Рак молочной железы

Что такое рак молочной железы: симптомы заболевания и какие способы лечения существуют

Рак молочной железы является одной из самых часто диагностируемых опухолей злокачественного характера. Ранняя диагностика заболевания позволяет начать лечение до возникновения метастазов, которые сулят неблагоприятный прогноз. Комплексный подход к выявлению патологии и терапии играет решающую роль.

Содержание

Что представляет собой рак груди

Рак молочной железы (далее РМЖ) представляет собой злокачественную опухоль, которая формируется из железистой ткани. Под влиянием провоцирующих факторов происходит изменение ДНК клетки, которая трансформируется в атипичную. Опухоль может достигать 5 см в диаметре, чаще всего напоминает по форме грецкий орех.

Рак молочной железы
Рак молочной железы представляет собой злокачественную опухоль, которая возникает преимущественно у женщин

Чаще всего РМЖ встречается у женщин старше 35 лет. После 65 лет вероятность появления злокачественной опухоли возрастает в несколько раз. Ежегодно во всём мире регистрируется до несколько сотен тысяч случаев возникновения рака молочной железы. Среди больных 99% женщин и только 1% мужчин. В детском возрасте до 13 лет заболевание не встречается, так как молочная железа ещё часто неразвита и отсутствует главный провоцирующий фактор — активная выработка эстрогена.

По данным статистики, каждая восьмая американка заболевает РМЖ. В России эти показатели чуть ниже: ежегодно регистрируется до 50 тыс. новых случаев выявления опухоли.

Классификация

Рак молочной железы классифицируется в зависимости от вида, формы, локализации опухоли и стадии. Заболевание прогрессирует довольно быстро. Некоторые формы патологии имеют тенденцию к прорастанию в соседние ткани, а другие являются неинвазивными.

Виды и формы заболевания

Разновидности злокачественных опухолей молочных желёз:

  1. Узловые формы:
    • протоковая — формируется в протоках железы. На начальных этапах не прорастает в соседние ткани. При этом часто присутствуют выделения из соска и обнаруживается опухолевидное образование, доступное для прощупывания. Данная форма быстро прогрессирует;
    • дольковая — встречается чаще в возрасте от 45 лет и старше. Представляет собой распространение злокачественных клеток по всем долям молочной железы;
    • железистая — происходит злокачественная трансформация железистых клеток, постепенно формируется небольшой узелок, увеличивающийся в размере;
    • папиллярная — встречается у лиц старше 60 лет, опухоль напоминает собой кисту, которая медленно увеличивается в размере, имеет благоприятный прогноз;
    • тубулярная — характеризуется особым строением мутированных клеток, опухоль редко достигает больших размеров, прорастая в жировую клетчатку. Несмотря на способность к инфильтрации имеет благоприятный прогноз;
    • медуллярная — редкий вид заболевания, опухоль быстро увеличивается в размерах, часто возникает под воздействием эстрогенов.
  2. Диффузные формы:
    • маститоподобная — по течению напоминает воспалительное заболевание. При этом, помимо характерного уплотнения, кожа над опухолью краснеет и напоминает апельсиновую корку, а также повышается температура. Такой вид заболевания распространён у пациенток молодого возраста;
    • панцирная — распространяется по лимфатической системе, подобно панцирю охватывает органы дыхания, молочные железы, подмышки.
  3. Дополнительная форма — рак Педжета. Это редкий вид, поражает околососковую область и характеризуется уплотнением, возникновением эрозий.

Виды заболевания:

  1. Инвазивный рак — имеет тенденцию к прорастанию в соседние ткани и органы, быстро распространяется по лимфатической системе.
  2. Неинвазивный рак — не прорастает в соседние органы и ткани, опухоль характеризуется медленным ростом.

Чаще всего молочную железу поражают узловые формы заболевания.

Виды РМЖ — фотогалерея

Стадии патологического процесса

Стадии заболевания:

  1. На первой стадии размер новообразования не превышает 2 см, оно изолировано и не прорастает в соседние ткани.
  2. На второй стадии происходит увеличение опухоли до 5 см, она может затрагивать лимфатическую систему и соседние ткани. Кожа в месте локализации новообразования становится морщинистой.
  3. На третьей стадии опухоль прорастает в мышцы, достигает размеров более 5 см. Кожа становится похожей на апельсиновую корку, присутствуют кровянистые выделения из соска. Метастазы распространяются в подмышечные лимфоузлы.
  4. На четвёртой стадии новообразование захватывает все ткани железы, а также даёт метастазы в другие органы. На поверхности кожи появляются язвы.
Стадии рака молочной железы
Стадии рака молочной железы характеризуются постепенным ростом опухоли

Четвёртая стадия заболевания является завершающей — терминальной. Часто на этом этапе пациента ожидает летальный исход.

Локализация опухоли

Где может располагаться опухоль:

  • в верхнем (в области над соском) наружном (ближе к подмышке) и внутреннем (ближе к центру грудины) квадранте железы;
  • в нижнем (под соском) наружном и внутреннем квадранте;
  • в подмышечной зоне;
  • в области соска.
Квадранты молочной железы
Квадранты молочной железы применяют при диагностике заболеваний

Квадранты — это условное обозначение. Грудь визуально разделяется на 4 части с помощью двух, пересекающихся в центре соска, линий. Каждая из четырёх зон является квадрантом. Те области, которые находятся ближе в подмышкам, называют наружными, а те, что располагаются у центра грудины, считаются внутренними.

Причины и факторы риска

Распространённые причины и провоцирующие факторы заболевания:

  • отказ от грудного вскармливания;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы груди;
  • гормональный сбой;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание;
  • работа во вредных условиях;
  • поздние роды;
  • раннее начало менструаций;
  • позднее наступление климакса;
  • ожирение;
  • злоупотребление загаром.

Предрасполагающим фактором возникновения злокачественной опухоли может стать гормональная контрацепция. Хотя такой факт и не доказан, но у женщин, принимающих препараты на основе эстрогенов и прогестерона для предохранения от беременности, РМЖ выявляется чаще, чем у тех, кто не использует подобные медикаменты.

Клиническая картина

Общие симптомы:

  • появление уплотнения в молочной железе;
  • кровянистые выделения из сосков;
  • изменение структуры кожных покровов: поверхность железы напоминает апельсиновую корку;
  • увеличение больной груди на размер;
  • зуд и жжение кожи;
  • возникновение язв;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

На ранней стадии (первой и второй) можно обнаружить лишь уплотнение, напоминающее собой шарик. Кожа часто при этом не изменена и другие симптомы отсутствуют. По мере прогресса заболевания и роста опухоли появляются выделения, отёк тканей, поверхность груди становится морщинистой, возникают эрозии.

Злокачественная опухоль молочной железы
Злокачественная опухоль молочной железы первое время протекает бессимптомно

В отличие от воспалительных заболеваний, РМЖ на начальном этапе не провоцирует появление болей.

Симптомы при разных формах патологии — таблица

Форма патологии Симптомы
Протоковая
  • изменение формы груди;
  • появление плотной шишки в железе, которая стремительно увеличивается в размере;
  • изменение структуры кожи над опухолью: она становится более дряблой;
  • покраснение и воспаление соска;
  • дискомфорт в груди;
  • сукровичные или гнойные выделения из соска.
Дольковая
  • наличие подвижных новообразований в груди, они могут быть единичными и множественными;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боль между лопатками;
  • покраснение груди;
  • ощущение неподвижного шарика в молочной железе.
Папиллярная
  • появление отёка в области поражённой железы;
  • увеличение груди в размере;
  • кровянистые или зеленоватые выделения из сосков;
  • боли в молочной железе;
  • втяжение соска.
Тубулярная
  • опухоль редко достигает более 2 см и прощупывается как незначительное по размеру уплотнение в груди;
  • над опухолью кожа становится бугристой, краснеет;
  • присутствуют выделения из сосков разного характера.
Медуллярная
  • увеличение лимфатических узлов;
  • появление изъязвлений на груди;
  • выделения из сосков жёлтого, зелёного и красного цвета;
  • изменение формы и цвета соска.
Маститоподобная
  • повышение температуры тела;
  • боли в груди;
  • покраснение кожи над опухолью;
  • выделения из соска;
  • уплотнение в причинной железе может быть болезненным на ощупь.
Панцирная
  • изменение формы железы;
  • втянутость соска и изменение его цвета;
  • боли в грудине и руках;
  • затруднённое дыхание;
  • скованность движений.
Рак Педжета
  • покраснение соска и его шелушение;
  • боли в околососковой области;
  • раздражение кожи груди;
  • жжение и зуд в области соска;
  • возникновение язвы;
  • уплотнение соска или втяжение, появление корочек на его поверхности.

Как проявляется заболевание на коже

Признаки, которые проявляются на коже:

  • симптом площадки — если сжать кожу над патологическим участком, то она не вернётся в исходное положение из-за спаянности с новообразованием;
  • лимонная/апельсиновая корка — кожа на молочной железе напоминает собой цедру цитрусового: становится ребристой;
  • симптом Кернига — опухоль не смещается и остаётся неизменной при смене положения тела с горизонтального на вертикальное;
  • изменение цвета — кожа может краснеть или становится бледной;
  • шелушение, зуд и жжение.

Злокачественная опухоль практически всегда неподвижна, так как спаивается с другими тканями, а доброкачественные новообразования остаются мобильными и легко смещаются.

Симптомы, которые проявляются на коже — фотогалерея

Куда идут метастазы и как проявляются

Какие органы поражаются метастазами:

  • лёгкие;
  • печень;
  • головной мозг;
  • лимфатические узлы.

Симптомы метастазирования этих органов:

  • общее неудовлетворительное состояние;
  • стремительная потеря веса;
  • нарушения зрения;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • кашель;
  • одышка;
  • мокрота с кровью;
  • боль в правом подреберье;
  • тошнота;
  • появление жёлтого оттенка кожи;
  • увлечение лимфоузлов.

Как отличить злокачественную опухоль от других заболеваний

Важно дифференцировать злокачественную опухоль от других патологий, схожих по клинической картине: мастита, мастопатии и фиброаденомы. В отличие от перечисленных недугов, РМЖ на начальных этапах протекает безболезненно. Лишь редкие виды провоцируют дискомфорт в груди. Мастит же возникает во время лактации. При этом часто повышается температура, грудь становится болезненной при малейшем прикосновении. При раке подобная клиническая картина отсутствует.

Мастит
Мастит — воспалительный процесс, возникающий при застое молока в протоках

Мастопатия схожа со злокачественными опухолями наличием уплотнений в груди. Они напоминают собой небольшие виноградины. В отличие от рака, уплотнения не увеличиваются в размерах и являются подвижными — неспаянными с кожей и другими тканями.

Фиброзно-кистозная мастопатия
Фиброзно-кистозная мастопатия возникает при избыточной выработке пролактина и эстрогена

При фиброаденоме также присутствует узелок. Он, как и любая доброкачественная опухоль груди, является подвижным, не способствует изменению формы железы и структуры кожных покровов.

Фиброаденома
Фиброаденома молочной железы является подвижной

При мастопатии и мастите могут присутствовать выделения из сосков молочного цвета. Это не является сигналом злокачественного перерождения, а возникает при повышенной выработке пролактина.

Методы диагностики

Методы диагностики, которые применяются чаще всего:

  1. Маммография — рентгенологическое исследование молочных желёз, позволяет выявить доброкачественные и злокачественные новообразования.
  2. УЗИ — ультразвуковое исследование груди позволяет обнаружить патологически изменённую структуру железистой ткани, а также выявить опухоли и определить их размеры. На экране монитора злокачественное новообразование выглядит объёмным, даёт акустическую тень, в отличие от других тканей, имеет плотную структуру и визуализируется как затемнённый участок. При движении датчика опухоль не смещается.
  3. Биопсия — проводится с помощью тонкой иглы и шприца. Врач забирает небольшое количество тканей на изучение под микроскопом. Таким способом можно выявить атипичные клетки, свидетельствующие о злокачественном процессе.
  4. Анализ крови на онкомаркеры — с помощью данного метода выявляются антигены, которые вырабатывают раковые клетки.
Рак груди на УЗИ
Рак груди на УЗИ выглядит как затемнённый участок

Дополнительным исследованием является пальпация. Часто врач может заподозрить опухоль уже при осмотре и ощупывании молочных желез.

Важность самообследования

Злокачественную опухоль можно заподозрить уже в домашних условиях при регулярном обследовании молочных желёз. Это необходимо делать каждый месяц на 6–12 день цикла женщинам старше 35 лет и тем, кто имеет фиброзно-кистозную мастопатию. Как проводится самообследование:

  1. Необходимо снять бюстгальтер и встать перед зеркалом.
  2. Оценить форму груди и состояние кожных покровов.
  3. Поднять руки вверх и снова оценить состояние молочных желёз.
  4. Поднять левую руку вверх и осмотреть грудь, надавливая на неё пальцами и двигаясь по часовой стрелке, начиная сверху.
  5. Сделать то же самое с противоположной стороны.
  6. Надавить на соски и посмотреть, присутствуют ли выделения.
  7. Обследовать грудь в положении лёжа, двигаясь по спирали и начиная сверху.
Самообследование молочных желёз
Самообследование молочных желёз поможет диагностировать патологию на ранних стадиях

Сильно надавливать на грудь во время самообследования не рекомендуется.

К маммологу следует обратиться, если во время процедуры обнаруживаются:

  • уплотнения, не имеющие контура;
  • выделения из сосков;
  • изменения состояния кожных покровов: появление бугристости, покраснение;
  • втянутость сосков;
  • увеличение размера одной из желёз.

Принципы лечения

Методы лечения, которые применяются при РМЖ:

  1. Химиотерапия — направлена на уничтожение раковых клеток и основана на введении в организм ядовитых веществ в минимальных количествах. Чаще всего прибегают к внутривенному вливанию растворов. Для химиотерапии применяют такие препараты, как Адриамицин, Метотрексат и др. Применяется такой способ при наличии риска распространения раковых клеток по лимфатической системе.
  2. Лучевая терапия — применяется вместе с операцией на начальных стадиях. Во время вмешательства производят облучение патологической зоны, что снижает риск рецидива заболевания. Подобная тактика применяется также и в запущенных случаях, чтобы снизить проявления тяжёлой симптоматики и замедлить рост опухоли.
  3. Гормональная терапия — направлена на изменение гормонального фона женщины. При этом применяют в основном препараты антиэстрогенного действия и другие комбинированные медикаменты. Такой способ лечения эффективен на начальных стадиях, а также помогает уменьшить в размере большую опухоль перед операцией.
  4. Хирургическое вмешательство — основной метод лечения РМЖ. Применяют несколько способов. На начальных стадиях производится удаление опухоли и некоторого количества здоровых тканей. При распространении злокачественного новообразования иссекается вся молочная железа. Если мышцы не поражены, то их целостность сохраняют. Кардинальная мастэктомия (полное удаление железы и лимфоузлов) снижает риск рецидива заболевания.
Мастэктомия
Мастэктомия — эффективный способ лечения РМЖ

Комплексное лечение злокачественной опухоли молочной железы на начальных стадиях позволяет добиться 100% успеха.

Прогноз лечения, осложнения и продолжительность жизни

На начальных стадиях выявления заболевание имеет благоприятный прогноз. Однако следует понимать: раковые клетки в запущенных случаях могут распространяться по другим органам и системам, что сулит печальный исход. Терминальная стадия, к сожалению, не поддаётся лечению. Осложнением рака груди является распространение метастазов на головной мозг, печень, соседнюю грудь и лимфатическую систему. При этом высока вероятность летального исхода.

Раннее обнаружение рака молочных желёз даёт возможность полного излечения.

Рак груди
Рак груди на 3–4 стадиях имеет самый неблагоприятный прогноз

Процент выживаемости при обнаружении на разных стадиях:

  • первая — 70–95%;
  • вторая — 50–80%;
  • третья — 10–50%;
  • четвёртая — 10%.

На первых двух стадиях высока вероятность прожить десять лет и более. Всё зависит от тактики лечения. На третьей стадии, к сожалению, продолжительность жизни не превышает пяти лет. Высок риск рецидива. Терминальная стадия позволяет прожить не более года.

Вероятность рецидива и его симптомы

Вероятность рецидива сохраняется при инвазивной форме рака. При этом симптомы повторного появления заболевания могут возникнуть только через несколько лет. Признаки те же самые:

  • обнаружение и рост опухоли;
  • увеличение лимфоузлов;
  • изменение формы груди;
  • шелушение и зуд кожи над очагом, появление лимонной корки.

Протоковая форма РМЖ является самой опасной в плане рецидива, так как способна спровоцировать возникновение патологии в соседнем органе.

Профилактика заболевания

Правила профилактики РМЖ:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Раз в год проходить ультразвуковое исследование молочных желёз.
  3. Правильно питаться: снизить потребление жиров, фастфуда и консервов.
  4. Каждый месяц проводить самообследование.
  5. Не злоупотреблять загаром.
  6. Не принимать в течение длительного времени гормональные контрацептивы.
  7. При обнаружении уплотнения в груди незамедлительно обратиться к маммологу.
  8. Своевременно лечить фиброзно-кистозную мастопатию.
  9. Снизить количество стрессов.
  10. Не пренебрегать грудным вскармливанием.
  11. Избегать абортов.

Для профилактики возникновения злокачественной опухоли молочных желёз регулярно провожу самообследование и 1 раз в год прохожу УЗИ. Также стараюсь не употреблять продукты, содержащие ГМО и консерванты. Вместо этого отдаю предпочтение растительной клетчатке. Особенно полезен сельдерей, его даже применяют для лечения онкологических заболеваний. Обычно режу его в салат или ем так. Вкус, конечно, на любителя, но много пользы. Главное — не подвергать тепловой обработке, а употреблять стебли в свежем виде. Всем рекомендую не запускать заболевания молочных желёз.

Что нужно знать о злокачественной опухоли — видео

Рак молочной железы — опасное заболевание, но, к счастью, на начальных стадиях легко поддаётся терапии. Чтобы избежать появления этого опасного недуга, необходимо следить за здоровьем, регулярно обследоваться, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.