Кашель

Кашель у взрослых: как одолеть недуг

В течение жизни каждый взрослый человек хотя бы один раз сталкивается с кашлем. Этот неприятный симптом сопровождает большинство простудных, инфекционных и неинфекционных патологий. Кто-то считает, что лечение кашля приводит к ухудшению самочувствия больного, так как он направлен на защиту организма от инородных воздействий. Однако в некоторых случаях подобный симптом приносит пациенту выраженный дискомфорт и даже может угрожать жизни.

Что представляет собой сильный кашель

Сильный кашель — это ответ организма на раздражение чувствительных рецепторов, которая сопровождается резким сокращением мышечных волокон бронхов, напряжением мускулатуры диафрагмы и брюшного пресса с выбросом воздуха. Основная цель этого механизма — очистить дыхательную систему от инородного агента (слизь, гнойные пробки, мокрота).

Механизм кашля
Мокрота оказывает раздражающее воздействие на чувствительные клетки

К отличительным особенностям сильного приступа относят:

  • длительность более 10–15 минут без видимого улучшения;
  • незначительную реакцию на фармацевтические препараты;
  • покраснение или побледнение кожных покровов.

Видео: Елена Малышева рассказывает о кашле

Существующие разновидности симптома

Классификация кашля в зависимости от времени суток:

  • утренний;
  • ночной;
  • дневной;
  • круглосуточный или постоянный.

Разновидности симптома по характеру отделяемого:

  • сухой;
  • с мокротой:
    • кровянистой;
    • пенистой;
    • гнойной;
    • стекловидной;
    • смешанной;
    • гнилостной;
    • фибринозной.

Причины развития недуга и дополнительные симптомы

Сильный кашель типичен для многих заболеваний, затрагивающих лёгочную ткань. Нередко его появление служит первым признаком развития недуга и подталкивает пациента обратиться к врачу. В моей практике встречалась женщина, которая таким образом сумела обнаружить грозное онкологическое заболевание на начальной стадии его развития.

Основные причины возникновения кашля:

  1. Туберкулёз — патология, которая вызывается палочкой Коха (микобактерией) и сопровождается наличием творожистого некроза в различных участках лёгких. Для недуга характерно практически бессимптомное течение с субфебрильной (до 37,3–37,8 градусов) температурой, периодическими болями в грудной клетке, общей слабостью и усталостью. Несвоевременно выявленный туберкулёз приводит к гибели пациента или развитию острой дыхательной недостаточности.
  2. Злокачественные новообразования (рак лёгких, карциноматоз плевры). Их возникновение связано с патологическим ростом мутировавших клеток, которые участвуют в формировании опухолей. Лёгочная ткань может поражаться метастазами других раковых образований (почек, печени, желудка), мигрирующих с током крови.
  3. Аллергическая реакция организма. У людей повышенной чувствительностью к определённым компонентам (пыль, шерсть, химикаты) окружающей среды возникает патологический отёк бронхов. Они забиваются вязкой прозрачной слизью, а также сужается дыхательный просвет. Это приводит к возникновению острого приступа кашля, который проходит после применения фармацевтических препаратов. Дополнительными симптомами могут служить слёзотечение, насморк, крапивница.
  4. Реакция на стресс. Когда организм длительное время пребывает в состоянии нервно-психического напряжения, кашель представляет собой защитную реакцию. Особенно она выражена у молодых пациентов (до 25 лет) с неустойчивой психикой в ответ на стрессовый фактор (ссору, драку). Нередко этот симптом предшествует потере сознания и неврозу.
  5. Обтурация просвета дыхательной системы инородным телом. Оно затрудняет прохождение воздуха и раздражает стенки органов, что выражается в крайне сильном кашле. Клиническая картина включает в себя изменение цвета кожных покровов, удушье и отёчность. Инородное тело может попасть в организм через полость носа, при повторном заглатывании рвотных масс, хирургической манипуляции.
  6. Профессиональные болезни: силикозы, силикоантракозы, пневмокониозы. Связаны с проникновением в лёгочную ткань мельчайших частиц пыли, оказывающих раздражающее воздействие.
  7. Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, дифтерия), сопровождающиеся резким подъёмом температуры, слабостью, тошнотой и рвотой. При этом кашель проходит после курса антибактериальной или противовирусной терапии в сочетании с иммуностимуляторами.

Фотогалерея: причины возникновения патологии

Основные методы диагностики

Для определения характера кашля и его особенностей нужно обратиться к терапевту. Доктор проводит опрос пациента: необходимо описать время возникновения симптома, наличие мокроты, инородных примесей, а также сообщить о недавно перенесённых заболеваниях, операциях, травмах или других видах лечения. После этого врач приступает к аускультации: пациента просят снять одежду по пояс и дышать с определёнными промежутками. Этот метод исследования даёт довольно большую информацию о наличии хрипов, патологических шумов и других изменениях, нехарактерных для здорового человека.

Доктор слушает пациента
Аускультация — широко распространённый метод получения информации о состоянии лёгких

Аускультация не должна проводиться через одежду: это способствует искажению полученной информации. Во время работы в поликлинике я столкнулась с тем, что одна пациентка наотрез отказалась снимать рубашку перед интерном. Он произвёл исследование через ткань, что создало значительные помехи в диагностике. Пострадавшей не смогли вовремя определить наличие воспалительного процесса в лёгком. Это способствовало переходу состояния из острой фазы в хроническую, а пациентке пришлось потратить на лечение гораздо больше времени и средств, чем планировалось первоначально.

К основным методикам, позволяющим определить характер кашля и его причину, относят:

  1. Бактериоскопическое исследование мокроты. Небольшое количество биологического материала изучается под многократным увеличением. Это позволяет выявить наличие эозинофильных клеток (характерно для аллергии), атипичных элементов (рак любой локализации), микобактерий туберкулёза или других микробов.
  2. Бактериологический посев мокроты. Образец помещают на питательную среду и в термостат, где он находится на протяжении 2 недель. После оценивается характер роста колоний микроорганизмов и их особенности. Дополнительным преимуществом этого метода является возможность определения лекарственной чувствительности бактерий.
    Бактерии в чашке Петри
    Бактерии в чашке Петри дают различный рост
  3. Рентгенография грудной клетки — самый простой и действенный способ выявления причины кашля. На снимках можно выявить различные уплотнения, инфильтраты, инородные тела, определить уровень жидкости или даже обнаружить спавшееся лёгкое.
  4. Компьютерная томография — методика послойной съёмки человеческого тела с помощью срезов в различных плоскостях. Позволяет определить даже микроскопические очаги, которые трудно заметить при рентгенографии. Используется для диагностики онкологических заболеваний или метастазов в лёгкие из других органов.
    Компьютерная томография грудной клетки
    На снимках можно увидеть мельчайшие очаги

Различные способы лечения кашля у взрослых

Терапия подобного симптома всегда проводится с учётом вызвавшей его причины. Для начала всем пациентам назначается щадящий режим с минимальным количеством физических, умственных и нервно-психических нагрузок. Пострадавший должен долгое время проводить в постели, употреблять больше горячего или тёплого питья. В качестве основных блюд рекомендуется использовать супы и бульоны на постном мясе: они содержат много белка и хорошо усваиваются. Для восстановления витаминного баланса необходимо употреблять овощи, фрукты, ягоды и орехи как в свежем, так и в сушёном виде.

На время лечения стоит отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Эти вредные привычки оказывают раздражающее действие на чувствительные рецепторы дыхательной системы, вызывая новые приступы.

При не осложнённом кашле назначается симптоматическая медикаментозная терапия, в то время как бактериальные или вирусные патологии требуют специфического лечения. На восстановительном этапе доктора активно применяют физиопроцедуры, иммуностимуляторы и витаминные препараты. Комплексный подход обеспечивает быстрое и эффективное избавление от недуга в течение короткого времени.

Видео: доктор рассказывает о терапии симптома

Первая помощь при тяжёлом приступе кашля

Если вы находитесь за пределами медицинского учреждения, необходимо самостоятельно справляться с подобной проблемой. Кашель, который длится более 10 минут и не приносит облегчения, требует вмешательства со стороны. Алгоритм помощи пострадавшему:

  • успокойте пациента и вызовите скорую;
  • придайте больному удобное положение сидя с наклоном корпуса вперёд;
  • дайте выпить стакан тёплой воды, проведите ингаляцию над паром, чтобы снять рефлекторный спазм бронхиального дерева;
  • при наличии мокроты предоставьте ёмкость для отхаркивания и влажные салфетки для очистки полости рта;
  • положите на грудь горчичник или марлю, смоченную в тёплом растворе.

Таблица: медикаментозные препараты для борьбы с симптомом

Основные лекарственные группы Примеры действующих веществ Эффекты от использования В каких формах выпускается
Муколитические
  • Трипсин;
  • Химотипсин;
  • Амброксол;
  • Ацетилцистеин;
  • АЦЦ;
  • Амбробене;
  • Бромгексин;
  • Солвин;
  • Бисольвон.
Снижают вязкость мокроты, упрощая её выделение из дыхательных путей Ингаляционные жидкости, таблетки, леденцы для рассасывания
Противокашлевые
  • Глаувент;
  • Доктор МОМ;
  • Дионин;
  • Либексин;
  • Коделак;
  • Терпинкод.
Уменьшают интенсивность кашля, снижают мышечное напряжение
Иммуностимуляторы
  • Иммунал;
  • Тималин;
  • Тимоген;
  • Тактивин;
  • Циклоферон;
  • Полиоксидоний.
Укрепляют иммунную систему, способствуют активации внутренних резервов организма Капсулы, таблетки, препараты для инъекций
Нестероидные противовоспалительные и антипиретики
  • Аспирин;
  • Нимесулид;
  • Найз;
  • Кеторол;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Ибуклин;
  • Парацетамол.
Избавляют от боли в грудной клетки, снижают эффективность воспалительных реакций
Противовирусные
  • Ацикловир;
  • Ганцикловир;
  • Зовиракс;
  • Виролекс;
  • Римантадин;
  • Арбидол;
  • Бонафтон;
  • Реаферон;
  • Мегосин;
  • Полудан.
Уничтожают вирусы, предотвращая их дальнейшее распространение по организму
Антибиотики
  • Оксациллин;
  • Ампициллин;
  • Ампиокс;
  • Аугментин;
  • Карбенициллин;
  • Азлоциллин;
  • Цефалексин;
  • Ванкомицин;
  • Синтомицин.
Нарушают жизненный цикл бактерий, тормозя их размножение

Фотогалерея: медикаменты для терапии симптома

Физиотерапевтические процедуры при кашле

Чтобы быстро восстановить организм, необходимо воздействие извне. С целью стимуляции внутренних резервов используют физиотерапию — науку, основанную на применении физических факторов и явлений для улучшения состояния здоровья пациента. Чаще всего врачи назначают:

  1. Массаж. Он проводится в области грудной клетки с помощью точечных нажатий на чувствительные зоны. Механическое воздействие способствует лучшему отхождению мокроты за счёт стимуляции кровообращения и дополнительного оттока.
  2. Прогревание. На грудь или верхнюю часть спины накладывают горячие камни, горчичные пакетики или грелку. Они обладают раздражающим эффектом и вызывают высвобождение мокроты из отдалённых участков лёгких и бронхов.
  3. Лекарственный электрофорез. При внутривенном введении медикамента на пике его концентрации подаётся электрический ток. Это приводит к максимально быстрому и эффективному распространению действующего вещества в поражённых тканях.

Народные средства для лечения кашля у взрослых

Природные рецепты являются достойной альтернативой некоторым фармацевтическим препаратам, но не обеспечивают полноценное лечение. Врачи разрешают применять их в качестве дополнительного метода.

Самые популярные народные средства от кашля:

  1. 100 г смородины смешайте с таким же количеством рябины, поместите в кастрюлю с 2 литрами кипятка. Варите на медленном огне в течение 10 минут, после остывания пейте по 1 стакану каждые 3 часа. Сочетание смородины и рябины способствует разжижению мокроты и облегчает её выведение. Использовать методику можно ежедневно.
  2. Две столовые ложки ромашки заварите в стакане кипятка. Дайте настояться в течение часа, после чего выпейте перед любым приёмом пищи. Ромашка позволяет избавиться от воспаления и снижает количество кашлевых позывов, расслабляя мускулатуру. Рекомендуется применять на протяжении 2 недель.
  3. В марлю высыпьте 2 столовые ложки горчичного порошка, смочите водой и поместите на грудь. Держать компресс нужно до 10 минут, после чего обмыть кожу прохладной водой. Это средство способствует прогреванию грудной клетки и уменьшает выраженность кашля.

Фотогалерея: природные рецепты от недуга

Возможные осложнения симптома и прогнозы лечения

Зачастую терапия сильного кашля превращается в длительный процесс, требующий от пациента соблюдения всех врачебных рекомендаций. При лёгком течении недуга удаётся избавиться от проблемы за 1–2 недели, в более тяжёлых случаях на это уходит до полугода.

У пациентов старше 60 лет недуг часто переходит в хроническую форму. Докторам удаётся добиться установления фазы ремиссии, но всегда существует вероятность обострения при воздействии определённых факторов. У молодых больных благодаря высокой регенерационной способности тканей хронизация развивается реже.

Особую роль играет отказ пациента от вредных привычек хотя бы на время лечения. В своей практике мне доводилось участвовать в терапии кашля у мужчины, длительное время страдавшего от простуды. Течение недуга осложнялось тем, что больной был заядлым курильщиком и ежедневно употреблял по 2–3 пачки. Это привело к массивному образованию мокроты в бронхиальном дереве, которая периодически перекрывала дыхательные пути. Однажды во время очередной затяжки у пациента случился сильный приступ кашля, который перешёл в удушье. Больной задыхался и не мог позвать на помощь: если бы не его соседи по палате, вероятность развития летального исхода была крайне велика. Именно поэтому необходимо не подвергать свои лёгкие излишней нагрузке и отказаться от курения на время терапии.

Какие осложнения могут возникнуть у пациентов с сильным кашлем:

  • рефлекторное повышение артериального давления, разрыв мельчайших капилляров в глазных яблоках, полости носа, что приводит к кровотечениям и кровоизлияниям;
  • образование грыжи — из-за избыточного напряжения мышц брюшного пресса они могут разойтись, а петли кишечника мигрируют в образовавшееся пространство;
  • недержание мочи при слабости мускульного аппарата сфинктеров;
  • переход в состояние удушья — острой недостаточности кислорода (может сопровождаться изменением функций кровеносной и нервной системы);
  • формирование хронического нарушения дыхания и соответствующих внешних изменений (бочкообразная грудная клетка, расширенные межрёберные промежутки, пальцы в виде часовых стёкол).

Фотогалерея: нежелательные последствия недуга

Как защитить себя от развития кашля

Профилактика подобного симптома лежит в основе деятельности многих медицинских учреждений. Защита населения от кашля включает многоэтапный мониторинг состояния дыхательной системы каждого пациента, оценку факторов риска развития тех или иных патологий (инфекционных, профессиональных), а также составление индивидуальных рекомендаций.

Одним из методов ранней диагностики заболеваний бронхолёгочной системы является флюорография. К сожалению, не у всех пациентов есть возможность попасть в поликлинику на исследование. С этой целью были созданы специальные машины с оборудованием, которые могли проехать даже в труднодоступные уголки сельской местности. Мне довелось участвовать в этом мероприятии, благодаря которому удалось выяснить наличие острых или хронических заболеваний у многих мужчин и женщин. Всем желающим доктора выдали направления на дальнейшее обследование, а также назначили специфическое лечение. Уже через несколько месяцев пострадавшие стали чувствовать себя намного лучше и смогли избавиться от симптомов недуга.

Правила индивидуальной профилактики кашля для пациентов:

  • старайтесь носить тёплую одежду и обувь, не попадать под сквозняки и не переохлаждаться;
  • ставьте все необходимые прививки соответственно возрасту (вакцинация позволяет создать активный иммунитет даже в ослабленном организме);
  • питайтесь правильной и здоровой пищей (следует ограничить употребление фастфуда, газированных напитков и сладостей);
  • регулярно занимайтесь спортивными нагрузками (физическая активность укрепляет мышцы, кости и суставы, а также оздоравливает человеческое тело);
  • откажитесь от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, никотином, курение электронных сигарет, кальянов, приём наркотиков);
  • не принимайте фармацевтические препараты без назначения доктора;
  • прекратите контакт с аллергеном;
  • регулярно проходите флюоргафию, сдавайте анализы крови и мочи для выявления ранних форм различных патологий;
  • лечите имеющиеся гнойно-воспалительные процессы, которые могут послужить очагом инфекции;
  • при работе с сыпучими материалами, химическими веществами и другими сорбентами обязательно используйте защитные маски, респираторы или противогазы.

Кашель — это естественная рефлекторная реакция человеческого организма на затруднение дыхательной деятельности. Однако он может быть как самостоятельным недугом, так и симптомом, указывающим на различные грозные заболевания. Терапевт проведёт необходимый спектр клинических анализов и позволит быстро и эффективно избавиться от имеющейся проблемы. Особое внимание следует уделять профилактике: многие заболевания склонны к повторному возникновению.