Появление мелких пузырьков на коже — признак экземы

Экземой (eczema) называют хроническое кожное заболевание, которое характеризуется появление на коже покраснения и пузырьков и развивается при изменении реактивности кожи.

Содержание

Этиология

Данное заболевание считается полиэтиологичным, т.е. таким, в развитии которого выделяют множество причин. Патогенез его до конца не изучен. В основе формирования болезни лежит нарушение иммунного ответа, в результате которого возникает увеличение чувствительности кожи к различным факторам среды (эндогенным и экзогенным). Механизмов, по которым происходит реализация данного процесса, выделяют два: нейрогенный и аллергический.

Экзогенными причинами заболевания считают различные факторы химической, физической и бактериальной природы: разнообразные химические агенты, образующиеся на промышленном производстве, предметы домашнего обихода из разряда бытовой химии, лекарственные препараты, косметические средства, различные травмы, кожные инфекционные очаги. Болезнь экзема развивается также при влиянии эндогенных причин, среди которых  выделяют наличие: различных нервных и психических травм, неврозов, аллергических заболеваний, иммунодефицитных состояний, очагов хронических инфекций, наследственной предрасположенности, эндокринных расстройств, болезней желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета.

Классификация

В зависимости от патогенетического механизма выделяют экзему истинную; вызванную действием инфекционных агентов (микробную) и возникшую в результате воздействия различных факторов  (профессиональную).

По клинической характеристике и признакам различают следующие виды: бляшечная, экзематид, дисгидротическая, роговая экзема.

Патогенез

С патогенетической точки зрения, экзема — это кожная реакция, развившаяся в результате сочетанного воздействия факторов внешней и внутренней среды, для которой характерна избыточная чувствительность нервных окончаний к действию различных внешних раздражителей. Основой возникновения данной реакции является секреция определенными клетками и нервными окончаниями, в ответ на раздражение нервов кожи, веществ, которые называются нейропептидами, при попадании которых в клетки эпидермиса и дермы происходит развитие там воспалительного процесса, отека и формирование пузырьков. Т.е. основным патогенетическим механизмом экземы будет чрезмерная реакция нервов кожи в ответ на раздражение факторами экзогенной и эндогенной природы. И в зависимости от того, какие факторы преобладают в формировании механизма заболевания у каждого конкретного пациента (внешние либо внутренние), для экземы будут характерны определенные клинические особенности.

Экзема кожи бывает трех видов: истинная, микробная и профессиональная. При истинной форме заболевания основное влияние на развитие патологии оказывают изменения в центральной нервной системе, которые в результате своего наличия вызывают нарушение баланса иннервации, из-за чего повышается активность парасимпатического отдела нервной системы над симпатическим. Также это приводит к преобладающей роли безусловного рефлекторного ответа над условным, и нарушению деятельности внутренних органов.

Развитие посттравматического вида экземы связано заживлением кожной раны, в процессе которого происходит повреждение периферических нервов и отдельных его веточек с формированием их постоянного раздражения при возникновении нервных отеков либо зажатия нерва в формирующемся рубце.

Патогенез двух других форм (профессиональной и микробной) связан с наличием длительно существующих аллергических воспалительных очагов в толще кожи, которые образуются в результате постепенного развития чувствительности к патогенных микроорганизмам, обитающим в кожных инфекционных очагах, либо при переходе в хроническую форму постоянно  имеющегося и возникающего аллергического воспаления кожи. Воспалительных вещества,  выделяющиеся в этих воспалительных очагах, раздражающим образом воздействуют на близко расположенные нервные окончания. Сформированные дополнительные внутренние очаги хронического воспаления способствуют усилению и ускорению аллергизации кожных покровов и преобразованию участков с инфекционным процессом в  участки с микробной экземой.

Клинические симптомы экземы

Для заболевания характерно острое начало, быстро появляется покраснение и отек кожи. Затем на этом фоне возникают многочисленные мелкие пузырьки величиной не больше булавочной головки (микровезикулы).  Далее  происходит их достаточно быстрое вскрытие с обнажением множественных мелких эрозий, которые называют экзематозными колодцами, и выделением прозрачного отделяемого, напоминающего росу и называемого серозной росой.  Некоторые из этих пузырьков не вскрываются, а подсыхают, образуя при этом корочки, которые потом сливаются в чешуйки, напоминающие отруби. При дальнейшем прогрессировании заболевания происходит появление все большего числа мелких пузырьков, что приводит к увеличению в размерах кожного очага  и приобретению им полиморфного вида, в результате  того, что его элементы находятся на разных стадиях развития. Также характерным симптомом для экземы является наличие зуда.  В некоторых случаях заболевания процесс приобретает характер универсального.

Данная патология характеризуется длительным и капризным течением, для нее типично возникновение обострений при отсутствии каких-либо причин для этого. При дальнейшем прогрессировании процесса происходит затухание выраженных признаков воспалительного процесса, и болезнь принимает хронический характер. При этом клиническими признаками будут: покраснение кожных покровов, отсутствие мокрых зон с прозрачным отделяемым, отек и образование кожных чешуек.

Характеристика различных клинических форм

Выделяют следующие клинические разновидности экземы:

  • Бляшечную (или монетовидную). Для нее характерно возникновение очагов поражения в форме монет с округлыми очертаниями, небольшими размерами и четкими границами;
  • Экзематид. Данная разновидность  патологии является  стертой формой бляшечной экземы и для нее будет характерно возникновение на кожных покровах туловища и конечностей красных пятен, которые имеют различные размера и очертания, четкие границы, покрыты отрубевидными чешуйками.  При поскабливании поверхности этих элементов происходит образование мелких эрозий. В отдельных случаях отмечают обратную трансформацию экзематида в экзему бляшечной формы;
  • Дисгидротическую экзему, для которой характерно возникновение на ладонях и стопах. Особенностью экземы является то, что ее клиническая симптоматика будет одинаковой на различных участках кожи, кроме поверхностей ладоней и подошв. Это случается из-за того, что толщина рогового слоя на этих участках больше, что не позволяет появляться отдельным мелким пузырькам. Поэтому происходит их возникновение одновременно и объединение их в конгломераты.

    Именно с этим и связано выделение в отдельную форму дисгидротической экземы, для которой характерно появление плотных пузырьков достаточно крупного размера (с горошину). В дальнейшем, эти слившиеся пузырьки лопаются, и происходит образование одной большой сплошной эрозии, на которой выступают капельки прозрачного отделяемого. Для кожного очага типичными являются границы фестончатой формы, которые образует отслоившийся эпидермис. Иногда возможно появление обычных мелких единичных пузырьков, в том случае, когда происходит распространение процесса на боковые и тыльные стороны стоп и ладоней. Также в некоторых случаях можно наблюдать трофическое  изменение ногтей с возникновением на них поперечных полосок;

  • Роговую (мозолевидную) форму, которая является хронической стадией процесса, поражающего ладони и подошвы. Проявлением ее будет избыточное ороговение эпидермиса (гиперкератоз);
  • Импетигинизированную экзему, которая формируется в случае присоединения вторичной бактериальной флоры.

Для микробной экземы характерно развитие на фоне хронического стрептококкового поражения кожи (стрептодермия, интертриго). В пораженном очаге происходит возникновение  микровезикул, в результате чего его границы сглаживаются, и появляется капельное прозрачное отделяемое. Примером микробной экземы является бляшечная форма.

Профессиональная экзема формируется на фоне имеющегося аллергического воспаления кожи. Так как чаще всего в экзему переходит профессиональный аллергический дерматит, то данную форму заболевания называют профессиональной. Ей присущи следующие особенности:

  • Развитие очагов поражения происходит не только в контактировавшем с аллергеном месте, но и на соседних участках кожи (чаще всего симметрично);
  • Заболевание не проходит после прекращения контакта с аллергеном;
  • Кожные пробы при экземе будут положительны и на те вещества, с которыми больному не приходилось контактировать.

Лечение заболеванияпрепарат для лечения - креолин

Больных экземой необходимо тщательно обследовать, для обнаружения патологических состояний, в результате которых возникает изменение кожного иммунного ответа (болезни внутренних органов, заболевания центральной и периферической нервных систем). В некоторых случаях показано лечение в стационаре для того, чтобы исключить воздействие на пациента различных неблагоприятных факторов, приводящих к раздражению кожи. Медикаментозная терапия включает в себя лекарственные средства следующих групп: успокоительные, снотворные, нестероидные противовоспалительные и противоаллергические. В тяжелых случаях назначают глюкокортикостероидные препараты.

Для наружного лечения используются различные средства, которые зависят от стадии развития заболевания:

  • В случае наличия мокрой поверхности используются различные примочки и влажные повязки, пропитанные вяжущими веществами;
  • При снижении интенсивности воспалительного процесса используются кортикостероидные препараты в виде мази, крема, аэрозоля;
  • При завершении терапии применяют пасты с противовоспалительными эффектами.

В период ремиссии рекомендуют применение физиотерапии (УФО, УВЧ, ультразвук).

Алиса
2015-02-20 15:26:41
Пользуюсь мазью Лоринден А много лет, у меня экзема. Пробовала лечиться антигистаминными таблетками, но без мази они не справляются и вызывают сонливость. А вот мазь помогает и без таблеток. Мне и другие гормональные мази выписывали, я их просто чередую, чтобы не вызвать привыкания. Просто написала про самую эффективную. Кожа принимает свой нормальный вид за 1-2 дня, но мазать не бросаю все равно. А вы чем лечите это заболевание?
анна
2016-11-08 14:50:25
а вы чем лечились