Спондилодез

Спондилодез и его основные разновидности: особенности и проведение операции

Нередко заболевания позвоночника прогрессируют и приводят к сильным болевым ощущениям. При этом многие специалисты часто назначают оперативное вмешательство. Спондилодез также применяют и при травмировании отдельных сегментов. Данная операция имеет широкое распространение и назначается в большинстве тяжёлых случаев.

Содержание

Что такое спондилодез

Такой вид оперативного вмешательства, как спондилодез, представляет собой хирургический метод, направленный на фиксацию нескольких смежных позвонков и восстановление повреждённого сегмента. Данная манипуляция позволяет обездвижить определённую зону. За счёт этого происходит значительное ослабление болевой симптоматики при различных патологиях позвоночника, при которых формируется стеноз (сужение) пространства между отдельными сегментами.

Спондилодез: рентгеновские снимки до операции, сразу после неё и фотография поясницы пациента после хирургического вмешательства
Спондилодез — длительная по времени операция и может занимать до 6 часов

Суть операции заключается во внедрении имплантата и металлической гильзы, которая фиксирует позвонки, позволяя им сохранять необходимое расстояние и препятствуя патологическому сужению. В качестве основного материала при спондилодезе применяется как костная ткань, так и металлические протезы.

Что представляет собой операция — видео

Виды хирургического вмешательства

Различают следующие основные виды спондилодеза:

  1. Передний. Устраняется повреждённый сегмент, и на его место устанавливается искусственный трансплантат. Данный метод довольно инвазивный (связанный со вторжением во внутреннюю среду организма). Доступ осуществляется через брюшную полость, грудную клетку или шею. При этом внутренние органы сдвигаются в сторону. Такой способ применяют редко и по определённым показаниям, так как он предусматривает долгий период реабилитации.
  2. Задний. В отличие от переднего осуществляется за счёт разреза сзади (со спины). Самый простой вид доступа к позвонкам. Хирургическое вмешательство затрагивает поперечные и остистые выросты. Позвонки фиксируются с применением металлических имплантов. Если операция проводится в детском возрасте, то используются специальные регулируемые варианты. Такие фиксаторы не препятствуют росту позвоночника.
  3. Комбинированный. Применяется реже всего и представляет собой сочетание двух перечисленных методик. Используется в крайне сложных случаях деформации позвоночника.

В зависимости от места локализации выделяют спондилодез:

  • поясничного отдела позвоночника. Операция проводится на нижнем отделе спины. Применяется при сужении межпозвонкового пространства и травмах. При этом нередко используется костный трансплантат. Он со временем срастается с позвоночником, образуя единое целое;
  • шейного отдела позвоночника. Используется при серьёзных вывихах, искривлениях и деформациях. При этом осуществляются разные виды доступа: передний или задний. Всё зависит от тяжести патологии. В данном случае чаще всего используют костный трансплантат, который помогает вернуть позвонки в необходимое положение;
  • грудного отдела. Используется при травмах и деформациях этой зоны позвоночника. Методика проведения зависит от тяжести патологии.

Дополнительные разновидности:

  1. Вентральный межтеловой способ. В ходе операции проводится удаление повреждённого позвонка, на место которого устанавливается костный или металлический трансплантат. Метод предусматривает длительный период реабилитации.
  2. Транспедикулярный метод. В данном случае в тело позвонков вкручиваются специальные винты, фиксирующие положение. Они скреплены друг с другом с помощью металлических прутков.
Позвоничник после спондилодеза на рентгеновском снимке
Операция спондилодез осуществляется с применением специальных винтов, фиксирующих позвонки

Преимущества и недостатки операции

Преимущества операции:

  • возможность сохранить позвоночный столб в целости;
  • устранение боли;
  • улучшение подвижности позвоночника;
  • устранение искривлений, вывихов и деформаций.

Недостатки спондилодеза:

  • высокий риск развития последствий;
  • значительная травматизация тканей;
  • длительный период реабилитации;
  • риск повреждения нервных окончаний при неправильной манипуляции.
Проведение спондилодеза
Проведение спондилодеза предусматривает устранение проблемного сегмента и его замену на имплант

Показания и противопоказания — таблица

Показания Противопоказания
Переломы позвоночника Повышенная хрупкость позвонков
Повреждения межпозвоночного диска Нарушения свёртываемости крови
Сужение пространства между отдельными сегментами, приводящее к сдавливанию нервных корешков Анемия
Остеохондроз последней стадии Туберкулёзная инфекция
Опухоли позвоночника Злокачественные образования
Искривление и деформация спины ВИЧ и СПИД
Нестабильность (чрезмерная подвижность) одного или нескольких позвонков Тяжёлая форма сердечной недостаточности
Грыжи Период после инфаркта и инсульта
Спинальный стеноз (уменьшение размера спинномозгового канала) Лейкоз

Когда применяется спондилодез — видео

Подготовка к операции

Подготовка к спондилодезу включает в себя следующие обязательные мероприятия:

  1. Общий анализ крови. Позволяет выявить патологии, которые могут препятствовать проведению операции. Повышенное количество лейкоцитов и сниженное число тромбоцитов должно насторожить. Первое говорит о наличии серьёзного воспалительного процесса, а второе указывает на нарушение свёртывающей функции крови.
  2. Исследование крови на наличие антител к ВИЧ, а также реакция Вассермана. Перед проведением операции необходимо исключить вирус иммунодефицита человека, а также сифилис.
  3. МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить место локализации патологии в позвоночнике, а также состояние его отдельных сегментов. Этот метод исследования основан на магнитном поле, которое помогает получать детальную картину тканей на мониторе компьютера.
  4. ЭКГ. Электрокардиография проводится с целью диагностики заболеваний сердца, что очень важно перед началом операции.
  5. Опрос больного. Врач определяет, присутствует ли у пациента аллергия на какие-либо лекарственные вещества, в том числе и на наркоз, делался ли он ранее.

Методика выполнения

Методика выполнения заключается в проведении нескольких этапов:

  1. Введение пациента в сон при помощи общего наркоза.
  2. Освобождение поля операции. Антисептика, заключающаяся в обработке места вмешательства растворами, препятствующими размножению бактерий.
  3. Разрез непосредственно в месте локализации проблемного сегмента. Обнажение кости при помощи отодвижения мышц в сторону.
  4. Удаление поражённого сегмента и установление на его место трансплантата или восстановление сместившегося позвонка. В первом случае используют искусственный диск, а во втором — специальную металлическую конструкцию, которая фиксирует проблемную зону.
  5. Возвращение мышц в исходное положение, зашивание тканей.
  6. Проведение снова антисептической обработки швов и наложение на них стерильной повязки.

Метод вмешательства зависит от характера проблемы. Операция может продолжаться 2 часа и более.

Спондилодез — тяжёлая операция, протекающая с применением искусственных имплантатов

Послеоперационный период

Данный период направлен на скорейшее выздоровление пациента и улучшение качества его жизни. В первый день после операции вставать запрещается. На вторые сутки можно уже принимать вертикальное положение и передвигаться при помощи медицинского персонала.

Спустя неделю пациент уже в состоянии ходить самостоятельно. В течение первого месяца лучше избегать наклонов. Водить автомобиль можно только спустя 14 дней после операции. Люди, занимающиеся преимущественно сидячей работой, должны воздерживаться от данного вида деятельности как минимум месяц.

Физическая нагрузка разрешается только спустя полгода. Для того чтобы позвоночник постепенно восстанавливался, рекомендуется медленно ходить и гулять на свежем воздухе.

Последствия и осложнения

Самые распространённые осложнения и последствия операции:

  1. Наличие больших гематом.
  2. Кровотечение из раневой поверхности.
  3. Разрастание соединительной ткани в месте проведения манипуляций. Значительное рубцевание опасно тем, что может привести к сдавливанию нервных окончаний позвоночника.
  4. Нарушение фиксации позвонков, смещение протеза.
  5. Гнойное воспаление послеоперационного шва.
  6. Болевые ощущения в позвоночнике.
  7. Отсутствие срастания импланта с костной тканью.
  8. Формирование тромбов.
  9. Ощущение инородного тела в спине.

Опасность того или иного осложнения изменяется с возрастом пациента: чем старше человек, тем выше риск развития серьёзных последствий для организма.

Отзывы

Операцию сделали 3 июня. Поставили титановую пластину и закрепили конструкцией. На третий день стала ходить. Выписали домой через неделю после операции. Теперь у меня ничего не болит. Хожу долго, уже сижу. Иногда немного болит поясница, но прошло еще меньше двух месяцев с операции.

groupp

http://pozvonok.ru/forum/bb2/viewtopic.php?p=34778&sid=32c3b0e3982fe8af88312f22f12792c0

Чувствую себя хорошо, болей нет, ну если только когда засидишься на работе. В бассейн стала ходить спустя 1,5 месяца после операции, плавая брасом, кролем.

MariCh

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Спондилодез проводится только в тех случаях, когда другие способы лечения оказались бесполезными. Операция требует серьёзной подготовки как со стороны самого пациента, так и врача. Перед проведением хирургического вмешательства специалист взвешивает все риски развития опасных осложнений.