Человек чешется

Опоясывающий герпес: чем опасна инфекция

Практически каждый человек в раннем возрасте сталкивался с таким заболеванием, как ветрянка. Зачастую оно протекает довольно спокойно, а после окончания высыпаний пациент быстро идёт на поправку. Но в некоторых случаях возбудитель недуга остаётся в организме и может существовать в спящей форме длительное время. Таким образом возникает вероятность появления более грозного и опасного заболевания — опоясывающего герпеса. В последние годы этот недуг встречается у каждого пятого пациента, перенёсшего ветрянку. Именно поэтому необходимо знать первые признаки возникновения патологии.

Содержание

Определение опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес, или лишай, — это инфекционное заболевание вирусной природы, которое сопровождается массивным поражением слизистых оболочек и кожных покровов пациента. Особенность патологии состоит в том, что она может встречаться у пациентов любого возраста и пола.

Согласно данным статистики, чаще всего болеют опоясывающим лишаём люди от 25 до 40 лет, которые перенесли ветрянку в далёком детстве.

Возбудителем патологии является Герпес зостер, или Варицелла зостер. Этот микроорганизм содержит генетическую информацию, которая встраивается в клетки человеческого тела и нарушает их нормальное функционирование. Чаще всего пациент заражается от другого больного ветряной оспой или опоясывающим герпесом.

Возможные пути передачи инфекции:

  1. Воздушно-капельный. Небольшие частицы пота, слюны или эпителия кожи постоянно находятся в атмосфере. При кашле или чихании слизь переносится потоком воздуха и попадает на слизистую оболочку полости рта или носа здорового человека.
  2. Контактно-бытовой. Если у пациента с ветряной оспой или опоясывающим лишаём имеются на коже высыпания пузырькового типа, содержащаяся в них жидкость также является источником инфекции. При разрыве оболочки гной или лимфа могут запачкать окружающие предметы. Вирус остаётся на полотенцах, тарелках, кружках, одежде, обуви и белье, в результате чего повышается риск инфицирования остальных членов семьи или коллектива.
  3. Половой путь передачи встречается довольно редко. При любом виде сексуального контакта происходит контакт слизистых оболочек между собой. Это приводит к тому, что вирусные частицы переносятся от больного человека к здоровому, а также длительное время могут существовать в ближайших лимфатических узлах. Использование средств барьерной контрацепции (презервативов) не является 100% гарантией защиты.

Существующие разновидности опоясывающего лишая

Классификация заболевания по клиническим формам:

  • буллёзная;
  • ушная;
  • глазная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • кожная;
  • гангренозно-геморрагическая.

Разновидности патологии по интенсивности течения недуга:

  • острая (быстрое нарастание симптомов, крайне тяжёлые клинические проявления, характерные для детей и пациентов с ослабленным иммунитетом);
  • хроническая (периодические ухудшения общего состояния, признаки недуга выражены слабо).

Видео: доктор рассказывает о недуге

Причины и факторы, способствующие активации микроба

Вирус Герпес зостер, существующий в организме пациента, переболевшего ветряной оспой, представляет собой серьёзную угрозу. Патогенные частицы могут накапливаться в клетках спинного мозга и участках черепных нервов, иногда в жировой ткани. Под действием внешних факторов окружающей среды даже через много лет после перенесённой ветряной оспы вирус выходит в системный кровоток и начинает активно расти и размножаться, что сопровождается его миграцией по нервным стволам и окончаниям в различные органы и ткани.

Патогенез опоясывающего герпеса
Заболевание может развиваться двумя путями: рецидив ветрянки или опоясывающий лишай

Факторы, способствующие активации вируса:

  • ВИЧ-инфекция;
  • первичные и вторичные иммунные дефициты;
  • заболевания с нарушением обменных процессов в организме (подагра, сахарный диабет);
  • беременность, роды и грудное вскармливание;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования на различных стадиях развития;
  • длительные депрессии, стрессы и психоэмоциональные потрясения;
  • перенесённые сеансы лучевой или химиотерапии;
  • длительный приём антибактериальных препаратов;
  • нарушения мозгового кровообращения (инсульт, инфаркт);
  • инфекционные патологии (корь, краснуха, менингит, энцефалит, полиомиелит, дифтерия, скарлатина, сифилис, туберкулёз);
  • воспалительные процессы в мягких тканях;
  • изменения кожи (экзема, псориаз, грибковые или бактериальные недуги);
  • контакт с пострадавшим, недавно переболевшим ветрянкой;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • недавно перенесённые оперативные вмешательства;
  • проживание в экологически неблагоприятной обстановке;
  • нарушения деятельности эндокринной системы (гипертиреоз, гипотиреоз, диффузный токсический зоб, тиреоидит);
  • аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия).

Таблица: симптоматические проявления различных форм болезни

Название формы Буллёзная Глазная Ушная Кожная Гангренозно-геморрагическая Менингоэнцефалитическая
Особенности клинической картины На поверхности кожных покровов в области шеи и лица образуются массивные (до 3 сантиметров в диаметре) и болезненные пузыри, заполненные серозным содержимым, которые периодически лопаются с образованием корочек Патологические высыпания располагаются на верхнем и нижнем веке, глаза слезятся, резко реагируют на свет, болевые ощущения усиливаются при закапывании, а также возможно появление серо-зелёных гнойных корочек в уголках, при поражении нерва снижается острота зрения Очаги сыпи находятся в височной, верхнечелюстной области, распространяются на ушную раковину и наружный слуховой проход, из-за сильного зуда отёчности и раздражения возможна частичная обратимая потеря слуха Сыпь ярко-красного цвета, выступающая над поверхностью кожи, располагается на груди, животе, шее, спине в виде кольца или полукольца, резко болезненная при надавливании Высыпания имеют вид больших пузырей с кровянистым или гнойным содержимым, нередко располагаются на кончиках пальцев рук или ног, что заканчивается гангреной и ампутацией Поражается головной и спинной мозг, высыпания практически отсутствуют, пациенты испытывают выраженную слабость в конечностях, снижается чувствительность, при неблагоприятном исходе развивается паралич, кома или летальный исход

Фотогалерея: симптомы недуга

Особенности опоясывающего лишая у детей

У малышей и подростков подобное заболевание встречается крайне редко: это объясняется тем, что большинство из них болеют ветряной оспой ещё в раннем детстве и приобретают довольно стойкий иммунитет. Но если же организм ребёнка достаточно ослаблен и не оправился после недавно перенесённой патологии, существует риск возникновения опоясывающего герпеса. В отличие взрослого человека малыш ещё недостаточно развит и не адаптирован к воздействию внешней среды: этим объясняется крайне острое начало недуга. Заболевание характеризуется синдромом выраженной интоксикации. У ребёнка резко поднимается температура до 38–40 градусов, развивается обильная лихорадка с утренними послаблениями, возможен бред и судороги. На фоне отравления организма возникают сильнейшие головные боли, обильная рвота и тошнота даже без приёма пищи.

При неблагоприятном течении болезни появляются фебрильные судороги — резкие спастические сокращения мышц всего тела. Маленький пациент может утратить способность к дыханию и умереть от спазма голосовой щели.

Высыпания при опоясывающем герпесе у детей имеют ту же локализацию, что и у взрослых. Выраженность зуда, отёчности и болезненности напрямую зависит от размеров очага поражения: чем он больше, тем интенсивнее проявляются эти признаки.

Фотогалерея: дети с опоясывающим лишаём

Методы диагностики заболевания

Так как практически все кожные недуги имеют сходные симптомы, различать их между собой без врачебной помощи довольно трудно. Для начала доктор проводит осмотр повреждённой области: изучается размер высыпаний, их характер, болезненность при надавливании, периодичность появлений.

При диагностике любой патологии крайне важно узнавать анамнез и события, которые предшествовали возникновению недуга. В своей практике мне доводилось сталкиваться с пациентом, у которого длительное время доктора не могли выявить опоясывающий лишай. Клиническая картина патологии скрывалась за кожным заболеванием экземой, в результате чего его длительное время лечили совершенно другими методиками. Я спросила у пострадавшего, болел ли он в детском возрасте ветрянкой, на что был получен отрицательный ответ. Выяснилось, что несколько недель тому назад пациента попросили приглядеть за маленькой дочкой друзей, у которой и было это заболевание. Таким образом вирус проник в организм через контакт с заражённым лицом, после чего недуг стал развиваться в форме опоясывающего герпеса, что было скрыто под клинической картиной другой патологии.

С какими заболеваниями приходится дифференцировать лишай:

  • дерматит;
  • псориаз;
  • экзема;
  • себорея;
  • аллергическая сыпь.

Фотогалерея: патологии, похожие на опоясывающий герпес

Методы диагностики заболевания:

  1. Исследование крови на антитела к вирусу Герпес зостер. В процессе борьбы с инфекционным возбудителем наш организм вырабатывает уникальные видоспецифичные белки, называемые иммуноглобулинами. Появление их в крови свидетельствует о том, что вирус активировался, а человеческое тело вступило с ним в борьбу. Исследование можно проводить с момента появления первых симптомов патологии.
  2. Полимеразная цепная реакция — один из новейших и достоверных способов выявления ДНК возбудителя. В этой молекуле содержится вся генетическая информация вируса, которую можно извлечь. С этой целью небольшое количество биологического материала (отделяемое раны и сыпных пузырьков) помещается в специальную центрифугу, которая вращается на огромных скоростях. При этом некоторые компоненты оседают, что и позволяет выявить необходимые вирусные частицы. Эта методика отлично подходит для дифференциальной диагностики герпеса и других заболеваний со схожими симптомами.

Различные варианты лечения опоясывающего лишая

Терапией кожных недугов обычно занимается врач-дерматолог. Однако опоясывающий лишай — это заразное заболевание, которое требует контроля со стороны инфекционистов. Чаще всего пострадавших госпитализируют в отделения городских больниц: довольно редко удаётся вылечить герпес в домашних условиях. Пациентам назначают постельный режим, определённую диету с большим содержанием белка и кальция, а также регулярный приём препаратов.

Основные цели лечения недуга:

  • устранение патогенного возбудителя;
  • предотвращение поражения нервных стволов, спинного и головного мозга;
  • профилактика рецидивов и бактериальных осложнений;
  • укрепление иммунитета;
  • нормализация водно-солевого баланса в организме;
  • стимуляция образования защитных факторов;
  • улучшение микроциркуляции крови в сосудистом русле.

Медикаментозная терапия заболевания

Лечение любой патологии немыслимо без фармацевтических препаратов. Только они позволяют полностью избавиться не только от симптомов заболевания, но и устранить его причину. Все средства делятся на местные (наносятся на повреждённую кожу: мази, гели, кремы, эмульсии, суспензии) и системные (воздействуют на весь организм и принимаются в виде таблеток или инъекций).

Все дозировки лекарственных препаратов подбираются сугубо индивидуально исходя из возраста, пола и веса пациента. Самостоятельное назначение медикаментов зачастую приводит к неблагоприятным последствиям в виде отравления и передозировки.

Средства для местной терапии опоясывающего герпеса:

  1. Антисептические растворы позволяют удалить с кожи излишки сала и потожировых отложений, а также создают неблагоприятную среду для присоединения бактерий. Чаще всего врачи используют с этой целью Мирамистин, Фурацилин, перекись водорода, марганцовку, Хлоргексидин.
  2. Противовирусные мази, гели и кремы предотвращают дальнейшее распространение Герпес зостер по кожным покровам пациентов, а также нарушают размножение возбудителя, что приводит к его гибели. Воздействие оказывается только в поверхностных слоях эпидермиса. Самые известные препараты: Оксолиновая мазь, Алломедин, Ацикловир, мазь алпизариновая, Панавир, Вирумерц, Девирс, Герпферон.
  3. Заживляющие кремы, гели и спреи улучшают микроциркуляцию крови в сосудах, в результате чего клетки кожи начинают активно делиться, а ранки и царапины постепенно затягиваются. К средствам этой группы относят: Д-пантенол, Пантодерм, Спасатель, Бепантен.
  4. Противоаллергические препараты уменьшают выраженность зуда и жжения. Самыми популярными средствами этой группы являются: Фенистил, Гидрокортизон, Элоком, Дипросалик, Псило-бальзам, Адвантан, Акридерм.

Фотогалерея: препараты для местного лечения болезни

Средства для системной терапии опоясывающего лишая:

  1. Противовирусные препараты в таблетированной форме обладают более выраженным и глубоким действием, позволяя уничтожать Герпес зостер даже в отдалённых участках человеческого тела. К препаратам этой группы относят: Ганцикловир, Анаферон, Эргоферон, Цитовир-3, Ингарон, Ацикловир, Кагоцел.
  2. Иммуностимуляторы способствуют образованию большого числа защитных клеток, которые позволяют организму самостоятельно бороться с возникшей проблемой. Самые популярные средства этой группы: Циклоферон, Тималин, Тимоген, Тактивин, Иммунал, Виферон, Реаферон-ЕС.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства хорошо снимают отёчность и болезненность мягких тканей, в результате чего также уменьшается зуд и раздражение. С этой целью чаще всего применяют: Найз, Нимесулид, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен, Ибуклин, Тамоксифен, Кеторолак, Целекоксиф, Рофекоксиб.

Фотогалерея: медикаменты для системной терапии недуга

Народные средства в лечении опоясывающего герпеса

Природные рецепты также широко используются для борьбы с различными кожными заболеваниями. Если вы находитесь в командировке, в туристической поездке или же просто не можете себе позволить в настоящее время посетить врача, допустимо прибегнуть к народным средствам. Они помогают эффективно избавиться от проявлений недуга, но не устраняют его причины: поэтому лечение без медикаментов не приносит ожидаемых результатов. Природные средства довольно просты в изготовлении, а сырье имеет крайне низкую стоимость, что обеспечивает им популярность. Количество побочных эффектов также сводится к минимальному.

Не забывайте, что некоторые растения в больших дозировках могут быть ядовиты и опасны для человеческого организма, а также вызывают аллергию. В моей практике встречалась пациентка, которая нанесла себе серьёзный ожог соком алое. Пострадавшая обильно смазала им повреждённые кожные покровы, после чего рука отекла и увеличилась в размерах, а на месте ранки образовалась мокнущая язва. Женщина была доставлена в больницу с массивным ожогом, а врачам пришлось срезать пострадавшие ткани. Образовавшийся дефект пришлось пластировать с помощью собственной кожи пациентки, взятой с её бедра. Именно поэтому рекомендуется перед началом использования любого препарата тестировать его на наличие аллергической реакции. Для этого доктора советуют одну-две капли средства втереть в кожу запястья и подождать 10–15 минут. При отсутствии внешних проявлений можно использовать этот рецепт дальше. Если же возникает аллергия, необходимо выпить Димедрол, Клемастин или Тавегил.

Какие народные средства используются для борьбы с опоясывающим герпесом:

  • настойка полыни, тысячелистника, горицвета весеннего, черёмухи, сирени, мяты, родиолы розовой;
  • отвары медуницы, календулы, листьев клубники и земляники, лопуха, лугового клевера, имбирного корня;
  • компрессы из подорожника, крапивы, кофейной гущи, яблочного или морковного сока, морской соли, горчичного порошка, прополиса, чеснока и лука;
  • мази из мёда, дёгтя, сливочного масла, барсучьего жира, чистотела;
  • ванночки с ромашкой, одуванчиком, хмелем, зверобоем, душицей, алоэ, кориандром, боярышником, мелиссой;
  • настои черноплодки, рябины, клюквы, брусники, ежевики, арники горной, валерианы лекарственной;
  • масла персиковых косточек, розмарина, авокадо, аргановое, кокосовое, персиковое.

Возможные осложнения болезни и прогнозы лечения

Терапия опоясывающего герпеса — это длительный и крайне трудоёмкий процесс, который далеко не всегда заканчивается успешно. Как и любой другой кожный недуг, это заболевание не проходит для организма бесследно. В среднем сроки полного восстановления и удаления вируса из организма составляют от двух до шести месяцев. На лечение отдалённых симптомов может уйти до трёх лет. Чаще всего от негативных последствий опоясывающего лишая страдают дети и пожилые люди: это напрямую связано с ослабленным иммунитетом последних.

Другие инфекционные заболевания также оказывают выраженное влияние на течение патологического процесса. Если пациент до этого страдал от ВИЧ, краснухи или кори, восстановление после недуга будет протекать тяжелее.

Немаловажную роль в реабилитации и выздоровлении играет отношение больного к врачебным рекомендациям. В своей практике мне доводилось участвовать в лечении женщины, длительное время страдавшей от опоясывающего лишая, которым она заразилась на отдыхе. При этом пациентке строго запретили посещать различные бани и сауны, так как приток крови и обильное потоотделение создавали оптимальные условия для размножения и дальнейшего развития патогенного микроорганизма. Однако пострадавшая ослушалась наставлений своего врача и поехала на базу отдыха, где длительное время купалась в открытом водоёме. После этого женщина посетила баню, а уже через несколько дней почувствовала себя гораздо хуже. Высыпания значительно увеличились в размерах, поднялась температура и заболела голова. На магнитно-резонансном исследовании было выявлено образование в мозге нескольких гнойных очагов, которые докторам пришлось удалять хирургическим путём.

Какие осложнения могут встречаться у пациентов с опоясывающим герпесом:

  1. Присоединение вторичной инфекции. Так как кожа, поражённая лишаём, становится проницаемой и уязвимой, большинство вредных бактерий свободно проникает сквозь защитные механизмы. Они начинают активно расти и размножаться, формируя различные гнойные образования: фурункулы, абсцессы, флегмоны, карбункулы, язвы. Лечение подобных осложнений осуществляется только с помощью операции и длительного приёма антибактериальных препаратов.
  2. Поражение зрительного аппарата. Так как вирус длительное время циркулирует по организму, с током крови или лимфатической жидкости он может достигнуть зрительного нерва. Это вызывает сначала незначительные, а потом и более масштабные нарушения зрения. В результате этого у человека может возникнуть слепота. Терапия такого осложнения заключается в использовании противовирусных капель.
  3. Параличи и парезы. В том случае, когда Герпес зостер поражает корешки двигательных и чувствительных нервов, развивается массивное поражение нервной системы. При этом страдают верхние и нижние конечности. Пациент теряет способность ощущать тепло, холод, давление, прикосновение и боль, а также может выпадать двигательная функция. Если поражаются участки спинного мозга ниже груди, парализует только ноги, а если выше — то всё тело. К сожалению, лечение этого недуга не приносит ощутимых результатов.
  4. Внутриутробное инфицирование ребёнка. Если женщина заразилась опоясывающим лишаём во время беременности, существует 90% риск того, что возбудитель заболевания по плаценте проник к плоду. Это может привести не только к выкидышам и преждевременным родам, но и существенно влияет на нервно-психическое и физическое развитие младенца.
  5. Формирование инфекционно-токсического шока. При обильном распространении вируса происходит его массивный выброс в кровоток. Это приводит к нарушению нормальной циркуляции крови по сосудам, а органы и ткани получают гораздо меньше питательных веществ. Микробные эмболы оседают в сердце, лёгких, головном мозге и печени. Постепенно формируется полиорганная недостаточность, которая является причиной смерти организма.

Фотогалерея: возможные осложнения патологии

Способы защиты от опоясывающего лишая

Любое кожное заболевание оставляет после себя довольно существенные последствия. Именно поэтому врачи стараются направить все силы на предотвращение развития опоясывающего лишая. С этой целью на базах больниц и поликлиник открываются кабинеты экстренной дерматологической помощи, куда может обратиться каждый желающий.

Во время обучения в медицинском университете мне доводилось работать в качестве волонтёра в сельской местности. В деревни приезжали специальные медицинские поезда, в составе которых имелись различные вагоны. С самого раннего утра пациенты могли обратиться к любому врачу, сдать анализы и получить консультацию. Я участвовала в организации дерматологического кабинета, поэтому мне довелось столкнуться с достаточным количеством пациентов, страдающих от опоясывающего герпеса и ветрянки. При этом большинство из них предполагали, что высыпания на коже имеют аллергический характер. С целью профилактики заражения остальных членов семьи нам пришлось временно ограничить пострадавших от коллектива. Подобное разобщение позволило предотвратить вспышку заболевания среди населения одной деревни. Всех больных удалось вылечить в течение нескольких недель, а всем остальным доктора выдали рекомендации по индивидуальной профилактике опоясывающего лишая. Всем детям и взрослым, ранее не болевшим ветрянкой, предложили провести вакцинацию. Эти меры помогли уменьшить количество неприятных последствий и снизить риск возникновения инвалидности среди населения.

Правила индивидуальной профилактики опоясывающего герпеса:

  1. Старайтесь укреплять иммунитет и закаляйте ребёнка с самого раннего возраста. Обливания, водные процедуры и воздушные ванны способствуют созданию естественного защитного механизма. Люди становятся более устойчивыми к воздействию факторов окружающей среды, в результате чего инфекционные возбудители имеют меньше возможностей проникнуть в организм.
  2. Хотя бы несколько часов в неделю старайтесь посвящать физическим нагрузкам. Активный образ жизни помогает не только поддерживать тело в тонусе и наращивать мышечную массу, но и способствует стимуляции иммунной системы. При физических нагрузках улучшается кровоток, органы и ткани получают больше питательных веществ. Такое воздействие укрепляет организм и позволяет избежать присоединения инфекции.
  3. Питайтесь только натуральной и свежей едой. Фастфуд, полуфабрикаты, газированные напитки, различные сладости и выпечка содержат множество различных химических добавок, консервантов и усилителей вкуса. Эти вещества не только способствуют выработке неправильных пищевых привычек, но и замедляют обменные процессы, протекающие в организме. При этом откладывается большое количество жировых отложений, которые являются своеобразным депо для различных микроорганизмов. Доктора советуют питаться овощами, различными кашами, фруктами и ягодами. Белок в необходимом количестве содержится в мясе, птице, рыбе и морепродуктах. Кальций можно получать из творога, молока, кефира и натуральных йогуртов. Для поддержания оптимального водно-солевого баланса стоит употреблять до двух литров воды в течение суток.
  4. Не забывайте ставить прививку от ветряной оспы. Специфической профилактикой опоясывающего лишая и ветрянки является вакцинация. Препарат, называемый Варилрикс, способствует созданию пассивного иммунитета. Средство содержит в себе ослабленный возбудитель недуга (Герпес Зостер), который не приносит организму существенного вреда. При контакте с заражённым человеком иммунная система уже знает, как реагировать на микроб, в результате чего можно полностью или частично избежать заражения. Срок действия прививки составляет не менее трёх лет, она подходит не только детям, но и взрослым, которые ни разу не контактировали с недугом.
    Варилрикс
    Вакцинация позволяет предотвратить развитие недуга
  5. Хотя бы один раз в год проходите профилактический медосмотр или посещайте доктора. Многие заболевания можно выявить на начальной стадии, когда симптомы видны только опытному специалисту. В рамках программы диспансеризации также предоставляется возможность сдать необходимые анализы, которые позволят заподозрить даже незначительные изменения в организме. Если же заболевание проявилось остро, стоит сразу же обратиться в поликлинику.

Опоясывающий лишай — довольно серьёзная патология, которая поражает в равной степени и детей, и взрослых. Без лечения подобное заболевание нередко оканчивается возникновением осложнений. Если у вас или ваших близких обнаружились первые симптомы опоясывающего герпеса, не стоит лишний раз откладывать поход к врачу: самостоятельно справиться с недугом невозможно. Доктора также рекомендуют не забывать о правилах вторичной профилактики, так как заболевание является крайне заразным, а вирус легко проникает в организм уязвимого человека.