Многие люди считают птоз несерьёзным заболеванием: жизни он не угрожает, тяжёлых осложнений не вызывает и является, скорее, косметическим дефектом. Однако опущение века может стать причиной различных психологических проблем, а в запущенных случаях — привести к сильному ухудшению и даже потере зрения.
Содержание
Описание и классификация птоза
Некоторые части человеческого организма могут менять своё расположение — опускаться. Если в случае с почками или грудью это происходит практически незаметно, то опущение век видно невооружённым глазом. Называется такое заболевание птоз, что в переводе с греческого означает «падение».
Проблема может наблюдаться как у взрослых, так и у детей, в том числе грудных. Малышам этот дефект чаще всего передаётся от родителей, являясь наследственным. У взрослых мужчин и женщин птоз возникает в силу различных причин: из-за паралича мышц, опухолей, рубцов.
У пожилых людей птоз развивается чаще всего вследствие снижения эластичности кожи и возрастных изменений. В юности граница между веком и щекой незаметна, но со временем подкожный жир, покрывающий кость глазницы, перемещается вниз, образуя характерные «мешки» — появляется птоз нижнего века. Ткани над глазами также претерпевают изменения. На верхнем веке образуется избыток кожи, которая смещается вниз, закрывая радужку. Возрастной птоз можно условно поделить на 4 стадии.
- Птоз только на нижних веках.
- Опущение как нижних, так и верхних век.
- Вместе с веками опускаются ткани щёк, скул, формируются глубокие носогубные складки.
- Опускание углов глаз, обнажение склер, формирование глубокой носослёзной борозды.
Птоз доставляет значительный дискомфорт как пожилым, так и молодым людям. Молодёжь сильно комплексует из-за внешности, а старикам, которые часто при этом страдают плохим зрением, приходится сильно напрягаться, чтобы хоть что-то увидеть при полузакрытом глазе. Часто больные вынуждены запрокидывать голову, чтобы увеличить угол обзора, принимая характерную «позу звездочёта».
В зависимости от причины возникновения птоз бывает врождённым и приобретённым. Если патология обнаружена у новорождённого ребёнка, чаще всего это свидетельствует о том, что у кого-то из его родственников уже имеется такое заболевание. Кроме того, птоз у грудничка может быть связан с неправильным формированием глаз либо недоразвитием определённых групп мышц. При этом заболевание сопровождается сниженным зрением и косоглазием.
Приобретённый птоз имеет следующие разновидности:
- нейрогенный — возникает вследствие неврологических проблем;
- механический — провоцируется укорочением века из-за появления на нём рубца или опухоли;
- миогенный — является осложнением миастении, которая характеризуется нарушениями в работе поперечнополосатых мышц;
- апоневротический — появляется из-за отхождения сухожилия, поднимающего веко, от места его крепления вследствие травм или возрастных изменений;
- ложный — провоцируется избытком кожи на веке.
Птоз века может быть как односторонним, так и двусторонним. В первом случае поражается только один глаз, а во втором — болезнь прогрессирует сразу на обоих органах зрения. Как правило, односторонний птоз чаще бывает приобретённым, тогда как двусторонний является врождённой патологией.
Елена Малышева о птозе — видео
Причины возникновения и симптомы
Врождённая и приобретённая формы заболевания появляются под влиянием совершенно разных причин.
Врождённый птоз возникает вследствие:
- генетической предрасположенности;
- недоразвитой мышцы, поднимающей верхнее веко;
- патологии глазодвигательного нерва;
- синдрома Гунна, который проявляется опусканием века при работе жевательных мышц;
- блефарофимоза, т. е. слишком узкой глазной щели.
Причинами приобретённого птоза могут являться следующие факторы:
- паралич глазодвигательного нерва, который возникает при различных опухолях и сахарном диабете;
- хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы;
- быстрая утомляемость мышц, поднимающих веки;
- травмы глаз;
- преклонный возраст;
- рубцы в области глаз.
Последняя причина является следствием операций либо косметических процедур. Так, птоз часто возникает после уколов ботокса и других вмешательств с целью омоложения лица.
Основным признаком птоза является опущение верхнего или нижнего века. Об аномалии может свидетельствовать также множество других симптомов:
- быстрая утомляемость органов зрения;
- двоение в глазах;
- раздражение, покраснение и сухость глаз, ощущение тяжести;
- косоглазие;
- амблиопия;
- невозможность опустить или поднять верхнее веко.
Также птоз бывает разной степени выраженности. При отсутствии лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует от частичного до полного опущения века.
Степени птоза — таблица
| Степень | Выраженность |
| Частичный | Зрачок закрыт верхним веком на 1/3 |
| Неполный | Закрыта половина зрачка |
| Полный | Зрачок полностью закрыт верхним веком |
При появлении первых признаков опущения века не стоит медлить с визитом к врачу. Вовремя начатое лечение способно вернуть пациенту прежний вид без использования операционных методов коррекции.
Диагностика
Симптомы птоза настолько яркие, что поставить себе диагноз больной может и самостоятельно. Обращаться к врачу нужно для того, чтобы специалист установил причину патологии и назначил соответствующее лечение.
Перед обследованием с пациентом проводится беседа, на основании которой врач делает вывод о том, является ли патология врождённой. На ход лечения может повлиять и наличие у человека других заболеваний, поэтому в обязанности специалиста также входит составление полной картины здоровья пациента, ведь данный дефект редко является изолированной патологией. К примеру, если речь идёт о приобретённом миогенном птозе, у пациента должна наблюдаться миастения — хроническая слабость мышц, не знать о которой больной просто не может.
После сбора анамнеза врач проводит осмотр пациента, в который входит:
- измерение остроты зрения и угла косоглазия;
- определение внутриглазного давления;
- визуальный осмотр для определения слабости мышцы, отвечающей за поднятие века;
- измерение высоты верхнего века;
- установление тонуса мышц;
- наблюдение за симметричностью движений век во время моргания.
Если врач решает, что птоз вызван параличом глазодвигательного нерва, он может назначить проведение УЗИ глаз, рентгена глазницы, а также магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга. Эти исследования позволяют выявить неврологические нарушения и разработать лечебный план с учётом выявленных патологий.
Лечение
Чаще всего опущение века устраняется хирургическим путём, однако в некоторых случаях эффективным оказывается и консервативное лечение. Как правило, врач назначает его, если причиной являются возрастные изменения либо в случаях, когда у пациента диагностирован приобретённый нейрогенный тип заболевания.
Консервативное
Безоперационное лечение птоза — процесс довольно длительный, да и добиться с его помощью положительного результата можно далеко не всегда. Поэтому врачи назначают подобные процедуры только в случае твёрдой уверенности в их действенности для конкретного пациента.
Консервативное лечение заключается в применении следующих методов.
- Использование подтягивающих средств. Кремы и мази с эффектом лифтинга назначаются в случаях, когда причиной птоза является почтенный возраст пациента. Подобные средства помогают лишь в случае частичного птоза. Если же веко прикрывает более половины зрачка, они не дадут выраженного эффекта. Применять подтягивающий крем нужно ежедневно, без пропусков, а перед началом лечения следует протестировать препарат, поскольку у людей, склонных к аллергии, могут проявиться нежелательные реакции на подобную продукцию.
- Массаж. Регулярный лечебный массаж помогает укрепить мышцы век, однако он чаще всего оказывается бесполезным при ярко выраженном птозе.
- Фиксация века с помощью пластыря. Эта мера также направлена на укрепление мышц верхнего века и эффективна лишь на начальных стадиях заболевания. Врачи редко назначают подобную процедуру, поскольку она причиняет пациентам дополнительный дискомфорт, причём как физический, так и психологический.
- УВЧ-терапия. Лечение высокочастотным электромагнитным полем весьма эффективно при нейрогенном птозе, когда нужно восстановить функции нерва.
- Гальванизация. Местное применение тока малой силы также позволяет добиться улучшений при лечении нейрогенного птоза, однако неэффективно в случае других видов этого заболевания.
- Парафинотерапия. Парафиновые маски применяются для подтяжки мышц лица и эффективны на этапе, когда птоз ещё не ярко выражен, но патологический процесс уже начался. Применяют их 1–2 раза в неделю до получения нужного эффекта и 2–3 раза в месяц с профилактической целью.
- Упражнения для глаз. С помощью миогимнастики можно подтянуть и укрепить мышцы лица. Для этого используются различные упражнения: открытие и закрытие глаз, круговые вращения, сведение бровей при фиксации их руками. Такая гимнастика очень эффективна в качестве профилактической меры, однако существенного улучшения с её помощью добиваются крайне редко.
- Приём медикаментов. Если птоз является осложнением хронических заболеваний, в том числе неврологических, лечение сводится к устранению причины недуга. В этом случае невролог либо другой специалист наряду с физиопроцедурами может порекомендовать приём соответствующих лекарственных средств. Птоз самостоятельно исчезнет после того, как будет устранено вызвавшее его заболевание.
При неэффективности консервативных методов птоз устраняется с помощью операции.
Хирургические методы коррекции
В большинстве случаев для лечения птоза используется операционное вмешательство. Хирургическое лечение оправдано в следующих случаях:
- при лечении детей (старше трёх лет);
- для устранения врождённого опущения века;
- в запущенных случаях, когда веко прикрывает более половины зрачка;
- для получения максимально быстрого результата.
В случае проведения блефаропластики веки приобретают нормальный вид сразу же после операции, а эффект сохраняется на протяжении длительного времени. Своевременное хирургическое вмешательство особенно важно, если птозом страдает ребёнок. У малышей органы зрения только формируются, и опущение века может оказать на них негативное воздействие, спровоцировав косоглазие, близорукость и другие проблемы. Поэтому детям, которым уже исполнилось 3 года, птоз устраняют чаще всего хирургическим путём, не прибегая к консервативному лечению.
Существует несколько видов операций по устранению опущения века.
- Подшивание к лобной мышце — проводится при недостаточной подвижности верхнего века.
- Резекция мышцы — совершается при умеренной подвижности века и укорочении мышцы, которая не даёт ему опускаться. Хирург надрезает веко, удаляет небольшой участок кожи и делает отсечение части мышцы.
- Наложение дупликатуры апоневроза мышцы — осуществляется при хорошей подвижности верхнего века. Чтобы его поднять, необходимо укоротить мышцу, управляющую веком.
Как правило, операции проводятся под местной анестезией, швы снимают на 3–5 сутки, а реабилитационный период не доставляет пациентам существенных неудобств. При правильно проведённом вмешательстве рецидивы птоза развиваются редко, и человек может вернуться к привычному образу жизни. К выбору клиники и специалиста, который проведёт операцию, следует подходить очень тщательно, ведь непрофессиональные действия врача могут спровоцировать ряд осложнений: слезотечение, выворот века, неаккуратные рубцы и т. д.
Отзывы о проведённой операции
Мне 16 лет, у меня врожденный птоз, делали 5 операций в поликлинике имени Федорова в Новосибирске (живу в Магадане). Первые 4 операции помню смутно, т. к. была совсем маленькая, но благодаря им у меня птоз не очень заметен. Глаза могу раскрыть широко, но при этом открываю не мышцей века (она не работает), а даже не знаю, как объяснять… Мышцами бровей что ли, как-то так. При макияже птоз ещё меньше заметен. Мучаюсь. Всё равно комплекс, да какой. Не могу смириться с тем, что мне так всю жизнь…
Morgan le Fay
http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/
Моему сыну тоже 3 года, мы в июле ему сделали операцию в г. Уфа, во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии. У нас птоз был, один глаз — 2, второй — 3 степени, после операции глазки стали более широкими, более открытыми и нет вынужденного положения головы вверх.
Надежда
http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/
У сына врожденный птоз обоих глаз 4 степени. Оперативное лечение прошли в возрасте 2 лет, сделали резекцию леватора. Операция продлилась около 2 часов под общим наркозом. Результат не впечатлил: правый глаз открыли наполовину, левый — чуть меньше. Но у нас серьёзная неврология, сейчас ребёнку почти 6 лет, и могу сказать, что чем больше он развивается, тем лучше открываются глаза, т. е. прослеживается очевидная связь между общим улучшением неврологического статуса ребенка и открытием глаза. Вероятно, улучшается общая нервная проводимость, отсюда и более широкие глаза.
Demiurg
http://eka-mama.ru/forum/part56/topic271358/
Народные средства
Лечение с помощью трав и других народных методов не приносит ощутимого эффекта при опущении век и оправдано лишь в качестве профилактических процедур либо как дополнительное средство параллельно с традиционной терапией.
Подтянуть и укрепить кожу век в домашних условиях помогают следующие рецепты:
- Тёртый сырой картофель. Натрите картофелину на мелкой тёрке, поставьте на 30 минут в холодильник, а затем нанесите массу на чистые веки. Оставьте маску на 15 минут, после чего смойте её тёплой водой.
- Ромашка и чабрец. Залейте 2 столовые ложки травы ромашки или чабреца стаканом кипятка и готовьте на водяной бане 15–20 минут. После того как отвар остынет, им нужно протирать веки и лицо.
- Розмарин и лаванда. Засыпьте в термос по 1 столовой ложке лаванды и розмарина, залейте 0,5 л кипятка и настаивайте 3–4 часа. Остывшим настоем протирайте веки 3 раза в день.
- Кубики льда. Для повышения упругости кожи полезно протирать лицо кубиками льда — можно заморозить огуречный сок, отвар из берёзовых листьев или настой ромашки.
- Кунжутное масло и яичный желток. Взбейте желток 1 яйца, добавьте половину чайной ложки кунжутного масла, хорошо перемешайте и нанесите смесь на веки. Через 20–30 минут смойте маску тёплой водой.
Регулярное применение народных средств способно отодвинуть возрастной птоз на некоторое время.
Народные средства для профилактики птоза на фото
-
- Картофель содержит крахмал, оказывающий положительное влияние на дряблую кожу
-
- Ромашка — признанное антисептическое средство
-
- Чабрец применяется для лечения многих заболеваний, а также для профилактики птоза
-
- Розмарин подтягивает кожу век
-
- Лаванда является и косметическим, и лекарственным сырьём
-
- Кубики льда охлаждают кожу, делая её более упругой
-
- Желток и кунжутное масло — основа питательной маски для век
Прозноз и возможные осложнения
Птоз века успешно лечится хирургическим путём, а вот консервативные методы могут не принести желаемых результатов. В этом случае не стоит откладывать оперативное вмешательство, поскольку опущение века может спровоцировать такие недуги, как косоглазие и амблиопию, что приводит к значительному ухудшению зрения.
Иногда операция не приносит результатов. Если после проведения вмешательства у человека наблюдается стойкий полный птоз одного или обоих глаз — это является основанием для получения инвалидности.
Операция не всегда проходит гладко. Чаще всего после вмешательства у пациентов возникают следующие осложнения:
- болезненность век;
- потеря чувствительности;
- сухость и резь в глазах;
- слезотечение;
- небольшая асимметрия век
- отёки и воспаление кожи вокруг глаз;
- невозможность полностью опустить веки.
Как правило, большинство осложнений проходят через 1–2 недели. Если симптомы продолжают беспокоить, пациент нуждается в дальнейшем обследовании и лечении.
Профилактика
Предотвратить появление птоза помогают следующие меры:
- Своевременное лечение болезней, которые приводят к опущению века (в частности, устранение проблем с лицевым нервом).
- Миогимнастика для глаз и лицевых мышц.
- Массаж лица, в том числе самостоятельный.
- Использование народных рецептов для подтяжки кожи век.
- Регулярное применение масок, кремов и сывороток с эффектом лифтинга для предотвращения возрастных изменений.
При появлении первых признаков птоза незамедлительно обращайтесь к врачу. На ранних стадиях опущение век можно вылечить без операции.
Упражнения для профилактики опущения век — видеоролик
Птоз века причиняет людям множество неудобств как физического, так и психологического характера. В отдельных случаях эту проблему можно устранить консервативными методами, но чаще дело заканчивается операцией, особенно при врождённой форме заболевания. Не стоит бояться хирургического вмешательства: при условии грамотного выбора специалиста операция вернёт вам привлекательный внешний вид, а возможные осложнения будут сведены к минимуму.
