Почки — универсальный орган выделительной системы, который позволяет удалять все шлаки и токсины организма через мочу. К сожалению, иногда он перестаёт выполнять свои функции в полном объёме. Подобное явление встречается довольно часто у лиц самого разного пола и возраста вследствие перенесённых заболеваний и называется недостаточностью почек. Известно, что женщины сталкиваются с недугом в несколько раз чаще, чем мужчины: это обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. Недостаточность почек довольно сильно влияет на общее состояние здоровья организма и продолжительность жизни, что делает приоритетным изучение вопросов её диагностики и лечения.
Содержание
Что представляет собой почечная недостаточность у женщин
Недостаточность почек — острый либо хронический патофизиологический процесс, возникающий в живом организме. При нём происходит полная либо частичная утрата почками способности фильтровать и реабсорбировать различные компоненты мочи. В результате течения патологии развиваются серьёзные нарушения кислотного и щелочного составов крови, а также может возникнуть интоксикация и отравление организма собственными токсинами.
Женщины, в отличие от мужчин, имеют более короткий и широкий мочеиспускательный канал, а также открытый вход в уретру: это делает мочеполовую систему особенно чувствительной для внешних воздействий. И также близость влагалища и анального отверстия увеличивает риск занесения патогенных микроорганизмов в уретру.
Если учитывать статистику, ежегодно с недугом сталкивается не менее пятнадцати процентов от всех здоровых женщин. Патология носит наследственный характер: предрасположенность может передаться от матери к дочери. Важной особенностью недуга является его обратимость: своевременная диагностика и лечение помогут свести последствия поражения к минимуму и увеличить продолжительность жизни.
Как классифицировать недостаточность почек
Как и любой другой недуг, почечная недостаточность имеет свои классификации. Они позволяют определить степень и уровень поражения почек, вовлечённость в процесс других органов при наличии осложнений. Подобное деление болезни по степеням и классам значительно облегчает постановку диагноза и упрощает методику выбора лечения.
Классификация по уровню поражения:
- Предпочечный уровень поражения: связан с уменьшениями объёмов циркулирующей в организме жидкости (при кровопотерях, обезвоживании, повышенном мочеиспускании). Подобная патология проявляется резким снижением количества формирующейся и выделяемой мочи.
- Почечный уровень поражения. При этом виде недуга развивается массивное поражение почечной ткани: из-за недостатка кислорода происходит её омертвение и гибель. Причиной чаще всего служат воспалительные и аллергические заболевания организма, а также массивные интоксикации химическими либо физическими веществами.
- Подпочечный уровень поражения. Из почек выходят тонкие трубочки — мочеточники, которые выводят мочу в небольшое мышечное образование — мочевой пузырь, откуда она поступает в уретру. Если на каком-то из этих уровней возникает препятствие в виде тромба, камня или бактериального эмбола, нарушается нормальный отток мочи, и у человека формируется недостаточность почек.
Классификация по времени развития болезни:
- острая недостаточность почек (возникает в течение нескольких часов или минут, имеет ярко выраженные симптомы);
- хроническая недостаточность почек (существует более трёх месяцев);
- рецидивирующая недостаточность почек (периоды ремиссии постепенно сменяются периодами обострения).
Классификация по стадиям течения недуга:
- Стадия развития компенсационных изменений. В это время организм ещё борется с нарушениями в обменных процессах и пытается их компенсировать. Стадия практически не имеет клинических проявлений.
- Стадия выраженных симптоматических проявлений. Когда истощаются внутренние резервы организма, происходит сбой обменных процессов: в крови накапливаются токсины и шлаки, обуславливающие ухудшение общего состояния.
- Стадия развития декомпенсанционных изменений. На этом этапе может наблюдаться кратковременное улучшение общего самочувствия, которое сменяется резким изменением кислотно-щелочного равновесия и развитием вторичных инфекций.
- Летальная стадия — организм находится в шоковом состоянии, нарушается дыхание и кровообращение. Большинство пациентов погибают, несмотря на проведённое лечение.
Причины развития и провоцирующие недуг факторы
Почечная недостаточность — мультифакторное заболевание, которое возникает под действием как наследственных факторов, так и влияний образа жизни и окружающей обстановки. Знание этих факторов поможет снизить риск развития недуга в несколько раз.
Если у одного из родителей пациентки были заболевания, связанные с поражением почечной ткани, необходимо регулярно обследовать её при любом подозрительном симптоме. Это способствует выявлению патологии на ранней стадии.
Причины развития почечной недостаточности:
- острый или хронический пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- воспаление почечной лоханки;
- массивная кровопотеря;
- шоковое состояние;
- коматозное состояние;
- обширное обезвоживание;
- недостаточность сердечной мышцы;
- инфекционно-септическое поражение крови;
- токсическое отравление почечной ткани (фенолы, бензолы, рентгеноконтрастные препараты);
- лекарственное поражение почек (антибактериальные средства);
- поликистозная болезнь почек;
- злокачественные новообразования;
- доброкачественные опухоли и кисты почек;
- мочекаменная болезнь с образованием конгломератов в различных участках мочеполовой системы;
- травматическое повреждение органов малого таза;
- сужение уретры и образование спаек на её протяжении.
Патогенетические механизмы заболевания
В основе патогенеза почечной недостаточности лежит нарушение нормального кровоснабжения почек. Из-за того, что доступ богатой кислородом и питательными веществами ткани перекрыт, почки оказываются в состоянии энергетического голодания и истощения. Это приводит к нарушению процессов фильтрации и реабсорбции крови: снижается объём выделяемой мочи, в организме накапливаются вредные продукты распада органических и неорганических соединений. Параллельно с этим происходит гибель небольших участков почечной ткани: формируются очаги некроза в здоровой почке.
Из-за отмирания тканей почки формируется синдром общей интоксикации, и у пациенток ухудшается самочувствие: недуг негативно сказывается на всех органах и системах. А также зоны некроза замещаются соединительной тканью, которая не обладает функциями нормальной почечной ткани. В результате этого больная почка сморщивается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, а здоровая — компенсаторно увеличивается и принимает на себя функцию утраченного органа.
Почечная недостаточность: видео
Клиническая симптоматика почечной недостаточности у женщин
Недостаточность почек — довольно серьёзный недуг, который не может пройти бесследно для организма. Чаще всего фазы обострения и клинической ремиссии чередуются на протяжении всей жизни. Стоит помнить, что недуг поражает не только мочеполовую систему, но и все остальные органы и ткани. Поэтому все симптомы условно можно разделить на три группы: общие, органные и специфические. Общие симптомы характеризуют поражение всего организма в целом, специфические — связаны непосредственно с нарушением функции почек, а органные признаки описывают поражение других органов и систем.
К общим симптомам относят:
- повышение температуры тела;
- головные боли;
- головокружения;
- слабость и повышенную утомляемость;
- изменение цвета кожных покровов;
- повышенную восприимчивость к инфекционным возбудителям;
- снижение работоспособности.
К специфическим проявлениям относят:
- боли в области поясницы;
- боли и рези при мочеиспускании;
- частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
- изменение цвета и мутности мочи;
- увеличение количества ночных мочеиспусканий;
- уменьшение объёма мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания.
К органным проявлениям относят:
- тошноту и рвоту;
- повышение систолического и диастолического давления;
- кашель с удушьем;
- дрожание рук;
- ночные пробуждения и бессонницу;
- потери сознания и обмороки;
- нарушения поведения и характера: плаксивость, раздражительность, депрессивность;
- ощущения нарушения сердцебиения.
Как правильно поставить диагноз
Постановкой диагноза и определением стадии почечной недостаточности традиционно занимается врач-нефролог. Именно к нему женщины с подобным недугом должны обращаться в первую очередь. При осмотре таких пациенток наблюдаются выраженные изменения кожных покровов и слизистых: они становятся сухими, приобретают бледный или желтоватый оттенок, шелушатся или трескаются. Язык обложен желтоватым налётом, живот и область поясницы болезненны при пальпировании.
Кроме того, врач обязательно собирает анамнез жизни и заболевания: необходимо учитывать наличие у больной в прошлом патологий мочеполовой системы, а также время возникновения неприятных ощущений в области почек. Полезно будет изучить дневники питания и попросить пациентку произвести подсчёт ежедневно выпиваемой и выделяемой жидкости. Это позволит значительно сузить круг заболеваний, с которыми чаще всего путают недостаточность почек.
С какими заболеваниями приходиться дифференцировать почечную недостаточность
Почечная недостаточность, возникающая как остро, так и хронически, имеет ряд неспецифических симптомов, которые позволяют легко перепутать её с другими недугами. Именно поэтому пациентки с острым приступом почечной колики довольно часто поступают в гастроэнтерологическое, хирургическое или реанимационное отделение с совершенно неправильными диагнозами. Уточнить их можно только при использовании методов лабораторного и инструментального исследования.
Помните, что чем точнее вы опишете все возникающие при недуге жалобы, тем вернее будет предварительный диагноз, поставленный врачами скорой медицинской помощи.
Чаще всего недостаточность почек дифференцируют с:
- острым аппендицитом;
- панкреатитом;
- пиелонефритом;
- гломерулонефритом;
- доброкачественными опухолями органов малого таза;
- прободной язвой;
- хронической язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- внематочной беременностью;
- выкидышем или абортом в ходу;
- острым заворотом кишок;
- синдромом раздражённого кишечника;
- злокачественными новообразованиями органов малого таза;
- диабетической комой;
- печёночной недостаточностью;
- внебольничной пневмонией.
Лабораторные методики диагностики болезни
Лабораторные способы исследования помогают определить наличие воспалительных и патологических изменений в организме. Чаще всего для изучения берут кровь и мочу. Общий анализ крови сдаётся натощак без какой-либо предварительной подготовки. Анализы мочи — в утреннее время суток после гигиены наружных половых органов. При этом первая порция урины выливается, и берётся усреднённое количество.
- Общее исследование крови. Позволяет оценить степень вовлечённости в патологический процесс других органов и тканей: при почечной недостаточности и воспалении в крови наблюдается повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов и появляется С-пептид.
- Общий анализ мочи — самое простое и доступное исследование, с помощью которого можно выявить патологии мочеполовой системы. При поражении почек будет наблюдаться увеличение клеток эпителия, появление лейкоцитов и эритроцитов, изменяющих цвет и плотность мочи. При терминальных стадиях недуга количество выделяемой мочи снижается до пятисот миллилитров.
Анализ мочи помогает определить воспалительные изменения тканей почек - Бактериологическое исследование мочи. Оно широко используется для изучения развития вторичных бактериальных осложнений. Производится посев осадка мочи на питательные среды, после чего через неделю делается вывод о наличии либо отсутствии определённых патогенных микроорганизмов.
Инструментальные методики диагностики заболевания
Современная медицина использует для диагностики почечной недостаточности инструментальные методики. Они позволяют визуализировать мочевыводящую систему и точно определить уровень поражения и даже его причину (опухоль, камень, стриктуру), в то время как лабораторные исследования способны показать только наличие в организме патологического процесса неизвестной локализации.
Для диагностики недуга чаще всего используют:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Звуковая волна, отражаясь от различных сред с разной частотой и скоростью, способна создавать на экране изображения, имеющие светлые и тёмные участки. С помощью ультразвуковой методики исследования можно изучить состояние почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и даже уретры. Утолщение стенок этих органов будет свидетельствовать о наличии затруднённого прохождения мочи.
УЗИ — один из самых эффективных методов исследования - Рентгеноконтрастная урография. Благодаря введению специального препарата, который имеет особенный цвет при рентгеновском излучении, появляется возможность оценить состояние мочеполовой системы. В норме контраст должен выводиться с обеих сторон не менее чем через двадцать — тридцать минут от начала введения. При наличии камней появляется возможность определить уровень поражения.
Рентгеноконтрастная урография позволяет оценить состояние мочеполовой системы - Компьютерная и магнитно-резонансная томография — две новые методики, используемые в сложных диагностических случаях, когда врачи подозревают у больного наличие злокачественного или доброкачественного новообразования, которое затрудняет нормальный отток мочи. С помощью КТ и МРТ появляется возможность увидеть человеческое тело в разрезе.
Процедура МРТ длится не менее пятнадцати минут
Методики лечения патологии у женщин
Лечение почечной недостаточности — довольно трудоёмкий и длительный процесс, который занимает большое количество времени. Многие пациентки пожизненно остаются на поддерживающей терапии. К основным принципам лечения относятся:
- устранение причины почечной недостаточности;
- лечение воспалительных заболеваний почек;
- увеличение количества образующейся в организме мочи;
- устранение интоксикационного синдрома;
- рациональное применение диетотерапии и физиолечения.
Медикаментозная терапия недуга
Медикаментозное лечение почечной недостаточности направлено на устранение возбудителя инфекционного заболевания, восстановление проходимости мочеполовых путей, а также на удаление из организма вредных продуктов обмена веществ. Помните, что любой препарат можно принимать только после консультации со своим лечащим врачом. Обязательно изучайте противопоказания перед началом терапии.
Таблица: медикаменты, применяемые для лечения почечной недостаточности
Группы лекарственных средств | Примеры лекарственных препаратов | Эффекты от лечения |
Антибактериальные средства |
| убивают бактериальных возбудителей недуга |
Противовоспалительные средства |
| снимают болевой синдром и устраняют воспалительные реакции организма |
Мочегонные средства |
| увеличивают образование и выведение мочи из почек |
Иммуностимулирующие средства |
| стимулируют иммунную систему организма |
Стероидные препараты |
| выводят из организма токсины и шлаки, нормализуют гормональный фон |
Антигипертензивные средства |
| снижают уровень артериального давления до нормы |
Медикаментозное лечение: фотогалерея
- Эналаприл — лекарственное средство, успешно снижающее артериальное давление
- Фуросемид — это эффективный диуретик быстрого действия
- Нурофен снимает болевой синдром
- Амоксиклав обладает широким спектром антибактериальной активности
- Преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое и иммунодепрессивное действие
Средства народной медицины в лечении почечных заболеваний
Народная медицина — универсальный кладезь мудрости и полезных рецептов, которые помогают практически в любой сфере повседневной жизни. С их помощью можно нормализовать мочеиспускание, уменьшить интенсивность воспалительных процессов и стабилизировать состояние мочеполовой системы. А также рецепты достаточно просты в приготовлении и не требуют больших денежных затрат.
- Возьмите 200 грамм засушенной измельчённой ромашки и бросьте в литр кипящей воды. Варите в течение получаса, после чего остудите полученную смесь и добавьте несколько долек лимона. Необходимо употреблять полученный отвар по стакану после каждого приёма пищи (до пяти раз в день). Ромашка мягко снимает воспаление и хорошо стимулирует образование мочи. Курс лечения состоит из четырнадцати процедур с разницей в два дня.
- 50 грамм клюквы заварите стаканом кипятка. Дайте настояться в течение суток, после чего выпейте полученный напиток перед завтраком, а ягоды добавьте в кашу. Клюква хорошо стимулирует иммунную систему организма и помогает выводить токсины и шлаки. Лечение необходимо проводить в течение месяца.
- 40 грамм овсяных или геркулесовых хлопьев бросьте в кастрюлю с 500 миллилитрами кипятка. Варите и помешивайте в течение пятнадцати минут. После остывания пейте полученную смесь утром и вечером: она является отличным адсорбентом и помогает удалять патогенные продукты распада веществ из организма. Курс состоит из пятнадцати процедур.
Фотогалерея: народные рецепты от болезни почек
- Клюква повышает иммунитет
- Геркулесовые хлопья хорошо адсорбирую токсины
- Ромашка мягко снимает воспаление
Видео: использование народных средств для лечения почек
Гомеопатические средства для очищения почек
Гомеопатия — отрасль нетрадиционной медицины, которая довольно успешно применяется для лечения болезней почек. Эффективность гомеопатических средств напрямую зависит от соблюдения правил их приёма: необходимо пить препарат строго за несколько часов до еды, запивать его чистой водой (исключено использование соков, газировок и чаёв для этих целей).
Наиболее известные гомеопатические препараты и их эффекты:
- Пульсатилла — препарат на основе цветков лютика. Помогает снять воспаление с почечной ткани и устраняет отёки.
- Ранель — комбинированное лекарственное средство, используемое для снятия болей и спазмов с гладкой мускулатуры мочеполовой системы.
- Солидаго композитум содержит большое количество органических и неорганических веществ, полезных для организма. Его применение помогает растворить камни в мочевой системе и вывести их с мочой.
Применение физиотерапии для лечения почечной недостаточности
Физиотерапия основана на использовании средств и факторов окружающей среды для избавления от различных недугов. Лечение обычно начинается в период вхождения пациентки в ремиссию, чтобы не спровоцировать новый приступ боли и ухудшение состояния. Обычно назначается комбинированная физиотерапия, состоящая из нескольких процедур, направленных на восстановление почечной ткани.
Таблица: применение физиотерапии в лечении недостаточности почек
Название метода | Каким образом действует лечение | Эффекты от применения |
Магнитотерапия | направленные магнитные поля разной степени мощности и интенсивности облучают рефлексогенные зоны организма | уменьшается выраженность болевого синдрома |
Диадинамотерапия | воздействие токами различной частоты и силы на область поражения (поясницу, малый таз) | спадает отёк и активируется восстановление почечной ткани |
Электрофорез | введение лекарственного препарата в организм с помощью электрического тока | лекарство гораздо быстрее поступает в ткани организма |
Лазерная терапия | направленное действие лазерного луча на органы и системы | уменьшает боль и воспаление в зоне поражения |
Когда необходимо хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение почечной недостаточности показано только в тех случаях, когда возможно устранить причину её развития. К таким показаниям относятся:
- мочекаменная болезнь;
- наличие доброкачественных либо злокачественных опухолей;
- рубцовые изменения мочеточников или уретры;
- некоторые виды воспалительных заболеваний.
Сущность операции состоит в устранении патогенного фактора, вызывающего затруднённый отток мочи, или в постановке катетера в тех случаях, когда операция носит паллиативный (улучшающий качество жизни) характер, например, при раке различной локализации.
Наиболее радикальный метод решения проблемы — пересадка почки. К сожалению, подобная процедура достаточно сложна и дорогостояща: не всем пациенткам удаётся подобрать идеального донора. А также почки тяжело приживаются, и часто случаются рецидивы заболевания, которое спровоцировало недостаточность почек. Именно поэтому подобная операция обычно предлагается пациенткам совсем юного или молодого возраста. Восстановительный период занимает от года до трёх лет.
Гемодиализ в терапии недостаточности почек
Если же другого способа очистить организм от накопленных в течение болезни шлаков и токсинов не существует, врачи прибегают к процедуре гемодиализа. Гемодиализ — сложный процесс пропускания крови через специальные фильтрующие устройства, в результате чего она полностью очищается от патогенных примесей и поступает обратно в организм человека.
В основе метода лежит физический процесс диффузии. Аппарат имеет специальную мембрану, по обе стороны которой находятся кровь пациента и специальный адсорбционный раствор. Поры мембраны отличаются по диаметру: это позволяет удалять как крупные белковые молекулы, так и совсем небольшие химические соединения. Обычно процедуру проводят по мере необходимости для каждой пациентки. Женщина ложится в кресло, после чего ей вставляют в вену крупный катетер, через который происходит сообщение кровеносной системы с фильтрационной системой аппарата.
Известно, что применение диализа улучшило выживаемость пациентов с острой и хронической недостаточностью почек в несколько десятков раз. Последние исследования доказывают, что люди, регулярно посещающие процедуры гемодиализа, имеют гораздо меньший риск повторного развития недуга в зрелом возрасте.
Особенности питания и диетические рекомендации
Как известно, значительное количество всех вредных и полезных питательных веществ поставляется в организм с пищей и напитками. И если большая часть растворимых токсинов нейтрализуется в желудочно-кишечном тракте и печени с помощью соляной кислоты и ферментов, то малорастворимые вещества проходят через ткань почек, оседая в них. Именно поэтому людям, страдающим от подобного недуга, необходимо тщательно заботиться о своём питании.
Что следует исключить из рациона:
- продукты с большим содержанием соли;
- жаренные на масле и копчёные блюда;
- жирное мясо и масляную рыбу;
- еду быстрого приготовления;
- фастфуд и полуфабрикаты;
- газированную воду и соки из пакета;
- алкогольные напитки;
- консервированные продукты.
Фотогалерея: запрещённые продукты
- Консервы содержат большое количество масла и добавок, что негативно сказывается на состоянии сосудов почек
- Быстрая еда вызывает поражение желудочно-кишечного тракта и тормозит обмен веществ
- Алкогольные напитки замедляют регенерацию тканей
Полезные продукты
Рекомендуется ввести в рацион:
- молоко и молочные продукты (сыр, творог, кефир, натуральные йогурты, ряженку);
- нежирное мясо (курица, индейка), рыбу и морепродукты;
- свежие ягоды, фрукты и овощи;
- тушёные, варёные и запечённые блюда;
- крупы (рис, гречу, перловку, овсянку или геркулес, пшено, чечевицу);
- зелёный чай;
- минеральную и обычную воду в количестве не менее полутора литров в сутки;
- супы-пюре из овощей и куриного мяса.
Фотогалерея: полезные для организма продукты питания
- Молочные продукты пополняют запасы кальция
- Овощи и фрукты — источник витаминов для организма
- Крупы восполняют запасы клетчатки
Прогнозы и последствия почечной недостаточности у лиц женского пола
К сожалению, хроническая недостаточность почек является довольно серьёзным заболеванием, имеющим неблагоприятный прогноз. Продолжительность жизни в среднем снижается на срок от пяти до десяти лет. В случае острой почечной недостаточности при быстром устранении причин прогноз можно считать благоприятным. При длительном течении недуга у пациенток развивается стойкая нетрудоспособность. Если женщина правильно соблюдает все рекомендации врача, болезнь может перейти в стойкую стадию ремиссии.
Решение о присуждении пациенту инвалидности в связи с недостаточностью почек решает врачебная комиссия. В особо тяжёлых случаях это может сделать лечащий врач пациентки.
Какие осложнения могут возникнуть при недостаточности почек:
- уремическое воспаление плевральных листков;
- уремическое воспаление сердечной сумки;
- сморщивание почек;
- развитие хронических воспалительных процессов органов малого таза;
- мочекаменная болезнь;
- некротические изменения почечной ткани;
- отёчный синдром;
- развитие правожелудочковой и левожелудочковой сердечной недостаточности;
- резкое повышение артериального давления, ведущее к гипертоническому кризу;
- нарушения нормального течения беременности (привычное невынашивание, гибель плода);
- отказ почек;
- снижение полового влечения;
- уремическая кома;
- смерть.
Особенности почечной недостаточности у женщин пожилого возраста
Как известно, организм пожилого человека имеет определённые особенности. С возрастом многие процессы замедляются, устойчивость к действию факторов внешней среды снижается, инфекция легко приживается при ослабленном иммунитете. Именно поэтому лица пожилого возраста в большей степени подвержены развитию почечной недостаточности.
Возрастные изменения в мочеполовой системе и организме в целом:
- атеросклеротические изменения сосудов;
- уменьшение уровня почечного кровотока;
- снижение тонуса мочевыводящих путей;
- снижение устойчивости иммунитета к инфекционным возбудителям.
Почечная недостаточность у женщин пожилого возраста часто развивается на фоне злокачественных и доброкачественных опухолей. Недуг обычно сопровождается лихорадкой, потерей сознания и уменьшением количества отделяемой мочи. Исходом патологического процесса в шестидесяти процентах случаев является уремическая кома — состояние интоксикации, при котором страдает нервная система и происходит утрата сознания. Именно поэтому пациенткам с хроническими заболеваниями мочевыводящей системы необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы.
Как известно, ухудшение состояния функции почек негативно сказывается на вынашивании женщиной беременности. Но этот диагноз не является противопоказанием для зачатия: любую патологию можно компенсировать до удовлетворительного состояния. Женщинам, находящимся на этапе планирования беременности, необходимо пройти консультации у всех специалистов и начать терапию недуга. Людям пожилого возраста стоит с особенным вниманием отнестись к поставленному диагнозу и регулярно принимать прописанные препараты: своевременное лечение болезни позволяет частично восстановить функцию органа и снизить риск развития осложнений.