Рак мочевого пузыря: как победить грозного врага

В последнее десятилетие проблема высокой распространённости злокачественных новообразований крайне актуальна. Одним из органов, наиболее часто поражаемых злокачественными опухолями, является мочевой пузырь.

Рак мочевого пузыря: что это такое

Раком мочевого пузыря называют злокачественные опухоли, происходящие из эпителиальной выстилки органа и располагающиеся в любой его части (шейке, дне, верхушке).

Важно отличаться рак (карциному) от других новообразований мочевого пузыря. Среди них выделяют:

  • эпителиальные (злокачественные и доброкачественные);
  • неэпителиальные (злокачественные и доброкачественные).

Среди эпителиальных опухолей мочевого пузыря, кроме злокачественных новообразований (различные формы рака), выделяют доброкачественные — папилломы. Они не несут прямой угрозы для жизни, но в некоторых случаях могут приобретать злокачественный характер, то есть являются предраковым заболеванием.

Папиллома мочевого пузыря
Папиллома мочевого пузыря представляет собой доброкачественное образование, которое может трансформироваться в злокачественное

К неэпетелиальным опухолям относят миомы (опухоли из мышечной ткани), фибромы (из соединительной ткани), липомы (из жировой ткани), гемангиомы (опухоли из сосудов), которые являются доброкачественными. Злокачественные неэпетелиальные опухоли называются саркомы.

Таким образом, не каждую опухоль мочевого пузыря можно назвать раком. Данный диагноз ставят только после того, как частица новообразования была исследована врачом-патологом под микроскопом.

Причины заболевания

Причина возникновения рака мочевого пузыря в настоящий момент окончательно не установлена. По статистике, развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • хронические циститы;
  • мочекаменная болезнь;
  • курение;
  • постоянный или длительный контакт с различными химическими веществами на производстве и в быту — ароматическими аминами, тяжёлыми металлами, смолами, лакокрасочными материалами;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • шистосомоз — паразитарное заболевание мочевого пузыря, часто встречающееся в азиатских странах.

Фактором, играющим важную роль в развитии рака мочевого пузыря, является нарушение оттока мочи. Наиболее часто это явление связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы — увеличением простаты, возникающим у мужчин старше 40–50 лет. Этот факт подтверждается тем, что частота злокачественных новообразований мочевого пузыря в несколько раз больше среди мужчин, чем среди женщин. Кроме того, патология встречается гораздо чаще именно у пожилых мужчин (старше 50 лет) и крайне редко возникает в молодом возрасте.

Классификация

Существуют различные классификации карцином мочевого пузыря, отражающие разные стороны этого заболевания.

Классификация карциномы по распространённости

Классификация рака мочевого пузыря по стадиям зависит от:

  • глубины прорастания опухоли;
  • наличия метастазов в ближайших лимфатических (регионарных) узлах;
  • наличия или отсутствия отдалённых метастазов.
Рак мочевого пузыря
Стадии рака мочевого пузыря определяются в ходе диагностики

Глубина прорастания опухоли зависит от того, какой слой стенки мочевого пузыря поражён. Выделяют следующие оболочки, составляющие стенку мочевого пузыря:

  • слизистая;
  • подслизистая;
  • мышечная (поверхностный и глубокий слой);
  • околопузырная жировая клетчатка.

Чем глубже проникает опухоль, тем выше вероятность наличия метастазов.

Общепринятой является классификация карцином мочевого пузыря по стадиям TNM:

  • Т — распространённость первичной опухоли:
    • Ta — неинвазивная папиллярная карцинома;
    • Tis — карцинома «ин ситу» (с латинского — рак на месте, то есть внутриэпителиальная опухоль, не прорастающая в сосуды);
    • T1 — опухоль распространяется до собственной соединительно-тканной пластинки, находящейся под эпителием;
    • Т2 — опухоль поражает мышечную оболочку:
      • Т2а — поверхностный слой;
      • Т2b — глубокий мышечный слой;
    • Т3 — опухоль поражает околопузырную клетчатку:
      • Т3а — микроскопические очаги в околопузырной клетчатке;
      • Т3b — макроскопические очаги;
    • Т4 — прорастание опухоли в соседние органы:
      • Т4а — предстательная железа у мужчин, матка и влагалище у женщин;
      • Т4b — поражение стенок малого таза или передней брюшной стенки;
  • N — поражение ближайших к мочевому пузырю лимфатических узлов:
    • N1 — имеется одиночный метастаз, размером до 2 см;
    • N2 — имеются одиночные метастазы от 2 до 5 см или множественные метастазы до 5 см;
    • N3 — поражено любое количество регионарных лимфатических узлов, размеры метастазов более 5 см;
  • М — наличие отдалённых метастазов:
    • Мх — невозможно получить информацию о наличии отдалённых метастазов;
    • М1 — есть отдалённые метастазы.
Фотография гистологического исследования среза стенки мочевого пузыря
Стадия рака мочевого пузыря зависит от глубины прорастания опухоли

Метастаз — это отдалённый очаг из раковых клеток, отделившихся от первичной опухоли и переместившихся в другие органы и ткани с током крови или лимфы. Рак, сопровождающийся образованием метастазов, называется метастатическим. Карциномы мочевого пузыря наиболее часто метастазируют в кости скелета, лёгкие и печень. Такое распределение связано с особенностями кровоснабжения этих органов.

В некоторых литературных источниках рак мочевого пузыря принято разделять на инвазивный (прорастающий стенку мочевого пузыря) и неинвазивный, или поверхностный (располагающийся на поверхности эпителия и не достигающий кровеносных сосудов).

Деление по степени дифференцировки опухолевых клеток

После исследования биоптата, полученного из опухоли мочевого пузыря, выносится заключение о степени дифференецировки новообразования. Выглядит оно следующим образом:

  • Gх — невозможно определить степень дифференцировки;
  • G1 — высокодифференцированный рак мочевого пузыря;
  • G2 — умереннодифференцированный;
  • G3 — низкодифференцированная опухоль;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

От степени дифференцировки опухолевых клеток напрямую зависит прогноз заболевания. Чем она выше, тем лучше прогноз и выше вероятность излечения от болезни. Соответственно, наиболее благоприятным типом рака по данной классификации является G1. Высокая дифференцировка говорит о том, что клетки опухоли очень «похожи» на здоровые клетки мочевого пузыря. Новообразования из таких клеток имеют медленный рост и реже дают метастазы.

Классификация по гистологическому строению

Гистологическое строение новообразования также определяется после исследования частицы ткани, полученной из него. В зависимости от характера строения опухоли, выделяют следующие её типы:

  • уротелиальные — злокачественные папиллярные и непапиллярные опухоли (более 90% случаев);
  • плоскоклеточные (2–5% пациентов);
  • аденокарцинома (2–3% больных);
  • недифференцированный рак (1–2% пациентов).

Наиболее опасными гистологическими вариантами рака мочевого пузыря являются плоскоклеточные опухоли и недифференцированный рак. Эти формы отличаются наиболее агрессивным течением, ранним метастазированием и плохим ответом на лечение.

Симптомы

Рак мочевого пузыря отличается малосимптомным течением, особенно на ранних стадиях. Наиболее распространённым и одним из самых первых симптомов является гематурия — появление крови в моче. Она делится на макрогематурию (кровь в моче видна невооружённым глазом) и микрогематурию (красные клетки крови — эритроциты — можно обнаружить только под микроскопом, исследуя осадок мочи).

Кровь в моче
На ранней стадии развития патологии кровь в моче может появляться эпизодически

Выраженность данного симптома и скорость его возникновения не всегда согласуются с длительностью заболевания и размерами опухоли.

Порой небольшие новообразования уже на ранних стадиях периодически кровоточат, что является причиной изменения цвета мочи и даже появления в ней сгустков крови, а это, в свою очередь, поводом для обращения ко врачу. Но иногда даже большие и запущенные опухоли не вызывают появления крови в урине, так как в неё попадает небольшое количество эритроцитов, которое можно разглядеть только под микроскопом.

Частым симптомом карциномы мочевого пузыря является боль в надлобковой области. Она может носить постоянный характер или возникать только в процессе мочеиспускания. Болевой синдром при раке мочевого пузыря, как правило, возникает при достаточно больших размерах опухоли.

Зачастую, кроме болей, возникают императивные позывы к мочеиспусканию — состояния, характеризующиеся желанием незамедлительно опорожнить мочевой пузырь. Их возникновение связано с повышением сократительной активности мышечной оболочки мочевого пузыря из-за прорастания в него опухоли.

Некоторые новообразования мочевого пузыря имеют длинную ножку. При расположении в шейке органа они могут нарушать отток мочи, приводя к феномену «закладывания струи». Моча при этом сначала отходит нормально, затем может временно слабеть и менять направление.

Прорастание опухоли в выводные устья мочеточников может привести к нарушению оттока мочи. Это явление сопровождается выраженным болевым синдромом по типу почечной колики — нестерпимой болью в области поясницы. При двустороннем поражении опухолью устьев мочеточников происходит полное нарушение оттока мочи с развитием острой почечной недостаточности, проявляющееся возникновением отёков, симптомов интоксикации, повышением артериального давления.

Диагностика

При обнаружении подозрительных симптомов назначается ряд исследований, необходимых для постановки диагноза.

Исследования мочи

Существует ряд специальных анализов мочи, помогающих выявить карциному мочевого пузыря:

  • цитологическое исследование мочи;
  • исследование мочи на антиген рака мочевого пузыря (UBC);
  • флуоресцентная микроскопия;
  • тест на рак мочевого пузыря (Nadal).

При цитологическом исследовании осадок мочи, полученный при центрифугировании, исследуют под микроскопом, что позволяет обнаружить атипичные раковые клетки.

Точность данного метода исследования составляет около 70%, однако нередко методика даёт ложноположительные результаты. Например, при хроническом цистите некоторые клетки мочевого пузыря могут видоизменяться, не становясь при этом источником опухоли.

Исследование мочи на антиген рака мочевого пузыря обладает большей диагностической значимостью и считается достоверным в 90% случаев. Анализ позволяет выявить в моче особый белок, который появляется при быстром размножении опухолевых клеток и присутствует лишь в небольшом количестве в урине у здоровых людей.

Флуоресцентная микроскопия представляет собой разновидность цитологического исследования. Отличается она тем, что для анализа данных используется флуоресцентный микроскоп, «подсвечивающий» атипичные клетки. Использование этого микроскопа повышает достоверность метода до 90%.

Флуоресцентный микроскоп
Флуоресцентный микроскоп позволит обнаружить раковые клетки

Тест на онкологию данного органа (Nadal) является вспомогательной методикой и применяется только в домашних условиях для самодиагностики. Позволяет с высокой точностью определить наличие антигена рака мочевого пузыря.

Тест Nadal
Тест Nadal был разработан с целью обнаружения признаков рака мочевого пузыря

Инструментальные методы диагностики

Инструментальные диагностические методы, которые используются при подозрении на рак мочевого пузыря:

  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза;
  • цистоскопия с биопсией;
  • флуоресцентная (фотодинамическая) диагностика;
  • экскреторная урография.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является скрининговым методом для обнаружения опухолей мочевого пузыря, измерения их размера, определения распространённости. УЗИ может проводиться трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) и трансректально (через прямую кишку с помощью специального датчика).

Метод является простым и довольно дешёвым, однако обладает невысокой точностью (около 60%). На УЗИ нельзя определить точно, насколько глубоко проросла опухоль. Кроме того, новообразования некоторых локализаций (шейки и верхушки органа) на УЗИ могут быть незаметны.

Рак мочевого пузыря на УЗИ
Рак мочевого пузыря на УЗИ выглядит в виде выпячивания

МРТ используется для тех же целей, что и УЗИ, однако обладает более высокой точностью и способна распознавать даже самые маленькие опухоли независимо от места их расположения.

Цистоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования. Тонкий эндоскоп с расположенной на нём камерой вводится через уретру в мочевой пузырь. Во время исследования можно тщательно рассмотреть стенки органа, а при обнаружении опухоли специальными щипцами взять кусочек ткани на гистологическое исследование. При проведении гистологии диагноз либо подтверждается, либо опровергается. Данный метод необходим для дифференциальной диагностики рака мочевого пузыря от других опухолевидных образований (эндометриоза, сифилитических бугорков, туберкулёзных язв и бугорков и др.).

Цистоскопия
Цистоскопия является диагностическим методом, позволяющим осмотреть мочевой пузырь и сделать биопсию

Фотодинамическая диагностика — новый метод исследования, основанный на применении специального препарата (5-аминолевуленовой кислоты), дающего свечение при взаимодействии с участками опухолевой ткани. Данный метод имеет высокую ценность при проведении цистоскопии и трансуретральной резекции мочевого пузыря, так как позволяет чётко увидеть границы опухоли и обнаружить злокачественные клетки в визуально нормальных участках стенки органа. Это повышает информативность биопсии и позволяет добиться более полного удаления опухоли.

Оборудование для фотодинамической диагностики
Фотодинамическая диагностика — это ранняя диагностика рака мочевого пузыря

Экскреторная урография заключается в выполнении рентгеновского снимка после введения внутривенного контраста. Является вспомогательным методом и проводится при обнаружении изменений со стороны почек и мочеточников при ультразвуковом исследовании.

Диагностика метастазов

Для выявления метастазов используются следующие методы:

  • рентгенография или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Проводится для поиска метастазов в лёгких. Предпочтительным является проведение КТ, обладающей более высокой точностью;
  • рентгенография позвоночника. Выполняется для исключения отдалённых метастазов в позвоночник;
  • УЗИ или КТ органов брюшной полости. Проводится для поиска метастазов в печени и лимфатических узлах брюшной полости.

Генетические маркёры

Существуют генетические маркёры, позволяющие предсказать возможность возникновения рака мочевого пузыря, а также вероятность его рецидива. Для их определения берётся проба крови, которая исследуется с помощью методики полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющей обнаружить дефектную ДНК.

В настоящий момент данная диагностика не получила большого распространения и не является самостоятельным методом выявления рака мочевого пузыря, позволяя лишь установить вероятность его возникновения.

Лечение

Тактика лечения рака мочевого пузыря зависит от стадии процесса, наличия отдалённых метастазов, возраста пациента и выбирается индивидуально. Различают оперативные методы (тансуретральная резекция органа и цистэктомия) и консервативные (химио- и лучевая терапия). Кардинально отличаются подходы к лечению поверхностного и инвазивного рака мочевого пузыря.

Лечение поверхностной карциномы

Лечение поверхностного рака мочевого пузыря проводится с помощью выполнения органосохраняющей операции — трансуретральной резекции. Эндоскоп со специальным инструментом (резектоскопом) вводится через мочеиспускательный канал, что позволяет избежать наружных разрезов. С помощью резектоскопа опухоль удаляется под визуальным контролем.

Трансуретральная резекция
Трансуретральная резекция мочевого пузыря является первичным методом лечения рака мочевого пузыря

Данная операция позволяет полностью сохранить орган и его функцию, однако она не лишена недостатков. Не всегда удаётся удалить опухоль полностью, что может привести к возникновению рецидива. По этой причине после такой операции в обязательном порядке проводится химиотерапия с введением химиотерапевтических препаратов (Адриамицина, Митамицина) в полость мочевого пузыря. Схема такого лечения подбирается индивидуально химиотерапевтом.

В настоящий момент большое распространение получила иммунотерапия, проводимая с помощью внутрипузырного введения противотуберкулёзной вакцины БЦЖ. Суть методики состоит в том, что живые, но ослабленные бактерии в составе вакцины стимулируют местный иммунитет. При появлении атипичных клеток активированные клетки местной иммунной системы находят их и уничтожают. В многочисленных исследованиях доказано, что данный метод обладает большей эффективностью в отношении профилактики рецидивов, чем стандартная химиотерапия.

В ряде исследований в составе иммунотерапии применялся препарат Кейтруда (международное название — Пембролизумаб). Данное лекарственное средство позволяет активировать клеточный иммунитет и настроить организм на борьбу с опухолью.

Кейтруда
Кейтруда — новейший препарат для лечения злокачественных опухолей

Лечение инвазивной карциномы

При инвазивном раке мочевого пузыря выбор метода лечения зависит от стадии процесса:

  1. При стадии Т2а, как правило, также проводится трансуретральная резекция опухоли с последующей химиотерапией. После удаления новообразования производится обязательный забор тканей из его ложа. Если по результатам микроскопии обнаруживаются атипичные клетки, проводят расширенную операцию — цистэктомию. Это вмешательство выполняется открытым способом с помощью разрезов и заключается в полном удалении мочевого пузыря.
  2. В стадии Т2b также показано проведение цистэктомии с последующей химиотерапией. На этой стадии химиотерапия может быть не только внутрипузырной, но и системной, что подразумевает внутривенное капельное введение препаратов (Винбластина, Доксорубицина, Циклофосфана).
  3. В стадиях Т3а, Т3b и Т3а всегда проводится комбинированное лечение. Первым его этапом является радикальная цистэктомия. В понятие радикальная, помимо удаления мочевого пузыря, входит удаление ряда смежных анатомических образований. У мужчин это предстательная железа, семенные пузырьки, околопузырная клетчатка и регионарные лимфатические узлы, у женщин — матка с придатками, часть передней стенки влагалища и уретры, жировая клетчатка с лимфатическими узлами. После проведения операции осуществляется системная химиотерапия, а также лучевая терапия, проводимая с помощью дистанционной гамма-установки.
  4. В стадии Т4b, а также при поражении шейки мочевого пузыря выполнение операции противопоказано. Решение о назначаемом лечение принимается индивидуально. Как правило, методом выбора является лучевая терапия, которая позволяет уменьшить размер опухоли, что часто делает её операбельной. Кроме дистанционной лучевой терапии, проводимой на расстоянии, возможно применение внутриполостных установок, подводимых непосредственно к мочевому пузырю, и внутритканевой лучевой терапии, при которой радиоактивное вещество вводится в стенку органа.

Лучевая терапия является эффективным методом лечения рака мочевого пузыря, но не лишена недостатков. После длительного курса возможно развитие лучевого геморрагического цистита.

Эрозии слизистой оболочки мочевого пузыря после проведения лучевой терапии
Лучевой геморрагический цистит может развиться в срок от двух месяцев до десяти лет после воздействия излучения

Современные направления в лечении

В настоящий момент всё большее распространение получает фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря. Данная методика начала применяться ещё в 80-е годы прошлого века, однако широкодоступной стала совсем недавно благодаря появлению современного оборудования.

Во время сеанса фотодинамической терапии в полость мочевого пузыря вводятся фотосенсибилизаторы — вещества, повышающие чувствительность раковых клеток к свету. После этого через уретру вводится лазер, который является источником светового луча. Под действием света опухолевые клетки, которые поглощают фотосенсибилизатор во много раз интенсивнее здоровых, гибнут, что приводит к уменьшению размера опухоли или её полному исчезновению. Время процедуры и мощность излучения устанавливаются индивидуально. Данный метод используется, как правило, в качестве дополнения к трансуретральной резекции мочевого пузыря.

Отведение мочи

После полного удаления мочевого пузыря актуальной становится проблема отведения мочи.

Для её решения существует несколько способов:

  • уретростома — подшивание краёв мочеточника к коже, отведение мочи осуществляется в специальный резервуар;
  • пересадка мочеточника в подвздошную или сигмовидную кишку;
  • пластика мочевого пузыря — создание мочевого пузыря из сегмента сигмовидной кишки, отведение мочи осуществляется через уретру.

Последний способ является наиболее физиологичным и обеспечивает хорошее самочувствие пациентов после операции.

Нетрадиционные методы

Среди нетрадиционных методов лечения рака МП можно выделить следующие:

  1. АСД 2 (антисептик-стимулятор Дорогова фракция 2). Данный препарат длительное время применялся в ветеринарии для лечения инфекций у крупнорогатого скота. Учтите, что официальная медицина не признаёт его как лекарственное средство для людей.
  2. Лечение по методу Шевченко. Этот способ рекомендуется для терапии онкологии любой локализации. Одна доза препарата готовится путём смешивания 30 мл нерафинированного подсолнечного масла с 30 мл водки. Полученную смесь нужно интенсивно встряхнуть для получения однородной массы непосредственно перед применением. Принимается по одной дозе 3 раза в день длительно курсами по 10 дней с пятидневными перерывами.
  3. Сок чистотела. Данное средство можно изготовить самостоятельно в домашних условиях, отжав собранные свежие листья чистотела. Принимать необходимо утром натощак, разведя молоком. Дозу постепенно увеличивают с одной чайной ложки до одной столовой. Принимать до полного выздоровления. Необходимо учитывать то, что растение является ядовитым.
    Чистотел
    Чистотел содержит ядовитые компоненты
  4. Лечение на энергетическом уровне. Специалисты по биоэнергетике считают, что любые заболевания являются следствием накопления негативной энергии в теле человека и рекомендуют проводить регулярное очищение чакр не только для профилактики, но и для лечения онкологии.
  5. Содовый раствор. Считается, что сода защелачивает среду в мочевом пузыре, что останавливает рост опухолевых клеток. Готовится раствор путём смешивания одной чайной ложки соды со стаканом воды. Применяется каждый день натощак до выздоровления.
  6. Календула. Это растение стимулирует сопротивление организма раковым клеткам. Рекомендуется применять по 25–30 капель аптечного раствора, разведённого в половине стакана воды, 2–3 раза в день до еды.
  7. Тыквенные семечки. Тыквенные семечки содержат большое количество витаминов, полезных для местного иммунитета мочевого пузыря. Три столовые ложки семян необходимо измельчить в кофемолке, залить стаканом молока. Полученную смесь применять 1 раз в день по одной столовой ложке.
  8. Прополис. Средство на основе прополиса повышает местный иммунитет, помогая ему бороться с опухолевыми клетками. Аптечный раствор прополиса принимают трижды в день по 40 капель до еды, разведя в половине стакана воды.
  9. Перекись водорода. Считается, что перекись, содержащая активные формы кислорода, способна убивать раковые клетки. Для лечения рака мочевого пузыря 3% раствор перекиси водорода рекомендуется применять внутрь, разведя в четверти стакана воды. Дозу постепенно увеличивают с одной капли до пятидесяти.

Стоит отметить, что ни один из методов нетрадиционной медицины не доказал свою эффективность. Более того, некоторые снадобья являются токсичными и могут вызвать тяжёлое отравление.

Назначение анальгетиков

В запущенных стадиях рака мочевого пузыря может возникать выраженный болевой синдром. Для его купирования назначаются обезболивающие препараты.

При первом обращении рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (Кетонал, Кеторол и др.) в таблетках или уколах. При отсутствии эффекта переходят на инъекционное введение сильнодействующих средств (Трамал, Трамадол). Если болевой синдром сохраняется, врач назначает наркотический анальгетик Морфин.

Морфин
Морфин хорошо облегчает умеренную или сильную онкологическую боль

Прогноз

При любых злокачественных образованиях прогноз принято оценивать по пятилетней выживаемости пациентов, зависит он от выявленной стадии и характера проведённого лечения. При раке мочевого пузыря ранней стадии (Т1-Т2а) в случае проведения операции более 80% пациентов доживают до пятилетнего рубежа, при стадии Т2b-Т3а — около 60%. В более запущенных случаях пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

Вероятность рецидива также зависит от стадии заболевания и выбранного метода лечения. Ранние стадии при проведении операции и химиотерапии дают рецидивы не более, чем в 20% случаев. Стадия Т4b даёт рецидивы у 40–50% больных. Данные по промежуточным стадиям существенно разнятся в различных медицинских клиниках.

Для профилактики рецидивов рака мочевого пузыря необходимо проведение диспансерного наблюдения за пациентами, включающего осмотр врача и выполнение ряда исследований с определённой периодичностью.

При постановке диагноза для лечения выдаётся больничный лист, который может продлеваться до четырёх месяцев. Если предстоит длительная терапия, включающая проведение нескольких операций, химио- и лучевой терапии, решается вопрос о присвоение группы инвалидности (второй или третьей, в зависимости от трудового прогноза).

Образ жизни

Перенесённый рак мочевого пузыря накладывает определённые ограничения на человека. Питание и питьевой режим не имеют значения в терапии патологии, поэтому питаться заболевший может как обычно, если нет определённых ограничений по сопутствующим недугам.

После перенесённой операции не рекомендуется посещать бани, сауны, солярии, а также загорать на солнце, так как согревающие мероприятия могут спровоцировать возникновение рецидива опухоли.

Люди, перенёсшие цистэктомию с выведением стомы на кожу живота должны научиться ухаживать за ней, правильно менять резервуар.

При выполнении пластики мочевого пузыря в первые месяцы после операции особенно тяжело контролировать мочеиспускание. Возможно как недержание, так и затруднённое опорожнение искусственного органа, что связано с отсутствием в кишечной стенке мощных мышц, имеющихся в мочевом пузыре.

Профилактика

Профилактика карциномы мочевого пузыря состоит в устранении потенциальных факторов риска его развития:

  • курения;
  • профессиональных вредностей (контакта с тяжёлыми металлами, лакокрасочными материалами и др.).

Кроме того, необходимы:

  • своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
  • своевременное оперативное удаление доброкачественных предраковых новообразований мочевого пузыря.

Важным для профилактики рака мочевого пузыря является соблюдение питьевого режима. В некоторых исследованиях установлено, что среди лиц, употребляющих не менее 1,5 литров воды в сутки, заболевание встречается значительно реже.

Видео: лечение рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря является тяжёлым заболеванием, прогноз которого зависит от того, насколько рано оно было выявлено. При обнаружении любых подозрительных симптомов необходимо обратиться ко врачу.