Заболевания органов дыхания всегда требуют незамедлительного лечения, особенно если имеется воспаление лёгких. Такого диагноза опасаются даже взрослые, однако пневмония, например, внутриутробная, у новорождённых особенно страшна. Что же провоцирует возникновение такой тяжёлой болезни, и какими способами можно её предотвратить?
Содержание
Что такое пневмония у новорождённых
Пневмония представляет собой воспалительный процесс лёгочной ткани, который может быть вызван инфекционными агентами или возникнуть в результате аспирации (попадания инородных тел в дыхательные пути крохи) в ходе родов. Патология является достаточно опасной и может закончиться тяжёлыми осложнениями, вплоть до летально исхода.
Воспаление лёгких развивается примерно у 15% недоношенных новорождённых. Доношенные дети страдают этим заболеванием гораздо реже, пневмония возникает всего у 2% малышей, родившихся в срок. В любом случае требуется квалифицированная медицинская помощь, чтобы снизить риск развития негативных последствий.
Видеоролик доктора Комаровского о воспалении лёгких
Виды заболевания
В зависимости от периода развития пневмонии её можно разделить на следующие формы:
- Внутриутробная, или врождённая. Такой тип заболевания возникает ещё в период вынашивания плода. В свою очередь, он делится на следующие формы:
трансплацентарная пневмония — возникает в результате проникновения возбудителя от матери к плоду через плаценту;
антенатальная — заражение происходит при проглатывании плодом инфицированных околоплодных вод;
интранатальная — развивается при прохождении плода через инфицированные родовые пути.
- Приобретённая, или постнатальная. Болезнь развивается у малыша после рождения, причиной могут послужить различные внешние факторы. Такая форма делится на два вида:
госпитальная — воспаление возникает при нахождении новорождённого в условиях родильного дома или после помещения в стационар по какому-либо другому поводу;
внебольничная — заражение происходит за пределами клиники.
В зависимости от распространённости патологического процесса пневмония у ребёнка может быть:
- Очаговая. При рентгенологическом исследовании удаётся увидеть обширную зону поражения. Клиника нарастает стремительно или же постепенно. Такая форма хорошо лечится, выздоровление наступает по истечении 3–4 недель.
- Сегментарная. Патологические изменения распространяются на один или несколько сегментов, недуг часто протекает со стёртой клиникой. Как правило, развивается в результате проникновения вирусов в организм.
- Крупозная. Характеризуется поражением доли лёгкого, у младенцев диагностируется крайне редко.
- Интерстициальная. Характеризуется инфильтрацией интерстициальных бронхов, на рентгенограмме проявляется в виде полос. Как правило, такой вид воспаления лёгких сопровождается аллергическим дерматитом.
Причины возникновения
Воспаление лёгких у новорождённых может возникать вследствие различных негативных факторов, однако они зависят от типа заболевания.
Внутриутробные пневмонии, как правило, развиваются из-за проникновения возбудителя к ребёнку от матери. Существует два способа распространения инфекции:
- Бронхогенный. Патологическая микрофлора проникает в организм младенца через дыхательные пути. Это может быть попадание заражённых околоплодных вод, выделений при прохождении через родовые пути.
- Гематогенный. Инфекция распространяется с током крови. Такой вид заболевания диагностируют редко, однако выявить его легче, так как он затрагивает не только ребёнка, но и будущую мать.
Основной причиной развития пневмонии у младенцев часто становится патогенная микрофлора. Спровоцировать развитие болезни могут такие возбудители, как:
- Вирусы, в частности микроорганизмы, способствующие возникновению герпеса, гриппа. Встречается чаще всего и развивается, как правило, на фоне сниженного иммунитета.
- Бактерии. В большинстве случаев пневмонию вызывают следующие виды:
стафилококки группы В — такие заболевания протекает тяжело и нередко сопровождаются различными осложнениями;
листерии — данные микроорганизмы живут в воде, почве, на поверхности растений;
анаэробные бактерии — эти возбудители способны размножаться и сохранять заразность без доступа кислорода;
пептострептококки — возбудитель считается условно-патогенным, проживает в кишечнике каждого человека и под влиянием неблагоприятных факторов способен спровоцировать возникновение пневмонии.
- Грибковая микрофлора, в частности возбудители рода Candida. В данную группу входит и пневмоцистная пневмония, вызываемая дрожжеподобными грибками. Возникает она, как правило, у детей с иммунодефицитом.
Стоит отметить, что нередко заболевание возникает по смешанному типу, так, вирусные пневмонии часто сопровождаются присоединением бактериальной инфекции.
У детей, родившихся путём кесарева сечения, риск возникновения воспаления лёгких значительно выше, так как матери часто страдают этим недугом после операции. Провоцирует развитие стафилококк, который сразу же распространяется и на младенца. Порой такую болезнь трудно вылечить даже с помощью антибиотиков.
Также у младенцев может диагностироваться аспирационный тип болезни. Вызывается он из-за заглатывания околоплодных вод или молока на фоне неправильного прикладывания к груди.
У недоношенных детей редко возникает асфиктическая пневмония, которая развивается из-за непроходимости дыхательных путей. При этом в мелких бронхах и альвеолах присутствуют перегородки, являющиеся преградой для нормального прохождения кислорода. Такой тип, как правило, требует искусственной вентиляции лёгких.
Группы риска
Существует ряд состояний, при возникновении которых пневмония развивается чаще. К ним относятся:
- внутриутробная гипоксия плода;
- пороки сердца;
- асфиксия новорождённого;
- родовые травмы: повреждения головного мозга, повлёкшие нарушение работы органов дыхания;
- иммунодефицитные состояния, передавшиеся малышу по наследству;
- врождённые аномалии дыхательной системы;
- гипотрофия, в результате которой дыхательные мышцы остались недоразвитыми и стали причиной застойных явлений в лёгких;
- недостаточное поступление питательных веществ к плоду, что привело к возникновению гиповитаминоза новорождённого.
Развитие некоторых из вышеуказанных состояний можно предотвратить. С этой целью женщина в период беременности должна соблюдать все рекомендации гинеколога.
Кроме того, риск возникновения пневмонии у новорождённых всегда будет оставаться высокими из-за анатомических особенностей. У младенцев дыхательный центр ещё незрелый, дыхание — поверхностное, а носовые ходы — узкие. ВВ совокупности эти факторы тоже способны привести к развитию заболевания. Поэтому родители должны строго соблюдать правила ухода за малышом.
Симптомы и признаки
Пневмония у недавно родившегося ребёнка часто характеризуется стёртой клинической картиной, что порой затрудняет постановку диагноза, поэтому необходимо с особым вниманием наблюдать за состоянием крохи. Это позволит не упустить развитие опасной болезни.
Клиническая картина несколько отличается в зависимости от вида воспаления. Внутриутробный вид болезни чаще встречается среди недоношенных детей. Как правило, симптомы можно заметить сразу после появления младенца на свет. К ним относятся:
- асфиксия (удушье) — наблюдается во всех случаях внутриутробной пневмонии у новорождённых и требует проведения реанимационных мероприятий;
- тихий крик малыша после рождения или полное его отсутствие;
- нарушения дыхания, оно становится аритмичным, поверхностным, слышны влажные хрипы;
При пневмонии у младенца в дыхании слышны влажные хрипы - изменение температуры тела: у недоношенных она может понижаться до 35 °C, тогда как у детей, родившихся в срок, показатель повышается вплоть до 40 °C;
- слишком слабые врождённые рефлексы, в тяжёлых случаях они могут отсутствовать совсем, что требует искусственной вентиляции лёгких, вскармливания младенца через зонд;
- нарушение пищеварения: наблюдаются частые срыгивания, иногда — рвота, что нередко приводит к значительной потере массы тела новорождённого;
- кожа землистая или бледная, отмечается цианоз (посинение) носогубного треугольника;
Если имеет место приобретённая пневмония, симптомы несколько отличаются от вышеуказанных, первые признаки возникают через несколько дней после заражения. Болезнь характеризуется следующими клиническими изменениями:
- повышение температуры тела до 40 °C;
- нарушение общего состояния: слабость, вялость, ребёнок постоянно спит;
- диспепсические проявления в виде боли в животе, поноса, рвоты, частых срыгиваний;
- цианоз кожи;
- одышка, при этом дыхание становится шумным;
- снижение аппетита, порой младенцы вовсе отказываются от груди.
При аспирационной пневмонии у новорождённых возникают определённые симптомы, характерные именно для такой формы болезни. К ним относятся:
- невыраженный цианоз;
- аритмичное дыхание с периодическими остановками;
- сероватая кожа;
- снижение врождённых рефлексов;
- отказ от еды;
- частые срыгивания, рвота;
- дефицит массы тела;
- температура сохраняется в пределах нормы или достигает субфебрильных отметок (37,1 – 38 °C);
- сердечные тоны приглушённые, отмечается тахикардия.
Вышеуказанные признаки при аспирационной пневмонии возникают не сразу.
У доношенных детей при правильном лечении пневмония протекает доброкачественно. Острое воспаление наблюдается в первые 7 дней, далее наступает период выздоровления, которые может затянуться до 3–4 недель.
Если младенец родился недоношенным, то все симптомы имеют более выраженный характер. Такие дети часто нуждаются в искусственной вентиляции лёгких. Риск развития осложнений у них также высок. Пневмония в подобных случаях имеет затяжной характер и длится не менее 4 недель.
Диагностика
При подозрении на воспаление лёгких прежде всего необходимо выяснить у матери о возможном контакте младенца с потенциальным источником инфекции. При врождённой болезни важно узнать об особенностях течения беременности, перенесённых заболеваниях в этот период.
Для подтверждения диагноза назначаются такие исследования:
- Общий анализ крови. Отмечается увеличение количества лейкоцитов на фоне воспалительного процесса.
- Посев слизи на питательную среду. Этот метод позволяет определить тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
- Рентгенологическое исследование. Позволяет увидеть обширность воспалительного процесса, его локализацию.
Рентгенограмма позволяет обнаружить локализацию воспаления - Компьютерная томография. Даёт возможность увидеть величину и расположение участков инфильтрации.
- Эхокардиография. Применяется с целью выявления осложнений на сердечно-сосудистую систему.
В тяжёлых случаях врач может назначить консультацию пульмонолога.
Лечение
Длительность терапии при воспалении лёгких у младенцев зависит от степени тяжести болезни. Как правило, она составляет от не менее 21 дня. Лечение пневмонии должно проводиться обязательно в условиях стационара под наблюдением специалистов.
Медикаментозная терапия зависит прежде всего от возбудителя. Могут использоваться следующие препараты:
- антибиотики: Сумамед, Аугментин, Солютаб, Амоксициллин;
- пробиотики: Линекс, Бифиформ;
- противовирусные средства: Виферон;
- витамины;
- жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена: Нурофен, Панадол;
- физраствор: вводится внутривенно с целью устранения признаков интоксикации организма.
Снижать температуру тела необходимо только в случаях, когда она превышает 38,5 °C.
В период лечения новорождённому необходимо обеспечить качественный уход. Важно регулярно проветривать помещение, увлажнять слизистые оболочки малыша, следить за температурой в комнате — она должна быть в пределах +18…+20 °C.
Особое внимание стоит уделить питанию крохи, ведь из-за слабости и истощения он не может полноценно сосать грудь. Поэтому мама должна как можно чаще предлагать её малышу. При тяжёлом течении возможен перевод на вскармливание через зонд.
Также может проводиться кислородотерапия — подача кислорода через маску. Проводится она с целью устранения гипоксии у младенца.
Для ускорения процесса выздоровления активно используются физиотерапевтические методы:
- электрофорез;
- УВЧ-терапия (воздействие на организм электромагнитного поля);
- вибрационный массаж;
- ингаляции с физраствором.
Средства для лечения заболевания на фото
-
- Сумамед
-
- Панадол
-
- Солютаб
-
- Аугментин
-
- Виферон
Только врач способен определить, сколько следует принимать то или иное лекарство, нельзя допускать самолечения!
Прогноз и осложнения
Как правило, при своевременной диагностике и правильном лечении воспаление лёгких у младенцев заканчивается благоприятно. Однако при воздействии на организм неблагоприятных факторов или в случаях тяжёлого течения болезни она может сопровождаться такими осложнениями, как:
- дисплазия лёгочной ткани;
- сильная интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу;
- абсцессы;
- плеврит;
- сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
Профилактика
Чтобы не допустить развития пневмонии у новорождённого, необходимо придерживаться некоторых правил. Прежде всего будущая мама должна соблюдать следующие рекомендации при вынашивании плода:
- избегать контакта с инфекционными больными;
- своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога;
- сдавать все необходимые анализы в период беременности с целью выявления любых болезней, так как это помогает предупредить развитие врождённых аномалий и родовых травм у младенца;
- проводить обработку половых путей накануне предполагаемых родов;
- сразу после выявления лечить любые болезни половой системы;
- исключить любые негативные влияния на организм;
- отказаться от вредных привычек;
- сбалансировано питаться, чтобы обеспечить достаточное поступление необходимых веществ к плоду.
Придерживаясь этих советов, будущая мама сможет значительно снизить риск возникновения врождённой формы пневмонии.
Чтобы предотвратить развитие этой болезни у малыша после появления на свет, необходимо:
- придерживаться санитарных норм в условиях родильного дома;
- кормить ребёнка грудью, так как это обеспечит насыщение организма малыша антителами и иммуноглобулинами, что значительно снижает вероятность возникновения любых патологий;
- при появлении каких-либо признаков заболевания сразу же обращаться за медицинской помощью.
Пневмония у новорождённых всегда протекает тяжело и требует особого внимания не только со стороны врачей, но и матери. При правильном подходе удаётся устранить болезнь без возникновения негативных последствий. Однако родители должны выполнять профилактические меры с целью предупреждения воспаления лёгких.
