Реактивный менингит — опасные симптомы и методы лечения

Реактивный менингит — одно из опаснейших инфекционных заболеваний, которое может возникнуть у человека в любом возрасте. Патология не щадит ни грудных людей, ни стариков. Болезнь возникает внезапно и проявляется тяжелейшими симптомами. Лечение при реактивном менингите должно быть незамедлительным, иначе пациент может погибнуть.

Реактивный менингит: особенности заболевания

Спинной и головной мозг имеют похожее строение, элементами которого являются:

  • твёрдая оболочка;
  • мягкая оболочка;
  • паутинная оболочка.

При менингите возникает инфекционный процесс, который может затрагивать как одну, так и все оболочки спинного и головного мозга.

Оболочки спинного мозга
Менингит может вызывать воспалительный процесс в твёрдой, паутинной и мягкой оболочке спинного мозга

В зависимости от характера воспаления менингит бывает:

  1. Серозный. Стартует при заражении человека вирусами Коксаки, полиомиелита, гриппа, герпеса. Передаётся через продукты питания, воздушно-капельным путём. Особенность заболевания — выделение оболочками головного и спинного мозга серозного вещества. При этом виде менингита не возникает гнойный процесс, поэтому симптоматика носит «поступательный» характер: первые 2–3 недели наблюдается небольшое повышение температуры, общее недомогание, отсутствие аппетита. Далее признаки становятся более «яркими»: наблюдаются тошнота, рвота, повышение температуры до 38 градусов и выше. Серозный менингит возможно диагностировать на раннем этапе развития.
  2. Гнойный. Характеризуется образованием гноя в спинном и головном мозге, омертвением тканей. «Коварство» гнойного менингита в том, что симптомы-предвестники отсутствуют. Заболевание сразу начинается с выраженных признаков. Наиболее опасная форма заболевания — реактивный менингит, который развивается стремительно (в течение 12–48 часов). Медицинская помощь при реактивном менингите должна быть оказана как можно быстрее, ведь счёт времени порой идёт не на часы, а на минуты.

Среди учёных существует предположение, что представление о менингите имел ещё Гиппократ — легендарный философ и врач Древней Греции.

Повышенную вероятность возникновения реактивного менингита имеют:

  • дети в возрасте до трёх лет. У малышей иммунитет только формируется, поэтому риск заражения болезнетворными бактериями очень высок;
  • люди, получившие травмы головы или спины;
  • пациенты с хроническими инфекционными заболеваниями.

Разновидности реактивного менингита

В зависимости от причин появления реактивный менингит подразделяется на виды:

  • первичный;
  • вторичный.

Первичный реактивный менингит имеет эпидемический характер. Возбудитель — менингококк. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от заражённого человека к здоровому. Отличается «сезонностью»: чаще диагностируется зимой и весной. Первоначально менингококк попадает в носоглотку, далее гематогенным путём проникает в головной и спинной мозг.

Менингококк
Менингококк — бактерия, вызывающия первичный менингит

Вторичный реактивный менингит вызывают кишечные палочки, синегнойные палочки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии. Источником инфекции служат воспалительные процессы в других органах (отит, абсцесс лёгкого, гайморит). В спинной и головной мозг бактерии попадают такими способами:

  • с током крови;
  • с током лимфы;
  • контактным способом. Например, при черепно-мозговой травме.

Сопутствующая симптоматика

Реактивный менингит сопровождают такие признаки:

  • высокая температура тела (39о и более). При этом жаропонижающие средства не работают. Ноги и руки при высокой температуре могут быть холодными;
  • потрясающий озноб: у человека сильно дрожит всё тело, стучат зубы. Озноб может сопровождаться судорогами нижних и верхних конечностей;
  • невыносимые головные боли, которые возрастают при движениях. Слуховое и зрительное восприятие обостряется: посторонние звуки, яркий солнечный или искусственный свет усиливают болевой синдром в голове;
  • характерное для менингита положение тела пациента: нижние конечности согнуты и прижаты к животу, голова откинута назад;
  • постоянные приступы рвоты;
  • учащённый пульс (100 и более ударов в минуту);
  • пониженное артериальное давление;
  • паралич мышц лица;
  • серость кожных покровов;
  • геморрагическая сыпь, которая является результатом разрыва капилляров. Локализуются образования в области ягодиц, ног, рук. Если медицинская помощь не оказывается вовремя, то язвы увеличиваются в размерах и вскоре сливаются. Может развиться гангрена (омертвление тканей);
  • затруднённость дыхания;
  • спутанность сознания, галлюцинации;
  • обморочное состояние;
  • нарушение мочесипускания. Количество урины, выделяемой почками, снижается;
  • покраснение глаз, слезотечение.

Один из самых опасных симптомов реактивного менингита — бактериальный шок, при котором наблюдается потеря сознания, остановка дыхания. Случается, что пациент умирает, не приходя в себя.

Симптомы реактивного менингита у грудных детей:

  • набухание области большого родничка;
  • срыгивание, рвота;
  • длительный плач;
  • диарея;
  • резкие движения ручками и ножками;
  • высокая температура тела;
  • если малыша берут на руки и держат в вертикальном положении, то ребёнок подтягивает ножки к животику.

Диагностические мероприятия

Диагноз «реактивный менингит» ставится на основании результатов необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования.

Исследование спинномозговой жидкости

Основа диагностики при стремительном менингите — исследование спинномозговой жидкости (ликвора) пациента. Забор биологического материала осуществляется при помощи пункции:

  1. Пациент располагается на боку так, чтобы колени были прижаты к груди, а голова наклонена вперёд. Такая поза обеспечивает увеличение расстояния между позвонками. Если обследуемый страдает ожирением, то пункция выполняется в положении «сидя».
    Пункция спинномозговой жидкости
    Пункция спинномозговой жидкости выполняется из области между позвонками при помощи специальной иглы
  2. Производится местное обезболивание.
  3. Между позвонками вводится пункционная игла.

Если человек здоров, то забор спинномозговой жидкости вызовет у него неприятную симптоматику: головокружение, тошноту. Однако пункция ликвора у пациента с менингитом спровоцирует обратную реакцию: человек почувствует временное облегчение.

Впервые забор спинномозговой жидкости для исследования провёл в конце XIX века Квинке — немецкий врач-терапевт, хирург, учёный.

Результаты исследования спинномозговой жидкости обычно готовы спустя 3 часа после забора биологического материала. У пациента со стремительным менингитом будут выявлены отклонения от нормы определённых показателей.

Таблица: сравнение показателей ликвора у здорового человека и пациента со стремительным менингитом

Показатели спинномозговой жидкостиВариант нормыОсобенности спинномозговой жидкости у человека с реактивным менингитом
Цвет и прозрачностьЛиквор бесцветен и прозрачен
  • белая или зеленоватая окраска;
  • повышенная мутность.
Характер высвобождения ликвора из пункционной иглыСпинномозговая жидкость вытекает со скоростью 50–60 капель в минутуСодержание гноя повышает плотность спинномозговой жидкости, ликвор вытекает с очень низкой скоростью
Цитоз (количество клеточных элементов в 1 мкл спинномозговой жидкости)2–8более 1000
количество белка, мг/л160–330660–16000
лимфоциты (клетки иммунной системы), %90–950–60
нейтрофилы (разновидность лейкоцитов), %3–540–100

Бактериологическое исследование ликвора

Для того чтобы выявить возбудителя менингита, выполняется бактериологическое исследование ликвора:

  1. Производится посев ликвора на специальные питательные среды, которые способствуют росту патогенных микробов.
  2. Тару с посевом размещают в специальном инкубаторе, где поддерживаются условия, необходимые для роста бактерий.
  3. Через несколько дней проводится осмотр биологического материала. Если патогенные микробы выросли, то их изучают при помощи микроскопа и биохимических методов.

Бактериологическое исследование позволяет не только точно выявить возбудителя реактивного менингита, но и определить чувствительность бактерий к тем или иным антибактериальным средствам. Таким образом удаётся подобрать антибиотик, который полностью уничтожит патогенные микробы, вызвавшие инфекционный процесс.

Другие методы диагностики реактивного менингита

Кроме изучения спинномозговой жидкости пациента при диагностике реактивного менингита применяются и другие методы исследования:

  • общий анализ крови. Определяет повышенное содержание лейкоцитов, высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • посев крови на стерильность. Позволяет выявить болезнетворные бактерии;
  • биохимический анализ крови. Фиксирует высокий уровень креатинина, мочевины;
  • общий анализ мочи. Выявляет гематурию (примесь крови в урине), высокое содержание белка;
  • мазки из носоглотки. Исследование проводится для определения возбудителя менингита;
  • осмотр глазного дна. Диагностирует сужение сосудов;
  • компьютерная томография головного мозга. В ходе исследования получают послойные снимки головного мозга, что позволяет выявить даже незначительные отклонения от нормы. При менингите фиксируется повышенное внутричерепное давление, диагностируются очаги воспаления;
  • электроэнцефалограмма. Помогает оценить функционирование головного мозга. На кожу головы пациента накладываются датчики, которые улавливают электромагнитные сигналы, идущие из головного мозга. Датчики преобразуют сигналы и передают информацию на компьютер. На мониторе появляется энцефалограмма — график, который отображает активность головного мозга ;
    Электроэнцефалограмма
    При электроэнцефалограмме на поверхности головы фиксируются электроды, которые улавливают сигналы головного мозга
  • рентгенография черепа. Применяется при травмах головы для оценки состояния костей черепа.

Лечение

При лечении реактивного менингита применяется только медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются врачом после диагностических мероприятий. Лечение проводится в стационарных условиях.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия реактивного менингита включает в себя применение таких лекарственных средств:

  • антибиотики. До того как при помощи бактериологического исследования спинномозговой жидкости будет выявлен возбудитель заболевания, антибактериальные средства назначаются эмпирически: выбирают препараты, которые губительно воздействуют на большинство бактерий, вызывающих заболевание. Назначаются пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав), цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотаксим). После определения возбудителя менингита применяемый антибиотик может быть заменён на другой препарат. Лекарственные средства вводятся внутримышечно или внутривенно. Курс лечения — не менее 10 дней. В тяжёлых ситуациях антибиотики вводятся прямо в спинномозговой канал;
    Цефотаксим
    Цефотаксим — анитибиотик, применяемый при менингите
  • если присутствуют признаки отёка мозга, то проводят внутримышечное или внутривенное введение диуретиков (Фуросемид, Уроглюк). Препараты выводят из организма лишнюю жидкость, а также соли фосфатов, ионы кальция и магния. Наиболее часто используется Фуросемид, который работает очень быстро: при внутримышечном введении эффект наблюдается через 15–20 минут, при внутривенном — через 2–3 минуты. Лекарственное средство применяется 1 раз в два дня, в очень тяжёлых ситуациях — 1 раз в сутки;
  • дезинтоксикационные растворы (биокарбонат натрия, Реополиглюкин), которые вводятся внутривенно. Лекарственные средства очищают организм от токсинов, поддерживают нормальный водно-солевой баланс;
  • жаропонижающие и обезболивающие средства (Ацетилин, Аскофен, Вольпал, Панадол);
  • седативные средства (Реланиум, Седуксен). Препараты обладают успокоительным действиям, улучшают сон, нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии антибактериальной терапии реактивного менингита вероятность смерти пациента составляет 95%.

Восстановительный период

После перенесённого реактивного менингита соблюдайте такие рекомендации:

  • на протяжении последующих двух лет каждые три месяца проходите осмотр у невролога;
  • в течение полугода после выздоровления избегайте авиаперелётов, во время которых меняется внутричерепное давление;
  • не допускайте тяжёлых физических нагрузок на протяжении года после перенесённого менингита;
  • правильно питайтесь. Включайте в рацион фрукты, овощи, нежирные продукты. Отказаться от жареной, солёной, острой еды; алкогольных напитков.

Прогноз лечения и последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью (в первые сутки после появления симптоматики) прогноз лечения реактивного менингита чаще положительный.

В противном случае развиваются тяжёлые и страшные последствия:

  • уевит — воспалительный процесс в глазных сосудах. Заболевание проявляется нечёткостью зрения, покраснением век. Патология без должного лечения приводит к полной слепоте;
  • отёк мозга — большой объём жидкости в клетках головного или спинного мозга. Патология часто заканчивается летальным исходом;
  • полиорганная недостаточность — сбой в работе сразу нескольких систем организма. При заболевании наблюдаются нарушение обмена веществ, ухудшение работы мочевыделительной системы, выход из строя центральной нервной системы. Полиорганная недостаточность в 80% случаев приводит к смерти пациента;
  • эпилепсия — хроническое заболевание, при котором периодически возникают судорожные приступы;
  • глухота.

Профилактика

Главный аспект профилактики менингита — своевременная вакцинация, которая снижает вероятность возникновения заболевания, а также минимизирует возможные осложнения при появлении недуга. Особое внимание стоит уделять вакцинации грудничков, ведь именно малыши первых трёх лет жизни имеют повышенный риск развития заболевания. В настоящее время дети прививаются такими вакцинами:

  • гемофильная вакцина. В первый год жизни ребёнка вакцинация проводится 4 раза с интервалом в 1 месяц. Далее препарат вводится через год;
  • пневмококковая вакцина. Вводится малышам в возрасте 2 и 4,5 месяцев, далее — через 15 месяцев;
  • менингококковая вакцина. Вводится детям старше двух лет. Вырабатывает иммунитет от менингококков на два года.

Прививка от менингита в детском возрасте не является обязательной, и родители могут отказаться от введения вакцины ребёнку. Однако при этом следует помнить, что без вакцинации риск развития менингита у малышей возрастает в несколько раз.

А также вакцинация от менингита показана людям любого возраста в следующих ситуациях:

  • при повышенном уровне заболеваемости в регионе проживания человека;
  • если у пациента удалена селезёнка;
  • при любом виде иммунодефицита;
  • если у человека был контакт с пациентом, заболевшим менингитом.

Другие меры профилактики:

  • избегайте контакта с больными менингитом;
  • после посещения общественных мест мойте руки с мылом;
  • до конца залечивайте все острые воспалительные заболевания в организме;
  • если у вас диагностированы хронические недуги, держите болезнь под контролем.

Видео: что такое менингит и как его предотвратить

Исход реактивного менингита зависит не только от врачей, но и от грамотных действий самого пациента: незамедлительный вызов скорой помощи при появлении первых признаков заболевания поможет сохранить жизнь и здоровье.