Правильное питание при язве двенадцатиперстной кишки было и остаётся важнейшей частью лечения. Традиционно в лечении язвенной болезни складывается такая картина: врач рекомендует изменить характер и режим питания, а также назначает целый ряд препаратов для изменения кислотности желудочного сока, нормализации моторики кишечника, витамины, противовоспалительные и многое другое.
Пациент же, традиционно, менять свою жизнь и привычки не готов. В лучшем случае – первые несколько месяцев он придерживается рекомендаций, затем постепенно отходит от диеты, потом – от медикаментов… вплоть до следующего обострения.
Между тем, при соблюдении минимума врачебных рекомендаций в течении фазы ремиссии можно предотвратить большую часть эпизодов обострения язвенной болезни.
Содержание
Правильное питание – ключевой метод лечения язвы 12перстной кишки
Польза правильного питания при язвах:
- Снижает риск механического раздражения воспалённых слизистых;
- Позволяет регулировать кислотность и время выделения секрета 12перстной кишки;
- Уменьшает метеоризм и излишнюю сократительную активность;
- Ускоряет регенерацию слизистой и подслизистой оболочки;
- Позволяет восстановить нормальную микрофлору кишечника;
- Оказывает противорецидивное действие в период ремиссии.
Огромной популярностью сейчас пользуется теория, фокусирующаяся на болезнетворном воздействии Helicobacter pylory. Популярность теории объясняется просто – эта точка зрения снимает с больного язвенной болезнью ответственность за собственное здоровье. Доказательная база у этой гипотезы (при всей её привлекательности) довольно слабая, кроме того – существует и обратная точка зрения на вопрос (некоторые авторитетные научные базы считают хеликобактер полезным микроорганизмом). Так что не антибиотики спасают от язвы, а соблюдение режима и правильное питание.
Остальные препараты, назначаемые для снижения кислотности (H2блокаторы и ингибиторы протонной помпы) являются типично симптоматическими средствами, т.е. они облегчают состояние, а не лечат само заболевания.
Правильное питание является основным инструментом в лечении и профилактике язвы 12перстной кишки, и не может быть заменено ни одним из препаратов. Основное назначение медикаментов – купировать обострения патологического процесса и подавлять размножение хеликобактер, спровоцированное уже начавшимся обострением.
Общие принципы диетотерапии при заболевании
Исключаются продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока: все пряности (включая хрен, горчицу, корицу), жареные блюда, консервация, жирное мясо и рыба, все грибы и блюда из них, белковые бульоны (рыбный, мясной, грибной), чёрный хлеб.
Рекомендуются блюда со смягчающим и обволакивающим действием – каши (особенно овсяная и рисовая), овощные супы, супы из круп, отварное диетическое мясо и рыба, нежирные молочные продукты, омлеты на пару, несвежий (но не чёрствый) хлеб.
Принципы диетотерапии при язве
Блюда варятся, готовятся на пару, запекаются.
Противопоказан алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай.
Значительную роль играет консистенция блюд. Исключается грубая клетчатка, поэтому противопоказаны следующие продукты:
- Овощи — все бобовые (горох, соя, фасоль и т.д.), репа, редис и редька, капуста (все виды);
- Фрукты и ягоды с грубой кожурой: смородина, финики, виноград, крыжовник;
- Хлеб из отрубей, сухари;
- Жилистое мясо, хрящи.
Противопоказано при язве
-
- Мясо
-
- Сухари
-
- Жирное
-
- Бобовые
-
- Консервы
Питание должно быть дробным, т.е. не реже 5 раз в сутки, происходить в одно и то же время. В принципе, привычку питаться в одно и то же время необходимо сохранять и в период ремиссии, т.к. этот навык снижает риск обострения язвенной болезни.
Диетическое питание в период обострения
Основной диетой является стол №1, и его модификации 1а и 1б.
Назначают стол №1 в период обострения гастритов, язв и прочих желудочно-кишечных патологий.
Способствует заживлению дефектов слизистых, уменьшению выраженности воспаления, ускорению регенерации тканей, нормализует моторику кишечника.
Супы крупяные, протёртые. Можно молочные с протёртыми овощами (кроме овощей с грубой клетчаткой). В молочные супы можно добавлять домашнюю лапшу или вермишель. Овощные супы (лучше картофельные) можно заправлять рафинированным подсолнечным или оливковым маслом.
Мясо подаётся пареное или отварное. Фасции и сухожилия устраняются, бульон с мяса в пищу использовать нельзя. Лучше ориентироваться в выборе мяса на телятину, кролика, нутрию. Рыбу лучше брать морскую и нежирную (костей быть не должно). Желательно подавать филе мяса или рыбы.
Рекомендованы протёртые молочные каши (исключается пшеничная и перловая), протёртые пудинги, мелко нарубленные макаронные изделия.
Овощи можно в виде пюре: картофель, морковь, кабачки, тыква и свёкла. Если овощи подаются в виде паровых пудингов, корки быть не должно.
Яйца лучше подавать в виде омлета на пару, можно всмятку.
Молочные продукты – только свежие и нежирные. Лучше подавать в виде суфле или запеканок. Нежирный кефир и творог можно понемногу употреблять в чистом виде. Сыр – неострый (при отсутствии сочетанных патологий со стороны желчевыводящих путей).
Сладости, фрукты и напитки во время диеты №1
Фрукты и ягоды употребляются в варёном, печёном или протёртом виде. Ягодные соки противопоказаны.
В некоторых источниках предлагают разводить сладкие ягодные соки, видимо – для снижения сладости. В реальности – никаких экспериментов с разведением соков проводить не стоит. При разведении кислотность фруктового раствора резко возрастает, что совершенно ни к чему при язве двенадцатиперстной кишки.
Мёд, мармелад, варенье и джемы допускаются в небольших количествах, при условии отсутствия добавок и ароматизаторов.
Сливочное масло (гипотетически) добавлять в блюда можно. Однако жарить на нём что бы то ни было – нельзя категорически. Лучше на весь период обострения заместить сливочное оливковым или рафинированным подсолнечным маслом.
Учитесь красиво оформлять блюда. Ломоть печёного мяса (рыбы) с зеленью и овощами гораздо лучше насыщает, чем быстро проглоченное (чего делать категорически нельзя) нечто.
Соусы добавлять в меню желательно, иначе пациент может затосковать на кашах и пюре. Используется молочный (бешамель), а также простые фруктовые соусы. Петрушку и укроп лучше не использовать (грубая клетчатка).
В качестве напитков хорошо использовать сырые овощные соки (морковный, капустный, картофельный). Овощные соки ускоряют регенерацию слизистой и поднимают иммунитет. Картофельный сок вообще можно использовать как ургентное, доступное и безопасное средство от изжоги и язвенных болях.
Газированные напитки исключаются. Рекомендован некрепкий чай (можно добавлять молоко или сливки), отвар шиповника, компот из сухофруктов.
Режим максимального щажения – стол № 1а
Назначается при язвах в разгар обострения, когда на лицо выраженные симптомы «раздражённого желудка», включая резкую боль в животе, метеоризм и понос.
Позволяет снизить до возможного минимума все механические воздействия на спровоцированный участок пищеварительного тракта (меньше раздражает только внутривенное питание).
Помогает справиться с эвакуаторной дисфункцией, воспалением, и при этом обеспечивает организм всеми необходимыми веществами. Диета №1а всегда сочетается со строгим постельным режимом.
Допускаются только протёртые, отваренные или пропаренные блюда жидкой или кашицеобразной консистенции. Частота кормления – 6 раз в сутки. Температурный режим – максимально щадящий (25-45 0С).
Супы рекомендуются исключительно слизистые из рисовой или овсяной крупы. Можно добавлять растительное масло.
Все хлебобулочные изделия противопоказаны без исключения.
Мясо и рыба подаются только в виде паровых суфле не чаще 1 раза в сутки. Предпочтение отдаётся диетической птице. Из рыбы можно судака, треску или окуня.
Нельзя давать пациенту мясо, выращенное любым из быстрых способов (курятина, некоторые виды рыбы). Остатки гормонов и антибиотиков в тканях этих видов продуктов могут крайне негативно повлиять на динамику заболевания в острый период.
Каши можно давать только протёртые (пшеничную нельзя), не чаще 1 раза в сутки. В них можно добавлять небольшое количество молока.
Овощи противопоказаны в любом виде кроме сока.
Молоко по классике диетологии входит в стол №1а. На практике – у взрослых людей молоко достаточно часто может провоцировать метеоризм, что не способствует выздоровлению и нормализации микрофлоры при язвах. В острый период желательно воздерживаться от этого продукта.
Нежирный творог можно употреблять в виде парового творожного суфле.
Сыр – противопоказан. Сливочное масло в качестве добавки прописано, но желательно использовать вместо него растительные – оливковое и рафинированное подсолнечное, добавляя их в супы или каши.
Яйца только в виде парового омлета (до 2х яиц в сутки для взрослых).
Противопоказаны любые пряности и соусы.
Из напитков желательно использовать только слабый отвар шиповника.
Диета № 1б – постепенное расширение рациона питания
Можно считать стол № 1б промежуточной диетой между №1а и №1. Имеет почти те же показания и состав продуктов, что и 1а, отличается следующим:
- Разрешено до 100 г вчерашнего белого хлеба (высший сорт);
- Можно котлеты, фрикадельки или кнедлики из диетического мяса или рыбы;
- Протёртые каши можно давать до 2х раз в сутки, в т.ч. молочные.
Хирургическая диета №1
Рекомендуется хирургами после операции на желудке, двенадцатиперстной кишке (в т.ч. по поводу язвы), после аппендэктомии.
Все блюда готовятся на пару, включая диетическое мясо и омлеты. Бульон только овощной, с добавлением мяса (после приготовления). Суп из круп, каши – размазни. Показан кисель на крахмале, желе, подсохший белый хлеб, некрепкий чай.
Правильное питание в остром и подостром периоде язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — необходимое условие для выздоровления. Если же вы хотите как можно реже испытывать подобные состояния, то стоит использовать элементы диеты №1 и в период ремиссии, устраивать разгрузочные дни. Старайтесь меньше жарить, а больше парить и запекать.
Если язва сочетается с другими метаболическими нарушениями, усложняющими правильное питание при язве двенадцатиперстной кишки (диабет, непереносимость продуктов) – посетите диетолога для составления индивидуального режима питания.
