Камень в почках

Как растворить камни в почках: медикаменты и диета

Для процесса выведения камней из почек не существует каких-либо определённых стандартов, которые подошли бы всем без исключения больным. Каждый пациент по-своему уникален, у каждого есть собственная причина возникновения мочекаменной болезни. Конкретно взятому человеку присущ специфический состав конкремента, его размеры, локализация и форма. Функциональная способность почек, микрофлора урины и анатомическое строение органов мочевыделительной системы у всех людей тоже различаются. Поэтому современные консервативные способы избавления от камней в почках базируются только на общепринятых методиках, заключающихся в разрушении и растворении твёрдых отложений с помощью коррекции питания и применения специальных медикаментозных препаратов. Более подробно и индивидуально способы изгнания из почек каменных образований подбираются вместе с лечащим урологом после тщательного обследования.

Какие почечные камни поддаются растворению

Процесс растворения камней в мочевыделительной системе называется литолизом. Эффективнее всего поддаются этому процессу уратные конкременты, основой которых служит мочевая кислота и её соли. Плотность таких камней невелика, поэтому они хорошо визуализируются при ультразвуковой диагностике, но практически не видны на рентгеновских снимках. Со 100%-й уверенностью можно говорить о наличии уратного камня только у тех больных, у кого производилось исследование удалённого во время хирургического вмешательства или вышедшего наружу ранее конкремента.

Лабораторный анализ, с помощью которого определяется высокая кислотность мочи, характерная для мочекаменной болезни уратного типа, называется рН-метрией.

рН-метрия мочи
Нормальные показатели рН мочи колеблются в диапазоне от 6 до 8

Для уточнения состава конкремента пациенту иногда делают компьютерную томографию, с помощью которой легко можно определить точную плотность инородного тела. Но чаще всего бывает достаточно УЗИ и рентгенограммы. Если при первом из этих исследований камень выявляется, а при втором — нет, и при этом pH урины неоднократно смещается в кислую сторону, то наличие уратного конкремента в почках не оставляет сомнений. И тогда у человека есть шанс его растворить. Камни другого состава, к сожалению, практически не поддаются литолизу.

Уратные камни
Уратные камни — самые мягкие из всех, поэтому только они поддаются растворению

Для успешного растворения конкрементов уратного состава прежде всего необходимо понизить в организме содержание мочевой кислоты. Иными словами, кислотно-щелочной баланс урины у данного больного нужно повысить — моча из кислой должна превратиться в слабокислую. Однако здесь важно не переусердствовать: если эта биологическая жидкость станет слишком щелочной, то на существующие конкременты начнут оседать соли фосфатов и карбонатов, и их рост продолжится. С другой стороны, недостаточное ощелачивание мочи может привести к замедлению или даже к полной остановке растворения твёрдых отложений. Оптимально, если значения рН урины будут длительно поддерживаться в пределах 6,2–6,6. Поэтому любой литолиз должен выполняться под строгим контролем врача и регулярных лабораторных анализов. Такое лечение важно проводить в комплексе со специально подобранной диетой.

Ощелачивание мочи приводит к остановке роста уратов и даже к их разрушению, поскольку камни этого типа могут существовать только в кислой среде. С этой целью больным назначают цитрат-содержащие медикаментозные препараты и обильное щелочное питьё.

Мелкие уратные камни растворяются не менее чем за 2 месяца. Для литолиза крупных конкрементов (более 20 мм в диаметре) может понадобиться не менее полугода, поэтому не стоит рассчитывать на быстрый результат лечения. Лучше всего сначала раздробить большие камни с помощью контактной или дистанционной литотрипсии и только потом уже пытаться растворить их оставшиеся мелкие обломки.

Другое название уратного нефролитиаза — мочекислый диатез.

Камни оксалатного и фосфатного типа практически не поддаются литолизу, но таким больным можно рекомендовать хотя бы придерживаться диеты, не позволяющей существующим отложениям расти и появляться новым.

Диета, рекомендуемая для растворения камней

В возникновении почечно-каменной болезни имеет немалое значение характер рациона. Ведь растительная и молочная пища способствует ощелачиванию урины, а мясная — её окислению. Среди причин, благоприятствующих зарождению камней, можно назвать излишек в принимаемой ежедневно еде консервов, соли, дефицит витаминов А и С и избыточное количество витамина D. На лечебный рацион врачи возлагают основные надежды в профилактике повторного появления камней, отошедших самопроизвольно или удалённых искусственно. Специальная диета назначается надолго, иногда пожизненно, ибо она не только помогает растворению имеющихся, но и предупреждает появление новых камней. Питаться больные должны 5 раз в день; есть нужно небольшими порциями. Чересчур холодные блюда необходимо подогревать.

Таблица: диетическое питание и питьё для растворения почечных отложений

Тип конкрементов Ураты Оксалаты Фосфаты
Цели лечебного рациона
  • мешать синтезу в организме избыточного количества мочевой кислоты;
  • придать урине слабокислую реакцию и восстановить нарушенный обмен воды и солей в организме.
  • ощелочить урину;
  • не допустить проникновение в организм оксалатов и соединений, которые в них превращаются.
  • уменьшить защелачивание мочи;
  • сдвинуть кислотно-щелочной баланс урины в сторону окисления (вызвать искусственный ацидоз).
№ стола по Певзнеру 6, молочно-растительная диета 5, ограничивающая углеводы и соль диета 14, безмолочная и мясная диета
Рекомендуемые продукты
  • овощи сырые, варёные или запечённые;
  • каши;
  • молочные продукты;
  • макаронные изделия;
  • постное мясо и рыба (через день);
  • некислые фрукты;
  • супы (без поджарки);
  • вчерашний хлеб;
  • сахар;
  • зелёный салат, укроп;
  • не перекисшая квашеная капуста;
  • вымоченная в молоке сельдь;
  • белки яиц.
Те же, что и при уратных камнях, кроме сахара. Его лучше в сладких блюдах заменить сахарином. Особенно рекомендуются блюда из картофеля (отварного или запечённого).
  • супы на мясном и рыбном бульоне;
  • консервы (только не овощные!);
  • сало;
  • мясо, птица, рыба стандартного приготовления;
  • постное масло;
  • мучные изделия;
  • любой хлеб (кроме сдобного);
  • макароны;
  • крупяные каши;
  • икра;
  • бобы;
  • брюссельская капуста;
  • горох;
  • сахар и конфеты всех видов;
  • мёд;
  • блюда из яичных белков.
Запрещённые продукты
  • желтки яиц;
  • бобовые;
  • колбасы и сосиски;
  • консервы (и мясные и рыбные);
  • мясные бульоны и студни;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • лимон;
  • щавель, шпинат, сельдерей;
  • брюссельская капуста;
  • жареное мясо;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • кофе;
  • сдобная выпечка.
Те же, что и при уратных камнях, кроме того:
  • салат;
  • петрушка;
  • свёкла;
  • копчёности;
  • томатный сок;
  • перец;
  • хлебный квас.
  • пирожные и торты;
  • зелень;
  • овощи и фрукты;
  • молочные продукты;
  • соленья;
  • маринады;
  • копчёности;
  • острые приправы.
Рекомендуемые напитки
  • плодово-ягодные компоты;
  • молочные и фруктовые кисели;
  • некрепкий чёрный или зелёный чай;
  • овощные и фруктовые соки (некислые!);
  • настой шиповника;
  • чай с молоком.
  • напитки из шиповника и марены красильной;
  • отвар пшеничных отрубей;
  • хлебный квас;
  • морс из брусники;
  • сок яблочный и виноградный;
  • чай.
Полезные минеральные воды
  • «Ессентуки» (№17, 4);
  • «Смирновская», «Славяновская» с курорта Железноводск;
  • вода с курорта Пятигорск.
Те же, что при уратных камнях, кроме того, «Нафтуся» с курорта Трускавец
  • «Нафтуся»;
  • «Арзни»;
  • «Трускавецкая».
Количество жидкости, которое необходимо выпивать за сутки 2,6–3,1 л 2,1–2,6 л 1,3–1,8л

Минеральные воды для терапии мочекаменной болезни на упомянутых курортах сохраняют свои целебные свойства в любой период года. Нужно знать, что питьё магазинных бутилированных вод с аналогичными названиями далеко не равноценно пребыванию на курорте и приёму лечебной воды из местного источника. Их можно употреблять в объёме не более 0,5 л в сутки и под контролем лабораторных исследований урины и крови.

Соки, оказывающие ощелачивающее воздействие на урину

При камнях уратного и оксалатного типа полезно пить такие соки:

  • Тыквенный. Являясь изумительным диуретическим, лёгким слабительным и антисептическим средством, этот сок восстанавливает нарушенный обмен веществ.
    Тыквенный сок
    Тыквенный сок не только чрезвычайно полезен, но и красив на вид
  • Огуречный. Он тоже, как и тыквенный, обладает отличным мочегонным эффектом. Высокое содержание в напитке калия помогает естественно восполнить запасы этого микроэлемента, вымываемые из организма с уриной в результате повышенного диуреза. С этой же целью больным параллельно с мочегонными средствами назначают таблетки Аспаркам. А кремний, имеющийся в огурцах в большом количестве, способствует восстановлению нормального коллоидного равновесия урины.
    Огуречный сок
    Огуречный сок прекрасно утоляет жажду и освежает, к тому же служит источником калия для организма

Ощелачивающие соки нужно пить по 3/4 стакана 3 или 4 раза в день за 15–25 минут до еды.

Таблица: примерное меню для людей, желающих растворить у себя камни в почках

Приём пищи Время дня При мочекислых камнях При оксалатных камнях При фосфатах
Первый завтрак 7.15–8 часов
  • отварная морковь со сливками;
  • творожный мусс;
  • чёрный чай (можно с молоком);
  • галетное печенье.
  • винегрет на сметане;
  • кусочек тушёной рыбы;
  • хлеб с абрикосовым джемом;
  • шиповниковый отвар.
  • каша перловая;
  • сарделька;
  • хлеб с мёдом;
  • зелёный чай.
Второй завтрак 10–11 часов
  • омлет из яичных белков;
  • сельдь с варёной тёртой свёклой;
  • тыквенный сок.
  • пшённая каша;
  • мясо запечённое;
  • огуречный сок.
  • жареная рыба;
  • картофель запечённый;
  • отвар пшеничных отрубей.
Обед 14–15 часов
  • постный борщ;
  • тушёная курятина;
  • печёный картофель;
  • салат из огурцов и петрушки;
  • компот из малины.
  • суп капустно-луковый;
  • варёная картошка с укропом;
  • компот из сушёных груш.
  • суп из овсяных хлопьев с фрикадельками;
  • индейка запечённая;
  • тушёное рагу из цветной капусты;
  • компот из айвы.
Полдник 18–18.30 часов
  • лапшевник творожный запечённый;
  • тушёные овощи;
  • отвар шиповника.
  • морковные котлеты запечённые;
  • макароны варёные;
  • кисель из малины.
  • пудинг манный с вареньем;
  • яичные белки в виде омлета;
  • брусничный морс.
Ужин 21–21.30 час
  • простокваша;
  • каша рисовая с маслом.
  • чай с молоком;
  • сухое печенье.
  • гороховая каша;
  • сало;
  • виноградный сок.

Травяные сборы для избавления от почечных камней

В дополнение к диете можно для растворения конкрементов применять настои и отвары из лекарственных трав. Выраженным свойством увеличивать растворимость твёрдых отложений, а также выводить их наружу обладают нижеперечисленные фитосборы.

При мочекислом диатезе взять в одинаковых пропорциях:

  • траву хвоща;
  • корень лопуха;
  • цветы чёрной бузины;
  • траву спорыша.

1 ст. л. измельчённого сбора залить 1 стаканом кипятка. Настоять 1 час, процедить и выпить за 3 раза в течение дня вместе с приёмами пищи.

Для остановки роста оксалатов приготовить одинаковое количество такого сырья:

  • листьев медвежьих ушек;
  • травы грыжника;
  • травы спорыша;
  • кукурузных рылец.

Взять 1 ст. л. смеси, залить её 400 мл кипятка и дать настояться полчаса. Процедив, пить в тёплом виде вместо чая на завтрак и ужин.

При фосфатных камнях измельчить по 1 ч. л.:

  • травы грыжника;
  • плодов можжевельника;
  • листьев толокнянки.

Добавить к смеси 4 ч. л. корня марены красильной, залить всё ½ л кипящей воды и протомить на тихом огне 20 минут. Пить охлаждённый процеженный отвар по ¼ чашки трижды в день за 10 минут до еды.

Растворение конкрементов содой

Пищевая сода может тоже использоваться как домашнее средство для растворения почечных камней. Готовится оно очень просто: в стакане тёплой воды нужно развести ¼ ч. л. соды. Пьют такой раствор утром, перед завтраком, постепенно увеличивая количество соды до 1/3 ч. л.

Чтобы отложения растворились быстрее, можно размешать в 1 чашке воды 2 ст. л. яблочного уксуса и ½ ч. л. соды. Средство принять на протяжении дня за 2 этапа.

Видео: Неумывакин о камнях в почках и соде

Китайский чай от камней в почках

Китайский чай под названием Шеншитонг, который является биодобавкой, создан на основе лекарственного растительного сбора и высушенной оболочки желудка курицы. Считается, что он способствует литолизу всех типов почечных конкрементов. Такой чай можно пить как во время медикаментозного растворения твёрдых отложений, так и для предупреждения повторного камнеобразования, поскольку он не допускает скопления в мочевых путях солей. Как правильно заваривать и употреблять напиток, написано на упаковке.

Шеншитонг
Регулярный приём китайского чая Шеншитонг способствует очищению почек от камней

Видео: отзыв пациента об использовании чая Шеншитонг

Препараты, применяемые для медикаментозного литолиза

Лекарственное растворение камней с помощью медикаментозных препаратов может использоваться только в таких условиях:

  • сохранённая функция почек;
  • отсутствие в мочеобразующих органах острого воспалительного процесса;
  • отсутствие стриктур мочеточников.

Различают литолиз нисходящий и восходящий. В первом случае пациент получает препараты путём инъекций или принимает их внутрь через рот (орально). При втором способе лечебными растворами непосредственно орошают конкремент, находящийся внутри самой почки. Возможен доступ к нему как с помощью мочеточникового катетера, так и снаружи, путём пункции органа и введения в него дренажного устройства.

Препараты для растворения камней и ощелачивания мочи

Для литолиза почечных отложений уратного состава применяют цитратные препараты Блемарен и Уралит У. Первый из них производится в форме шипучих таблеток либо гранул в наборе с календариком и бумагой-индикатором. В состав Блемарена входит лимонная кислота и её производные — цитрат калия и цитрат натрия. Это средство создаёт в урине повышенный уровень этих микроэлементов, тем самым ощелачивая её. Нужно учесть, что приём слишком больших доз Блемарена может привести не только к разрушению уратных отложений, но и к росту на их обломках оксалатных камней. Фармакологические свойства Уралита У — такие же.

Растворение уратных камней цитратными смесями происходит уже через пару месяцев, а весь курс лечения длится около полугода. При почечных отложениях другого состава эти препараты используются в качестве дополнительного средства, например, при подготовке к сеансу литотрипсии.

Видео: как пациент принимал Блемарен

Растительные препараты

К наиболее эффективным растительным медикаментам, препятствующим формированию и способствующим растворению камней, относятся:

  • Цистон;
  • Цистенал;
  • Канефрон;
  • Уролесан;
  • Ависан;
  • Фитолизин.

Цистон содержит в себе 9 растительных компонентов. Их биологически активные вещества оказывают на почки литолитическое, противовоспалительное и мочегонное действие. Применение Цистона замедляет процесс камнеобразования и кристаллизации мочевых солей. Под влиянием этого препарата разрушается вещество, склеивающее твёрдые песчинки, отчего камни любого состава распадаются на мелкие фрагменты, которые впоследствии вымываются из почек с током мочи.

Препарат Канефрон также создан на растительной основе и включает свой состав экстракты:

  • золототысячника;
  • любистка;
  • розмарина;
  • шиповника.

Средство оказывает на мочевые пути диуретическое и противомикробное действие, разрушая бактерии на клеточном уровне. Улучшает кровоснабжение почек, расширяя их сосуды; поддерживает рН мочи на необходимом уровне. Способствует быстрому отхождению обломков камней после литотрипсии.

Цистенал, Ависан, Фитолизин и Уролесан обладают похожим составом и действием.

Фотогалерея: лекарства для литолиза

Неэффективные и опасные методы

Каждому пациенту нужно помнить, что далеко не все уратные камни способны раствориться под влиянием медикаментозных препаратов и диеты. Даже опытному врачу не всегда удаётся правильно рассчитать терапевтические дозы, поддерживающие необходимый уровень кислотности мочи. Камень может иметь смешанный состав или не поддаваться литолизу по каким-либо иным причинам. К тому же, цитратные препараты могут вызывать целый «букет» побочных действий. Поэтому длительное лечение ими имеет смысл только при заметном положительном результате, а о том, чтобы назначать их себе самостоятельно, не может быть и речи.

Оценка эффективности проводимой терапии должна проводиться только врачом. О том, что камень начал растворяться, можно узнать по изменению цвета мочи: она становится мутной, в ней обнаруживается песок. В динамике проследить за процессом литолиза уратного камня можно с помощью УЗИ и рН-метрии мочи.

В народе ходит миф о том, что регулярное питьё лимонного или клюквенного сока поможет растворить почечные камни. Однако врачам известны случаи, когда следовавшие этому совету пациенты попадали на операционный стол с прободной язвой желудка и массивным внутриполостным кровотечением. Лимонная кислота, являющаяся активным веществом цитратных средств, лишь уменьшает всасывание в тонком отделе кишечника кальция, но нисколько не способствует растворению каких-либо твёрдых отложений.

Лимонный сок
Лимонный сок можно принимать не дольше трёх дней, иначе можно вызвать повреждение слизистой оболочки желудка

Диуретические препараты и травы при камнях в почках нужно применять с большой осторожностью. Если под их влиянием остроугольный и крупный камень двинется в «путешествие» вниз по мочеточнику, то это может вызвать приступ острейшей боли — почечную колику. В результате ранения шипами слизистой оболочки лоханки легко возникает её воспаление — пиелонефрит, а это потребует длительного лечения в стационаре.

В Сети можно встретить немало восторженных отзывов на тему того, что кому-то удалось растворить камни в почках, выпивая по 2 стакана в день обычной «Кока-Колы». Однако о вреде сладких газированных напитков и в частности «Кока-Колы» уже столько говорено, что не хотелось бы повторяться. Возможно, кому-то она и помогла, но на сегодняшний день официальной медицине не известен ни один случай чудесного исцеления от мочекаменной болезни благодаря этой воде. Всё же нелишне будет хорошо подумать, почитать о ней информацию и посоветоваться с врачом, прежде чем начинать пытаться избавляться от камней в почках таким сомнительным способом.

Поиск и разработка медикаментозных препаратов, способных при приёме внутрь растворить и вывести из почек крупные конкременты различного состава при минимуме побочных эффектов, является одной из главных проблем современной урологии. На сегодняшний день такая терапия возможна только в случае с уратными камнями, и то далеко не во всех случаях. Идеальным решением задачи по лечению мочекаменной болезни могли бы стать фитопрепараты, но на данном этапе, к сожалению, они играют в нём лишь вспомогательную роль.