Воспалительные заболевания пазух носа считаются важнейшей проблемой оториноларингологии. Среди пациентов, с заболеваниями ЛОР-органов, получающих лечение в стационарных и амбулаторных условиях, почти половина страдают синуситами различной локализации и этиологии.
Содержание
Описание болезни
Верхнечелюстной синусит (синонимы: гайморит, риносинусит, синусит) — это воспалительный процесс тканей верхнечелюстных (гайморовых) околоносовых пазух.
На развитие патологии указывает заложенность носа, иногда гнусавость в голосе. Пациенты жалуются на сильную боль в районе гайморовых пазух.
Заболевание сильно снижает качество жизни. И при этом способно привести к крайне серьёзным осложнениям.
Что такое синусит — видео
Классификация недуга
Врачи подразделяют патологию по нескольким признакам.
По характеру течения воспалительного процесса:
- Острый воспалительный процесс. Данная патология отличается ярко выраженными клиническими проявлениями. У больного наблюдается повышение температуры, сильная боль в проекции верхнечелюстных пазух, затруднено дыхание носом. Появляется слабость, боль в лобной и височной области значительно усиливается во время наклона вперёд.
- Хронический. Это длительно текущий воспалительный процесс, характеризующийся периодами обострений и ремиссий. Патология может сопровождаться ухудшением обоняния, гнойными выделениями из носа, затруднённым дыханием. Ощущается болезненный дискомфорт в околоносовых полостях.
По этиологии воспалительного процесса:
- инфекционный — причиной воспаления может стать инфекционный агент любого происхождения;
- вазомоторный — из-за раздражения слизистой резким запахом или потоком холодного воздуха возникает отёк, затрудняющий отток слизи, что способствует развитию воспаления;
- аллергический — при попадании чужеродных веществ на слизистую носа возникает отёк и гиперпродукция слизи, что является субстратом для возникновения воспалительного процесса.
По способу проникновения инфекции:
- риногенный — воспаление возникает как следствие перенесённого ринита различной этиологии;
- одонтогенный — инфекция проникает в гайморовы пазухи через поражённые корни верхних зубов, при наличии кист, свищей, возникновении перфорации стенки пазухи вследствие лечения (перфоративный синусит);
- гематогенный — инфекционный агент попадает в околоносовую пазуху с током крови по сосудам из отдалённого очага инфекции;
- травматический — воспаление возникает в результате травмы стенки пазухи.
По локализации воспалительного процесса:
- односторонний — поражается только верхнечелюстная пазуха с одной стороны (правосторонний или левосторонний синусит);
- двухсторонний — в патологический процесс вовлечены обе стороны.
По характеру воспалительного процесса:
- Экссудативный синусит характеризуется обильным отделяемым из слизистой. Может быть:
- катаральным,
- гнойным.
- Пролиферативный (или продуктивный) синусит сопровождается трансформацией слизистой. Такой гайморит бывает:
- гиперпластическим (происходит утолщение слизистой);
- полипозным (слизистая разрастается в виде полипов).
Характерные причины
В основе гайморита могут лежать самые разнообразные причины.
Факторы риска
От данной патологии не застрахован никто. Однако некоторые люди значительно чаще сталкиваются с неприятным диагнозом — верхнечелюстной синусит.
Причины такой «избирательности» недуга сокрыты, по мнению медиков, в следующих предрасполагающих к возникновению болезни факторах:
- частые ОРЗ;
- аномалии строения структур носовой полости;
- снижение общего и местного иммунитета;
- хронические заболевания носоглотки;
- аллергическая настроенность организма;
- проблемы с зубами, обусловливающие частое лечение и удаление;
- вдыхание загрязнённого воздуха, вызванное профессиональной деятельностью.
Причины возникновения
Говоря об источниках заболевания, врачи приводят следующий список патологий, которые способны лежать в основе его развития:
- Инфекции различного генеза (вирусные, бактериальные, грибковые);
- Воспалительные заболевания верхних зубов. Случайные повреждения стенки гайморовой пазухи при их лечении или удалении.
- Обострение воспаления в хронических очагах инфекции, в том числе аденоидит и тонзиллит.
- Травмы лица, с повреждением костей носа и стенок околоносовых пазух.
- Аллергические реакции различного происхождения (пищевые, респираторные, бытовые).
Симптомы заболевания
Верхнечелюстной синусит обладает рядом специфичных признаков, по которым можно легко распознать недуг. Однако, в зависимости от формы протекания патологии (в острой или хронической форме), симптоматика несколько различается.
Симптомы острого верхнечелюстного синусита
Пациенты, у которых гайморит протекает в острой стадии, сталкиваются со следующими клиническими проявлениями:
- Симптомы общей интоксикации: лихорадка до фебрильных цифр, головная боль, озноб, слабость, потеря аппетита.
- Боль выраженная и постоянная. Она локализована в проекции поражённой пазухи или с обеих сторон, при двухстороннем течении процесса. Дискомфорт становится сильнее при наклоне, кашле, чихании, при надавливании на переднюю стенку поражённой пазухи. Боль иррадиирует в лобную область, корень носа, зубы верхней челюсти.
- Заложенность носа, снижение обоняния.
- Обильное отделяемое слизистого характера при катаральном гайморите или слизисто-гнойное при гнойном.
- Отёчность тканей лица (щеки, век) при поражении надкостницы.
Симптомы хронической формы заболевания
О вялотекущем процессе свидетельствуют такие признаки:
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- головная боль, возникающая преимущественно вечером;
- заложенность носа;
- полная или частичная потеря обоняния.
При обострении наблюдаются все симптомы, характерные для острого гайморита.
Диагностика патологии
Если появились симптомы, характеризующие верхнечелюстной синусит, то необходимо безотлагательно отправиться на приём к терапевту или сразу к лор-врачу.
Для постановки диагноза будут предприняты такие мероприятия:
- Сбор анамнеза и жалоб позволяют выявить факторы риска и причину возникновения заболевания, составить клиническую картину.
- Риноскопия проводится врачом-оториноларингологом. Осмотр полостей носа позволяет оценить состояние слизистой, определить характер отделяемого, вывить блок соустья, искривление перегородки или повреждение тканей носовой полости.
- Лабораторные методы обследования, такие как общий анализ крови, выявление острофазовых маркеров воспаления помогают подтвердить наличие воспалительного процесса. В сложных случаях проводится микроскопическое исследование отделяемого полости носа.
- Рентгенологическое исследование околоносовых пазух. Этот метод обследования позволяет выявить очаг поражения (участок затемнения), наличие уровня жидкости, кисты, инородные тела, полипы, оценить костные структуры. При травме даёт представление о локализации и объёме повреждения. На данный момент рентгенография околоносовых пазух — это основной диагностический метод при постановке гайморита.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее точные и информативные методы исследования. Позволяют более точно исследовать структуры полости носа и околоносовых пазух, особенно при сложных травмах. Но из-за того, что методы дорогостоящие, рутинно не используются.
- Эндоскопия полости носа и околоносовых пазух. Посредством эндоскопа исследуется строение пазух, оценивается состояние слизистой, берётся биопсионный материал для изучения. Используется этот метод редко, доступен только узкоспециализированным клиникам.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) пазух носа. Позволяет определить форму пазух, наличие и объем экссудата. Этот способ, по сравнению с другими методами инструментальной диагностики не имеет противопоказаний, но используется не часто, так как для него нужно специализированное оборудование и обученный специалист.
Лечение патологии
Существует две тактики борьбы с верхнечелюстным синуситом:
- медикаментозная;
- хирургическая.
Определить рекомендованную терапию может только лечащий врач. Чаще всего пациенту назначается медикаментозное лечение с подключением физиотерапевтических процедур. И только в крайних случаях, лор принимает решение об оперативном вмешательстве.
Медикаментозное лечение
Категорически запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты. Верхнечелюстной синусит — достаточно серьёзная патология, которая способна привести к тяжёлым последствиям. Назначать лечение должен исключительно специалист.
Медикаментозное лечение состоит из следующих направлений:
- Антибактериальная терапия. Применяется для элиминации возбудителя и восстановления стерильности носовых пазух. Применяются как местные препараты (Изофра, Полидекса, Биопарокс), так и системные антибактериальные препараты. Последние назначаются только врачом, как правило, путём эмпирического подбора, с учётом возможного возбудителя, чувствительности и устойчивости. Препаратом первой линии при лечении острого синусита является Амоксициллин. При его неэффективности в течение трёх дней, производят замену на Амоксициллин+ клавулановая кислота. Также назначаются цефалоспорины 2 поколения (Цефуроксим, Цефтриаксон), фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), тетрациклины (Доксициклин).
- Противовоспалительная терапия. Она направлена на снижение выраженности воспалительного процесса, купирует боль, отёк, уменьшает количество отделяемого. Для этого применяются глюкокортикоиды местного действия (Беклометазон, Будесонид, Флутиказон) и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Пироксикам).
- Деконгенсантная терапия подразумевает под собой применение местных сосудосуживающих препаратов. Это позволяет временно снять отёк слизистой, восстановить дыхание, уменьшить выделение слизи. Сосудосуживающие препараты, такие как Эфедрин, Нафазолин, Оксиметазолин, Ксилометазолин, Фенилэфрин и др. не должны применяться более 7 дней.
- Антигистаминная терапия. Особенно она обоснована при синусите аллергического происхождения. Применение антигистаминных средств позволяет блокировать высвобождение медиаторов воспаления. Наиболее часто применяют Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин.
- Секретолитическая и секретомоторная терапия. Лечение направлено на улучшение эвакуации слизи из полости носа и пазух. К препаратам данной группы относят Теофиллин, Бромгексин, Амброксол, Ацетилцистеин, Синупрет, Миртол.
Лечение верхнечелюстного синусита лекарствами — фото
-
- Синусит — это воспаление пазух, а вернечелюстной синусит — это воспалительный процесс, протекающий в одной пазухе — гайморовой полости
-
- Аллергический синусит — это патология, спровоцированная аллергеном
-
- Синусит может быть односторонним (если воспаление протекает лишь в одной пазухе) и двусторонним
-
- К развитию синсита могут приводить проблемы с зубами
-
- Обострение хронических болезней (например, ангины) может спровоцировать развитие синусита
-
- Острый синусит вызывает сильнейую боль в проекции гайморовых пазух
-
- При синусите надавливание на зону верхнечелюстных пазух вызывает болезненный дискомфорт
-
- Медикаментозное лечение при синусите должен назначать только врач
-
- Бромгексин обеспечивает улучшение эвакуации слизи из гайморовой пазухи
-
- Лоратадин способствует снижению выраженности воспаления
-
- Нафазолин (Нафтизин) позволяет снять отёк слизистой, восстановить дыхание
-
- Ибупрофен снижает выраженность воспаления, купирует болевой дискомфорт
-
- Флутиказон снижает боль, отёчность, уменьшает количество отделяемого
-
- Амоксициллин является основным антибиотиком, который назначается при синусите
-
- Биопарокс — отличный антибиотик для местного орошения полости
-
- Физиотерапия — эффективное дополнение к медикаментозной терапии
-
- Лечебные компрессы можно изготавливать из прополиса
-
- Полезно прикладывать на область гайморовых пазух глиняные лепёшки
-
- В раствор для небулайзера можно добавлять 3–5 капель эвкалиптового масла
-
- Для ингаляций можно использовать цветы ромашки, обладающие противоовспалительным, антибактериальным эффектом
-
- При синусите рекомендуется проводить лечебные ингаляции
-
- Промывание носа- это эффективная процедура, позволяющая устранять из полости слизь
-
- В домашних условиях для промывания носа используют обычную поваренную соль
-
- Своевременное лечение и соблюдение профилактических мероприятияй позволит свободно дышать нососм и не сталкиваться с верхнечелюстным синуситом
Хирургическая терапия
Основным методом хирургического лечения гайморита является пункционный прокол пазухи носа с дальнейшей эвакуацией содержимого и промыванием полости.
Показаниями к назначению пункции являются:
- неэффективность проводимой консервативной терапии;
- выраженный болевой синдром;
- возникновение осложнений;
- закупорка естественного соустья пазухи;
- необходимость в ежедневном дренировании пазухи;
- забор содержимого пазухи на исследование;
- сохранение на рентгеновских снимках уровней жидкости;
- необходимость введения контрастного вещества.
Процедуру проводят под местной анестезией. Оперативное вмешательство позволяет быстро восстановить носовое дыхание, улучшить самочувствие пациента, избавить от симптоматики интоксикации.
Физиотерапевтическое лечение
Как дополнение к медикаментозному лечению, при стихании острого воспалительного процесса, назначают физиотерапевтические методы воздействия на патологический процесс.
К ним относят:
- электрофорез с антибактериальным препаратом;
- фонофорез с гидрокортизоном, внутрипазушный фонофорез;
- воздействие ультразвуковых и сверхвысоких частот на область пазух;
- лазерная терапия.
Народные средства
Одним из вспомогательных методов лечения неосложненных синуситов может быть применение различных народных средств в домашних условиях. Использование знахарских рецептов обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.
Чаще всего в домашних условиях применяются следующие народные средства:
- Промывание полости носа солевыми растворами. Достаточно эффективный и простой метод терапии, направлен на разжижение и удаление слизи. Происходит очищение и увлажнение слизистой, уменьшается воспаление и отёк. Мероприятие производится как в домашних, так и в стационарных условиях. Для этого применяют различные солевые растворы в виде спреев, капель, аэрозолей, душей (Солин, Аквамарис, Долфин).
- Ингаляции при помощи небулайзера. Вдыхание лечебных паров трав, эфирных масел способствует улучшению носового дыхания, снимает отёк. Для этой цели применяются специальные сборы или один вид растений, например, эвкалипт, ромашка, мята, календула и др. Одна столовая ложка сбора или травы, заливается стаканом кипятка и настаивается в течение получаса под крышкой. Ингаляции применяются по пять минут в день, в течение недели. При использовании эфирных масел (эвкалипта, мяты, чайного дерева, пихты и др.), следует 3–5 капель добавить в раствор для небулайзера.
- Компрессы. Для облегчения симптомов при синусите можно применять согревающие компрессы. Для этого тёплое сваренное яйцо нужно обернуть в ткань и приложить к пазухе, также используются тканевые мешочки с солью или песком, которые можно нагревать в микроволновой печи. Можно намочить салфетку или ватный тампон в отваре целебных трав, а затем приложить к месту проекции пазухи. Хорошо зарекомендовали себя компрессы из лепёшек глины или тёртого прополиса с мёдом.
Лечение народными средствами — фото
-
- Синусит — это воспаление пазух, а вернечелюстной синусит — это воспалительный процесс, протекающий в одной пазухе — гайморовой полости
-
- Аллергический синусит — это патология, спровоцированная аллергеном
-
- Синусит может быть односторонним (если воспаление протекает лишь в одной пазухе) и двусторонним
-
- К развитию синсита могут приводить проблемы с зубами
-
- Обострение хронических болезней (например, ангины) может спровоцировать развитие синусита
-
- Острый синусит вызывает сильнейую боль в проекции гайморовых пазух
-
- При синусите надавливание на зону верхнечелюстных пазух вызывает болезненный дискомфорт
-
- Медикаментозное лечение при синусите должен назначать только врач
-
- Бромгексин обеспечивает улучшение эвакуации слизи из гайморовой пазухи
-
- Лоратадин способствует снижению выраженности воспаления
-
- Нафазолин (Нафтизин) позволяет снять отёк слизистой, восстановить дыхание
-
- Ибупрофен снижает выраженность воспаления, купирует болевой дискомфорт
-
- Флутиказон снижает боль, отёчность, уменьшает количество отделяемого
-
- Амоксициллин является основным антибиотиком, который назначается при синусите
-
- Биопарокс — отличный антибиотик для местного орошения полости
-
- Физиотерапия — эффективное дополнение к медикаментозной терапии
-
- Лечебные компрессы можно изготавливать из прополиса
-
- Полезно прикладывать на область гайморовых пазух глиняные лепёшки
-
- В раствор для небулайзера можно добавлять 3–5 капель эвкалиптового масла
-
- Для ингаляций можно использовать цветы ромашки, обладающие противоовспалительным, антибактериальным эффектом
-
- При синусите рекомендуется проводить лечебные ингаляции
-
- Промывание носа- это эффективная процедура, позволяющая устранять из полости слизь
-
- В домашних условиях для промывания носа используют обычную поваренную соль
-
- Своевременное лечение и соблюдение профилактических мероприятияй позволит свободно дышать нососм и не сталкиваться с верхнечелюстным синуситом
Осложнения верхнечелюстного синусита
При несвоевременно начатом или неадекватном лечении синусита могут развиться осложнения. Некоторые из таких последствий таят в себе серьёзную угрозу для жизни.
К основным осложнениям синуситов относят:
- Хронизация процесса. Происходит из-за неоконченного, неадекватного лечения. Синусит переходит в хроническую форму при частых острых воспалительных процессах, снижении защитных функций организма.
- Переход воспаления на окружающие мягкие ткани. Достаточно часто происходит прорыв гнойного содержимого через костные перегородки в глазницу. В результате этого может возникнуть скопление гноя (абсцесс) в глазнице.
- Острый отит. При выраженном отёке слизистой, а также при несоблюдении правил промывания носа и прочищения (высмаркивания) гнойный экссудат через евстахиеву трубу может распространиться в полость уха.
- Менингит — воспаление мягкой оболочки головного и/или спинного мозга, вследствие прорыва гноя в полость черепа.
- Сепсис — попадание инфекционного агента в кровь, с возникновением множественных очагов гнойного воспаления в других органах. Это самое грозное осложнение, которое в ряде случаев может привести к летальному исходу.
Профилактические меры
Для предупреждения заболевания синуситом нужно соблюдать ряд профилактических мер, таких как:
- Проведение оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление иммунитета: сбалансированное питание, приём комплексов витаминов и минералов, достаточная физическая активность, своевременная вакцинация.
- Выявление и санация очагов хронической инфекции.
- Своевременное и адекватное лечение любых заболеваний, которые могут стать причиной развития синусита.
Несмотря на изученность данной патологии, верхнечелюстные синуситы и сегодня способны приводить к тяжёлым осложнениям. Чтобы обезопасить себя от неприятной патологии, и не дать ей шанса ухудшить качество жизни, нужно помнить о профилактике недуга. Кроме того, важно своевременно обращаться к компетентным специалистам, а не предпринимать попытки самостоятельного лечения. В этом случае недуг будет купирован на начальной стадии.
