Трихомониаз у женщин: как бороться с проблемой

В последние несколько десятилетий наблюдается увеличение случаев женского бесплодия или невынашивания беременности. По данным статистики, около 80% из них связаны с когда-то перенесёнными инфекционными заболеваниями половой сферы. Частой причиной развития подобных патологических состояний служит трихомониаз. Его симптомы приносят женщинам значительный дискомфорт, а осложнения негативно сказываются на репродуктивной функции. Поэтому так важно знать первые признаки развития недуга, а также основные способы борьбы с ним.

Определение трихомониаза

Трихомониаз — это инфекционное воспалительное заболевание преимущественно урогенитального тракта, которое характеризуется образованием неприятных выделений. От недуга страдают молодые девушки, взрослые женщины, старики и даже дети: патология развивается в уязвимом организме. Возбудителем этого заболевания является Трихомонада вагиналис — одноклеточный микроб, который паразитирует в слизистых оболочках человеческого тела. Он обладает выраженной подвижностью и активно перемещается внутри клеток благодаря длинным и тонким жгутикам, что делает его крайне устойчивым.

Недуг может передаваться следующими путями:

1. Через незащищённый половой контакт. При этом стоит помнить, что при оральном и анальном сексе также существует вероятность инфицирования Трихомонадой — она обитает во всех слизистых оболочках. Во время поцелуя есть минимальный риск заражения.
2. Контактно-бытовым путём при использовании общих с пострадавшим человеком предметов одежды и личной гигиены. Этот механизм передачи встречается гораздо реже, так как возбудитель недостаточно устойчив к действию факторов окружающей среды.

Какие формы заболевания существуют

В настоящее время принято классифицировать трихомониаз по особенностям его локализации:

1. Урогенитальная разновидность патологии. Она характеризуется поражением слизистых оболочек влагалища, шейки матки, в редких случаях — мочевого пузыря.
2. Оральная форма трихомониаза. Все патологические выделения появляются на внутренней стороне щёк или дёсен, на мягком и твёрдом нёбе. Более детальное исследование показывает наличие очагов в пищеводе и даже в кишечнике.

Разновидности заболевания по характеру течения:

• острая (от 2–3 дней до недели);
• подострая (до месяца);
• хроническая (до полугода).

Видео: Елена Малышева рассказывает о недуге

Почему в женском организме развивается трихомониаз

Заболевание формируется из-за проникновения в слизистые оболочки патогенного микроорганизма. После его размножения в нормальных условиях здоровый организм способен самостоятельно ликвидировать бо́льшую часть возбудителя, но у пациентов со слабой иммунной системой происходит окончательное заражение. К основным факторам, вызывающим развитие заболевания у чувствительного населения, относятся:

• беспорядочные сексуальные контакты без использования презерватива;
• применение чужого нижнего или постельного белья, купальных принадлежностей, полотенец, бритв или мочалок;
• нарушение правил личной и общественной гигиены;
• частое посещение бань, саун, бассейнов, парикмахерских, маникюрных и педикюрных салонов;
• недавно перенесённые инфекционные патологии;
• беременность или роды;
• оперативные вмешательства в области малого таза;
• проблемы с маткой, трубами и мочевым пузырём;
• аномалии развития наружных половых органов;
• наличие ВИЧ-инфекции или сифилиса;
• первичный или вторичный иммунный дефицит;
• тесный контакт с заражённым человеком.

Основные клинические проявления трихомониаза у женщин

Обычно период накопления и размножения возбудителя недуга в организме составляет от 2 дней до 6 месяцев. При этом интенсивность проявлений во многом зависит от количества патогенных микроорганизмов, их активности и состояния иммунитета пациентки. Известно, что у пожилых людей это заболевание может протекать в клинически стёртой форме, в результате чего диагностировать его на начальной стадии невозможно.

Какие симптомы характерны для трихомониаза:

1. Изменения слизистой оболочки влагалища. Из-за выработки микробных токсинов развивается массивный отёк и покраснение. Нередко механическое воздействие на истончённые покровы приводит к разрыву мельчайших сосудов и формированию гематом. На слизистой оболочке развиваются трещины и царапины, которые являются входными воротами для вторичной инфекции. Именно поэтому трихомониаз часто сочетается с кандидозом.
2. Формирование патологического отделяемого из влагалища и канала шейки матки. Объёмы могут быть различными (от 2–3 капель до 40–50 миллилитров в течение суток). Выделения имеют сначала белый, а потом и желтоватый, коричневый, серый или зелёный цвет в зависимости от преобладающих элементов. Нередко встречаются вкрапления крови, возникающие из-за травмы сосудов. Особенностью трихомониаза является то, что отделяемое имеет пенистый характер и неприятный запах испорченной рыбы, который тяжело удаляется.
3. Появление раздражения или сыпи на кожных покровах внутренней поверхности бёдер. Из-за постоянного соприкосновения с патологическими выделениями под действием силы трения развивается дерматит. На коже образуется мелкоточечная сыпь, крайне болезненная при пальпации. Нередко повреждённые места начинают мокнуть, доставляя пациентке существенный дискомфорт.
4. Боли тянущего характера в области промежности и живота. Они усиливаются при физических нагрузках, сексуальных контактах, злоупотреблении алкоголем. Остро развивающийся болевой синдром может свидетельствовать о формировании патологических осложнений.
5. Нарушение мочеиспускания. Если воспалительный процесс из области матки переходит на мочевой пузырь, пациентки часто жалуются на неприятные ощущения. Раздражение слизистой оболочки провоцирует ложные позывы, а при длительном течении инфекции бактерии могут проникнуть внутрь и спровоцировать развитие пиелонефрита (моча окрашивается кровью).

Фотогалерея: симптоматические проявления недуга

Видео: краткое описание признаков заболевания

Течение беременности во время трихомониаза

В период подготовки организма к родам тело женщины претерпевает существенные превращения. Увеличивается матка, изменяется активность гормонального фона, снижается интенсивность воздействия иммунной системы. Это приводит к тому, что будущая мама становится уязвимой мишенью для различного рода инфекций, в том числе передающихся половым путём. Даже однократный незащищённый секс при беременности может привести к стойкому заражению трихомонозом.

Если же недуг существовал в организме женщины до того, как она решила стать матерью, даже незначительное воздействие из окружающей среды может спровоцировать его обострение. Стресс, нервно-психическое напряжение, физические нагрузки или переедание нередко становятся источниками активации микроба. При этом заболевание отличается более выраженной тяжестью: пациентки чаще предъявляют жалобы на боли в области матки и влагалища и повышенную утомляемость.

Беременность при трихомониазе — это выраженная нагрузка и стресс для организма. Зачастую воздействие микробных токсинов наносит малышу серьёзный вред, вследствие которого он может значительно отставать в развитии от сверстников.

Основные методики подтверждения диагноза

Симптомы трихомониаза имеют схожесть с другими заболеваниями урогенитального тракта, что значительно затрудняет работу врача. На предварительном осмотре доктор изучает состояние слизистых оболочек пациентки и оценивает характер патологических выделений. При наличии отёка, покраснения и других специфических симптомов можно заподозрить урогенитальную инфекцию. Параллельно с этим доктор обязательно спрашивает пациентку о методе контрацепции и болезнях полового партнёра. Необходимо также упомянуть о факте использования чужих средств личной гигиены, если это было.

В своей практике мне доводилось участвовать в лечении женщины, которая заразилась трихомониазом во время летнего отпуска. После обращения и получения результатов анализов, в которых имелся подтверждённый диагноз, пострадавшая настоятельно просила не сообщать мужу о наличии у неё такого недуга. Но докторам с целью сохранения репродуктивного здоровья пациентки и мужчины пришлось ввести его в курс дела, не сообщая механизм заражения. Это позволило семейной паре пройти курс терапии, в результате которого оба партнёра были излечены.

Основные способы диагностики патологического состояния:

1. Посев содержимого влагалища и шейки матки на питательные среды. Для этого с помощью длинной ватной палочки или шпателя небольшое количество выделений переносят в специальную пробирку и доставляют в лаборатории. Там производится перемещение содержимого на питательные среды, богатые белками и жирами. В течение 7–14 дней доктора наблюдают за ростом колоний, после чего изучают их характер.
2. Полимеразная цепная реакция — это лучший способ определения генетической структуры возбудителя инфекционной патологии. Для этого небольшой образец выделений помещают в пробирку, которая устанавливается в центрифугу. Устройство вращается на больших скоростях, в результате чего исследуемый материал разбивается на отдельные фракции. Таким образом удаётся выделить ДНК трихомонады среди других представителей микрофлоры половых органов. Этот способ является крайне эффективным и не требует дополнительного подтверждения, а длительность его занимает до 1–2 дней.

Таблица: дифференциальная диагностика трихомониаза и других урогенитальных болезней

Фотогалерея: виды выделений для дифференциального диагноза

Различные способы борьбы с заболеванием

В зависимости от степени тяжести развития недуга доктора применяют индивидуальные варианты лечения. Если болезнь находится на начальной стадии, пациентке назначают спринцевания и специальные тампоны с лечебными мазями, а также прописывают соблюдение диеты. В том случае, когда патология развивается в организме уже давно, применяют более серьёзные антибактериальные препараты системного воздействия. Помните, что для полного выздоровления необходимо, чтобы половой партнёр женщины также прошёл курс терапии.

На всех этапах лечения допустимо использовать народные средства в качестве вспомогательной методики.

Основные цели борьбы с недугом:

• уменьшение зуда, жжения и отёчности мягких тканей;
• профилактика вторичных осложнений;
• сохранение репродуктивной функции;
• предотвращение рецидива инфекционного заболевания или его хронизации;
• нормализация обменных процессов в организме;
• снижение количества выделений;
• стимуляция активной деятельности иммунной системы пациентки.

Медикаментозная терапия трихомониаза

Чтобы избавиться от симптомов и причины развития недуга, необходимо использовать фармацевтические средства. Они могут быть как местного, так и системного воздействия. Первые представляют собой свечи, растворы и мази, в то время как вторые применяются в виде таблеток, капсул, порошков и внутримышечных уколов. сочетание между собой этих групп средств позволяет быстро и эффективно победить имеющуюся проблему и восстановить репродуктивное здоровье.

Препараты для местного лечения болезни:

1. Антисептические растворы для промывания влагалища. Они создают среду, неподходящую для дальнейшего роста и развития патогенных микроорганизмов. Чаще всего с этой целью применяют Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин, марганцовку и перекись водорода.
2. Свечи с антибактериальными препаратами вызывают гибель патогенных микроорганизмов в пределах слизистой оболочки влагалища. К самым известным средствам такой группы относят: Пимафуцин, Гексикон, Осарбон, Орнисид, Метронидазол, Тержинан, Клотримазол, Тинидазол.
3. Препараты для нормализации микрофлоры влагалища с противовоспалительным эффектом позволяют избавиться от зуда, жжения и раздражения, а также обеспечивают профилактику трещин и разрывов. К средствам этой группы относят: Вагинорм-С, Синтомицин, Монтавит Гель, Гинокомфорт, Вагисил, Депантол, Ацилкакт, Лактонорм.

Фотогалерея: медикаменты для местной терапии

Препараты для системного лечения трихомониаза:

1. Антибактериальные средства в виде таблеток и капсул позволяют ликвидировать очаги поражения, расположенные за пределами половых органов. Чаще всего с этой целью используют Бензилпенициллин, Ампиокс, Амоксиклав, Ванкомицин, Азлоциллин, Флемоксин Солютаб, Цефаклор, Цефпиром, Цефепим, Азтреонам, Тейкопланин, Меропенем, Тиенам.
2. Нестероидные противовоспалительные средства снимают отёчность и покраснение мягких тканей, а также обладают обезболивающим эффектом. Самыми распростанёнными медикаментами этой группы являются: Аспирин, Ортофен, Диклофенак, Кеторол, Индометацин, Вольтарен, Арлеф, Понстан, Фенилбутазон, Роданол, Найз, Нимесулид, Виокс, Целебрекс.
3. Препараты для стимуляции деятельности иммунной системы помогают организму человека самостоятельно бороться с проблемой. Врачи часто назначают Иммунал, Тималин, Циклоферон, Виферон, Тимоген или Тактивин.

Фотогалерея: медикаменты для системной терапии

Народные средства в лечении заболевания

Если у вас нет возможности в ближайшее время посетить доктора для подбора медикаментозных препаратов, справиться с неприятными симптомами трихомониаза можно и в домашних условиях. Большинство природных рецептов направлено на борьбу с зудом и раздражением слизистых оболочек, но они не могут полностью вывести возбудитель заболевания из организма. Поэтому их нельзя использовать в качестве основного средства лечения. Преимущества народной медицины состоят в низкой стоимости сырья и его повсеместной доступности.

Не забывайте, что отказ от традиционных фармацевтических препаратов может привести к непредсказуемым последствиям. Мне доводилось участвовать в терапии женщины, которая длительное время не принимала антибиотики, предпочитая лечиться отваром одуванчиком и настойкой крапивы. Первые несколько дней пациентка действительно чувствовала себя намного лучше, но уже через месяц состояние больной ухудшилось. Постепенно поднималась температура тела, выделения приобрели гнойный характер и неприятных запах. После осмотра у гинеколога пострадавшую госпитализировали в отделение городской больницы с острым абсцессом. В ходе проведённой операции женщине пришлось удалить матку вместе с придатками, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции.

Самые популярные рецепты для борьбы с недугом:

1. Один брусок натурального хозяйственного мыла натрите на тёрке. С помощью ступки измельчите его до порошкообразного состояния и поместите в банку. Одну чайную ложку мыла растворите в стакане с тёплой кипячёной водой, после чего добавьте каплю лимонного сока и тщательно перемешайте. Спринцовкой проведите промывание влагалища не менее двух раз. Мыло в сочетании с лимонной кислотой создаёт среду, неблагоприятную для дальнейшего роста микроорганизмов. Чтобы избежать сухости слизистой оболочки, использовать этот способ можно один раз в неделю.
2. Сто грамм измельчённых листьев полыни и ромашки добавьте в тазик с кипятком. После остывания до приемлемой температуры погрузитесь туда, чтобы вода закрывала промежность полностью. Сидеть в такой ванночке необходимо на протяжении 15–20 минут. Ромашка и полынь обладают успокаивающим и противозудным действием, что позволяет избежать механических травм. Использовать такую методику необходимо перед сном на протяжении нескольких недель.
3. Одну столовую ложку морской соли смешайте с половиной чайной ложки соды. Залейте всё стаканом кипятка и остудите до комнатной температуры. После этого с помощью спринцовки промойте влагалище и осушите кожу бумажными салфетками. Морская соль в сочетании с содой помогают уменьшить раздражение и жжение, а также снижают количество патологических выделений. Лечиться таким образом необходимо 1 раз в 3 дня на протяжении 4 месяцев.

Фотогалерея: народная терапия патологии

Правила соблюдения личной гигиены в период борьбы с трихомониазом

Почти все лекарственные средства для лечения заболеваний урогенитального тракта вводятся внутрь влагалища. Это помогает создать оптимальную среду для гибели микроорганизмов и не оказывает существенного воздействия на тело женщины. Для того чтобы медикамент работал максимально интенсивно, следует помнить несколько правил личной гигиены:

1. Перед началом лечебных процедур обязательно протирайте наружные половые органы. Для очищения можно принять душ под проточной водой с помощью средства для интимной гигиены. После этого смочите марлю в растворе антисептика (Хлоргексидин) и осторожными промакивающими движениями протрите преддверие влагалища и клитор.
2. Для спринцевания применяются специальные резиновые груши с носиком, имеющие различный объём. Не забывайте, что после использования необходимо тщательно промыть их с гелем, продезинфицировать и обработать антисептиком, а затем поместить в сухую и чистую ёмкость.
   

   

3. Тампоны также требуют аккуратного обращения. Для начала смочите его в растворе или нанесите лекарственный препарат. После этого плавными вращательными движениями поместите тампон во влагалище. Не забывайте, что такое средство гигиены можно использовать только один раз, чтобы избежать повторного проникновения возбудителя.

Специальная диета для больных трихомониазом

Питание играет немаловажную роль в борьбе с инфекционными заболеваниями. Организм ежедневно подвергается интенсивным нагрузкам и тратит огромное количество энергии, которую необходимо восстанавливать. В этом случае крайне важно соблюдать оптимальный баланс между белками, жирами и углеводами 1:1:4. Считается, что при трихомониазе нужно употреблять только легкоусвояемую и лёгкую пищу, которая не затрудняет работу желудочно-кишечного тракта. С этой целью доктора рекомендуют все блюда отваривать, тушить или запекать, не использовать масло и соль в больших количествах.

Примерное меню питания для больных с трихомониазом:

1. Завтрак. Зелёный чай или стакан цикория вместе с тостом из цельнозернового хлеба и сыра. Творог 5% жирности с добавлением ложки мёда и грецких орехов.
2. Второй завтрак. Йогурт в сочетании с яблоками, персиками, бананами, нектаринами.
3. Обед. Суп на курином или говяжьем бульоне с минимальным количеством жира. Пару кусочков цельнозернового хлеба с аджикой. На второе можно съесть салат из тушёной капусты и тунца.
4. Перекус. Несколько хлебцев с творожным сыром и ягодами. В качестве напитков можно использовать компот, морс, отвар шиповника, кефир или молоко.
5. Ужин. Каши или макароны твёрдых сортов в сочетании с филе рыбы, курицы или индейки.

Фотогалерея: полезная еда

Прогнозы и нежелательные последствия недуга

Трихомониаз — это крайне серьёзная патология, которая требует длительного лечения. В среднем курс терапии может длиться от нескольких месяцев и до года. На полное восстановление репродуктивных функций после запущенного течения болезни может уйти пара лет. На интенсивность регенерационных процессов во многом оказывает влияние возраст пациентки и наличие других венерологических недугов (уреаплазмоза, кандидоза, триппера, сифилиса).

У молодых женщин (до 30 лет) вероятность сохранения репродуктивной функции на 30% выше, чем у дам более старшего возраста. Это напрямую связано с высокой интенсивностью обменных процессов и стабильностью гормонального фона.

Чтобы добиться желаемого результата и навсегда избавиться от заболевания, необходимо пройти полный курс лечения, не прерывая приём медикаментов. В своей практике мне доводилось сталкиваться с женщиной, которой диагноз трихомониаза был поставлен в возрасте 21 года. Она пропила несколько таблеток, в результате чего исчезли основные симптомы заболевания, а затем вовсе прекратила приём лекарств. Уже через 5 лет при попытке забеременеть девушка столкнулась с диагнозом бесплодия из-за спаечной болезни. Как выяснилось, из-за прерванного приёма в организме остался возбудитель, который способствовал формированию хронического недуга, не дающего выраженных симптомов. Для решения имеющейся проблемы женщине пришлось прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения, чтобы завести детей.

Какие осложнения могут встречаться у больных с трихомониазом:

• присоединение вторичной инфекции и развитие гнойно-воспалительного процесса в матке и ближайших органах (сальпингит, овофорит, эндометрит, миометрит);
• проблемы с вынашиванием беременности (замерший плод, нарушение развития, задержка роста);
• преждевременные роды;
• бесплодие;
• формирование спаечного процесса в трубах и матке;
• переход заболевания в хроническую форму;
• развитие недержания урины при поражении мочевого пузыря;
• инфекционно-токсический шок — попадание возбудителей трихомониаза в системный кровоток и их дальнейшая миграция по организму с образованием абсцессов, флегмон, карбункулов и фурункулов в любой области;
• механические травмы слизистой оболочки влагалища.

Фотогалерея: возможные осложнения патологии

Как предотвратить развитие трихомониаза у представительниц прекрасного пола

Профилактика урогенитальных заболеваний, передающихся половым путём, лежит в основе сохранности репродуктивного здоровья большинства женщин. Доктора советуют с самого раннего возраста приучать девочек к правилам соблюдения личной гигиены и ежегодным осмотрам в гинекологическом кресле. Общественная и индивидуальная профилактика помогут сохранить женское здоровье.

Основной путь передачи трихомониаза — через половой контакт. В связи с этим мне довелось участвовать в проведении программы сексуального воспитания среди молодёжи и подростков. Для этого в школах, колледжах, техникумах и институтах были организованы специальные лекции. Юным девушкам рассказывали об особенностях репродуктивной системы мужчин и женщин, а также наглядно демонстрировали, какие последствия могут возникнуть после незащищённого полового контакта. Доктора дополнительно затронули проблему развития трихомониаза: согласно данным статистики, около 60% всех пострадавших обращались к венерологу или гинекологу именно с этим недугом. Для желающих также было проведено анонимное анкетирование, благодаря которому удалось выяснить методы контрацепции, используемые девушками. Около 50% предохранялись презервативами, 20% — гормональными таблетками, 10% — спиралью, а ещё 10% — прерванным половым актом. По окончании лекционного курса девушки получили возможность задать интересующие их вопросы и посетить подробную консультацию специалиста.

Правила индивидуальной профилактики трихомониаза:

1. Во время половых контактов с новым партнёром обязательно используйте презерватив, даже если у вас установлена спираль или имплант. Латекс, из которого сделаны средства барьерной контрацепции, не пропускает большинство патогенных микроорганизмов, что позволит избежать заражения таким путём. После сдачи партнёром всех необходимых анализов можно применять другие способы для предохранения от нежелательной беременности.

   

2. Не используйте чужое бельё, купальники или средства личной гигиены (мочалки, бритвы). На поверхности ткани или предмета могут оставаться микроорганизмы, которые не погибают даже после самой тщательной обработки. Инфицирование происходит за несколько секунд при контакте с возбудителем. Врачи также советуют обращать внимание на стерилизацию оборудования у мастеров маникюра, педикюра, эпиляции и парикмахеров.
3. При походе в общественный душ, баню или сауну обязательно подкладывайте под себя полотенце. Некоторые люди, страдающие от трихомониаза, могут побывать и там, оставив частицы своих выделений с микроорганизмами на полках. Полотенце или простынка помогают создать защитный барьер, не позволяющий микробам пробраться в слизистые оболочки.

Отзывы о различных способах лечения болезни

Я болела этой гадостью почти 4 года, не могла излечиться, метронидазол (трихопол) не помогает, пролечила год назад тибералом и еще куча лекарств.

Лично я отказаласьот вредных привычек и периодически вместо чая и кофе, пью травяной чай (1 ч.л. толокнянки + 1 ч.л. ромашки лекарственной залить 200 мл. кипяченой очищенной водой). Реально помогает снять симптомы))

У брата был урогенитальный трихомониаз, врач назначал Тиберал по 2 таблетки 10 дней. После лечения повторно анализы показали отрицательный результат. Никаких побочных или неприятных реакций, несмотря на его язвенную болезнь, не было.

Я прошла 4 курса лечения от трихомонад, лечилсь разными антибиотиками, а именно: 2 курса трихополом (по 2т.4 р.в день 10 дней), следующий курс трихопол+тиберал (1т. 2 р. в день 10 дней), потом — тинидазол (4 т. в день 4 дня) +наксоджин (1т. 2 р. в день 10 дней) +тиберал(1 т. 2 р. в день 5 дней).

Врач мне поставил диагноз урогенитальный трихомониаз и прописала Тиберал мне по 2 таблетки 10 дней, мужу по 3 таблетки 10 дней. После лечения повторно анализы показали отрицательный результат.

Трихомониаз достаточно эффективно лечится по схеме: Сафоцид — три приема, один прием в неделю. И вагинальные свечи Гексикон — 10 дней. И вуаля, все чисто.

В корейской медицине при лечении трихомонадного вагинита чесночный сок смешивают с глицерином в соотношении 1:20, делают свечи и вводят во влагалище. Спустя 4 часа после введения таких свечей трихомонады гибнут, а после 3–5 сеансов заболевание не рецидивирует Во время лечения нужно контролировать состав отделяемого уретры. Если трихомонады еще продолжают обнаруживаться, лечение должно быть продолжено.

Лечила свой трихомониаз тибералом, все прошло плавно без эксцессов, никаких побочных действий не выявилось при лечении, чем я полностью довольна, это уже не первый случай когда я заболела этой заразой, хорошо, что на сей раз все прошло куда лучше.

Заболевания урогенитального тракта у женщин зачастую приводят к крайне неблагоприятным последствиям и создают угрозу для дальнейшего вынашивания потомства. Именно поэтому так важно вовремя отметить у себя первые симптомы развития трихомониаза и обратиться к доктору. Помните, что подобные заболевания не являются поводом для стыда: не стоит откладывать визит к специалисту по этой причине. Современная медицина способна в кратчайшие сроки избавить вас от всех симптомов заболевания и восстановить утраченное здоровье. Но не стоит забывать и о правилах профилактики: трихомониаз склонен к повторному возникновению в чувствительном организме.

Похожие записи:

Молочница у женщин: как бороться с проблемой

Трихомониаз у женщин: симптомы, лечение трихомониаза

Диатез у детей: как бороться с проблемой