Пониженное кровяное давление

Гипотензия: почему упало давление?

Пониженное артериальное давление у здорового человека, если оно не вызывает неприятных симптомов, не является болезнью и не нуждается в лечении. Врачи считают это физиологической особенностью организма и вариантом нормы. Но патологическая гипотензия, которая может стать причиной нехватки кислорода и питательных веществ у мозга и других органов, требует выявления причины и оказания соответствующей медицинской помощи. В таком состоянии у человека ухудшается самочувствие, падает работоспособность и рассеивается внимание. Всё вместе негативно влияет на качество жизни и может приводить к опасным последствиям.

Что такое кровяное давление

Наше сердце непрерывно сокращается, обеспечивая постоянный поток крови по сосудистой системе, что является жизненно важным для организма. Благодаря кровотоку тело получает кислород и питательные вещества, а взамен отдаёт отходы, включая углекислый газ. По мере движения кровь, как любая жидкость, оказывает давление на стенки кровеносных сосудов, которое называют кровяным (артериальным) давлением.

Этот показатель, измеряемый в миллиметрах ртутного столбика (мм рт. ст.), является физиологической переменной, как и температура тела, частота дыхания или частота сердечных сокращений. Другими словами, он не является постоянным круглые сутки. В ночное время давление снижается, чтобы перед пробуждением вновь повыситься. Уровень давления регулируется различными органами в комплексе: почками, мозгом, сердцем, эндокринными железами и кровеносными сосудами.

Ртуть использовалась в первых точных манометрах (приборах для измерения давления) и до сих пор применяется в медицине в качестве стандартной единицы измерения давления — миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.).

Кровяное давление регистрируется в виде двух числовых показателей с помощью медицинского прибора — тонометра. Фиксируют давление:

  • систолическое (первое число) — сила, с которой кровь давит на стенки артерий, когда сердце бьётся;
  • диастолическое (второе число) — сила воздействия крови на стенки артерий между ударами, когда сердце «отдыхает».

Это означает, что давление в сосудах изменяется с каждым сердечным ударом: от пика, называемого систолическим давлением (около 120 мм рт. ст.), до минимума, называемого диастолическим давлением (около 80 мм рт. ст.).

Что считать гипотонией

Хронически пониженные показатели кровяного давления, при условии отсутствия неприятных симптомов, не вызывают каких-либо опасений. Термин «гипотензия» (также: гипотония, низкое артериальное давление) обычно используется лишь в том случае, когда низкие показатели давления ухудшают самочувствие человека. Мозг испытывает нехватку прилива крови и дефицит кислорода, на больном это моментально сказывается головокружением и другими малоприятными симптомами. Физиология некоторых здоровых людей такова, что их давление отличается в меньшую сторону по сравнению с показателями их возрастной нормы. Нередко эти лица профессионально занимаются спортом, находясь в отличной физической форме.

Диапазон нормального кровяного давления довольно широк, и медицинский термин «гипотензия» не применяют к человеку, артериальное давление которого соответствует нижней границе нормы (например, 110/60 мм рт. ст.), если это не влияет на его самочувствие.

Существенной гипотонией является состояние, которое лишает мозг адекватного кровоснабжения (менее 90/60). Мозг «защищается» от этого, расширяя кровеносные сосуды, но резкое падение артериального давления — ниже 70/40 — организм не в силах компенсировать и человек теряет сознание.

Классификация

Кровяное давление может снижаться стремительно (острая гипотензия) или незначительно (хроническая г.). Первое бывает вызвано травмами, шоковыми состояниями, резким нарушением сердечно-сосудистой деятельности, и требует принятия немедленных медицинских мер. Хронически пониженное давление чаще объясняют индивидуальными особенностями организма (физиологическая гипотензия) или профессиональной деятельностью (это касается видов деятельности с повышенной физической нагрузкой).

Факты о кровяном давлении
Нормальным артериальным давлением условно считается показатель 120/80, на самом деле диапазон нормы довольно широк

Если хроническая гипотензия не связана с другими нарушениями в организме, то её называют первичной. Она бывает обусловлена общим длительным стрессом или напряжением, особенностями работы сосудов конкретного человека. Если пониженное давление является прямым следствием другого заболевания, общей интоксикации или реакцией на определённое лекарство, то такую гипотензию называют вторичной (по отношению к первопричине). Вторичная гипотония носит патологический характер и лечится симптоматически, а также воздействием на основную причину.

Внезапное падение артериального давления при смене горизонтального положения на вертикальное известно как постуральная (ортостатическая) гипотензия. Ещё один частый тип гипотензии возникает из-за длительного нахождения больного в вертикальном положении (стоя) и называется нейро-опосредованной гипотонией, которая может вызывать кратковременную потерю сознания — вазовагальный обморок.

Причины низкого давления

Постуральная гипотония обусловлена нарушением деятельности сердечно-сосудистой или вегетативной нервной системы, которые отказываются реагировать соответствующим образом на внезапное изменение положения тела. У людей из-за прямохождения и силы тяжести существует особая проблема равномерной доставки крови ко всем частям тела: давление в артериях головы примерно на 100 мм рт. ст. ниже, чем в сосудах ног. В норме это моментально компенсируется организмом. При изменении позы мозг отправляет сообщение в сердце, заставляя его биться быстрее, а сосуды — сокращаться. Если этого не происходит или происходит слишком медленно, у человека может произойти отключение сознания, проще говоря, обморок.

Распространённые причины постуральной гипотензии:

  1. Наследственность или врождённая физиологическая предрасположенность.
  2. Пожилой возраст. Старение организма в норме сопровождается определёнными изменениями: снижением эластичности стенок сосудов, уменьшением мозгового и сердечного кровотока в результате накопления бляшек на стенках сосудов. Связанное с возрастом снижение регуляции артериального давления может ухудшаться вследствие определённых болезней или приёма медикаментов. По мнению врачей, каждый пятый пожилой человек страдает от постуральной гипертензии.
    Сужение просвета сосудов
    Сужение просвета сосудов — частое явление у лиц пожилого возраста
  3. Приём некоторых лекарств. Постуральная гипотензия чаще всего встречается у людей, постоянно принимающих определённые лекарства. Их можно разделить на две основные категории:
    • препараты против высокого кровяного давления, например, мочегонные средства;
    • препараты с побочным эффектом в виде низкого давления, включая сильнодействующие успокоительные, средства для повышения потенции и другие.
  4. Стиль питания. Пониженное давление может быть связано с обильными приёмами пищи (постпрандиальная гипотензия), содержащей много быстроусвояемых углеводов. Поступившая в желудочно-кишечный тракт пища требует прилива крови для переваривания. У здоровых людей сердечно-сосудистая система успешно компенсирует такой перепад давления, а вот что касается пожилых или ослабленных лиц, то регулировать равновесие организму становится все сложнее.
  5. Некоторые заболевания, включая:
    • нарушения центральной нервной системы, такие как синдром Ши-Драгера;
    • заболевания периферической нервной системы;
    • сердечно-сосудистые расстройства или закупорка сосудов (атеросклероз).

У онкологических больных устойчивое понижение давления связано с интоксикацией организма продуктами распада опухоли.

Иногда человека беспокоят скачки давления, которое то понижается, то повышается. Причинами таких перепадов могут быть:

  • вредные привычки, вызывающие расширение или сужение сосудов: курение, чрезмерное увлечение крепкими кофеиносодержащими напитками;
  • заболевание почек или надпочечников;
  • гормональный дисбаланс (при беременности, климаксе и т. д.);
  • нарушение работы щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз);
    Гипертиреоз
    Гипотония может развиться вследствие повышенной функции щитовидной железы — гипертиреоза
  • приём нестероидных противовоспалительных лекарств;
  • нервозность или стресс — особенно подвержены пожилые люди, страдающие гипертонией или дисфункцией вегетативной нервной системы;
  • состояния, связанные с погодными условиями (тепловой удар, промерзание).

Чем опасно пониженное давление

Гипотензия, обусловленная дисфункцией вегетативной нервной системы, негативно влияет на разные области жизни, но не представляет серьёзной опасности здоровью. Бороться с таким состоянием можно с помощью самоорганизации, планируя свой день так, чтобы было достаточно времени на сон и активность, избегая стрессов, переутомлений и вредных привычек, не принимая лишних лекарств без необходимости. Это поможет в значительной степени вернуть себе хорошее самочувствие.

Внезапное падение артериального давления может быть опасным для жизни, поскольку связано оно с гораздо более серьёзными первопричинами. К ним относятся:

  1. Большая потеря крови. Тяжёлое внутреннее или внешнее кровотечение снижает объём крови, что приводит потенциально опасной гипотонии и гиповолемическому шоку. Сильные ожоги также могут привести к шоку и гипотонии.
  2. Заражение крови. Бактерии от инфекции в организме могут вторгнуться в кровоток. Это называется сепсисом. В результате может произойти септический шок, угрожающее жизни снижение артериального давления.
  3. Тяжёлое обезвоживание и потеря электролитов. Дегидратация может быть последствием диареи и рвоты, перегревания, злоупотребления диуретиками и чрезмерной нагрузки. При потере большого количества воды организмом и несвоевременном пополнении её запасов — наступает обезвоживание. Резкое падение уровня жидкости приводит к тому, что сердечная мышца не в состоянии как следует прокачать кровь, а это угрожает опасной для жизни гипотензией.
  4. Тяжёлая аллергическая реакция (анафилактический шок). Анафилаксия представляет собой серьёзную аллергическую реакцию на определённые вещества, продукты, медикаменты или укусы насекомых. Всего за несколько секунд или минут анафилаксия может привести к резкому снижению артериального давления.

Перечисленные состояния и острая гипотензия не разрешаются самостоятельно, а требуют срочного медицинского вмешательства, иначе могут обернуться поражением жизненно важных органов, потерей сознания, а иногда доводят до комы и летального исхода.

Симптомы

Классические симптомы пониженного давления могут проявляться, как:

  • головокружение и дурнота — этот симптом довольно распространён;
  • учащённое дыхание;
  • жажда;
  • шаткость походки;
  • одышка при ходьбе;
  • снижение или размытость зрения;
  • слабость в теле;
  • звон в ушах;
  • тошнота;
  • бледность кожных покровов;
  • выступание холодного и липкого пота;
  • потеря сознания.
Симптомы пониженного давления
Гипотензию необходимо лечить, если она проявляет себя симптоматически

Выраженная гипотензия отнють не безопасное состояние. Мозгу и сердечно-сосудистой системе не хватает кислорода для нормального функционирования. В критических случаях человек теряет сознание или впадает в шоковое состояние.

Особенности пониженного давления при беременности

Причиной гипотензии на ранних сроках беременности врачи называют естественное повышение прогестерона — женского полового гормона, одним из эффектов которого является снижение сосудистого тонуса. Свою роль играет токсикоз беременных, нередко сопровождаемый рвотой и обезвоживанием. Как правило, уже во 2 триместре беременности состояние стабилизируется. Если вышеуказанные симптомы продолжают присутствовать во время второго триместра беременности, они должны насторожить будущую маму.

Хронически низкое давление у беременной не является безобидным состоянием. Оно замедляет кровообращение, что опасно развитием гипоксии у плода и крайне негативно влияет на его развитие, повышая риск выкидыша.

Алгоритм первой помощи при низком давлении

Большинство людей теряются, сталкиваясь с пониженным давлением, не представляя, что предпринять для нормализации состояния. Специалисты рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:

  1. Ложитесь: в тот момент, когда вы испытываете головокружение, дурноту или любой другой симптом низкого кровяного давления, лягте на ровную поверхность, под ноги подложите небольшую подушку. Прикройте глаза и дождитесь, пока ваше самочувствие улучшится.
    Первая помощь при пониженном давлении
    Во время приступа гипотонии больному рекомендуется выпить воды и прилечь, немного приподняв ноги
  2. Держите всегда при себе пероральную регидрационную соль и пользуйтесь при необходимости: это специальный порошок для раствора (например, Регидрон), который можно приобрести в аптеке. Такое средство помогает восстановить запасы жидкости и баланс электролитов после дегидратации вследствие рвоты, диареи.
  3. Пейте воду: если под рукой нет регидратирующего средства, пейте обычную воду. Вы также можете приготовить раствор собственноручно из чистой воды, щепотки соли и сахара. Натрий повышает кровяное давление, а сахар помогает в восстановлении уровня глюкозы (понижение уровня глюкозы в крови, или гипогликемия, может быть вызвана обезвоживанием).
  4. Используйте пищевую соль: да, способ, который хорошо помогает большинству людей стабилизировать кровяное давление, — это несколько раз лизнуть соль или съесть солёную пищу. Но не следует есть или пить излишнее количество соли, поскольку это может, наоборот, привести к повышению артериального давления.
  5. Обратитесь за медицинской помощью, после того как состояние нормализуется. Большинство людей не считает нужным обследоваться по поводу низкого давления. Но определить основную причину действительно важно. В некоторых случаях человек может не почувствовать момента, предшествующего кризису, когда давление падает ниже 110/60 мм рт. ст. В этом случае самостоятельных мер будет недостаточно.

Важно помнить, что при любом нарушении кровообращения, включая гипотензию, причина патологии должна определяться врачом, в этом случае необходимо обратиться к кардиологу.

Лечение гипотонии

Умеренно пониженное давление, не вызывающее опасных симптомов, не требует назначения лечения. При наличии симптомов терапия будет направлена на первопричину — лечение основного заболевания, отмену или замену неподходящего лекарства. Если точную причину гипотензии выявить не удаётся или варианты эффективного лечения отсутствуют, то показана симптоматическая терапия с целью повышения показателей кровяного давления.

Медикаментозное лечение

Улучшить самочувствие пациента с хронической постуральной гипертензией можно с помощью таких лекарств, как:

  • Флудрокортизон — препарат относится к группе кортикостероидов и способствует повышению объёма крови, что положительно влияет на нормализацию давления;
  • Мидодрин (Orvaten) — сосудосуживающий препарат для повышения кровяного давления.

Питание и образ жизни

Людям, хронически страдающим пониженным давлением, необходимо внести некоторые коррективы в образ жизни и рацион питания. Ниже приведены действенные рекомендации докторов:

  1. Достаточно солите пищу. Врачи часто рекомендуют людям ограничивать потребление хлорида натрия из-за его повышающего давление действия. Но для лиц с хронической гипертензией такой эффект может быть полезен. Вместе с тем пожилые люди должны с осторожностью следовать этому совету, поскольку лишняя соль может стать причиной развития сердечной недостаточности в немолодом возрасте. Соль можно заменить натуральным соевым соусом.
    Пищевая соль
    Умеренное употребление пищевой соли помогает повысить давление при хронической гипотензии
  2. Употребляйте необходимое количество жидкости. Людям с хронической гипотензией важно предупреждать состояние обезвоживания, которому сопутствует снижение объёма циркулирующей в организме крови. Необходимо принимать суточную норму жидкости, соответствующую вашему возрасту и весу. При этом лучше предпочесть чистую питьевую воду другим напиткам. Откажитесь от алкоголя. Даже в умеренном количестве он, напротив, провоцирует дегидратацию. При хронической гипотензии могут быть рекомендованы кофеиносодержащие напитки (кофе, чай), они способствуют кратковременному повышению кровяного давления. Но кофеин может иметь ряд побочных эффектов и показан не всем. Тут необходима консультация лечащего врача.
  3. Составляйте свой рацион из здоровых продуктов. Фрукты, овощи и зелень, птица и рыба, цельнозерновые злаки — продукты, которые должны составлять основу рациона для получения необходимых организму питательных веществ. Важно питаться дробно — часто и небольшими порциями, — избегая высокоуглеводных блюд и продуктов, таких как мучные и кондитерские изделия, жирные сорта мяса.
  4. Вырабатывайте привычку не менять положение тела резко. Старайтесь плавно вставать утром с кровати. Прежде чем окончательно принять вертикальное положение тела, рекомендуется несколько минут посидеть, глубоко дыша, подвигать ногами, потянуться. Это поможет сердечно-сосудистой системе успеть адаптироваться. А также рекомендуется спать головой на небольшом возвышении (подушке средней высоты 15–17 см).
    Пожилой мужчина встает с кровати с помощью медсестры
    Резкое изменение положения тела вызывает головокружение у гипотоников
  5. Двигайтесь. Физические движения помогут ускорить сердечный ритм и разогнать кровь. Поэтому, если вы заметили признаки низкого кровяного давления из-за ортостатического стресса (при длительном стоянии), методы, такие как разминка стоп, изгиб в талии, поочерёдное поднятие ног, медленное движение на месте или сжатие мышц бедра, помогут улучшить ваше состояние. Если симптомы гипотензии застали вас в вертикальном положении, поможет приём, вызывающий приток крови от нижних конечностей к сердцу: поставьте одну ногу на стул или ступеньку и плавно наклонитесь как можно ниже вперёд. Лечебный эффект могут обеспечить компрессионные чулки, предназначенные для облегчения боли и припухлости варикозных вен. Их применение помогает уменьшить объём крови в ногах, улучшить кровообращение и повысить кровяное давление.
  6. Отдыхайте после еды. Артериальное давление обычно имеет тенденцию падать через полчаса-час после еды. По возможности рекомендуется полежать или посидеть в течение примерно 60 минут после еды, что может помочь вам справиться с постпрандиальной гипотензией.

Массаж

Мануальная терапия при хронической гипотонии направлена на повышение тонуса сосудов и компенсацию вегетативного дисбаланса для нормализации кровяного давления. Гипотоникам рекомендуется, в первую очередь, массаж шейно-воротниковой зоны, поясницы и нижних конечностей. Специалист выполняет манипуляции, пока пациент находится в горизонтальном положении. Движения энергичные, разминающие, ощущения — граничащие с болевыми. Оптимальное время для процедуры — утреннее. Первое время сеансы не должны превышать 10–15 минут, постепенно доходя до 50–60 минут.

Стоит ли применять народные средства

Известно, что некоторые травы, такие как солодка, арника, гуарана и азиатский женьшень, повышают кровяное давление. Тем не менее имейте в виду, что эти травы могут иметь значительные побочные эффекты и повышать ваше давление до нежелательных уровней. Бесконтрольный рост давления связан с такими серьёзными состояниями, как сердечная недостаточность, почечная недостаточность и инсульт. Таким образом, в целом было бы нецелесообразно использовать растительные средства для повышения артериального давления. В случае если вы это рассматриваете, обратитесь к врачу за консультацией.

Профилактика

Профилактика хронической гипотензии сводится к простым корректировкам образа жизни, они включают:

  • достаточный ночной отдых с приподнятым на 15 см изголовьем кровати или на довольно высокой подушке;
    Сон на высокой подушке
    Гипотоникам рекомендуется спать на высокой подушке
  • контроль плавности движений во время изменения положения собственного тела в пространстве;
  • дробное питание;
  • воздержание от употребления алкоголя;
  • умеренную физическую активность.

Ортостатическая гипотензия: видео

Гипотензия — это диагноз, при котором следует лечить симптомы, а не уровень кровяного давления. Цель лечения — минимизировать негативные проявления заболевания и улучшить качество жизни, а также предотвратить головокружения и падения, связанные с низким давлением.