на фоне возрастных изменений ткани позвонков, межпозвоночных дисков и сухожилий;
- послеоперационная нестабильность, развивающаяся после выполнения хирургических вмешательств на позвоночнике;
- сочетанная нестабильность, при которой имеют место несколько из вышеуказанных причин.
Причины и факторы развития
Наиболее частой причиной нестабильности являются последствия травмы. Во взрослом возрасте механизм повреждения может быть различным: дорожно-транспортное происшествие, занятия спортом. В детском возрасте подавляющее большинство случаев является следствием родовой травмы. В этом случае играют роль следующие факторы:
- особенности анатомического строения родовых путей матери;
- сопутствующие заболевания беременной женщины, не связанные с вынашиванием плода;
- аномалии анатомического строения плода;
- несоответствие размеров плода и таза матери;
- индивидуальный характер всех этапов процесса родов.
Основная причина нестабильности шейного отдела позвоночника у детей — родовая травма
Диспластическая нестабильность наблюдается в любом возрасте. В этом случае основой заболевания является нарушение анатомического строения соединительной ткани сухожилий и межпозвоночных дисков на микроскопическом уровне. Патология имеет в большинстве случаев наследственный характер. Дефект генов приводит к потере эластичности связок и дисков и возникновению нестабильности.
Дегенеративная нестабильность является уделом взрослых людей. С течением времени у каждого человека соединительная ткань теряет воду, костное вещество становится хрупким, что приводит к излишней подвижности шейного отдела позвоночника.
Дополнительными факторами развития патологического процесса являются следующие:
- малоподвижный сидячий труд;
- избыточный вес;
- недостаточные физические нагрузки;
- неправильное питание.
Опасность представляет не само заболевание, а возможное повреждение спинного мозга на шейном уровне, следствием чего может стать полная неподвижность рук и ног.
Клиническая картина: симптомы
Признаки несколько различаются в зависимости от возраста пациента. У детей клиническая картина заболевания складывается из следующих симптомов:
- повышенная раздражительность;
- необоснованное беспокойство;
- дефицит внимания;
- снижение памяти.
У взрослых пациентов заболевание протекает с развитием следующих признаков:
- изнуряющие головные боли;
- онемение задней поверхности шеи;
- онемение верхних конечностей;
- боли при поворотах и наклонах головы;
- периодические эпизоды головокружения;
Головокружение — следствие сдавления позвоночной артерии - повышение артериального давления;
- нарушение сна;
- повышенное напряжение мышц шеи.
Симптомы нестабильности шейного отдела не только указывают врачу на проблемы функционирования в опорно-двигательном аппарате, но и являются причиной потери трудоспособности и психологического комфорта из-за невозможности выполнять обычный объем физических нагрузок.
Методы диагностики
Для установления верного диагноза необходимо провести следующие мероприятия:
- осмотр врача с тщательным выяснением всех деталей начала и развития заболевания;
- определение двигательной и чувствительной функции с целью выявления вовлечённости в процесс волокон спинного мозга;
- рентгенография в положениях максимального сгибания и разгибания головы для визуализации нестабильности;
Рентгенография шейного отдела в разных позициях — золотой стандарт диагностики - компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет с большой точностью изучить строение позвонков, дисков и суставов;
Магнитно-резонансная томография — основной метод визуализации позвонков, дисков и спинного мозга - электронейромиография позволяет визуализировать прохождение нервного импульса от спинного мозга к мышцам.
Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:
- компрессия позвоночной артерии;
- мигрень;
- воспаление паутинной мозговой оболочки — арахноидит;
- гипертоническая болезнь.
Нестабильность шейного отдела позвоночника — лечение
Лечение проводится в амбулаторных условиях под контролем врача-невролога. В терапии заболевания используется комплексный подход.
Медикаментозное лечение
Для лечения болевого синдрома, вызванного нестабильностью шейного отдела позвоночника, используются следующие группы препаратов:
- обезболивающие: Анальгин, Кеторол, Ибупрофен, Дексалгин. Лекарственные вещества для удобства применения имеют различные формы выпуска: мази, гели, лечебные пластыри, растворы для инъекций, таблетки;
- витамины: Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин;
- нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам.
Фармакологическое лечение болевого синдрома
-
- Препарат Диклофенак в ампулах — основное средство лечения боли в остром периоде
-
- Препарат Вольтарен в форме пластырыя — современный способ ликвидации боли
-
- Препарат Рибофлавин содержит витамин В2
-
- Препарат Пиридоксин содержит витамин В6
-
- Мелоксикам — селективный противовоспалительный пепарат с минимумом побочных эффектов
-
- Препарат Диклофенак в форме мази — эффективное наружное средство для снятия боли
Среди средств для лечения нестабильности шейного отдела позвоночника особняком стоит новокаиновая блокада. Анестезирующее вещество с помощью шприца с длинной иглой прицельно доставляется к месту патологического очага.
Физиотерапевтические методы: электрофорез, массаж и другие
Физиотерапевтические методы эффективны для ликвидации болевых ощущений и воспалительного процесса:
- искусственное создание неподвижности (иммобилизация) проводится при выраженном болевом синдроме путём ношения специального воротника. Срок, на который назначается данных метод лечения, определяется врачом индивидуально;
Иммобилизация — первый этап терапии нестабильности шейного отдела позвоночника - инфракрасное облучение оказывает выраженный тепловой эффект;
- электрофорез позволяет доставить лекарственные препараты непосредственно в патологический очаг;
- УВЧ-, лазеро- и магнитотерапия обладают мощным противовоспалительным действием;
- грязелечение оказывает согревающий эффект и улучшает кровообращение;
- массаж помогает увеличить циркуляцию крови в области позвонков и шейных мышц.
Физиотерапевтические методы, использующиеся для лечения — галерея
-
- Электрофорез — способ доставки лекарства в патологический очаг при помощи электротока
-
- Лазеротерапия — эффективный метод лечения световой энергией
-
- УВЧ-терапия оказывает противовоспалительный эффект
-
- Грязелечение оказывает положительный эффект на восстановление нервной ткани
Акупунктура
Акупунктура (иглоукалывание) является древним методом лечения. В основе данного способа терапии лежит прицельное воздействие на активные точки организма путём постановки специальных игл. Продолжительность сеанса — от 20 до 30 минут. Выполняется исключительно специалистом.
Лечебная физкультура
Лечебная гимнастика — важная составляющая терапии. Упражнения направлены на развитие мышц шеи и позвоночника. Занятия проводятся под контролем инструктора-методиста после ликвидации выраженного болевого синдрома. После обучения упражнения выполняются в домашних условиях.
Примерный комплекс лечебной гимнастики:
- Развитию мышц шеи способствуют обычные повороты головы вправо и влево. Упражнение выполняется в медленном темпе по 10 наклонов в каждую сторону.
- С целью улучшения двигательной функции шейного отдела позвоночника используются перекаты головы. Подбородок максимально приводится к груди, в таком положении осуществляются движения влево и вправо. Упражнение выполняется в медленном темпе по 10 перекатов в каждую сторону.
- Развитию подвижности первого шейного позвонка способствует чередование наклоном головы вперёд и назад. Упражнение выполняется в медленном темпе по 10 наклонов в каждую сторону.
- Это упражнение выполняется в умеренном темпе. Из исходного положения стоя руки на поясе выполняется попытка максимального сведения лопаток.
Лечебная гимнастика, упражнения — видео
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство выполняется редко только в случае доказанных аномалий строения позвонков и межпозвоночных дисков. Оперативное лечение — спондилодез — заключается в имплантации искусственной металлической конструкции из пластин и фиксирующих элементов, препятствующей избыточной подвижности позвоночника. Методика хирургического доступа и вид обезболивания подбираются индивидуально врачом-нейрохирургом.
Народные средства при лечении нестабильности не используются.
Прогноз и осложнения
При своевременной постановке диагноза и назначении адекватного лечения прогноз благоприятный. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:
- интенсивный болевой синдром;
- расстройство двигательной функции;
- расстройство чувствительности;
- уменьшение мышечной массы (атрофия);
- полное обездвиживание.
Профилактика
Для профилактики формирования патологии используются следующие мероприятия:
- здоровый рацион;
- дозированные физические нагрузки;
- производственная гимнастика;
- удобное рабочее место;
- наблюдение врача при занятиях спортом на любительском и профессиональном уровне.
Нестабильность шейного отдела позвоночника — серьёзное заболевание, при несвоевременной диагностике приводящее к параличу мышц конечностей и поражению внутренних органов. Лечение заболевания — долгий и упорный процесс. Дисциплинированное выполнение всех врачебных рекомендаций — основной ключ к успеху лечения данной патологии.
