В норме выделения из влагалища вне менструальных кровотечений отмечаются практически у всех женщин, находящихся в репродуктивном возрасте; при этом у девочек и подростков до начала менструаций их быть не должно. Влагалищные выделения являются естественным процессом, но только в том случае, если их характер не изменён. В зависимости от определённой фазы менструального цикла они могут быть прозрачные или беловатые, иметь однородную консистенцию, не обладать никаким неприятным запахом. Изменение цвета и характера выделений, их объёма, появление в них прожилок крови, пенистости, зуда во влагалище являются свидетельством развития патологии и не должны быть оставлены женщиной без внимания.
Содержание
Выделения из влагалища в норме
Для нормального функционирования любого органа необходимо его регулярное очищение, и влагалище не является исключением. Находящиеся в стенке влагалища железы продуцируют специальный секрет, который смягчает и увлажняет стенку влагалища, обеспечивает необходимое для его нормальной жизнедеятельности кислотно-щелочное равновесие и вместе со слущивающимися эпителиальными клетками выходит наружу. В нормальных условиях живущие во влагалище молочнокислые бактерии являются источником образования молочной кислоты, что приводит к формированию слабо-кислой среды во влагалище. Эти же бактерии обеспечивают наличие не сильно выраженного слабокислого запаха. Такое состояние препятствует размножению патологической микрофлоры, в небольшом количестве постоянно присутствующей в нижних отделах полового тракта женщины, таких как стафилококк, кишечная палочка, микоплазменные бактерии.
В нормальном состоянии у здоровой женщины влагалищные выделения прозрачные или беловатые, могут иметь кремовый оттенок, но при этом однородные, не имеют посторонних включений, неприятного запаха, а их объём обычно не превышает 3–5 мл в день.
Зависимость выделений от фазы цикла и внешних факторов
Поскольку в разные фазы цикла в женском организме вырабатываются различные гормоны, характер выделений тоже может различаться. Так, сразу после завершения месячных выделений практически нет, но чем ближе к овуляции, которая наступает примерно посередине менструального цикла, тем усиленнее происходит выработка слизи. За некоторое время до начала овуляции, и особенно в момент овуляции, количество прозрачных выделений максимально, по консистенции они напоминают куриный белок, хорошо тянутся между пальцами. Во вторую фазу цикла объём выделений уменьшается, они становятся более густыми, приобретают кремообразную консистенцию и беловатый цвет.
Если же в момент овуляции случилось оплодотворение яйцеклетки, то активно продуцируемые гормоны беременности способствуют разжижению влагалищного секрета и увеличению его объёма, поэтому обильные негустые выделения во второй фазе цикла могут косвенно даже свидетельствовать о наступлении беременности.
Таблица: зависимость выделений от фазы цикла
| Фаза цикла | Объём выделений | Цвет и консистенция выделений |
| Первые дни после месячных | Незначительный | Коричневатые, содержащие остатки крови после месячных |
| До овуляции | Небольшое количество | Прозрачные, беловатые, плохо тянущиеся |
| Овуляция | Обильные | Жидкие, напоминающие куриный белок, хорошо тянущиеся между пальцами |
| После овуляции | Необильные | Кремообразные, беловатые или желтоватые |
Объём выделений может зависеть и от других внешних факторов. Так, во время полового акта выделения становятся обильные, что объясняется усиленным функционированием бартолиновых желёз и необходимостью обеспечения достаточного количества смазки во избежание травмирования влагалища. Такое же повышенное выделение секрета отмечается и в первые сутки после полового акта.
Прозрачные жидкие выделения могут наблюдаться во второй половине беременности и представляют собой вариант нормы, и связаны они с активной продукцией эстрогенов. После родов кровянистые выделения постепенно становятся прозрачными, тянущимися, не имеющими запаха. В случае, когда женщина кормит ребёнка грудью, выделения могут приобретать желтоватый оттенок, они скудные и густые.
Во время менопаузы происходит снижение выработки влагалищного секрета, что приводит к чрезмерной сухости и ощущению дискомфорта во влагалище.
Видео: какие должны быть выделения в норме
В норме интенсивность и консистенция прозрачных выделений носят индивидуальный характер и могут различаться у разных женщин. На количество выделений может влиять приём некоторых гормональных контрацептивов, стрессовые ситуации, изменение привычного образа жизни и смена полового партнёра. На характер выделений оказывает влияние химический состав средств гигиены, используемых прокладок, материал, из которого изготавливается бельё (например, усиление выделений может отмечаться при регулярном ношении стрингов из синтетических материалов). В любом случае, если влагалищные выделения прозрачные, не имеют никакого неприятного запаха, не сопровождаются чувством жжения, выраженными болевыми ощущениями и зудом, имеют белый или слегка желтоватый оттенок, речь идёт о варианте нормы.
Прозрачные выделения как признак патологии
Первое, что должно насторожить женщину при наличии прозрачных выделений — это появление неприятного запаха (лука, гнилой рыбы, тухлятины). Так, появление неприятного запаха при сохранении прозрачности выделений может свидетельствовать о хламидиозе. Изменение цвета выделений на фоне изменённого запаха практически всегда говорит о развитии инфекционного процесса, а появление неприятного запаха связано с выделяемым патологическими микроорганизмами газом. Так, появление зелёных пенистых выделений чаще всего является признаком развития трихомониаза, а при гонорее выделения имеют вид дурнопахнущей серой слизи, иногда с желтовато-зелёным оттенком.
При изменении рН (кислотно-оснщелочного равновесия) в сторону повышения создаются благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов, развивается бактериальный вагиноз. На фоне приёма антибиотиков может произойти активация грибковой микрофлоры, что приводит к развитию молочницы. Выделения женщины становятся обильными, неоднородными, имеют творожистую консистенцию, сопровождаются кисловатым запахом и выраженным зудом. Появление зуда является ещё одним важным симптомом, свидетельствующим о том, что в организме женщины произошли определённые неполадки.
К патологическим изменениям в ряде случаев следует отнести и наличие прожилок крови. Такое состояние особенно опасно в климактерическом периоде, поскольку может явиться свидетельством развития опухолевых процессов. Следы крови могут появляться в выделениях при развитии эрозии шейки матки, злокачественных новообразованиях, эндометриозе. Появление даже незначительного количества крови в выделениях является тревожным симптомом при беременности, который может сигнализировать об угрозе её прерывания. В то же время следует отметить, что появление кровянистых прожилок в составе прозрачных выделений в середине менструального цикла является вариантом нормы и может свидетельствовать о созревании яйцеклетки и выходе её из фолликула.
Видео: наличие примеси крови в выделениях
Профилактика появления патологических выделений
Женщина должна тщательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы не допускать появления патологических выделений. С этой целью необходимо выполнять ряд рекомендаций:
- регулярно, не реже одного раза в год, посещать гинеколога;
- вести упорядоченную половую жизнь;
- в случае, если у женщины нет постоянного полового партнёра, необходимо при каждом контакте использовать презерватив;
- использовать качественные средства личной гигиены;
- в случае использования ежедневных прокладок менять их не реже, чем через 3–4 часа;
- избегать переохлаждения и застойных явлений в области малого таза;
- регулярно опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения;
- в случае применения антибиотиков использовать средства, нормализующие микрофлору;
- вести активный образ жизни, не пренебрегать занятиями спортом;
- заботиться о предохранении от нежелательной беременности.
Следует обратить внимание, что в ряде случаев изменение характера выделений может и не быть связано с заболеваниями женской половой сферы и отмечаться, например, при сахарном диабете. Именно поэтому важно следить за состоянием своего организма и вовремя проходить комплекс назначаемых врачом исследований.
Прозрачные выделения из влагалища, имеющие однородную консистенцию, беловатую или кремовую окраску, необильные, не сопровождающиеся зудом и чувством жжения, являются нормальным состоянием для женщин, находящимся в репродуктивном возрасте. Настороженность должны вызывать изменения цвета, появление желтовато-серого или зеленоватого окрашивания, пенистости, нарушение однородности, появление творожистой структуры или неприятного гнилостного запаха, зуда и жжения. Все вышеперечисленные симптомы должны служить основанием для обращения к врачу для проведения комплекса диагностических и лечебных мероприятий.
