Шейный лимфаденит: болезнь и защита в одном лице

За две тысячи лет медицинская наука открыла множество болезней и их причин. Немалая часть из них вызывается микроорганизмами. Бактерии и вирусы стремятся поселиться внутри организма и создать множество болезненных симптомов. Иммунитет отвечает воспалением и лихорадкой. В единичных случаях болезнь и иммунитет сливаются в месте и времени. Шейный лимфаденит — редкая ситуация заболевания и защиты в одном лице.

Лимфаденит и иммунная защита организма

Иммунитет вездесущ. Тотальный контроль требует постоянного присутствия защитников во всех уголках организма. Белые клетки крови — самые мобильные бойцы иммунитета. Они наблюдают за положением дел непосредственно в органах и тканях. При необходимости подкрепление оперативно доставляется по кровеносным сосудам прямо в очаг воспаления.

Иммунная система человека (схема)
Иммунная система человека состоит из нескольких органов

Первый уровень защиты не всегда способен сдержать натиск инфекции. На этот случай природа предусмотрела второй — лимфатические узлы. Сюда попадают и здесь обезвреживаются не только отходы жизнедеятельности клеток, но также болезнетворные бактерии и вирусы. В лимфоузлах сосредоточены обученные иммунные клетки. Природа создала такие защитные образования во всех областях организма. Особенно много лимфоузлов сосредоточено в области шеи. Причина — необходимость создать надёжную защиту от инфекции, попадающей ежедневно с пищей и вдыхаемым воздухом.

Строение лимфатического узла (схема)
Лимфоузел — основной орган иммунной системы

Шейный лимфаденит — термин, подразумевающий наличие воспаления в лимфоузлах, расположенных в области затылка, за ушами, под нижней челюстью и по ходу крупных сосудов и нервов. Болезнь настолько неприхотлива, что встречается одинаково часто у людей обоих полов и всех возрастов. Причины разнообразны. Но во всех случаях заболевание является отражением напряжённой борьбы иммунитета и инфекции.

Схема расположения шейных лимфоузлов
На шее расположено несколько групп лимфоузлов

Доктор Комаровский об иммунитете — видео

Формы и разновидности заболевания

Лимфаденит разнообразен по своим причинам и проявлениям. По этим признакам выделяют несколько форм заболевания:

  1. По типу течения различают две формы лимфаденита:
    • острое заболевание с яркими признаками воспаления;
    • хронический недуг с чередованием периода ярких симптомов и стихания остроты воспаления.
  2. По характеру причины, вызвавшей воспаление, различают:
    • неспецифический лимфаденит. Причина — бактерии, обитающие в организме человека и животных;
      Воспалённый шейный лимфоузел
      Лимфаденит вызывают бактерии и вирусы
    • специфический лимфаденит. Обусловлен специфическими возбудителями заболеваний (тубёркулёза, мононуклеоза и т. д.). Болезнь требует применения специальных методов и схем лечения.
  3. Воспаление в лимфоузлах имеет три разновидности:
    • катаральное. Признаки воспаления выражены слабо;
    • гиперпластическое. В поражённых участках образуется воспалительная жидкость;
    • гнойное. Иммунные клетки гибнут в борьбе с инфекцией, лимфоузел разрушается, образуется гнойный очаг.

Причины и механизмы развития

Лимфаденит — редкий случай, когда орган страдает от болезни и одновременно останавливает её. Лимфоузлы шеи защищают несколько важных органов от инфекций. Их воспаление — одна из основных причин развития лимфаденита. Инфекция первоначально появляется в миндалинах, придаточных полостях носа, внутреннем и среднем ухе, кожном покрове и подкожно-жировой клетчатке. В лимфоузлы микробы распространяются по лимфатическим сосудам. Любой гнойный процесс в этой области вызовет шейный лимфаденит. Наиболее частыми возбудителями в этом случае являются стрептококк Streptococcus pyogenus и золотистый стафилококк Staphylococcus aureus.

Ангина
Шейный лимфаденит часто следует за воспалением миндалин

Второй типичный сценарий — проникновение инфекции непосредственно из крови. В этом случае микробы стремятся попасть именно в лимфатические узлы, где они размножатся и продолжат свою разрушительную деятельность. Возбудителями лимфаденита могут стать как вирусы, так и бактерии:

  • возбудитель брюшного тифа Salmonella typhi;
  • вирус Эпштейна-Барр — возбудитель мононуклеоза;
    Вирус Эпштейна-Барр
    Вирус Эпштейна-Барр — возбудитель мононуклеоза
  • бактерии лептоспира и бруцелла;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • возбудитель туляремии;
  • бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
    Бледная трепонема
    Бледная трепонема — возбудитель сифилиса
  • палочка Коха.

В последних двух случаях воспаление носит специфический характер. В толще лимфоузлов иммунные клетки окружают микроб-возбудитель. Эта группа носит название гранулёмы. В остальных случаях воспаление сопровождается появлением жидкости, в которой и происходит борьба возбудителя и белых клеток крови. Вначале жидкость прозрачна и называется серозной. Со временем погибшие лейкоциты превращают её в мутную субстанцию с желтоватым оттенком — гной. Локальный участок скопления гноя — абсцесс — без своевременного вмешательства прорывается, и воспаление распространяется дальше в жировую клетчатку.

Туберкулёзная гранулёма (схема)
При туберкулёзе воспаление протекает с образованием гранулём

Лимфаденит — видео

Симптомы и признаки

Шейный лимфаденит у взрослых и детей проявляется типичными симптомами воспаления:

  • лихорадкой. Степень повышения температуры зависит от интенсивности воспаления и вида возбудителя. Наиболее высокие цифры 39–40°С характерны для гнойного лимфаденита;
  • общим недомоганием и слабостью;
  • мышечными и суставными болями;
  • учащением пульса;
  • увеличением поражённого лимфоузла в размерах. В обычных условиях месторасположение лимфатических желёз не определяется невооружённым взглядом. Лимфаденит сопровождается появлением заметного округлого образования на шее;
    Шейный лимфаденит у ребёнка
    Лимфаденит проявляется болезненностью, покраснением и увеличением лимфоузла
  • покраснением кожи над поражённым лимфатическим узлом. Причина — застой крови в месте воспаления;
  • болезненностью поражённого лимфоузла. Степень выраженности боевых ощущений колеблется от незначительных при серозном типе воспаления до резких при наличии гноя;
  • появлением на коже линейных покраснений, ведущих к поражённому лимфоузлу (лимфангит). Красная линия представляет собой воспалённый лимфатический сосуд, по которому инфекция распространилась из первичного очага;
  • появлением очага размягчения. На начальных стадиях воспаления лимфоузел обычно отличается повышенной плотностью. Гной же делает орган более мягким. Подобная метаморфоза очага воспаления — признак перехода болезни в заключительную стадию развития.

Лимфаденит у детей — видео

Методы установления диагноза

Для установления верного диагноза необходима помощь специалиста. Врач должен установить первичный очаг заболевания, характер воспаления лимфатических узлов и природу микроорганизма-возбудителя. С этой целью назначаются лабораторные тесты и инструментальные методы исследования:

  • лимфатические узлы шеи доступны внешнему осмотру. Врач легко определит, какие именно железы увеличены и приблизительный первичный очаг инфекции. По выраженности симптомов специалист предположит форму болезни — катаральную или гнойную;
  • стандартный анализ крови обязательно проводится при подозрении на шейный лимфаденит. Кровь ярко демонстрирует признаки воспаления в организме: увеличивается число белых клеток (лейкоцитов), ускоряется СОЭ (скорость оседания красных клеток крови — эритроцитов — на дно пробирки);
    Виды лейкоцитов (схема)
    При лимфадените увеличивается число лейкоцитов в крови
  • бактериологическое исследование гноя — один из способов определить конкретный вид бактерии, вызвавшей воспаление. Для этого он помещается на питательную среду и выдерживается при температуре тела. Специалист также проводит тест на чувствительность возбудителя к различным антибиотикам;
  • ультразвук — безопасный и современный метод диагностики. С его помощью можно легко заглянуть внутрь повреждённого органа, определить его размеры, выявить участки скопления гноя;
    УЗИ-картина лимфоузла
    Ультразвук — основной метод диагностики лимфаденита
  • томография — более точный метод диагностики. Несколько снимков, полученных при помощи КТ или МРТ, позволяют оценить анатомию лимфоузла и состояние соседних органов и тканей;
  • биопсия — исследование окрашенного участка лимфоузла под микроскопом. Метод используется для диагностики лимфаденита специфической природы — туберкулёзной, сифилитической;
    Лимфоузел (картина под микроскопом)
    Биопсия часто ставит точку в диагнозе
  • иммунная диагностика (ИФА, ПЦР) — современные методы обнаружения в крови белков-антител против определённого вида возбудителя. Таким способом можно обнаружить все виды микроорганизмов — бактерии, в том числе сифилиса и туберкулёза, а также вирусы (например, иммунодефицита).

Полимеразная цепная реакция — видео

Методы лечения

Лечением лимфаденита в зависимости от его природы занимается хирург, венеролог, фтизиатр, инфекционист. Используется, как правило, несколько терапевтических методов — назначение медикаментов, физиотерапия, в ряде случаев хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментов — основной метод лечения лимфаденита. Он применяется как на ранних стадиях воспаления, так и при переходе болезни в гнойную форму. В обязательном порядке используются антимикробные средства. Выбор конкретного антибиотика зависит от предполагаемого характера возбудителя — стрептококка, стафилококка, палочки Коха или бледной трепонемы. Для снятия общих симптомов болезни назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При гнойной форме применяется местное лечение — антибиотики и антисептики.

Фармакологические средства для лечения шейного лимфаденита — таблица

Антибиотики для
системного применения
Местные антисептики Противовоспалительные
средства (НПВС)
  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Флемоксин;
  • Аугментин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Кларитромицин;
  • Рифапицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Тетрациклин;
  • Доксициклин.
  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Раствор перекиси водорода;
  • Левомеколь;
  • Мазь Вишневского;
  • Салициловая мазь;
  • Бетадин;
  • Фурацилин.
  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Найз;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Дексалгин;
  • Парацетамол.

Препараты для лечения лимфаденита — фотогалерея

Физиотерапия

Физиолечение — эффективный метод лечения лимфаденита. Физические факторы используются на начальных стадиях воспаления, до формирования гнойного очага:

  • УВЧ-терапия эффективно снимает воспаление;
  • обучение ультрафиолетовым светом обладает дезинфицирующим свойством;
  • лазеротерапия ускоряет процессы заживления и предупреждает образование рубцов и спаек.

Хирургическое лечение

Помощь хирурга потребуется в случае гнойного лимфаденита. Вмешательство должно обеспечить удаление из очага погибших тканей и гноя. С этой целью проводится вскрытие и дренирование абсцесса лимфатического узла в условиях местного обезболивания. После вмешательства для промывания и обработки очага используются растворы антисептиков и антибактериальные мази.

Дренирование гнойника (схема)
Гнойник подлежит вскрытию и очищению

Лимфаденит — серьёзное заболевание, требующее вмешательства врача и правильного лечения. Народные методы в этой ситуации не применяются.

Прогноз и осложнения

Исход лимфаденита, как правило, благоприятный. Острый гнойный процесс при адекватном лечении приводит к выздоровлению. Воспаление туберкулёзной и сифилитической природы часто приобретает хроническое течение. Несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию осложнений:

  • разлитому гнойному воспалению подкожно-жировой клетчатки — флегмоне;
  • системному инфекционному заболеванию — сепсису;
  • гнойному воспалению жировой клетчатки сердца и лёгких — медиастиниту;
  • воспалению вен — тромбофлебиту;
  • образованию кровяных сгустков тромбов внутри сосудов.

Флегмона — видео

Профилактика

Для профилактики развития гнойного лимфаденита необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить заболевания миндалин, глотки, среднего и внутреннего уха, придаточных пазух носа, зубов и дёсен;
  • своевременно делать прививки против инфекционных заболеваний (например, БЦЖ);
  • проходить ежегодное флюорографическое обследование (для детей предусмотрена реакция Манту);
  • обрабатывать антисептиком мелкие ранения и порезы кожи лица и шеи (в том числе после бритья).

Шейный лимфаденит — болезнь, которая напрямую говорит о борьбе инфекции и иммунной системы. Применение антибиотиков позволяет победить это серьёзное заболевание. Своевременное обращение к врачу с острыми и хроническими болезнями зубов, глотки, носа поможет избежать подобной ситуации.