осмотр стоматолога

Острый периодонтит: симптомы, диагностика, лечение

Воспаление, затрагивающее соединительную ткань, приводит к поражению связок, удерживающих корневую систему. Признаки, присущие острому периодонтиту, дают повод для срочного обращения в стоматологическую клинику.

Содержание

Что собой представляет острый периодонтит

Острый периодонтит развивается, как правило, в результате попадания патогенных микроорганизмов в корневую часть зуба. Локализуется инфекция в верхушечном отверстии, сопровождается разрушением элементов костных клеток. Межтканевая жидкость заполняет щель периодонта, выполняющую роль амортизатора при жевании.

Здоровы зубы и пораженные периодонтитом
Хорошо просматривается степень поражения периодонта, появление инфильтрата, изменения в десне

Соединительные клетки насыщены рецепторами, реагирующими на оказываемое давление. При воспалительном процессе сдавливающий эффект усиливается. Продукты распада, токсины раздражают нервные окончания, вызывают болевые ощущения, в результате чего ухудшается качество сна, нарушается приём пищи.

Классификация периодонтита

  1. По происхождению выделяют периодонтит:
    • инфекционный — возникает при попадании патогенных микроорганизмов:
      • первичный (следствие кариеса, пульпита и других заболеваний) — интрадентальный путь инфицирования;
      • вторичный (появившийся в результате лечения) — экстрадентальный.
    • травматический — становится результатом острой или хронической травмы;
    • медикаментозный — формируется при воздействии сильнодействующих химических веществ и лекарственных средств.
  2. В зависимости от локализации:
    • апикальный, или верхушечный — патологический процесс протекает в области верхушки корня зуба;
    • маргинальный (краевой) — воспаление наблюдается возле шейки зуба.
  3. В зависимости от степени распространения:
    • локальный;
    • диффузный.
  4. По характеру воспаления:
    • серозный;
    • гнойный.

Причины

Причинами патологического процесса могут быть:

  • установленная пломба большего размера, чем зубная поверхность;
  • дефект коронки;
  • инфицирование корневого канала;
  • другие стоматологические заболевания (кариес, пульпит);
  • остеомиелит, гайморит;
  • частая нагрузка на зуб, превосходящая его прочность;
  • ушибы, единичные удары;
  • прямой прикус;
  • давление на плоскость зуба посторонними предметами.

Симптомы и признаки в зависимости от формы заболевания

  1. При серозном периодонтите наблюдаются беспрерывные изнуряющие и ноющие боли, ощущение расширения в альвеоле, реакция на горячее, холодное. Вертикальное постукивание вызывает дискомфорт.
  2. Гнойная форма характеризуется:
    • сильными, рвущими, пульсирующими болями, не проходящими при сомкнутых челюстях;
    • отёком слизистой;
    • увеличением близлежащих лимфатических узлов;
    • расстройством сна, аппетита;
    • повышением температуры до субфебрильной (37–38°C);
    • образованием инфильтрата;
    • «подвижностью» поражённого зубного тела;
    • проникновением гноя в кость.
признаки периодонтита
При периодонтите постепенно разрушается костная ткань, образуются глубокие карманы

При этом воспалительный процесс при гнойном периодонтите проходит несколько этапов.

Этапы воспалительного процесса при гнойном периодонтите — таблица

Этапы Характерные признаки
Периодонтальный Гнойник выходит за пределы щелевого пространства. Зарождение абсцесса. Ощущение «выросшего» образования.
Эндооссальный Инфильтрация гнойного содержимого в клетки зубной кости.
Субпериостальный Скопление гнойных выделений в надкостнице. Опухлость десневой области, лица, ярко ощутимые боли. Образование флюса.
Субмукозный Разъедание надкостных элементов, вытекание продуктов распада в клеточные элементы. Боли угасают ввиду уменьшения давления.

Диагностика проблемы

Стоматолог диагностирует острый периодонтит на основе:

  • истории болезни;
  • жалоб пациента;
  • визуального осмотра;
  • выявления патологических изменений;
  • результатов аппаратных исследований:
    • электроодонтометрии (ЭОД) — определяют стадию воспаления соединительной ткани, заполняющей полость;
    • рентгенографии — выявляют деструкцию костной ткани, изменения в просветах сосудов, в верхушечной части корня, периодонтальной щели.

Острый периодонтит следует отличать от схожих заболеваний, среди которых пульпит, синусит, кариес, остеомиелит, периостит и другие.

Дифференциальная диагностика — таблица

Признак Глубокий кариес Острый пульпит Хронический пульпит Периодонтит
Боль в анамнезе + + +
Боль от холодного или горячего + + +/-
Боль при зондировании зуба + ++ +/-
Болезненность при надавливании +/- +
Подвижность зуба +/- + +
Распространение боли +/- +/-
Припухлость десны -/+ + ++ +++

Особенности развития заболевания у детей

Острый периодонтит развивается в детском возрасте как осложнение кариеса, пульпита. У малышей лечение молочных зубов проводится под общим наркозом, при этом учитываются степень поражения, возраст ребёнка, его моральная готовность к лечебным процедурам.

периодонтит у детей
Поражение молочных зубов острым периодонтитом является осложнением кариеса

Кроме того, своим развитием заболевание обязано проникновению сильнодействующего химического или лекарственного препарата во время лечения воспаления пульпы у ребёнка. Нежелание использовать изолирующую прокладку при работе с эвикрилом, когда это касается фронтального ряда зубов.

Лечение

Терапевтический курс требует ступенчатого лечения, направленного на сохранение зубного ряда. Нейтрализовать периодонтит можно двумя путями:

  • консервативным;
  • хирургическим.
лечение периодонтита
Лечение периодонтита проходит поэтапно

Консервативная терапия

Посетить кабинет стоматолога пациенту придётся не менее четырёх раз:
  1. Сначала проводится рентген. После обезболивания удаляется поражённая ткань, открывается доступ к корневым каналам. Удаляется пульпа, расширяются каналы, обрабатываются антисептиком. Ставится временная пломба.
  2. Извлекается временная пломба, проводится антисептическая обработка. Устанавливается пломба из плотного материала на 3 месяца.
  3. После рентгена временная пломба удаляется, проводится санация канала, затем закрывается постоянной пломбой.
  4. Проводится контрольный снимок через 3–4 месяца.

Целевое назначение терапии — ликвидация интоксикации, накопления экссудата при помощи Фуразолидона, Гидрокортизона. Успешное лечение обеспечивает быстрое удаление коронки зуба, пульпы. Корневые каналы промываются антисептиками — 2% раствором хлорамина, 3% раствором перекиси водорода, разведённым фурациллином, ферментами (Трипсин, Химотрипсин). На 1–2 дня в канал вставляется турунда с лекарством — 5% раствором унитиола, 1% раствором йодинола.

Если у пациента применялось ранее сильнодействующее средство, оно срочно удаляется. После обработки зубной полости рекомендуются тёплые полоскания, лёгкие обезболивающие (Амидопирин, Анальгин). Повторное посещение стоматолога предусматривает очищение каналов обеззараживающим средством, высушивание, пломбирование до верхнего отверстия. При травме — шлифуется избыток пломбы, наложенной ранее.

Симптоматическая терапия подразумевает использование не только обезболивающих препаратов, но и физиопроцедур.

Если произошло смещение зубного тела, наблюдается повреждение сосудисто-нервного пучка, зуб проверяется на электровозбудимость, проводится рентгенография. При разрыве нервного пучка осуществляется обезболивание, удаляется пульпа, вводится антисептик, закрывается временной пломбой. После повторного осмотра зуб пломбируется.

Лечение периодонтита — видео

Хирургическое вмешательство

Проводится в следующих случаях:

  • разрушение кости;
  • оскольчатый, продольный перелом корня;
  • перелом верхушки;
  • поперечный перелом в срединной части;
  • врождённая аномалия верхушки;
  • отсутствие доступа к корню;
  • нарастающий гнойный абсцесс, вовлекающий другие ткани;
  • некроз тканей.

Физиотерапевтические методы

  1. Электрофорез. Воздействие электрического тока в сочетании с лекарством позволяет вводить препарат в ткани, труднодоступные для инъекций. Противопоказания:
    • острые воспаления;
    • гнойные абсцессы;
    • токсическое отравление;
    • злокачественные новообразования;
    • расстройство сердечной деятельности;
    • выраженный склероз мозговых сосудов;
    • эпилепсия;
    • острые кожные заболевания;
    • аллергическая реакция на препарат.
  2. УВЧ-терапия. Назначают при воспалительных процессах. Время процедуры — 10 минут. Переменный ток ультравысокой частоты оказывает следующее воздействие на организм:
    • расширяет сосуды в глубоких тканях;
    • активизирует лимфо- и кровообращение;
    • благоприятствует ферментативной деятельности;
    • повышает проницаемость стенок сосудов;
    • стимулирует фагоцитоз, рост лейкоцитов;
    • снимает воспаление, регенерирует повреждённые ткани;
    • уменьшает болевые ощущения;
    • увеличивает слюноотделение.
  3. Флюктуоризация. Применяется синусоидальный переменный ток с целью:
    • обезболивания;
    • ускорения процесса заживления;
    • ограничения проникновения инфильтрата в здоровые клетки;
    • активизации ферментативной функции.

Народное лечение

Устранить проблемы со здоровьем самостоятельно не удастся. Но в профилактических целях после пройденного терапевтического курса рекомендуется воспользоваться народными рецептами:

  • кору дуба настоять в термосе 25–35 минут, процедить, после чего использовать для полоскания несколько раз в день;
  • полоскать зубы рекомендуется и тёплым отваром календулы. Одну столовую ложку цветков растения залить стаканом кипятка, настоять в течение часа в термосе;
  • смешать 1 часть морской соли и 2 части мёда, полученное средство втирать в дёсны в вечернее и утреннее время.

Средства нетрадиционной медицины — галерея

Возможные осложнения и последствия

Болезнь грозит:

  • потерей зубного ряда;
  • распространением инфекции в окружающие ткани;
  • образованием абсцесса, флегмоны;
  • развитием остеомиелита челюстной кости;
  • гайморитом и другими опасными болезнями.

Профилактические меры

Следует посещать кабинет стоматолога раз в полгода. Своевременное обнаружение кариеса, пульпита предотвратит развитие острого периодонтита и избавит от возможных осложнений. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • постоянный уход за дёснами;
  • утренняя и вечерняя чистка зубов;
  • использование лечебных паст;
  • замена зубной щётки через каждые 2–3 месяца;
  • контроль потребления сладостей.

Начальные симптомы периодонтита — серьёзный повод для визита к стоматологу. Не заглушайте боль таблетками из домашней аптечки. Чем раньше обратитесь к врачу, тем скорее наступит выздоровление без рецидивов, обострений и осложнений.