Нестабильность шейного отдела позвоночника

Причина боли при движениях головы: нестабильность шейного отдела позвоночника

Болезни суставов и позвоночника в настоящее время распространены не только среди взрослых, но и среди детей. Эти патологии способны не только существенно снижать качество жизни, но и приводить к серьёзным последствиям вплоть до полного обездвиживания. К подобным заболеваниям относится нестабильность шейного отдела позвоночника.

Определение понятия

Позвоночник человека имеет в своём строении несколько отделов. Наибольшей подвижностью обладают сочленения в шейной части, состоящей из семи отдельных костей. Позвонки этого отдела меньше всех остальных по размеру, соединены между собой при помощи прочных суставных дисков и продольных сухожилий.

Первый позвонок (атлант) имеет особое анатомическое строение, напрямую соединён с затылочной костью черепа и обеспечивает наклоны головы. Второй носит название осевого, также отличается по форме от остальных и является необходимым звеном для осуществления поворотов головы.

Анатомически шейный отдел сконструирован природой так, чтобы соблюсти баланс между подвижностью и прочностью, обеспечивающей поддержание головы в вертикальном положении. Внутри позвонков расположен спинной мозг, в котором на этом уровне проходят все нервные волокна, связывающие головной мозг с мышцами и внутренними органами.

Анатомическое строение шейного отдела позвоночника

Нестабильность шейного отдела позвоночника — медицинский термин, описывающий повышенную подвижность костей и сочленений позвоночника, сопровождающуюся выраженным болевым синдромом.

Синонимы заболевания: функциональная нестабильность позвоночника, сегментарная нестабильность позвоночника.

Патология встречается как в детском возрасте, так и среди взрослых. Группу риска составляют дети от двух до семи лет.

Классификация

Патология подразделяется на несколько основных видов:

  • посттравматическая нестабильность, вызванная механическим повреждением позвонков, суставов и связок;
  • диспластическая нестабильность, характеризующаяся изначальным нарушением строения костей, суставов и связок;
  • дегенеративная нестабильность, развивающаяся на фоне возрастных изменений ткани позвонков, межпозвоночных дисков и сухожилий;
  • послеоперационная нестабильность, развивающаяся после выполнения хирургических вмешательств на позвоночнике;
  • сочетанная нестабильность, при которой имеют место несколько из вышеуказанных причин.

Причины и факторы развития

Наиболее частой причиной нестабильности являются последствия травмы. Во взрослом возрасте механизм повреждения может быть различным: дорожно-транспортное происшествие, занятия спортом. В детском возрасте подавляющее большинство случаев является следствием родовой травмы. В этом случае играют роль следующие факторы:

Нестабильность шейного отдела
Основная причина нестабильности шейного отдела — травма
  • особенности анатомического строения родовых путей матери;
  • сопутствующие заболевания беременной женщины, не связанные с вынашиванием плода;
  • аномалии анатомического строения плода;
  • несоответствие размеров плода и таза матери;
  • индивидуальный характер всех этапов процесса родов.
    Родовая равма
    Основная причина нестабильности шейного отдела позвоночника у детей — родовая травма

Диспластическая нестабильность наблюдается в любом возрасте. В этом случае основой заболевания является нарушение анатомического строения соединительной ткани сухожилий и межпозвоночных дисков на микроскопическом уровне. Патология имеет в большинстве случаев наследственный характер. Дефект генов приводит к потере эластичности связок и дисков и возникновению нестабильности.

Соединительная ткань под микроскопом
Основная причина диспластической нестабильности — патология соединительной ткани на микроскопическом уровне

Дегенеративная нестабильность является уделом взрослых людей. С течением времени у каждого человека соединительная ткань теряет воду, костное вещество становится хрупким, что приводит к излишней подвижности шейного отдела позвоночника.

Дополнительными факторами развития патологического процесса являются следующие:

  • малоподвижный сидячий труд;
  • избыточный вес;
  • недостаточные физические нагрузки;
  • неправильное питание.

Опасность представляет не само заболевание, а возможное повреждение спинного мозга на шейном уровне, следствием чего может стать полная неподвижность рук и ног.

Нестабильность шейного отдела. Схема
Тяжелейшее последствие нестабильности шейного отдела — полная обездвиженность

Клиническая картина: симптомы

Признаки несколько различаются в зависимости от возраста пациента. У детей клиническая картина заболевания складывается из следующих симптомов:

  • повышенная раздражительность;
  • необоснованное беспокойство;
  • дефицит внимания;
  • снижение памяти.

У взрослых пациентов заболевание протекает с развитием следующих признаков:

  • изнуряющие головные боли;
  • онемение задней поверхности шеи;
  • онемение верхних конечностей;
  • боли при поворотах и наклонах головы;
  • периодические эпизоды головокружения;
    Сдавление позвоночной артерии
    Головокружение — следствие сдавления позвоночной артерии
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сна;
  • повышенное напряжение мышц шеи.

Симптомы нестабильности шейного отдела не только указывают врачу на проблемы функционирования в опорно-двигательном аппарате, но и являются причиной потери трудоспособности и психологического комфорта из-за невозможности выполнять обычный объем физических нагрузок.

Методы диагностики

Для установления верного диагноза необходимо провести следующие мероприятия:

  • осмотр врача с тщательным выяснением всех деталей начала и развития заболевания;
  • определение двигательной и чувствительной функции с целью выявления вовлечённости в процесс волокон спинного мозга;
  • рентгенография в положениях максимального сгибания и разгибания головы для визуализации нестабильности;
    Рентгенография шейного отдела позвоночника при нестабильности
    Рентгенография шейного отдела в разных позициях — золотой стандарт диагностики
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет с большой точностью изучить строение позвонков, дисков и суставов;
    Томографическое изображение шейного отдела позвоночника
    Магнитно-резонансная томография — основной метод визуализации позвонков, дисков и спинного мозга
  • электронейромиография позволяет визуализировать прохождение нервного импульса от спинного мозга к мышцам.

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

  • компрессия позвоночной артерии;
  • мигрень;
  • воспаление паутинной мозговой оболочки — арахноидит;
  • гипертоническая болезнь.

Нестабильность шейного отдела позвоночника — лечение

Лечение проводится в амбулаторных условиях под контролем врача-невролога. В терапии заболевания используется комплексный подход.

Медикаментозное лечение

Для лечения болевого синдрома, вызванного нестабильностью шейного отдела позвоночника, используются следующие группы препаратов:

  • обезболивающие: Анальгин, Кеторол, Ибупрофен, Дексалгин. Лекарственные вещества для удобства применения имеют различные формы выпуска: мази, гели, лечебные пластыри, растворы для инъекций, таблетки;
  • витамины: Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин;
  • нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам.

Фармакологическое лечение болевого синдрома

Среди средств для лечения нестабильности шейного отдела позвоночника особняком стоит новокаиновая блокада. Анестезирующее вещество с помощью шприца с длинной иглой прицельно доставляется к месту патологического очага.

Новокаиновая блокада
Новокаиновая блокада является методом прицельной доставки анестезирующего препарата в патологический очаг

Физиотерапевтические методы: электрофорез, массаж и другие

Физиотерапевтические методы эффективны для ликвидации болевых ощущений и воспалительного процесса:

  • искусственное создание неподвижности (иммобилизация) проводится при выраженном болевом синдроме путём ношения специального воротника. Срок, на который назначается данных метод лечения, определяется врачом индивидуально;
    Иммобилизация шейного отдела позвоночника
    Иммобилизация — первый этап терапии нестабильности шейного отдела позвоночника
  • инфракрасное облучение оказывает выраженный тепловой эффект;
  • электрофорез позволяет доставить лекарственные препараты непосредственно в патологический очаг;
  • УВЧ-, лазеро- и магнитотерапия обладают мощным противовоспалительным действием;
  • грязелечение оказывает согревающий эффект и улучшает кровообращение;
  • массаж помогает увеличить циркуляцию крови в области позвонков и шейных мышц.

Физиотерапевтические методы, использующиеся для лечения — галерея

Акупунктура

Акупунктура (иглоукалывание) является древним методом лечения. В основе данного способа терапии лежит прицельное воздействие на активные точки организма путём постановки специальных игл. Продолжительность сеанса — от 20 до 30 минут. Выполняется исключительно специалистом.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика — важная составляющая терапии. Упражнения направлены на развитие мышц шеи и позвоночника. Занятия проводятся под контролем инструктора-методиста после ликвидации выраженного болевого синдрома. После обучения упражнения выполняются в домашних условиях.

Примерный комплекс лечебной гимнастики:

  1. Развитию мышц шеи способствуют обычные повороты головы вправо и влево. Упражнение выполняется в медленном темпе по 10 наклонов в каждую сторону.
  2. С целью улучшения двигательной функции шейного отдела позвоночника используются перекаты головы. Подбородок максимально приводится к груди, в таком положении осуществляются движения влево и вправо. Упражнение выполняется в медленном темпе по 10 перекатов в каждую сторону.
  3. Развитию подвижности первого шейного позвонка способствует чередование наклоном головы вперёд и назад. Упражнение выполняется в медленном темпе по 10 наклонов в каждую сторону.
  4. Это упражнение выполняется в умеренном темпе. Из исходного положения стоя руки на поясе выполняется попытка максимального сведения лопаток.

Лечебная гимнастика, упражнения — видео

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется редко только в случае доказанных аномалий строения позвонков и межпозвоночных дисков. Оперативное лечение — спондилодез — заключается в имплантации искусственной металлической конструкции из пластин и фиксирующих элементов, препятствующей избыточной подвижности позвоночника. Методика хирургического доступа и вид обезболивания подбираются индивидуально врачом-нейрохирургом.

Рентгенографическое изображение шейного спондилодеза
Спондилодез — основной вид вмешательства при нестабильности шейного отдела позвоночника

Народные средства при лечении нестабильности не используются.

Прогноз и осложнения

При своевременной постановке диагноза и назначении адекватного лечения прогноз благоприятный. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • интенсивный болевой синдром;
  • расстройство двигательной функции;
  • расстройство чувствительности;
  • уменьшение мышечной массы (атрофия);
  • полное обездвиживание.

Профилактика

Для профилактики формирования патологии используются следующие мероприятия:

  • здоровый рацион;
  • дозированные физические нагрузки;
  • производственная гимнастика;
  • удобное рабочее место;
  • наблюдение врача при занятиях спортом на любительском и профессиональном уровне.

Нестабильность шейного отдела позвоночника — серьёзное заболевание, при несвоевременной диагностике приводящее к параличу мышц конечностей и поражению внутренних органов. Лечение заболевания — долгий и упорный процесс. Дисциплинированное выполнение всех врачебных рекомендаций — основной ключ к успеху лечения данной патологии.