Отёки на ногах

Отёки ног: причины и последствия

Современная медицинская наука знает множество заболеваний. Существуют различные признаки неблагополучия в организме. Некоторые симптомы являются настолько типичными, что с ними знаком практически любой человек. К этому перечню относятся боль и повышение температуры тела. Эти проявления присутствуют при болезни большинства органов. Не менее типичным симптомом являются отёки на ногах. Причины могут быть безобидными или приводить к серьёзным последствиям.

Виды отёков на ногах

В организме человека вся кровь движется по двум кругам. Первый короткий, в нём участвуют крупные и мелкие сосуды лёгких. Второй более обширный и обеспечивает кровообращение во всех органах и тканях, в том числе нижних конечностях. Появление отёка неразрывно связано с несколькими обстоятельствами.

Строение капиллярного русла (схема)
В норме существует равновесие между давлением крови в сосудах и жидкости в тканях

В нормальных условиях между кровью в мелких сосудах ног — артериях, венах и капиллярах — и жидкостью внутри тканей существует определённое равновесие. В его поддержании играют роль несколько факторов:

  • белки крови, которые связывают и удерживают воду;
  • внутренние и внешние слои оболочки сосудов, которые могут частично пропускать воду;
    Строение сосудистой стенки (схема)
    Стенка сосуда состоит из трёх слоёв
  • деятельность сердца, которая обеспечивает механическое продвижение крови в артериях, венах и капиллярах;
  • работа почек, которые регулируют баланс воды в организме и других значимых веществ — натрия, калия, магния.

Отёки ног — видео

Кроме кровеносных сосудов, в нижних конечностях, как и в других участках тела, существует дренажная лимфатическая система. Её сосуды начинаются слепо внутри тканей и впадают в венозное русло. Существует несколько разновидностей отёков ног:

  • гидродинамические отёки (застойные). Длительное нахождение крови в мелких сосудах ног приводит к повышению давления в них. В результате тонкое равновесие смещается в сторону появления отёков;
  • мембранные. Действие патологических факторов существенно увеличивает проницаемость оболочек сосудов для воды;
  • осмотические. Этот тип отёка реализуется при появлении в тканях большого числа веществ, притягивающих воду. В результате нарушается хрупкое равновесие между кровью и тканевой жидкостью;
  • онкотические. Этот вид отёков появляется при дефиците белка в крови. Ни с чем не связанная вода из сосудистого русла устремляется в ткани;
    Состав плазмы крови (схема)
    Белки крови альбумины удерживают воду в сосудистом русле
  • лимфатические. Отёк возникает в том случае, когда сосуды внутри тканей не справляются со своими обязанностями по отводу жидкости;
  • тканевые. В этом случае равновесие в системе кровообращения смещается по причине изменения самой структуры ткани, которая начинает притягивать воду.

Как правило, чистые разновидности отёков встречаются редко. Большинство являются по своей природе смешанными, несущими черты нескольких видов.

Отёки, не являющиеся патологическими

Далеко не всегда отёки ног являются признаками какого-либо заболевания. В большом проценте случаев причина безобидна и легко устранима:

  • употребление накануне продуктов, содержащих много соли: копчёностей, консервов, домашних заготовок. Почкам требуется время, чтобы привести баланс воды и натрия в организме к норме;
  • употребление большого количества жидкости накануне. Избыток просачивается через стенки сосудов и образует отёки на ногах;
  • длительное стояние на ногах. Вены, по которым кровь должна оттекать от нижних конечностей, содержат клапаны, препятствующие обратному потоку. Подниматься вверх против действия силы земного притяжения крови помогает насосная деятельность сердца. Ещё один фактор — работа мышц, которые сжимают сосуды и направляют кровь вверх. При длительном стоянии на ногах она застаивается в венах, появляются отёки;
    Клапанный аппарат вен (схема)
    Клапаны внутри вен помогают крови подниматься вверх
  • длительное сидение на мягкой мебели приводит к тому, что обширная подкожная сеть венозных сосудов оказывается в пережатом состоянии. В венах ног повышается давление и возникает отёк;
  • сидение в неудобной позе нога на ногу, с поджатой ногой. В этом случае пережимаются как артерии, так и вены, возникает отёк;
  • ношение неудобной обуви. Слишком тесные модели вызывают пережатие поверхностных вен. После освобождения от таких туфель, сапог или ботинок отёк становится заметным. О расстройстве кровообращения свидетельствуют нарушения чувствительности в пальцах стопы, которые довольно быстро возникают в тесной обуви;
    Вены стопы (схема)
    Тесная обувь пережимает вены стопы и вызывает отёки
  • ношение обуви на плоской подошве или слишком высоком каблуке. Идеальным вариантом считается небольшой каблук высотой три-четыре сантиметра. В противном случае свод стопы становится слишком плоским, меняется распределение нагрузки и центр тяжести. Всё это приводит к расстройству кровообращения в венах и появлению отёков.

Все перечисленные причины не приводят к значительным отёкам ног и легко поддаются исправлению, достаточно следовать нескольким рекомендациям:

  • подбирать обувь по размеру и сезону, избегать покупки моделей с плоской подошвой и высоким каблуком;
  • при сидячей работе устраивать небольшие перерывы. Разминка мышц ног поможет кровообращению прийти в норму;
  • заниматься физкультурой и спортом, укреплять мышцы ног;
    Строение мышц нижней конечности (схема)
    Мышцы ног помогают движению крови по сосудам
  • при составлении рациона придерживаться принципов правильного питания;
  • соблюдать питьевой режим.

Патологические отёки

Отёки ног у взрослых и детей возникают вследствие различных причин. В ряде случаев их появление говорит о серьёзных неполадках в организме. Как правило, отёк сопровождается развитием других симптомов. От степени тяжести заболевания зависит и распространённость отёков ног. Жидкость в первую очередь скапливается в тканях стоп. По мере развития болезни отёки поднимаются выше и постепенно захватывают голень, колено и бедро. В самых тяжёлых случаях отёк переходит на паховую область.

Отёки при неврологических заболеваниях

Отёки при неврологических заболеваниях встречаются редко. В основном причиной является поражение нервных окончаний, с помощью которых головной мозг получает информацию о положении тела, состоянии мышц, сухожилий и сосудов. Это заболевание носит название нейропатии. Чаще всего такая ситуация наблюдается при сахарном диабете и злоупотреблении алкоголем.

Строение нервной клетки (схема)
При диабете страдают нервные окончания

Поражение нервных окончаний ведёт к тому, что мозг перестаёт контролировать напряжение стенок сосудов и их проницаемость. В результате вода из кровеносного русла начинает просачиваться в ткани и формировать отёк мембранного типа. Он при нейропатии чаще носит двусторонний характер и затрагивает стопу и голень. Существовать такие изменения могут длительное время. Часто отёк сопровождается расстройством чувствительности и болевыми ощущениями различной интенсивности.

Диабетическая нейропатия — видео

Аллергический отёк

Аллергия — болезнь, которая во многих случаях сопровождается появлением отёка. Причина — выброс в ткани биологически активного вещества гистамина. Этот химический агент значительно увеличивает проницаемость стенок сосудов, через которые просачивается вода. Аллергический отёк чаще затрагивает одну ногу. Степень его выраженности может быть весьма значительной. Точечное воздействие (например, укус насекомого) часто сопровождается не только отёком. Кожный зуд, покраснение и сыпь крапивница — типичные аллергические проявления. Для ликвидации их требуется врачебная помощь. Даже на фоне лечения отёк такого типа может существовать от нескольких часов до суток.

Аллергический отёк на ноге
Аллергический отёк часто сопровождается сыпью и покраснением

Воспалительный отёк

Воспаление — универсальная реакция организма на различные воздействия — инфекцию, ожоги, отморожения, укусы насекомых, раны и другие повреждения. Отёк — один из четырёх типичных признаков наряду с покраснением, болью и расстройством движений в поражённом участке ноги. Чаще всего такой отёк локален, захватывает конкретную область, соответствующую действию вредоносного фактора. Такой отёк будет существовать в течение нескольких дней. По своей природе он является смешанным, сочетающим в себе черты гидродинамического, мембранного, осмотического, онкотического и лимфатического отёка.

Воспалительный отёк на ноге
Отёк — типичный признак воспалительного процесса

Отёки при болезнях сердца

Отёки — типичное проявление сердечно-сосудистых заболеваний. Причина кроется в снижении насосной функции сердца. Поражённый болезнью орган теряет способность перекачивать кровь из артериального русла в венозное. Это состояние носит название хронической сердечной недостаточности. В этом случае отёки развиваются по гидродинамическому типу. В первую очередь процесс захватывает стопы и голени. В тяжёлых случаях отёки распространяются выше. Кожа ног становится бледной, истончённой, появляются трещины и язвы. Отёк носит двусторонний характер. Передвигаться при значительных отёках становится затруднительно, появляются болезненные ощущения.

Отёки на ногах при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность ведёт к развитию отеков

Сердечная недостаточность — видео

Почечные отёки

Отёки — типичное проявление таких почечных заболеваний, как гломерулонефрит и нефротический синдром. Эти патологии захватывают специальный фильтр, расположенный внутри сосудистых клубочков почек. Он начинает пропускать в мочу большое количество белков. В итоге в крови не остаётся веществ, которые могли бы удерживать воду. По природе такие отёки являются онкотическими. Они носят, как правило, двусторонний характер и часто захватывают не только стопы, но также голень и бедро. При почечных болезнях отёки появляются на лице и веках. Существовать даже на фоне лечения они могут длительное время, причиняя болезненные ощущения и вынуждая соблюдать постельный режим.

Отёки ног при нефротическом синдроме
Отёк ног при нефротическом синдроме достигает колоссальных размеров

Отёки на фоне сосудистых заболеваний ног

Варикозная болезнь — самая частая причина отёков ног. В нижних конечностях существует две системы вен — поверхностная и глубокая. Предрасполагающие факторы (беременность, работа в стоячем положении) ведут к изменениям венозных клапанов — особых структур, помогающих крови подниматься вверх. Со временем они перестают выполнять свою работу. В результате давление в венах повышается, появляются отёки.

Варикозные вены на ногах
Варикозная болезнь часто поражает вены ног

Изменения при варикозе, как правило, двусторонние. Степень выраженности отёка обычно нарастает к вечеру и уменьшается к утру после отдыха в горизонтальном положении. Нередко отёки сопровождаются ноющими болями в мышцах ног. Кроме того, пациенты отмечают наличие сети расширенных поверхностных вен. В таких изменённых сосудах часто образуются кровяные сгустки (флеботромбоз). К возникшему тромбозу присоединяется воспаление, что ещё больше увеличивает степень отёка. При варикозе скопление жидкости возникает по гидродинамическому типу. Даже на фоне лечения отёк могут существовать длительное время.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей (схема)
Основная причина варикозной болезни — недостаточность венозных клапанов

Варикоз — видео

Отёки ног могут возникать при поражении артериальных сосудов холестериновыми атеросклеротическими бляшками. Особую группу риска составляют курящие пациенты. Дефицит крови в ноге ведёт не только к отёку, но также к побледнению и похолоданию конечности. Дальнейшее развитие процесса сопровождается резкими болезненным ощущениями, движения в суставах нарушаются (ишемическая контрактура). Отёк в этом случае может нарастать в считанные минуты.

Атеросклеротическая бляшка в артерии (схема)
Атеросклероз — причина расстройства артериального кровообращения

Отёки ног возникают при болезнях лимфатических сосудов. Как правило, поражается одна конечность. Её размер на фоне застоя лимфы может увеличиваться колоссально. Это состояние носит название элефантиаза или слоновости. Отёк может существовать годами, при этом вес поражённой ноги иногда превышает оставшуюся массу тела.

Слоновость или элефантиаз
Слоновость — результат заболевания лимфатических сосудов

Отёк на фоне травмы

Травма — ещё одна причина отёков ног. Изменения возникают при ушибах мягких тканей, вывихах суставов и переломах костей. Травмы также приводят к поражению сосудов, образованию скопления крови гематомы и присоединению воспаления. Обычно отёк распространяется за пределы повреждённого участка. При переломе или вывихе в процесс вовлекается весь сегмент конечности — стопа, голень или бедро. Гематома и отёк сдавливают вены и лимфатические сосуды, что ещё более усиливает степень выраженности изменений и болевых ощущений. Отёк может сохраняться до полугода после вправления вывиха и сращения перелома.

Изменения стопы при переломе
Переломы часто сопровождаются появлением не только отёка, но и гематом

Отёки при заболеваниях щитовидной железы

Особенный характер отёки на ногах носят при заболеваниях щитовидной железы. Для организма опасен не только избыток гормонов, но и их недостаток. Дефицит щитовидных гормонов носит название гипотиреоза. При этой болезни в организме замедляется обмен веществ, появляется мышечная слабость и редкий пульс. Специфический отёк подводного жира при гипотиреозе носит название микседемы. Изменения при этом имеют двусторонний характер, захватывают обе конечности на всём протяжении. На фоне дефицита щитовидных гормонов микседема существует длительно. Отёки нарастают медленно, исподволь, и не сразу могут быть замечены. Кожа при гипотиреозе также изменяется характерным образом: появляется бледность, сухость, снижается эластичность.

Микседема на ногах
Микседема — специфический отёк, характерный для гипотиреоза

Гипотиреоз — видео

Отёки при беременности

Отёки при беременности возникают довольно часто и являются составные компонентом патологического состояния под названием гестоз. В его основе лежит повышенная проницаемость сосудов, которая первично возникает в матке и плаценте, а затем распространяется на почки и другие жизненно важные органы. Отёки при беременности, как правило, двусторонние. Степень их выраженности говорит о тяжести гестоза. Изменения сопровождаются ощущением распирания и ноющими болями. Отёк нарастает к вечеру и уменьшается к утру после отдыха в горизонтальном положении. Появляются изменения, как правило, во второй половине беременности и существуют до момента родов с переменным успехом.

Сосуды плаценты (схема)
Изменения при гестозе начинаются с сосудов матки и плаценты

Диагностика причин

Для выявления причин отёка необходимо обратиться к специалисту. На первом этапе это может быть врач-терапевт, который назначит базовые анализы и обследования для выявления причин. В дальнейшем может понадобиться помощь узкого специалиста: сосудистого хирурга, невролога, травматолога, нефролога, эндокринолога, акушера. Для установления верного диагноза используются следующие методы исследования:

  • анализ крови по стандартной методике способен выявить признаки воспаления: увеличенное содержание иммунных клеток лейкоцитов и аномально высокий уровень СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
    Виды лейкоцитов (схема)
    Белые клетки крови являются частью иммунной защиты
  • при болезнях почек и гестозе беременных назначается анализ мочи, в котором выявляется белок;
  • биохимия крови — способ выявления почечных болезней. При нефротическом синдроме обнаруживается типичный признак — низкое количество белка. Анализ также информативен для диагностики аллергических реакций. В крови при этом обнаруживается большое число специфических белков иммуноглобулинов Е, непосредственно участвующих в патологическом процессе;
  • анализ крови на гормоны используется для диагностики гипотиреоза. В результатах обнаруживается аномально низкое количество тироксина и трийодтиронина;
  • ультразвук — современный способ диагностики многих заболеваний. С помощью этого метода обнаруживают патологические изменения в сердце и сосудах;
    УЗИ-картина флеботромбоза
    Ультразвук — метод диагностики флеботромбоза
  • рентген — основной метод диагностики повреждения костей и суставов. На снимках отлично виден вывих в суставе и перелом костей;
  • в диагностике нейропатии существенную роль играет электронейромиография. Этот метод графически регистрирует сигналы, идущие от мышц и нервных окончаний. Характерные изменения позволяют предположить поражение нервов, являющиеся основой диабетической и алкогольной нейропатии.

Методы лечения

Лечение отеков ног проводится под контролем специалиста. Тактика зависит от заболевания, явившегося причиной изменений. Используется назначение медикаментов, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

При резком нарастании отёка, который сопровождается изменением окраски кожи, похолоданием конечности и выраженными болевыми ощущениями необходимо обратиться за экстренной помощью. Промедление в этой ситуации может привести к потере конечности.

Препараты для лечения отёков

Для лечения отёков ног используются различные фармакологические средства. Выбор лекарства зависит от вида заболевания, возраста пациента и сопутствующих обстоятельств.

Лекарства для лечения отёков — таблица

Фармакологическая группа Примеры препаратов Причина отёков, при которой
назначаются лекарства
Мочегонные средства
  • Верошпирон;
  • Спиронолактон;
  • Диувер;
  • Лазикс.
Сердечные заболевания
Нестероидные
противовоспалительные
средства
  • Кетопрофен;
  • Мелоксикам;
  • Диклофенак;
  • Целекоксиб.
Воспалительные заболевания
Вазоактивные препараты
  • Детралекс;
  • Актовегин.
Сосудистые заболевания
Антигистаминные препараты
  • Цетиризин;
  • Эриус;
  • Тавегил;
  • Супрастин.
Аллергические заболевания
Стероидные гормоны
  • Преднизолон;
  • Дексаматазон;
  • Гидрокортизон.
  • нефротический синдром;
  • воспалительные болезни;
  • аллергические заболевания.
Кроворазжижающие препараты
  • Гепарин;
  • Варфарин;
  • Прадакса;
  • Дипиридамол.
  • флеботромбоз;
  • нефротический синдром;
  • сердечные заболевания.
Метаболические препараты
  • Октолипен;
  • Тиогамма;
  • Тиоктацид.
  • диабетическая нейропатия;
  • алкогольная нейропатия.

Лекарства для лечения отёков — фотогалерея

Немедикаментозное лечение

Физиопроцедуры назначаются в зависимости от причины отёков:

  • магнитотерапия отлично ликвидирует воспаление;
    Процедура магнитотерапии
    Магнитотерапия эффективно снимает воспаление
  • ультрафиолетовое облучение дезинфицирует воспалённые ткани;
  • лазеротерапия ускоряет заживление переломов, вывихов и воспалительных очагов;
  • электростимуляция используется для активации мышц и нервов при нейропатии;
  • лечебная физкультура и массаж назначаются после заживления переломов и вывихов для разработки скелетных мышц. Также гимнастика полезна при варикозных заболеваниях вен.

Отёки ног могут быть вызваны различными причинами, безобидными и серьёзными. Для постановки конкретного диагноза необходимо обратиться к врачу за консультацией. Полноценное обследование позволит разработать тактику лечения и ликвидировать отёки.